12,1. Общие положения медицинского обеспечения

^{населения при проведении мероприятий гражданской обороны 311}

В планах ГО предусматривается выделение необходимых сил и средств на под­готовку отведенных зданий для развертывания в них учреждений здравоохранения и обеспечения устойчивости их работы (водо-, электро- и теплоснабжение, питание, за­щита личного состава и больных).

Учреждения гигиенического, эпидемиологического, микробиологического и ви­русологического профилей, независимо от ведомственной подчиненности, включен­ные в есть наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны, ведут на­блюдение и лабораторный контроль за загрязненностью внешней среды радиоактив­ными, отравляющими веществами и зараженностью бактериальными (биологически­ми) средствами в соответствии с нормативными актами.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия организуются и проводятся центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, научно-исследовательскими институтами санитарно-гигиенического и эпидемиоло­гического профилей, противочумными учреждениями, а также создаваемыми на их базе формированиями МСГО. Задачи этих учреждений и формирований по проведе­нию санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий определяются планами медицинского обеспечения населения в военное время, разрабатываемыми соответствующими начальниками МСГО.

Обеспечение общественного порядка в районах действий медицинских формиро­ваний (в районах очагов поражения), а также при проведении карантинных и обсерва­ционных мероприятий осуществляется службой охраны общественного порядка.

При организации медико-санитарного обеспечения населения в соответствии с решениями начальников ГО начальники МСГО принимают решения по использова­нию сил и средств в зависимости от сложившейся обстановки, В необходимых случа­ях начальники МСГО принимают решение самостоятельно с последующим докладом начальнику гражданской обороны.

12.2.Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения

12.2.1 Краткая характеристика и поражающие факторы ядерного взрыва

Ядерным оружием называются боеприпасы (боевые головки ракет и торпед, ядерные бомбы, артиллерийские снаряды, глубинные бомбы, мины, фугасы и др.), поражающее действие которых основано на использовании внутриядерной энергии, высвобождающейся при взрывных ядерных реакциях (деления, синтеза или того и другого одновременно). Для доставки этого ору- жия к цели используются ракеты, авиация и другие средства.

Ядерные боеприпасы в зависимости от способа получения энергии подразделяются на три основных вида: собственно ядерные, в которых используется энергия, выделяю­щаяся в результате деления ядер тяжелых элементов (урана, плутония и др.); термоядер­ные, использующие энергию, выделяющуюся при синтезе легких элементов (водорода, дейтерия, трития и др.); нейтронные - разновидность боеприпасов с термоядерным заря­дом малой мощности, отличающимся высоким выходом нейтронного излучения,

Наземным ядерным взрывом называется взрыв на поверхности земли или на такой высоте от нее, когда светящаяся область касается грунта и имеет, как правило, форму полусферы. Увеличиваясь в размерах и остывая, огненный шар, отрываясь от поверхности земли, темнеет и превращается в клубящееся облако, которое, увлекая за собой столб пыли, через несколько минут приобре- тает характерную форму.

Подземным ядерным взрывом называется взрыв, произведенный под землей. При подземном взрыве вспышка и светящаяся область взрыва не на- блюдаются, световое излучение полностью поглощается грунтом, а интенсив- ность проникающей радиации с увеличением глубины взрыва быстро снижает- ся. Основным поражающим фактором подземного взрыва является ударная волна в грунте, напоминающая землетрясение и сильное радиоактивное за- грязнение в районе взрыва.

Подводным ядерным взрывом называется взрыв, произведенный под водой на глубине, которая может колебаться в широких пределах. При подвод­ном ядерном взрыве поднимается водяной столб с большим облаком в верхней части. Световое излучение практического значения не имеет, проникающая ра­диация почти полностью поглощается толщей воды и водяными парами. Ос­новным поражающим фактором является подводная ударная волна.

Надводный взрыв имеет внешнее сходство с наземным ядерным взры- вом и сопровождается теми же поражающими факторами. Разница заключает- ся в том, что грибовидное облако надводного взрыва состоит из плотного ра- диоактивного тумана,

^{12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 313}

Воздушным ядерным взрывом называется взрыв, при котором светя­щаяся область не касается поверхности земли. Высота воздушных взрывов в зависимости от мощности ядерных боеприпасов может колебаться от сотен метров до нескольких километров. Воздушный взрыв сопровождается яркой вспышкой, вслед за которой образуется огненный шар, быстро увеличиваю­щийся в размерах и поднимающийся вверх.

Высотным ядерным взрывом называется взрыв выше границы тропо­сферы. Наименьшая высота взрыва условно принимается равной 10 км. Высот­ный взрыв применяется для поражения воздушных и космических целей. Пы­левой столб и облако пыли не образуются, а следовательно, и радиоактивное загрязнение отсутствует,

Центром взрыва называют точку, в которой происходит вспышка или находится центр огневого шара.

