Варіант 5

1. Хворий віком 25 років скар­житься на ниючий постійний біль у 45 зубі, який виник 2 доби тому. Біль посилюється під час накушування на зуб. Лімфатичні вузли не пальпу­ються. Перехідна складка без змін. Об'єктивно: на жувально-медіальній поверхні 45 зуба є каріозна порожни­на, яка сполучається з порожниною зуба. Зондування порожнини 45 зу­ба безболісне, реакція на темпера­турні подразники відсутня, перкусія різко болісна. На рентгенограмі пе-ріодонтальна щілина без змін. Уста­новіть найбільш імовірний діагноз:

А. Гострий серозний періодонтит

В. Гострий гнійний періодонтит

С. Загострений хронічний фіброз­ний періодонтит

D. Загострений хронічний грануле­матозний періодонтит

Е. Загострений хронічний грану­ляційний періодонтит.

2. Хвора віком 40 років скар­житься на інтенсивний рвучкий, пуль­сівний біль у 21 зубі, який посилюєть­ся під час накушування. Біль з'явився вперше 2 доби тому після плом­бування 21 зуба з приводу карієсу. Об'єктивно: верхня губа набрякла. На піднебінно-дистальній поверхні 21 зуба є пломба з композиту в доб­рому стані. Зуб не реагує на темпе­ратурні подразники. Перкусія 21 зуба різко болісна в будь-якому напрям­ку, зуб рухомий. Слизова оболонка навколо 21 зуба гіперємійована, на­брякла, пальпація перехідної склад­ки в проекції верхівки кореня боліс­на. Який найбільш імовірний діагноз:

А. Гострий локалізований пародонтит

B. Гострий гнійний пульпіт

C. Загострений хронічний періо­донтит

D. Гострий гнійний періодонтит

E. Гострий серозний періодонтит?

3. Хвора віком 37 років зверну­лася зі скаргами на наявність каріоз­ної порожнини в 34 зубі, яка існує вже рік. Об'єктивно: на жувальній поверхні 34 зуба є глибока каріозна порожнина, яка сполучається з по­рожниною зуба. Зондування та пер­кусія безболісні. На рентгенограмі пе- ріодонтальна щілина деформована, навколо верхівки кореня розширена. Визначте діагноз:

A. Хронічний грануляційний періодонтит

B. Хронічний фіброзний періодонтит

C. Хронічний гранулематозний періодонтит

D. Хронічний фіброзний пульпіт

E. Хронічний гангренозний пуль­піт.

4. Хворий віком 34 роки звер­нувся зі скаргами на відчуття диском­форту, іноді незначний біль під час накушування на 26 зуб. З анамнезу встановлено, що цей зуб раніше бо­лів, але пацієнт за медичною допо­могою не звертався. Об'єктивно: на жувальній поверхні 26 зуба є глибо­ка каріозна порожнина, що сполуча­ється з порожниною зуба. Зондуван­ня порожнини зуба безболісне, вер­тикальна перкусія незначно болісна, Слизова оболонка ясен у ділянці про­екції верхівок коренів 26 зуба гіпере- мійована, з ціанотичним відтінком, є рубець від нориці. Який попередній діагноз:

A. Хронічний фіброзний періодонтит

B. Хронічний грануляційний періодонтит

C. Загострений хронічний періодонтит

D. Загострений хронічний гангре­нозний пульпіт

E. Хронічний гранулематозний періодонтит?

5. Хворий скаржиться на наяв­ність каріозної порожнини вії зубі, який 2 роки тому лікували з приводу карієсу. Пломба випала тиждень то­му. Коронка 11 зуба темного кольору, на дні каріозної порожнини залиш­ки пломбувального матеріалу. Зонду­вання каріозної порожнини та вер­тикальна перкусія безболісні. На рент­генограмі в ділянці верхівки кореня 11 зуба овальне вогнище резорбції кісткової тканини з чіткими контура­ми розмірами 0,4x0,3 см. Кореневий канал запломбований на 2/3 довжи­ни. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Загострений хронічний періодонтит

