Тема 5: Анатомія печінки і підшлункової залози

Цілі, зміст навчання

Печінка: топографія (голотопія, скелетотопія, синтопія).

• Зовнішня будова: краї, поверхні, частки.

• Зв’язки печінки, відношення до очеревини.

• Внутрішня будова печінки: частини, відділи та сегменти, часточки печінки.

• Ворота печінки: топографія.

• Функції печінки.

• Вікові особливості топографії і будови печінки.

Жовчний міхур: топографія, частини.

• Будова стінки, міхурова протока, функція.

• Вікові особливості будови жовчного міхура.

Жовчовивідні шляхи:топографія.

• Загальна печінкова протока: утворення, топографія.

• Спільна жовчна протока: утворення, топографія.

Підшлункова залоза: топографія.

• Частини, будова, функції.

• Протоки підшлункової залози.

• Острівці підшлункової залози.

• Вікові особливості топографії і будови підшлункової залози.

З а н я т т я № 6

Анатомія печінки, жовчного міхура і жовчних проток, топографія. Анатомія підшлункової залози, топографія

Мета: Вивчити топографію, будову та функції печінки, жовчного міхура, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози.

Професійна орієнтація студентів.

Печінка виконує багато різноманітних функцій (продукція жовчі для травлення, обмін речовин, детоксикація організму, імунна функція), які забезпечуються гепатоцитами, клітинами Купфера та особливістю кровообігу артеріальної і венозної крові, що проходить через систему синусоїдних капілярів, "чудової" (дивовижної) венозної сітки печінки.

Знання топографії і будови печінки, жовчного міхура, жовчовивідних проток є необхідним для діагностики таких захворювань як гепатит, цироз печінки, холецистит, жовчокам’яна хвороба.

Підшлункова залоза є залозою змішаної секреції. Вона виробляє екзокринний секрет (травні ферменти), який по протоках потрапляє у 12-палу кишку і є надзвичайно важливим для травлення. Ендокринна частина залози – підшлункові острівці (Лангерганса) – виробляє гормони, які регулюють обмін вуглеводів.

Знання особливостей топографії, будови підшлункової залози та її проток і функцій є необхідним у щоденній практиці лікаря для діагностики і лікування панкреатитів та цукрового діабету.

Базовий рівень знань та вмінь.

1. Латинська термінологія.

2. Українська термінологія.

3. Анатомія органів травної системи.

4. Стінки черевної порожнини.

5. Ділянки черевної порожнини.

Програма самопідготовки студентів.

І. Прочитати та вивчити матеріал на стор. 69-81 у підручнику "Анатомія людини" Головацького А.С., Черкасова В.Г., Сапіна М.Р., Парахіна А.І.- 2007.- Т.2; на стор. 251-261 у підручнику "Анатомія людини" за ред. Шапаренка П.П.- 2005.- Т.1; на стор. 46-53 у підручнику "Анатомия человека" под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2; "Атласе анатомии человека" Синельникова Р.Д. - 1991. - Т.2; лекції.

ІІ. Дайте відповіді на такі питання:

1. Опишіть топографію печінки (скелетотопію, голотопію, синтопію).

2. Які поверхні та краї розрізняють у печінці?

3. Які частки, частини, відділи та сегменти є у печінки?

4. Які щілини є на нутрощевій поверхні печінки?

5. Які анатомічні структури розташовані у щілинах печінки?

6. Де розміщені ворота печінки?

7. Опишіть топографію воріт печінки.

8. Де розташована кругла зв’язка печінки? З чого вона утворилася?

9. Де розташована венозна зв’язка печінки? З чого вона утворилася?

10. Де розміщена борозна порожнистої вени?

11. Яке втиснення є на діафрагмовій поверхні печінки?

12. Які втиснення є на нутрощевій поверхні печінки?

13. Як печінка покрита очеревиною?

14. Назвіть зв’язки печінки, що утворені очеревиною?

