- •Учебная литература
- •Часть I. Организация и основы деятельности службы
- •Глава 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы
- •Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности
- •Глава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы
- •Часть II. Защита населения от поражающих факторов
- •Глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях 87
- •Глава 5. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных
- •Глава 6. Организация медико-санитарного обеспечения эвакуации
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе
- •Часть III. Основы организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения
- •Глава 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф 211
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий
- •Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в
- •Глава 13. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного
- •Глава 15. Подготовка кадров службы медицины катастроф 463
- •Часть I
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 16 системы предупреоюдения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 20 системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Глава I, Задачи и основы организации Единой государственной 22 системы предупреоюдепия и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 24 системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.4. Организация Единой государственной
- •Финансовые и материальные резервы
- •1.5. Режимы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 2ji системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.6. Задачи и состав сил и средств
- •Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной 30 системы предуnpeoicdeuun и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.7. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России
- •Глава I, Задачи и основы организации Единой государственной 32 системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.8. Основные мероприятия
- •Глава 2 задачи, организационная структура и основы деятельности всероссийской службы медицины катастроф
- •2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 38 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 40 it основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 42 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задача, организационная структура 46 и основы деятельности Всероссийской слуоюбы медицины катастроф
- •2.4. Органы управления
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 48 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2, Задачи, организационная структура 50 и основы деятельности Всероссийской слуоюбы медицины катастроф
- •2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 52 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2, Задачи, организационная структура 54 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 56 и основы деятельности Всероссийской слуоюбы медицины катастроф
- •2.6. Формирования и учреждения
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 58 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 60 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.7. Организация и основы деятельности
- •Глава 2, Задачи, организационная структура 62 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 64 и основы деятельности Всероссийской слуэ/сбы медицины катастроф
- •Глава 2, Задачи, организационная структура 66 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 68 и основы деятельности Всероссийской слуо/сбы медицины катастроф
- •2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 2. Задачи, организационная структура 70 и основы деятельности Всероссийской слуо/сбы медицины катастроф
- •Глава 2 Задачи организационная структу ра 72 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 3 задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
- •3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны
- •3.2. Задачи и основы организации
- •Часть II
- •Глава 4 организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •4.1. Основные принципы и способы защиты
- •4.2. Оповещение населения
- •4.3. Характеристика защитных сооружений
- •4.4. Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Табельные (защитная одежда)
- •4.5. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •4.6. Эвакуация населения
- •4.7. Организация радиационного,
- •4.8. Режимы защиты (поведения) населения
- •4.9. Специальная обработка
- •Глава 5
- •5.1. Определение и мероприятия медицинской защиты
- •5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •Глава 6
- •6.1. Общие положения
- •6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения
- •6.3. Санитарно-гигиенические
- •6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов, продолжающих производственную деятельность
- •Глава 7 подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
- •7.1. Мероприятия по повышению
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического 138 учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
- •7.2. Мероприятия по предупреждению
- •Заместитель начальника го объекта по и нженерно-техническому обеспечению
- •Начальник штаба го объекта, заместитель главного врача больницы по медицинской части (для работы по го)
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического 144 учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
- •7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •Лабораторно-диагностическое отделение
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического 148 учреждеш/я к работе в чрезвы чайных ситуациях
- •7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического 150 учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
- •Часть III
- •Глава 8
- •Ситуациях
- •8.1. Условия, определяющие систему
- •2 Этап медицинской эвакуации - медицинское формирование или учреждение, предназначенное для приема пораженных (больных) и оказания им соответствующей медицинской помощи.
