- •Учебная литература
- •Часть I. Организация и основы деятельности службы
- •Глава 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы
- •Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности
- •Глава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы
- •Часть II. Защита населения от поражающих факторов
- •Глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях 87
- •Глава 5. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных
- •Глава 6. Организация медико-санитарного обеспечения эвакуации
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе
- •Часть III. Основы организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения
- •Глава 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф 211
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий
- •Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в
- •Глава 13. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного
- •Глава 15. Подготовка кадров службы медицины катастроф 463
- •Часть I
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 16 системы предупреоюдения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 20 системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Глава I, Задачи и основы организации Единой государственной 22 системы предупреоюдепия и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 24 системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.4. Организация Единой государственной
- •Финансовые и материальные резервы
- •1.5. Режимы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 2ji системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.6. Задачи и состав сил и средств
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 30 системы предуnpeoicdeuun и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.7. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России
- •Глава I, Задачи и основы организации Единой государственной 32 системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.8. Основные мероприятия
- •Глава 2 задачи, организационная структура и основы деятельности всероссийской службы медицины катастроф
- •2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 38 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 40 it основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 42 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задача, организационная структура 46 и основы деятельности Всероссийской слуоюбы медицины катастроф
- •2.4. Органы управления
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 48 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2, Задачи, организационная структура 50 и основы деятельности Всероссийской слуоюбы медицины катастроф
- •2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 52 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2, Задачи, организационная структура 54 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 56 и основы деятельности Всероссийской слуоюбы медицины катастроф
- •2.6. Формирования и учреждения
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 58 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 60 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.7. Организация и основы деятельности
- •Глава 2, Задачи, организационная структура 62 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 64 и основы деятельности Всероссийской слуэ/сбы медицины катастроф
- •Глава 2, Задачи, организационная структура 66 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 68 и основы деятельности Всероссийской слуо/сбы медицины катастроф
- •2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 70 и основы деятельности Всероссийской слуо/сбы медицины катастроф
- •Глава 2 Задачи организационная структу ра 72 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 3 задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
- •3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны
- •3.2. Задачи и основы организации
- •Часть II
- •Глава 4 организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •4.1. Основные принципы и способы защиты
- •4.2. Оповещение населения
- •4.3. Характеристика защитных сооружений
- •4.4. Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Табельные (защитная одежда)
- •4.5. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •4.6. Эвакуация населения
- •4.7. Организация радиационного,
- •4.8. Режимы защиты (поведения) населения
- •4.9. Специальная обработка
- •Глава 5
- •5.1. Определение и мероприятия медицинской защиты
- •5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •Глава 6
- •6.1. Общие положения
- •6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения
- •6.3. Санитарно-гигиенические
- •6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов, продолжающих производственную деятельность
- •Глава 7 подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
- •7.1. Мероприятия по повышению
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического 138 учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
- •7.2. Мероприятия по предупреждению
- •Заместитель начальника го объекта по и нженерно-техническому обеспечению
- •Начальник штаба го объекта, заместитель главного врача больницы по медицинской части (для работы по го)
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического 144 учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
- •7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •Лабораторно-диагностическое отделение
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического 148 учреждеш/я к работе в чрезвы чайных ситуациях
- •7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического 150 учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
- •Часть III
- •Глава 8
- •Ситуациях
- •8.1. Условия, определяющие систему
- •2 Этап медицинской эвакуации - медицинское формирование или учреждение, предназначенное для приема пораженных (больных) и оказания им соответствующей медицинской помощи.