B. Хронічний фіброзний періодонтит

C. Хронічний грануляційний періодонтит

D. Радикулярна кіста

E. Хронічний гранулематозний періодонтит?

6. Хворий віком 18 років звер­нувся до стоматолога з метою сана­ції порожнини рота. Об'єктивно: на жувальній поверхні 36 зуба виявле­на каріозна порожнина в межах пла­щового дентину. Дно і стінки випов­нені щільним пігментованим денти­ном. Зондування каріозної порож­нини та перкусія 36 зуба безболісні, реакція на холодовий подразник від­сутня. Попередній діагноз — хроніч­­ний середній карієс 36 зуба. З яки­ми захворюваннями необхідно про­вести диференціальну діагностику в першу чергу:

A. Хронічним фіброзним пульпі­том

B. Гострим глибоким карієсом

C. Хронічним періодонтитом

D. Хронічним гангренозним пуль­пітом

E. Хронічним глибоким карієсом?

7. Чоловік скаржився на постій­ний пульсівний біль у ділянці зубів верхньої щелепи справа, що різко посилюється під час змикання зубів. Уперше постійний ниючий біль ви­ник у 45 зубі 3 доби тому. Об'єктив­но: у 45 зубі глибока каріозна порожнина, яка не сполучається з порож­ниною зуба. Зондування безболісне, реакція на холодовий подразник від­сутня, перкусія різко болісна. На рент­генограмі періодонтальна щілина різ­ко розширена в ділянці верхівки ко­реня. Слизова оболонка в ділянці 45 зуба гіперемійована, набрякла. Яка першочергова мета терапії:

A. Проведення активної заапікальної терапії

B. Створення умов для відтоку ексудату

C. Стимуляція репаративних про­цесів у періодонті

D. Відновлення анатомічної фор­ми зуба

E. Ліквідація косметичного де­фекту?

8. Під час лікування хронічного фіброзного періодонтиту 36 зуба у хворого віком ЗО років лікар перфо­рував дно порожнини зуба. Яка по­дальша лікарська тактика у цьому ви­падку:

A. Закрити перфорацію пастою з кальцію гідрооксидом

B. Закрити перфорацію склоіономерним цементом

C. Електрофорез калію йодиду

D. Видалення зуба

E. Закрити перфораційний отвір цинкевгеноловою пастою?

9. Хвора віком 22 роки скар­житься на зміну кольору коронки 11 зуба. Рік тому зуб лікували з при­воду хронічного глибокого карієсу. Відразу після лікування непокоять не­значні больові відчуття в зубі. Об'єк­тивно: на дистальній контактній по­верхні 11 зуба є каріозна порожни­на, заповнена постійною пломбою з композиту. Коронка 11 зуба має тьмя­ний, сіруватий колір, перкусія без­болісна. На рентгенограмі виявлене нерівномірне розширення періодон- тальної щілини в ділянці верхівки кореня 11 зуба. Який імовірний діа­гноз:

A. Хронічний фіброзний періо­донтит

B. Хронічний глибокий карієс

C. Хронічний грануляційний пе­ріодонтит

D. Хронічний гранулематозний періодонтит

10. Хвора скаржиться на мимо­вільний постійний ниючий біль у 37 зубі, який посилюється під час накушування. Раніше зуб лікували з приводу пульпіту, через деякий час у зубі виник біль. Об'єктивно: на жу­вальній поверхні 37 зуба є глибока каріозна порожнина, яка сполучаєть­ся з порожниною зуба. Зондування порожнини зуба безболісне, верти­кальна та горизонтальна перкусія різ­ко болісна, рухомість зуба І ступеня. Слизова оболонка в проекції верхів­ки кореня 37 зуба гіперемійована, на­брякла та болісна. На рентгенограмі в ділянці верхівки дистального ко­реня 37 зуба виявлене вогнище де­струкції кісткової тканини з нечіт­кими межами. Установіть клінічний діагноз:

A. Загострений хронічний гангре­нозний пульпіт

B. Загострений хронічний грану­ляційний періодонтит

C. Загострений хронічний гранулематозний періодонтит

D. Гострий гнійний періодонтит