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 154 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.2. Сущность системы
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 156 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 158 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Приемно-сортировочные подразделения
- •Изоляторы (инфекционный, психиатрический)
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 164 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.3. Основы организации
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 168 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.4. Основы медицинской
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 176 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 178 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 180 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8,5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 182 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.5.1. Развертывание и организация работы этапа
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 184 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 188 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 194 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 198 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.6. Использование, развертывание и особенности работы полевого многопрофильного госпиталя
- •Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного 204 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •8.7. Особенности организации
- •Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного 206 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 9 управление всероссийской службой медицины катастроф
- •9.1. Определение, направления и содержание управления
- •Глава 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф
- •Орган управления (руководитель) службы медицины катастроф
- •Сбор данных обстановки, их анализ, выработка решения:
- •Реализация решения
- •9.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.3. Основы планирования
- •9.4. Организация взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф
- •9.5. Управление Всероссийской службой
- •9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы
- •Глава 9, Управление Всероссийской службой медицины катастроф
- •Глава 10 медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера
- •10.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий
- •10.1.1. Классификация и краткая характеристика аварийноопасных химических веществ
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 232 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 236 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10, Медико-санитарное обеспечение 23s при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •10.1.3. Понятие об оценке химической обстановки
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 240 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 242 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 244 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 246 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 248 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 250 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10, Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 260 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Задачи медицинских формирований по минимизации медико-санитарных последствий для лиц, вовлеченных в сферу действия поражающих факторов радиационной аварии
- •10.2.3. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 262 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуации
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 264 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10, Медико-санитарное обеспечение 266 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •10.3. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах
- •10.3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций
- •10.3.2. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера
- •10.3.3. Основы медико-санитарного обеспечения
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 276 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10, Медико-санитарное обеспечение 278 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •10.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 280 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 10. Медико-санитарное обеспечение 282 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 11 медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •11.1. Характеристика землетрясений
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 288 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •Соотношение безвозвратных и санитарных потерь населения при некоторых катастрофических землетрясениях (но в.Н.Давыдову, 1991 г.; э.А. Нечаеву и м.Н. Фаршатову, 1994 г.; с.Ф. Гончарову, 1996 г.)
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 292 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 296 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •11.2. Наводнения
- •11.3. Бури, ураганы, циклоны, смерчи
- •Глава 1l Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 302 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •11.4. Селевые потоки, снежные лавины
- •Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 304 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •11.5. Лесные и торфяные пожары
- •11.В. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
- •Глава 11, Медико-санитарное обеспечение при ликвидации 306 последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •Глава 12 организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.1. Общие положения медицинского
- •12.2.Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 312 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.2. Характеристика очага ядерного поражения
- •Глава 12 Организация оказания медицинской 318 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.3. Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва
- •12.2.4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 322 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.5. Возможная величина и структура санитарных потерь в очаге ядерного поражения
- •Возможная структура санитарных потерь при воздействии поражающих факторов ядерного взрыва мощностью 20 Кт
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 324 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 326 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.8. Организация оказания первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 328 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Отдаление частичной специальной обработки
- •Площадка дезактивации обуви и одежды
- •Палаты для кетранс-портабельиых
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 332 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 334 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.2.9. Организация оказания специализированной медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 336 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению а очагах поражения военного времени
- •12.3. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге химического поражения
- •12.3.1. Краткая характеристика химического оружия
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 342 помощи населению а очагах поражения военного времени
- •12.3.2. Поражения отравляющими веществами
- •2. По продолжительности сохранения поражающего действия:
- •4. По вероятности применения:
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 344 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 346 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 348 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.3.3. Поражения токсинами
- •12.3.4. Поражения фитотоксикаптами
- •Глава 12 Организация оказания медицине кой 350 пом qui и населению в очагах поражения военного времени
- •12.3.5. Особенности организации оказания
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 352 помощи населению в очагах пораоюения военного времени
- •Глава 12. Организация оказания медицинской 354 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.4. Краткая характеристика очага
- •12.5.Краткая характеристика очага комбинированного поражения
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 358 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.6. Поражающее действие новых видов оружия массового поражения
- •Глава 12, Организация оказания медицинской 360 помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.7. Поражающее действие обычных видов оружия (обычных средств поражения)
- •Глава 12 Организация оказании медицинской 362 помощи населению в очагах поражения военного врелtetut
- •Глава 13 организация санитарно-противозпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •13.1. Принципы и задачи санитарно-
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •13.2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 13 Организация
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •Используемые методы иммунизации и количество прививаемых
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •13.3. Организация санитарно-
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •13.4. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13, Организация
- •13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами
- •13.5.1. Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13, Организация
- •13.5.2. Организация проведения карантинных
- •Глава 13 Организация
- •Глава 13 Организация
- •Глава 13. Организация
- •13.5.4. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных
- •Глава 13. Организация
- •13.5.5. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций
- •Глава 13 Организация
- •Глава 13, Организация
- •Глава 13 Организация
- •13.5.6. Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 13. Организация
- •Глава 14 организация медицинского снабжения формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 426 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 428 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.2. Основы организации медицинского
- •Глава 14. Оргииишция медицинского снабжения формирований 430 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 432 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 436 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 14, Организация медицинского снабжения формирований 438 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 440 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.4. Учет медицинского имущества
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 444 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.5.Управление обеспечением медицинским имуществом
- •Глава 14 Организации медицинского снабжения формирований 446 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения нас еленин в чс
- •14.6.Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф а режиме повышенной готовности
- •Глава 14 Организация медицинского снабжения формирований 448 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации
- •Глава 14, Организация медицинского снабжения формировании 450 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 452 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14 Организации медицинского снабжения формирований 454 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •14.8.Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 456 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в ус
- •14.9. Организация защиты медицинского
- •Глава 14, Организация медицинского снабжения формирований 458 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14, Организация медицинского снабжения формировании 460 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований 462 и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс
- •Глава 15 подготовка кадров службы медицины катастроф
- •15.1. Особенности работы и требования
- •15.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф
- •Дополнительное (послевузовское) образование в системе последипломного образования
- •15.3. Организация подготовки личного состава медицинской службы гражданской обороны
- •Приложение 1 Крупные чрезвычайные ситуации в период 1985-2001 гг.