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 154 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.2. Сущность системы
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 156 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 158 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Приемно-сортировочные подразделения
- •Изоляторы (инфекционный, психиатрический)
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 164 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.3. Основы организации
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 168 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.4. Основы медицинской
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 176 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 178 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 180 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8,5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 182 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.5.1. Развертывание и организация работы этапа
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 184 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 188 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 194 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 198 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.6. Использование, развертывание и особенности работы полевого многопрофильного госпиталя
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 204 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.7. Особенности организации
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 206 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 9 управление всероссийской службой медицины катастроф
- •9.1. Определение, направления и содержание управления
- •Глава 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф
- •Орган управления (руководитель) службы медицины катастроф
- •Сбор данных обстановки, их анализ, выработка решения:
- •Реализация решения
- •9.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.3. Основы планирования
- •9.4. Организация взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф
- •9.5. Управление Всероссийской службой
- •9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы
- •Глава 9, Управление Всероссийской службой медицины катастроф
- •Глава 10 медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера
- •10.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий
- •10.1.1. Классификация и краткая характеристика аварийноопасных химических веществ
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 232 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 236 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10, Медико-санитарное обеспечение 23s при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •10.1.3. Понятие об оценке химической обстановки
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 240 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 242 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 244 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 246 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 248 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 250 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10, Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 260 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Задачи медицинских формирований по минимизации медико-санитарных последствий для лиц, вовлеченных в сферу действия поражающих факторов радиационной аварии
- •10.2.3. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 262 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуации
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 264 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10, Медико-санитарное обеспечение 266 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •10.3. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах
- •10.3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций
- •10.3.2. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера
- •10.3.3. Основы медико-санитарного обеспечения
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 276 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10, Медико-санитарное обеспечение 278 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •10.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 280 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 282 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 11 медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •11.1. Характеристика землетрясений
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 288 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •Соотношение безвозвратных и санитарных потерь населения при некоторых катастрофических землетрясениях (но в.Н.Давыдову, 1991 г.; э.А. Нечаеву и м.Н. Фаршатову, 1994 г.; с.Ф. Гончарову, 1996 г.)
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 292 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 296 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •11.2. Наводнения
- •11.3. Бури, ураганы, циклоны, смерчи
- •Глава 1l Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 302 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •11.4. Селевые потоки, снежные лавины
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 304 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •11.5. Лесные и торфяные пожары
- •11.В. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
- •Глава 11, Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 306 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •Глава 12 организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.1. Общие положения медицинского
- •12.2.Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 312 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.2. Характеристика очага ядерного поражения
- •Глава 12 Организация оказания медицинской 318 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.3. Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва
- •12.2.4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 322 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.5. Возможная величина и структура санитарных потерь в очаге ядерного поражения
- •Возможная структура санитарных потерь при воздействии поражающих факторов ядерного взрыва мощностью 20 Кт
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 324 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 326 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.8. Организация оказания первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 328 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Отдаление частичной специальной обработки
- •Площадка дезактивации обуви и одежды
- •Палаты для кетранс-портабельиых
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 332 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 334 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.9. Организация оказания специализированной медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 336 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению а очагах поражения военного времени
- •12.3. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге химического поражения
- •12.3.1. Краткая характеристика химического оружия
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 342 помощи населению а очагах поражения военного времени
