Анатомія тонкої кишки, топографія. Анатомія товстої кишки, топографія

Мета: Вивчити топографію, будову і функції тонкої та товстої кишок.

Професійна орієнтація студентів.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки є надзвичайно поширеною патологією, яка уражає людей найактивнішого, творчого віку, зумовлюючи тривалу втрату працездатності. Крім того, тонка кишка уражається численними захворюваннями (запальними, пухлинними, кишковою непрохідністю), багато з яких вимагають хірургічного втручання, яке є неможливим без детального знання анатомії. Розширення діапазону діагностичних маніпуляцій (рентгенологічних, ендоскопічних) робить можливим ранню діагностику різних патологічних станів і вимагають знання топографії та детальної анатомічної будови тонкої кишки. Інколи порожня кишка використовується для пластики стравоходу та інших відділів шлунково-кишкового тракту. Одним з найчастіших захворювань травної системи є запалення червоподібного відростку – апендицит. Ця патологія переважно вимагає хірургічного втручання, при якому враховують місцезнаходження, структуру, кровопостачання червоподібного відростка та органів, які його оточують. Товста кишка є доступною для дослідження за допомогою колоноскопії, ректороманоскопії, контрастної рентгенографії, для оцінки результатів яких важливим є порівняння із нормальною анатомічною будовою органу. Захворювання прямої кишки (запальні, пухлинні, судинні) займають значне місце в структурі захворюваності, тому винесені в окремий розділ медицини – проктологію.

Базовий рівень знань та вмінь.

1. Українська термінологія.

2. Латинська термінологія.

3. Скелет.

4. М’язи живота.

5. Стінки черевної порожнини та порожнини малого таза.

Програма самопідготовки студентів.

І. Прочитати та вивчити матеріал на стор. 56-68 у підручнику "Анатомія людини" Головацького А.С., Черкасова В.Г., Сапіна М.Р., Парахіна А.І.- 2007.- Т.2; на стор. 238-251 у підручнику "Анатомія людини" за ред. Шапаренка П.П.- 2005.- Т.1; на стор. 33-45 у підручнику "Анатомия человека" под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2; "Атласе анатомии человека" Синельникова Р.Д. - 1991. - Т.2; лекції.

ІІ. Дайте відповіді на такі питання:

1. Які частини тонкої кишки Ви знаєте?

2. Які оболонки має стінка тонкої кишки?

3. Скільки шарів має м’язова оболонка тонкої кишки?

4. Назвіть особливості будови слизової оболонки тонкої кишки (колові складки, кишкові ворсинки, кишкові залози, лімфатичні вузлики).

5. Які частини має дванадцятипала кишка?

6. Опишіть топографію верхньої, низхідної, горизонтальної та висхідної частин дванадцятипалої кишки: голотопію, скелетотопію, синтопію.

7. Які згини є у дванадцятипалої кишки?

8. Які особливості будови низхідної частини дванадцятипалої кишки (поздовжня складка, великий та малий сосочки)?

9. Яка структура відкривається на великому сосочку дванадцятипалої кишки?

10. Яка структура відкривається на малому сосочку дванадцятипалої кишки?

11. Яку форму має дванадцятипала кишка?

12. Відношення дванадцятипалої кишки до очеревини.

13. Які частини має тонка кишка відносно очеревини?

14. Які частини має товста кишка?

15. Топографія сліпої кишки (голотопія, скелетотопія, синтопія), відношення до очеревини.

16. Топографія і будова червоподібного відростка, відношення до очеревини.

17. Ободова кишка: топографія, частини, відношення до очеревини.

18. Які згини є у ободової кишки?

19. Особливості будови стінки ободової кишки, її зовнішні ознаки (півмісяцеві складки, випини, чепцеві привіски, стрічки).

20. Назвіть шари та особливості будови м’язової оболонки ободової кишки (поздовжній та коловий шари, брижовоободовокишкова, чепцева та вільна стрічки).

21. Топографія прямої кишки: голотопія, скелетотопія, синтопія.

22. Які згини є у прямої кишки?