- •Типовая организационно-штатная структура филиала Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздрава России (рцмк)
- •Приложение 3 Типовая структура территориального центра медицины катастроф
- •Приложение 4
- •Приложение 5 табель
- •Приложение 8
- •Нормы площади помещений в убежищах и противорадиационных укрытиях для больниц, клиник, медсанчастей, м2
- •Приложение 9 Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода
- •Приложение 11
- •Сопроводительный лист № (для пораженного в чс)
- •7. Место возникновения чс
- •7. Место возникновения чс
- •Извещение о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное) (подчеркнуть)
- •Приложение 14 Журнал опреративного дежурного центра медицины катастроф
- •Перечень основных анализаторов для экспресс-анализа веществ
- •1. Автоматические приборы для определения в воздухе:
- •Приложение 16 Определения основных понятий и единицы измерения радиоактивности, ионизирующего излучения
- •Производные единицы си, используемые в дозиметрии ионизирующих излучений
- •Приложение 18 памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии
- •Приложение 19 Вид, локализация и характер повреждений у пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях
- •Приложение 20
- •Табель оснащения медицинским имуществом санитарного поста
- •Табель оснащения медицинским имуществом санитарной дружины
- •Приложение 23 Порядок применения защитного противочумного костюма
- •Порядок надевания защитной одежды
- •Порядок снятия защитной одежды
- •Приложение 25
- •Рцмк для текущих нужд
- •Приложение 29 План освежения медицинского имущества резерва План освежения медицинского имущества резерва
- •Приложение 31 спасатели и их статус
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
Транспортный
травматизм стал серьезной социальной
и медицинской проблемой для большинства
развитых стран современного мира.
Миллионы раненых и погибших, высокий
процент ипвалидизации, астрономические
показатели материальных потерь — все
это является причиной особой озабоченности
мирового сообщества. На дорогах мира
ежегодно гибнет около 300 тыс, чел. и
почти 8 млн, получают травмы.
Из
всех ЧС различные транспортные и
дорожно-транспортные аварии и катастрофы
занимают ведущее место как по частоте,
так и по числу пораженных и погибших.
По данным штаба ВСМК, в Российской
Федерации среди зарегистрированных в
1997 г. антропогенных и природных ЧС, в
которых пострадало 3 и более человек,
на долю транспортных приходилось 68,1%.
Хотя при транспортных происшествиях
санитарные потери составили лишь
19,3%, количество погибших достигает
54,8% от их общего числа, Последнее
обстоятельство указывает па значительную
тяжесть повреждений, получаемых в
этих ЧС. Из всех транспортных происшествий
дорожно-транспортные составили
94,2%), происшествия па водном транспорте
- 3,9, па авиационном - 1,4, па железнодорожном
- 0,5%,
Под
дорожно-транспортным происшествием
(ДТП)
понимается
собы-
тие, возникшее в процессе движения
по дороге транспортного средства и с
его
участием, при котором погибли или
ранены люди, повреждены транспортные
средства,
груз, сооружения, ^^^^^^^^^^^^^^^^^
Основными
видами ДТП являются наезд па пешеходов,
столкновение и опрокидывание
транспортных средств.
По
существующей классификации погибшим
считается лицо, погибшее па месте
происшествия либо умершее от его
последствий в течение семи последующих
суток. К раненым в ДТП относят лиц,
получивших телесные повреждения,
обусловившие их госпитализацию па
срок не менее одних суток либо
необходимость амбулаторного лечения.