- •12.3.2. Поражения отравляющими веществами
- •2. По продолжительности сохранения поражающего действия:
- •4. По вероятности применения:
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 344 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 346 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 348 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.3.3. Поражения токсинами
- •12.3.4. Поражения фитотоксикаптами
- •Глава 12 Организация оказания медицине кой 350 пом qui и населению в очагах поражения военного времени
- •12.3.5. Особенности организации оказания
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 352 помощи населению в очагах пораоюения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 354 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.4. Краткая характеристика очага
- •12.5.Краткая характеристика очага комбинированного поражения
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 358 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.6. Поражающее действие новых видов оружия массового поражения
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 360 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.7. Поражающее действие обычных видов оружия (обычных средств поражения)
- •Глава 12 Организация оказании медицинской 362 помощи населению в очагах поражения военного врелtetut
- •Глава 13 организация санитарно-противозпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •13.1. Принципы и задачи санитарно-
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •13.2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 13 Организация
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •Используемые методы иммунизации и количество прививаемых
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •13.3. Организация санитарно-
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •13.4. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13, Организация
- •13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами
- •13.5.1. Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •13.5.2. Организация проведения карантинных
- •Глава 13 Организация
- •Глава 13 Организация
- •Глава 13. Организация
- •13.5.4. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных
- •Глава 13. Организация
- •13.5.5. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций
- •Глава 13 Организация
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13 Организация
- •13.5.6. Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 14 организация медицинского снабжения формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 426 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 428 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.2. Основы организации медицинского
- •Глава 14. Оргииишция медицинского снабжения формирований 430 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 432 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 436 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 14, Организация медицинского снабжения формирований 438 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 440 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.4. Учет медицинского имущества
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 444 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.5.Управление обеспечением медицинским имуществом
- •Глава 14 Организации медицинского снабжения формирований 446 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения нас еленин в чс
- •14.6.Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф а режиме повышенной готовности
- •Глава 14 Организация медицинского снабжения формирований 448 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации
- •Глава 14, Организация медицинского снабжения формировании 450 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 452 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14 Организации медицинского снабжения формирований 454 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.8.Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 456 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в ус
- •14.9. Организация защиты медицинского
- •Глава 14, Организация медицинского снабжения формирований 458 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14, Организация медицинского снабжения формировании 460 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 462 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 15 подготовка кадров службы медицины катастроф
- •15.1. Особенности работы и требования
- •15.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф
- •Дополнительное (послевузовское) образование в системе последипломного образования
- •15.3. Организация подготовки личного состава медицинской службы гражданской обороны
- •Приложение 1 Крупные чрезвычайные ситуации в период 1985-2001 гг.
- •Типовая организационно-штатная структура филиала Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздрава России (рцмк)
- •Приложение 3 Типовая структура территориального центра медицины катастроф
- •Приложение 4
- •Приложение 5 табель
- •Приложение 8
- •Нормы площади помещений в убежищах и противорадиационных укрытиях для больниц, клиник, медсанчастей, м2
- •Приложение 9 Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода
- •Приложение 11
- •Сопроводительный лист № (для пораженного в чс)
- •7. Место возникновения чс
- •7. Место возникновения чс
- •Извещение о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное) (подчеркнуть)
- •Приложение 14 Журнал опреративного дежурного центра медицины катастроф
- •Перечень основных анализаторов для экспресс-анализа веществ
- •1. Автоматические приборы для определения в воздухе:
- •Приложение 16 Определения основных понятий и единицы измерения радиоактивности, ионизирующего излучения
- •Производные единицы си, используемые в дозиметрии ионизирующих излучений
- •Приложение 18 памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии
- •Приложение 19 Вид, локализация и характер повреждений у пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях
- •Приложение 20
- •Табель оснащения медицинским имуществом санитарного поста
- •Табель оснащения медицинским имуществом санитарной дружины
- •Приложение 23 Порядок применения защитного противочумного костюма
- •Порядок надевания защитной одежды
- •Порядок снятия защитной одежды
- •Приложение 25
- •Рцмк для текущих нужд
- •Приложение 29 План освежения медицинского имущества резерва План освежения медицинского имущества резерва
- •Приложение 31 спасатели и их статус
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
11.5,
Лесные и торфяные пожары
305
родного
хозяйства, расположенных вблизи лесных
массивов, сильное задымление и
загазованность территорий, удаленных
на значительные расстояния от леса.
Наиболее
сложная пожарная обстановка характерна
для районов Восточной Сибири и
Забайкалья.
В
некоторых районах возникают подземные
(торфяные) пожары, доли которых по числу
и площади составляют соответственно
1% и 0,2%. При длительной (более 2-3 нсд)
засушливой и жаркой погоде не исключается
самовозгорание торфа в караванах,
штабелях и на торфополях. Наиболее
крупные и пожароопасные районы торфяных
разработок расположены в Московской,
Владимирской, Ивановской, Рязанской,
Тверской, Ярославской и Нижегородской
областях.