К поражающим факторам ядерного взрыва относятся: ударная волна, световое из­лучение, проникающая радиация (ионизирующее излучение), радиоактивное загрязне­ние местности, электромагнитный импульс и сейсмические (гравитационные) волны,

Ударная волна - наиболее мощный поражающий фактор ядерного взры- ва. На ее образование при взрывах боеприпасов среднего и крупного калибров расходуется около 50% всей энергии взрыва. Она представляет собой зону рез- кого сжатия воздуха, распространяющегося во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. С увеличением расстояния скорость быстро пада- ет, а волна ослабевает. Источником возникновения ударной волны является высокое давление в центре взрыва, достигающее миллиардов атмосфер. Наи- • большее давление возникает па передней границе зоны сжатия, которую при- нято называть фронтом ударной волны.

Поражающее действие ударной волны определяется избыточным давлением, то есть разностью между нормальным атмосферным давлением и максимальным давле­нием во фронте ударной волны, Оно измеряется в килопаскалях (кПа)²³ или кидо-граммах-силы иа 1 см² (кгс/см²).

Ударная волна может нанести незащищенным людям травматические пораже­ния, контузии или быть причиной их гибели. Поражения могут быть непосредствен­ными или косвенными.

Непосредственное поражение ударной волной возникает в результате воздейст­вия избыточного давления и скорости напора воздуха, то есть появляется зона сжа­тия, за которой следует зона разряжения. Ввиду небольших размеров тела человека ударная волна почти мгновенно охватывает его и подвергает сильному сжатию,

Косвенные поражения люди могут получить в результате ударов обломками раз­рушенных зданий и сооружений, осколками стекла, камнями, деревьями и другими предметами, летящими с большой скоростью,

1 кПа = 0,01 кгс/см².

1 кДж = 0,0239 кал/см²; 1 кал/см² * 40 кДж/м².

12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 315

Проникающая радиация (ионизирующее излучение) представляет со- бой мощный поток у-лучей и нейтронов, выделяющихся в момент ядерного взрыва. На ее долю расходуется около 5% общей энергии ядерного взрыва. Поражающее действие у-лучей продолжается около 15 с, а нейтронов - в тече- ние долей секунды.

——Г— ' 'II I, ИМ "III ШИН НИ и III! Ill llillill | щ ц (fin....,,,., | | | пиит»—ну.

Нейтроны и у-лучи обладают большой проникающей способностью. В результате воздействия проникающей радиации ядерного взрыва у человека может развиться луче­вая болезнь. В зависимости от поглощенной дозы различают четыре степени тяжести лу­чевой болезни. При однократном облучении в дозе 1-2 Гр развивается лучевая болезнь I степени (легкая форма), при облучении в дозе 2-4 Гр - II (средней тяжести), в дозе 4-6 Гр - III (тяжелая форма) и в дозе более 6 Гр - IV степени (крайне тяжелая форма).

Радиоактивное загрязнение местности, воды и воздуха возникает в ре­зультате выпадения радиоактивных веществ (РВ) из облака ядерного взрыва.

На долю радиоактивного загрязнения приходится до 10-15% всей энергии на­земного ядерного взрыва боеприпасов среднего и крупного калибров.

Основные источники радиоактивности при ядерных взрывах: продукты деления веществ, составляющих ядерное горючее (200 радиоактивных изотопов 36 химических элементов); наведенная активность, возникающая в результате воздействия потока ней­тронов ядерного взрыва на некоторые химические элементы, входящие в состав грунта (натрий, кремний и др.); некоторая часть ядерного горючего, которая не участвует в ре­акции деления и попадает в виде мельчайших частиц в продукты взрыва.

Радиоактивное загрязнение местности имеет ряд особенностей, отличающих его от других поражающих факторов ядерного взрыва. К ним относятся: большая пло­щадь поражения - тысячи и десятки тысяч квадратных километров; длительность со­хранения поражающего действия - дни, недели, а иногда и месяцы (годы); невозмож­ность обнаружения радиоактивных веществ, не имеющих цвета, запаха и других внешних признаков, без использования специальных приборов.

Радиоактивное загрязнение наиболее выражено при наземном и низком воздуш­ном взрывах, когда огненный шар соприкасается с землей и в образующееся грибо­видное облако вовлекается огромное количество пыли. При этом грунт, поднятый с облаком, перемешивается с РВ и происходит их выпадение как в районе взрыва, так и по пути движения облака с образованием так называемого радиоактивного следа.

Местность считается загрязненной РВ при уровнях радиации 0,5 Р/ч и выше. Уровень радиации на загрязненной территории постоянно снижается за счет превра­щения короткоживущих изотопов в иерадиоактивные вещества. При семикратном увеличении времени, прошедшего после взрыва, уровень радиации снижается в 10 раз. Особенно быстро уровень радиации падает в первые часы и дни после взрыва, а затем остаются вещества с длительным периодом полураспада, и снижение уровня радиации происходит медленно. Так, если через 1 ч после взрыва уровень радиации принять за исходный, то через 7 ч он снизится в 10 раз, через 49 ч (около 2 сут) в 100, а через 14 сут - в 1000 раз по сравнению с первоначальным.

Поражающее действие РВ на людей обусловлено двумя факторами: внешним воз­действием у-излучеиия и (3-частицами (при попадании их на кожу или внутрь организма),

Ведущим радиационным фактором поражения является внешнее у-облучение, приводящее к развитию острой формы лучевой болезни.