15. Чим вкрита паренхіма печінки ззовні?

16. Що таке "чудова" ("дивовижна") венозна сітка печінки?

17. Як формуються жовчовивідні шляхи в паренхімі печінки?

18. Як утворюється загальна печінкова протока?

19. Як формується спільна жовчна протока?

20. Де розташований жовчний міхур?

21. Які частини має жовчний міхур?

22. Які шари має стінка жовчного міхура?

23. З якою протокою з’єднується міхурова протока?

24. Що утворюють разом спільна жовчна протока і протока підшлункової залози?

25. Де відкривається печінково-підшлункова ампула?

26. Які м’язи-замикачі має спільна жовчна протока і печінково-підшлун­кова ампула?

27. Топографія підшлункової залози (голотопія, скелетотопія, синтопія).

28. Які частини має підшлункова залоза за будовою і функцією?

29. Які протоки має підшлункова залоза?

30. Куди відкриваються протоки підшлункової залози?

ІІІ. Покажіть на препаратах такі анатомічні структури:

1. Діафрагмову і нутрощеву поверхні печінки, нижній та задній краї.

2. Праву та ліву частки печінки, хвостату та квадратну частки.

3. Серпоподібну, вінцеву і трикутні зв’язки печінки, круглу зв’язку печінки.

4. Серцеве втиснення, ободовокишкове, ниркове, надниркове, дванадцятипалокишкове, стравохідне, шлункове втиснення.

5. Ворота печінки: загальну печінкову протоку, власну печінкову артерію і ворітну печінкову вену.

6. Нижню порожнисту вену, венозну зв’язку.

7. Жовчний міхур: дно, тіло, шийку, міхурову протоку.

8. Спільну жовчну протоку.

9. Низхідну частину дванадцятипалої кишки, великий і малий сосочки, печінково-підшлункову ампулу.

10. Підшлункову залозу: головку, тіло, хвіст, поверхні і краї залози.

Ілюстративний матеріал.

1. Труп з розкритою черевною порожниною.

2. Скелет.

3. Печінка.

4. Жовчний міхур.

5. Підшлункова залоза.

6. Розкрита низхідна частина 12-палої кишки.

7. Таблиці, схеми.

Методика виконання практичної роботи.

Робота 1. На вологому препараті печінки вивчити нутрощеву поверхню, щілини, борозни, втиснення, ворота печінки. Знайти серпоподібну, круглу, вінцеву і трикутні зв’язки печінки.

Робота 2. На трупі з розкритою черевною порожниною вивчити голотопію, скелетотопію і синтопію печінки, жовчного міхура і підшлункової залози.

Джерела інформації:

а) основні:

1. Головацький А.С., Черкасов В.Г., Сапін М.Р., Парахін А.І. Анатомія людини.- Вінниця: Нова Книга, 2007.- Т.2.- С.69-81.

2. Шапаренко П.П., Смольський Л.П. Анатомія людини.- 2005.- Т.1.- С.251-261.

3. Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина.- 1987.- Т.2.- С.46-53.

4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Медицина, 1991.- Т.2.

5. Конспект лекції.

б) додаткові:

1. Матещук-Вацеба Л.Р. Нормальна анатомія: Навч.- метод. посібник.- Львів: Поклик сумління, 1997. - 269 с.

2. Нетлюх М.А. Українсько-латинський анатомічний словник.- К.: Наукова думка, 1995.- 216 с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- Л.: Медицина, 1974.- 671 с.

4. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Карманный атлас анатомии человека. – М.: АПП Джангар, 2004. – 720 с.

5. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека / Под ред. С.Д. Денисова.- Минск: Вышейшая школа, 1996.- 464 с.

6. Неттер Френк Атлас анатомії людини / За ред. проф. Ю.Б.Чайков­ського / Наук. переклад. з анг. к.м.н. Цегельського А.А.- Львів: Наутілус, 2004.-592 с.