Тяжесть
повреждений, наносимых человеку от
действия высоких температур при пожаре,
зависит от температуры, времени
воздействия, распространения поражения
и ряда других моментов (нахождение в
атмосфере высокой температуры
окружающего воздуха, непосредственное
воздействие пламени и др.). Основные
последствия воздействия на человека
высоких температур заключаются в
следующем.
При
высокой температуре окружающего воздуха
происходит перегревание организма
человека легкой, средней и тяжелой
степени. При легкой степени развиваются
общая слабость, недомогание, жажда, шум
в ушах, сухость во рту, головокружение,
возможна тошнота и рвота. При средней
степени тяжести к перечисленным выше
симптомам присоединяются повышение
температуры тела (до 39-40°С), заторможенность
или кратковременная потеря сознания,
влажность кожных покровов и снижение
тонуса мышц. При тяжелой степени
перегревания возникает тепловой удар,
являющийся следствием проявления
декомпенсации в системе терморегулирования
организма, сознание отсутствует
(тепловая кома), температура тела
достигает 40-42°С, кожные покровы и видимые
слизистые оболочки сухие, зрачки
расширены, реакция иа свет вялая или
отсутствует, пульс 140-160 уд./мин и более,
дыхание нередко частое, поверхностное,
прерывистое; упомянутым проявлениям,
как правило, предшествуют различного
рода психические нарушения в виде
галлюцинаций, бреда преследования,
психомоторного возбуждения и др.
При
непосредственном воздействии пламени
на кожный покров возникают термические
ожоги, тяжесть местных и общих проявлений
которых зависит от глубины поражения
тканей и площади пораженной поверхности
тела.
Оказание
медицинской помощи пострадавшему от
стихийных бедствий
населению в ходе
ликвидации медико-санитарных последствий
ЧС организу-
ется
и материально обеспечивается
государством,
Непосредственно
в очаге стихийного бедствия организуется
оказание пораженным первой медицинской
и первой врачебной помощи, а в расположенных
за пределами очага лечебных учреждениях
оказывается квалифицированная и
специализированная медицинская
помощь.
Первая
медицинская помощь оказывается на
месте поражения в порядке само- и
взаимопомощи самими пострадавшими,
прибывающими командами спасателей.
При11.В. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
оказании
пораженным первой медицинской помощи
нужно помнить о том, что нередко
пораженные находятся в бессознательном
состоянии.
Независимо
от причины потери сознания оказывающие
первую медицинскую помощь должны
действовать примерно по следующей
схеме:
прекратить
действие поражающего фактора (пламя,
газ, вода, электрический ток, сдавливание
обломками зданий и т.д.);
придать
пораженному горизонтальное положение,
по возможности не перемещая его до
иммобилизации;
убедиться
в сохранении дыхания, пульса на сонных
артериях. Если имеются признаки
клинической смерти, то следует немедленно
начать реанимационные мероприятия
(искусственная вентиляция легких,
закрытый массаж сердца и т.д.);
при
наличии судорог необходимо вложить
между зубами прокладку;
при
наличии травмы следует остановить
кровотечение и обеспечить иммобилизацию;
защитить
пораженного от перегревания или
переохлаждения;
если,
несмотря на принятые меры, пораженный
находится в бессознательном состоянии,
то следует внимательно его осмотреть,
установить повреждения, выполнить
необходимые лечебные процедуры;
перед
эвакуацией пораженного на транспортном
средстве необходимо обеспечить
проходимость дыхательных путей и
транспортную иммобилизацию.
В
зависимости от обстановки могут
привлекаться силы и средства регионального
и федерального уровней, в том числе и
полевые многопрофильные госпитали
(отряды). Эвакуация легкопораженных
может быть организована пешим порядком
(при отсутствии транспорта), а пораженные,
находящиеся в тяжелом и средней тяжести
состоянии, эвакуируются на имеющемся
санитарном транспорте или транспорте
общего назначения.