Травматогенез
(мехаиогеиез), от которого во многом
зависит характер и тяжесть повреждений,
достаточно хорошо описан в литературе.
Выделяют четыре основных механизма
возникновения повреждений: от прямого
удара транспортным средством, от общего
сотрясения тела человека вследствие
удара, от прижатия тела к дорожному
покрытию или неподвижному предмету и
от трения различных поверхностей тола
человека о части автомобиля или
покрытие дороги.
Механизм
возникновения повреждений, их локализация
и тяжесть зависят от вида ДТП, скорости
движения транспортного средства, его
конструктивных особенностей,
Повреждения
при ДТП могут быть самыми различными.
При одном и том же виде происшествия
пострадавшие получают разные повреждения,
а сходные травмы наблюдаются при
различных видах ДТП, по с разной частотой.Глава 10, Медико-санитарное обеспечение 266 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
10.3. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах
10.3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
10.3.
Медико-санитарное обеспечение в
чрезвычайных ситуациях
па
транспортных и дороо/сно-транспортных
объектах, при взрывах и nooicapax 267
Частота
различных видов повреждений у лиц,
получивших травмы, закончившиеся
выздоровлением, и у погибших в
дорожно-транспортных происшествиях
значительно отличается (Приложение
19),
Среди
пострадавших, у которых исходом травм
было выздоровление, у 57% имелись ушибы,
ссадины и кровоподтеки различных
локализаций, у половины - переломы
различной локализации.
Установлено,
что травмы, закончившиеся выздоровлением
пострадавших, значительно чаше
наблюдаются при столкновении транспортных
средств. В то же время дорожно-транспортные
травмы, закончившиеся смертельным
исходом, возникают при наездах иа
пешеходов (а также па велосипедистов
и мотоциклистов) почти в семь раз чаще,
чем при столкновении транспортных
средств.
Сравнение
видов повреждений указывает па то, что
почти все пострадавшие, погибшие в
ДТП, имеют ушибы, ссадины, кровоподтеки
различных локализаций, большинство
(87%о) - переломы различной локализации,
а более 42%) - разрывы внутренних
органов и раны.
Повреждения
отдельных аиатомо-фупкциопальпых
областей у пострадавших в ДТП отмечаются
со следующей частотой: голова - 91,5%; шея
- 2,5%; грудная клетка - 41,5%; живот - 20,б%>;
таз - 2б,6%>; верхние конечности - 22,4%>;
нижние конечности - 56,9%.
Таким
образом, большинство повреждений,
полученных при ДТП, - сочетанные
черепно-мозговые травмы.
При
сочетаииых травмах таза повреждения
черепа имеют место у 84,0%о; нижних
конечностей - у 36,0%; живота - у 32,4%; верхних
конечностей - у 16,0%. При сочетанных
травмах верхних конечностей повреждения
головы наблюдаются у 88,1%; шеи - у 21%;
грудной клетки - у 29,5%; нижних конечностей
- у 51,8%. Частота травм живота и таза
оказалась значительно большей у
пешеходов - 18,3 и 25,0%, чем у других
участников ДТП - 2,3 и 10,1% соответственно,
Протяженность
железных дорог в России составляет 125
тыс. км. Этим видом транспорта перевозится
основная масса грузов - 50% и осуществляется
большинство пассажирских перевозок -
47%.
На
железных дорогах в постоянном движении
находится 42 тыс, грузовых и 20 тыс,
пассажирских поездов, в том числе
пригородных. По железным дорогам
перевозятся миллионы топи различных
химически опасных, взрывоопасных и
легковоспламеняющихся грузов,
контейнеры с радиоактивными веществами.
При нарушении необходимых требований
эксплуатации и обслуживания
железнодорожного транспорта возможны
ЧС со значительными человеческими
жертвами, огромным материальным и
экологическим ущербом (табл.
16),
Из
числа пострадавших в железнодорожном
инциденте иа долю раненых приходится
почти 50%о. Основное место в структуре
санитарных потерь занимают механические
травмы - до 90%), Особенностью механических
повреждений при столкновении и
сходах подвижного состава являются
преимущественно ушибленные рапы,
закрытые переломы конечностей и
закрытые черепно-мозговые травмы (до
50%). Наряду с этим более чем в 60% случаев
отмечаются множественные и сочетанные
травмы и случаи травм с синдромом
длительного сдавлепия, который имеет
место при невозможности быстрого
высвобождения пораженных из деформированных
конструкций вагонов и локомотивов, Эти
особенности железнодорожных травм
наиболее четко проявляются при
крупномасштабных катастрофах,
При
оказании медицинской помощи пораженным
в железнодорожных катастрофах
необходимо учитывать особенности очага
поражения,
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
Глава
10, Медико-санитарное обеспеченна
268 при
ликвидации последствий чрезвычайных
ситуаций^
Таблица
1
б
Величина
потерь при железнодорожных катастрофах Год
Место
катастрофы
Количество
пострадавших
Количество
погибших 1987 Станция
Каменская 14 106 1988 Станция
Арзамас-1 840 91 1988 Станция
Бсрезайка-Поплавепсц 152 29 1989 Близ
г. Уфа 871 339 1989 г.