23. Особливості будови стінки прямої кишки (поперечні складки).

24. Особливості відношення прямої кишки до очеревини.

25. Особливості будови відхідникового каналу (відхідникові стовпи, заслінки, пазухи, гребінь).

26. Які Ви знаєте м’язи-замикачі відхідника?

27. Назвіть частини зовнішнього м’яза-замикача відхідника.

ІІІ. Покажіть на препаратах такі анатомічні структури:

1. Дванадцятипалу кишку: верхню частину (ампулу), верхній згин дванадцятипалої кишки, низхідну частину, нижній згин дванадцятипалої кишки, горизонтальну частину, висхідну частину, дванадцятипало-порож­ньокишковий згин, поздовжню складку, великий та малий сосочки дванадцятипалої кишки.

2. Порожню та клубову кишки: дванадцятипало-порожньокишковий згин, колові складки слизової оболонки.

3. Сліпу кишку: клубовий сосочок, клубово-ободовокишкову губу, клубово-сліпокишкову губу, червоподібний відросток.

4. Ободову кишку: висхідну ободову кишку, правий згин ободової кишки, поперечну ободову кишку, лівий згин ободової кишки, низхідну ободову кишку, сигмоподібну ободову кишку, півмісяцеві складки слизової оболонки ободової кишки, випини ободової кишки, чепцеві привіски, стрічки ободової кишки.

5. Пряму кишку: поперечні складки слизової оболонки прямої кишки, ампулу прямої кишки.

6. Відхідниковий канал: відхідникові стовпи, відхідник.

Ілюстративний матеріал.

1. Труп з розкритими черевною порожниною та порожниною таза і відпрепарованими внутрішніми органами.

2. Окремі вологі макропрепарати тонкої та товстої кишок.

3. Скелет.

4. Таблиці, схеми.

Методика виконання практичної роботи.

Робота 1. Навчитися знаходити і показувати частини тонкої і товстої кишок.

Робота 2. Під керівництвом викладача самостійно відпрепарувати частини дванадцятипалої кишки, вскрити порожнину низхідної частини та знайти поздовжню складку, великий та малий сосочки дванадцятипалої кишки.

Робота 3. Самостійно виготовити макропрепарати стінки порожньої та клубової кишок.

Робота 4. Знайти і відпрепарувати сліпу кишку із червоподібним відростком.

Робота 5. Самостійно виготовити макропрепарати стінки ободової кишки: вскрити порожнину будь-якої частини ободової кишки, знайти півмісяцеві складки, випини, стрічки та чепцеві привіски.

Робота 6. Відпрепарувати пряму кишку і відхідниковий канал, знайти поперечні складки слизової оболонки та ампулу прямої кишки, відхідникові стовпи, відхідник.

Джерела інформації:

а) основні:

1. Головацький А.С., Черкасов В.Г., Сапін М.Р., Парахін А.І. Анатомія людини.- Вінниця: Нова Книга, 2007.- Т.2.- С.56-68.

2. Шапаренко П.П., Смольський Л.П. Анатомія людини.- 2005.- Т.1.- С.238-251.

3. Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина.- 1987.- Т.2.- С.33-45.

4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Медицина, 1991.- Т.2.

5. Конспект лекції.

б) додаткові:

1. Матещук-Вацеба Л.Р. Нормальна анатомія: Навч.- метод. посібник.- Львів: Поклик сумління, 1997.- 269 с.

2. Нетлюх М.А. Українсько-латинський анатомічний словник.- К.: Наукова думка, 1995.- 216 с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- Л.: Медицина, 1974.- 671 с.

4. 5. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Карманный атлас анатомии человека. – М.: АПП Джангар, 2004. – 720 с.

5. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека / Под ред. С.Д. Денисова.- Минск: Вышейшая школа, 1996.- 464 с.

6. Неттер Френк Атлас анатомії людини / За ред. проф. Ю.Б.Чайков­ського / Наук. переклад. з анг. к.м.н. Цегельського А.А.- Львів: Наутілус, 2004.-592 с.