Ответственность
за эвакуацию пораженных из очага несут
руководители сводных отрядов
спасателей, руководители объектов
экономики или представители местной
администрации района, которые руководят
спасательными работами.
В
госпитале (отряде), развертываемом при
массовых поражениях населения в районе
бедствия, организуется прием и медицинская
сортировка поступающих пораженных,
оказание им первой врачебной (если она
не была оказана ранее) и неотложной
квалифицированной медицинской помощи,
временная госпитализация пораженных
и изоляция инфекционных больных и лиц
с нарушением психики, подготовка
пораженных к эвакуации в стационарные
лечебные учреждения для продолжения
лечения в них до исхода поражения
(заболевания).
Обстановка
в районах природных катастроф, как было
отмечено выше, может осложняться резким
ухудшением санитарно-эпидемиологической
обстановки и связанной с этим
опасностью возникновения и распространения
инфекционных, главным образом
желудочно-кишечных, заболеваний. Поэтому
наряду с оказанием медицинской
помощи в районе стихийного бедствия
важное значение в период ликвидации
медико-санитарных последствий приобретают
санитарно-гигиенические и
противоэпидемические мероприятия,
организуемые и проводимые
санитарно-эпидемиологической
службой.
Массовым
видом поражения при наводнении является
утопление. Условно выделяют утопление
аспирационное («истинное»), асфиксическое
и синкопальное (рефлекторное).Глава 11, Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 306 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
11,6.
Основы организации медико-санитарного
обеспечения
при ликвидации последствий природных
катастроф 307
При
истинном утоплении вода попадает в
дыхательные пути и в легкие, что, как
правило, ведет к расстройству дыхания
и респираторной гипоксии. Дыхательные
и сосудистые расстройства в этом случае
усугубляются спазмом сосудов малого
круга кровообращения, появлением
метаболического и дыхательного ацидоза.
Кожные покровы и слизистые оболочки
«утопленников», как правило, имеют
синюшную окраску (так называемые
«синие утопленики»).
Меры
по реанимации включают очищение полости
рта от посторонних предметов
(водорослей, тины и т.д.), удаление воды
из легких, проведение искусственной
вентиляции легких, непрямого массажа
сердца и других мероприятий.
При
асфиксическом утоплении в верхние
дыхательные пути попадает небольшое
количество воды, что вызывает рефлекторную
остановку дыхания и ларингос-пазм.
Задержка дыхания сопровождается
периодами ложных вдохов, которые
вследствие ларингоспазма неэффективны.
Начальный период асфиксического
утопления практически отсутствует, а
атональный мало отличается от такового
при «истинном» утоплении. Синюшность
кожных покровов и слизистых оболочек
выражена слабо.
При
оказании медицинской помощи прежде
всего следует удалить воду из легких;
при проведении искусственной вентиляции
легких спазм гортани преодолевают с
помощью фиксированного интенсивного
выдоха (желательно применение
ротогло-точных трубок-воздуховодов).
При
синкопальном утоплении, как правило,
наблюдается рефлекторная остановка
сердца вследствие психоэмоционального
шока, контакта с холодной водой кожи и
верхних дыхательных путей. В этом случае
клиническая смерть наступает сразу. У
утонувших отмечаются бледность кожных
покровов, отсутствие пульса на сонных
артериях, широкие зрачки. Вода в легкие
не попадает, и поэтому нет необходимости
терять время на попытки ее удаления;
следует срочно начинать искусственную
вентиляцию легких и непрямой массаж
сердца.