Алма-Ата 195 32 1989 Станция
Свердловск-сортировочная более
1000 4 1996 Станция
Литвипово 65 17
Врачебпо-саиитарныс
службы на железных дорогах разработали
классификацию ЧС по медицинским и
экологическим последствиям. Согласно
этой классификации они подразделяются
по виду подвижного состава на катастрофы
с пассажирскими, с грузовыми и
одновременно с пассажирскими и грузовыми
поездами. По техническим последствиям
они классифицируются на крушения,
аварии, особые случаи брака в работе,
случаи брака в работе.
По
характеру происшествия катастрофы
делятся на столкновения, сходы, пожары,
комбинированные катастрофы (столкновение
+ сход, столкновение + пожар, сход + пожар,
столкновение + сход + пожар).
По
характеру поражений ЧС на железной
дороге делят на катастрофы с механическими,
ожоговыми травмами, с отравлениями,
радиационными поражениями, загрязнением
окружающей среды, а также с комбинированными
поражениями и загрязнением окружающей
среды.
По
санитарно-гигиеническим и экологическим
последствиям железнодорожные катастрофы
в зависимости от радиуса зоны поражения,
подразделяют па категории: 1С - до 50 м;
НС - 51-300 м; ШС - 301-500 м; IVC
- 501-1000 м; VC
- более 1000 м.
В
большинстве случаев эти ЧС происходят
ночью или рано утром, то есть в то время,
когда отмечается наивысшая степень
утомления машинистов на фоне монотонности
их деятельности, па длинных перегонах,
где скорость движения поездов достигает
своего максимума. Драматичность ЧС
заключается в том, что они часто
происходят в малонаселенных или в
труднодоступных местах. В силу
перечисленных выше причин информация
о произошедшей катастрофе поезда
поступает с опозданием и нередко в
искаженном виде. Например, по упомянутой
причине 8 автомобилей скорой медицинской
помощи прибыли в зону происшествия
железнодорожной катастрофы у станции
Бологое лишь через 2,5 ч. При своевременном
оповещении о ЧС организацию и оказание
медицинской помощи могло бы взять на
себя крупное военно-медицинское
учреждение, расположенное в 40 км от
места происшествия, которое включилось
в этот процесс лишь через 6 ч,
В
структуре санитарных потерь по характеру
поражений основное место занимают
механические травмы (до 90%); при крушениях
с возгоранием подвижного состава
-термические и комбинированные поражения
(до 20-40%).
По
локализации железнодорожные травмы
распределяются следующим образом:
голова - 60%, конечности - до 35%, грудь,
живот (нередко с разрывом внутренних
органов и кровотечением) - более 20%,
бедро и крупные суставы - до 10-12%; по
тяжести более 50% составляют легкие
травмы, более 30% - средней тяжести и до
10-12% - тяжелые и крайне тяжелые.
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
10.3.
Медико-санитарное обеспечение в
чрезвычайных ситуациях
на
транспортных и дорожно-транспортных
объектах, при взрывах и пожарах 269
Особенностью
механических повреждений при столкновениях
и сходах с железнодорожного полотна
подвижного состава являются преимущественно
ушибленные раны мягких тканей, закрытые
переломы костей и закрытые черепно-мозговые
травмы с тяжелыми сотрясениями
головного мозга (до 50% случаев). Отмечается
также высокий удельный вес множественных
и сочетанных травм (более 60%о
случаев),
а также травмы с синдромом длительного
сдавлеиия при невозможности быстрого
высвобождения пораженных из-под
деформированных конструкций вагонов
и локомотивов. При этом до 20%о
от
общего числа пораженных нуждаются в
оказании экстренной медицинской
помощи.