Спасенные
в начальный период утопления сохраняют
сознание, но должны находиться под
контролем окружающих, поскольку у них
возможны психические расстройства
и неадекватные реакции на окружающую
обстановку. Это связано с тем, что
возможно развитие так называемого
синдрома «вторичного» утопления, когда
на фоне относительного благополучия
вдруг снова появляется надрывный кашель
с обильной мокротой, содержащей прожилки
крови, учащаются дыхание и сердцебиение,
нарастает гипоксия, возникает синюшность
кожных покровов. Подобным пораженным
в отдельных случаях может потребоваться
реанимация.
Медицинская
помощь населению, пострадавшему при
катастрофическом наводнении,
организуется как на затопляемой, так
и на прилегающей к ней территории. Она
включает в себя проведение мероприятий
по извлечению пострадавших из воды, их
доставку иа специальное плавающее
средство или на берег, проведение
комплекса противошоковых и реанимационных
мероприятий (искусственная вентиляция
легких, закрытый массаж сердца и
др.).
Оказание
первой медицинской помощи пораженным
в зоне затопления после извлечения
их из воды по неотложным показаниям
проводится непосредственно на
плавсредствах спасателями, и только
после этого они доставляются на берег.
На берегу организуются временные
пункты сбора пораженных и временные
медицинские пункты, развертываемые на
прилегающих к зоне затопления
коммуникациях или в близлежащих
населенных пунктах.
Основным
содержанием работы временных медицинских
пунктов в этих условиях будет выведение
пораженных из угрожающего жизни
состояния, проведение простей-
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
Глава
П.
Медико-санитарное обеспечение при
ликвидации
308 последствий
чрезвычайных ситуаций природного
характера (стихийных бедствии)
ших
реанимационных мероприятий. Очевидно,
что персонал временных медицинских
пунктов должен быть обучен методам
реанимации и интенсивной терапии,
Лица,
не нуждающиеся в медицинской помощи,
из временного пункта сбора направляются
на сортировочио-эвакуациоииьте пункты,
развертываемые, как правило, совместно
с подвижными пунктами питания, вещевого
снабжения и подразделением подвоза
воды. Здесь пострадавшее население
обогревается, переодевается в сухую
одежду, получает питание и подготавливается
к эвакуации в места расселения или, при
необходимости, в ближайшие к району
затопления лечебно-профилактические
учреждения.
Среди
лиц, пострадавших от наводнения,
подавляющее большинство будут составлять
пораженные терапевтического профиля,
поскольку наиболее частым последствием
пребывания людей в воде (особенно в
холодное время года) является развитие
пневмоний. При проведении эвакоспасатсльных
и лечебно-эвакуационных мероприятий
в зонах затопления, вызванного
образованием и разрушением заторов,
следует иметь в виду, что из-за большой
теплоемкости и теплопроводности воды
время пребывания человека в холодной
воде крайне ограничено. Так, по данным
В.Г. Воловича, изучавшего пределы
жизнеспособности человека в экстремальных
условиях, выживаемость человека в
холодной воде при температуре воздуха
2-3°С составляет 10-15 мин, при -2°С - не
более 5-8 мин. Это вынуждает при организации
спасательных и лечебно-эвакуационных
работ на воде ориентироваться на
вертолеты и быстроходные плавающие
средства. До нескольких часов могут
продержаться люди в зоне затоплений,
располагаясь на незатопленньтх
возвышенных участках местности,
крышах домов и других построек, на
деревьях.
Персонал,
привлекаемый для спасательных работ
при наводнениях, должен быть обучен
правилам поведения на воде и приемам
спасения людей из полузатопленных
зданий, сооружений и других строений,
а также приемам спасения утопающих
и оказания им первой медицинской помощи,
При
попадании людей под снежные лавины
следует помнить о том, что человек,
будучи засыпанным лавинным снегом,
может оставаться в живых только несколько
часов, причем шанс на выживание тем
выше, чем тоньше слой снега над ним.
Среди людей, находившихся в лавине
не более 1 ч, могут выжить до 50%, через 3
ч вероятность остаться в живых не
превышает 10%, Поэтому работы по спасению
людей, попавших в лавину, должны
начинаться еще до прибытия спасательного
отряда,
При
обнаружении засыпанного прежде всего
освобождают голову, очищают от снега
рот, нос, уши; далее осторожно (учитывая
возможность наличия переломов) извлекают
его из-под снега, переносят в защищенное
от ветра место, укутывают в сухую одежду,
дают горячее питье, а при отсутствии
признаков жизни - приступают к
искусственной вентиляции легких и
другим реанимационным мероприятиям.
Аналогичная
картина складывается при проведении
спасательных работ в районе,
пострадавшем от селя. Продолжительность
периода спасения людей, погребенных
селевым потоком в транспорте или под
обломками зданий, не превышает обычно
нескольких десятков минут; отрезанных
сильной метелью или сошедшими лавинами
на горной дороге - несколько часов.
Поэтому важно своевременное прибытие
на место бедствия спасательных групп,
обеспеченных поисковым снаряжением и
средствами оказания первой медицинской
помощи.
При
ликвидации медико-санитарных последствий
пожаров в ходе проведения
лечебно-эвакуационных мероприятий
основное внимание медицинских работников
обращается на прекращение действия
термического фактора, а именно на
тушение
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
11.6,
Основы организации медико-санитарного
обеспечения
при ликвидации последствий природных
катастроф 309
воспламенившейся
одежды и вынос пораженного из опасной
зоны. Пораженные с ожогами лица и
временным ослеплением из-за отека век
нуждаются в сопровождении при выходе
из очага,
Первостепенное
внимание при этом уделяется пораженным
с нарушением сознания, расстройством
дыхания и сердечно-сосудистой
деятельности. С этой целью пораженным
вводятся анальгетики, сердечные и
дыхательные аналептики, проводится
ингаляция противодымной смеси или
фициллина. Остальные мероприятия первой
медицинской, первой врачебной и
квалифицированной медицинской помощи
проводятся по общим правилам лечения
ожоговых пораженных.
При
задержке эвакуации из очага поражения,
кроме общего согревания пораженных,
проводятся мероприятия по предупреждению
гиповолемии, показано обильное питье
подсоленной воды или (лучше) соляно-щелочной
смеси. При определении очередности
эвакуации предпочтение должно быть
отдано детям в тяжелом состоянии. В
первую очередь из очага эвакуируются
пораженные с нарушением дыхания при
ожоге верхних дыхательных путей и
сопутствующими повреждениями сосудов
с наружным артериальным (наложен жгут)
или продолжающимся внутренним
кровотечением. Затем эвакуируют
пораженных в тяжелом состоянии с
обширными ожогами. Тяжелых пораженных
вывозят из очага на приспособленном
или санитарном транспорте в положении
лежа на носилках, пострадавшие с
небольшими ожогами выходят из очага
пожара самостоятельно или эвакуируются
транспортом в положении сидя.
Организация
и осуществление медицинской помощи
пораженным с механической травмой
строится на основе общих принципов
этапного лечения с эвакуацией по
назначению с учетом конкретно сложившейся
общей и медицинской обстановки.
В
целом медико-санитарное обеспечение
в ЧС природного характера, как и при
других видах ЧС, является одним из
наиболее трудоемких видов деятельности
здравоохранения. Успешное решение
этой задачи в значительной степени
зависит от готовности Всероссийской
службы медицины катастроф, учета
особенностей ЧС и прогноза развития
ситуации в ходе ликвидации медико-санитарных
последствий.
Здесь
нельзя руководствоваться каким-то
одним типовым вариантом условий. Наряду
с неясностью исходной обстановки, в
ходе медико-санитарного обеспечения
могут возникать неожиданные осложнения,
которые способны оказать существенное
влияние па исход ситуации (нарушение
целостности дорог, возникновение
вторичных очагов поражения, гибель
медицинских кадров и др.). Все это создает
дополнительные трудности для службы
медицины катастроф, к преодолению
которых она должна быть готова.