Структуру
санитарных потерь по степени тяжести
поражений трудно прогнозировать в
связи со значительной вариабельностью
аварий. Вместе с тем, как показывает
опыт ликвидации последствий железнодорожных
аварий, с большой вероятностью можно
считать, что легкопораженные составят
35-40%о;
лица
с повреждениями средней и тяжелой
степени - 20-25%>; с крайне тяжелыми
поражениями - 20% и с терминальными
поражениями - 20%.
Как
упоминалось, при катастрофах на
железнодорожном транспорте могут
возникать не только механические,
но и чисто «ожоговые» травмы, а также
комбинированные (механическая +
термическая травма),
Ярким
примером может служить железнодорожная
катастрофа в Башкирии. Она произошла
в июне 1989 г. в 100 км от Уфы, когда вследствие
утечки газа из газопровода, проходившего
вблизи от железнодорожного пути,
произошел гигантской силы взрыв, в зоне
которого оказались два пассажирских
поезда. В
итоге
этой трагедии пострадало 1224 чел., из
которых пораженных с легкой степенью
поражения оказалось 3,0%>; со средней
степенью - 16,4%); с тяжелой - 61,6%; с крайне
тяжелой - 19,0%. Отличительной особенностью
катастрофы было доминирование термических
поражений - 97,4%>, а 95,0% пассажиров имели
ожоги открытых частей тела П-Ш степени.
Ожоги кожи в сочетании с ожогами
дыхательных путей диагностированы у
33% пораженных. Комбинированные травмы
выявлены у 10,0%, и лишь 2,6% пострадавших
имели различные виды травматических
повреждений без ожогов. У каждого пятого
обожженного травма по обширности и
глубине термических повреждений была
не совместима с жизнью.
Авиационное
происшествие -
событие, связанное с эксплуатацией
воздуш-
ного судна, происшедшее в
период нахождения на его борту пассажиров
или чле-
нов экипажа, повлекшее за
собой повреждение или разрушение
воздушного судна
и
вызвавшее травмы людей или не причинившее
телесных повреждений.
Авиационные
происшествия подразделяют на летные
и наземные. Под летным происшествием
понимают событие, связанное с выполнением
экипажем полетного задания и повлекшее
за собой последствия различной степени
тяжести для находившихся на борту
воздушного судна людей (травмирование
или гибель) или самого воздушного судна
(повреждение или разрушение).
Наземным
происшествием считается авиационное
происшествие, имевшее место до или
после полета,
В
зависимости от последствий для
пассажиров, экипажа и воздушного судна
летные и наземные авиационные происшествия
подразделяют на поломки, аварии и
катастрофы.
Поломка
-
авиационное происшествие, за которым
не последовала гибель чле-
нов экипажа
и пассажиров, приведшее к повреждению
воздушного судна,
ремонт
которого возможен и экономически
целесообразен.
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
Глава
JO.
Медико-санитарное обеспечение 2/0
при ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций
Авария
- авиационное
происшествие, не повлекшее за собой
гибель членов экипажа и пассажиров,
однако приведшее к полному разрушению
или тяжелому повреждению воздушного
судна, в результате которого
восстановление его технически
невозможно и экономически
нецелесообразно.
Катастрофа
- авиационное
происшествие, которое повлекло за
собой гибель членов экипажа или
пассажиров при разрушении или
повреждении воздушного судна, а
также смерть людей от полученных
ранений, наступившую в течение 30
сут с момента происшествия.
Мировая
статистика свидетельствует, что
почти 50% авиакатастроф происходят
па летмом поле. Например, в аэропорту
г.
Гаваны
в 1989 г.
разбился
самолет ИЛ-62М, погибло 125 чел,, в
Свердловском аэропорту в 1990 г. разбился
самолет ЯК-42, погибло 122 чел. В
остальных случаях катастрофы
происходят в воздухе на различных
высотах, и
терпящее
бедствие воздушное судно является
причиной гибели не только пассажиров
и экипажа, но и людей па земле. Так, в
1994 г. под Иркутском при падении самолета
ТУ-154 погибло 125 чел., из них 1 местный
житель, случайно оказавшийся на месте
происшествия; в 1988 г. па жилые кварталы
шотландского г. Локерби с высоты 10 тыс,
м упал «Боииг-747» с 258 пассажирами па
борту, вместе с ними погибли 15 местных
жителей города.
Катастрофы
в гражданской авиации, кажущиеся очень
частыми и драматичными по сравнению с
другими транспортными происшествиями,
характеризуются более скромными
средними показателями санитарных
потерь. Вместе с тем в авиационных
катастрофах часто имеет место почти
100%-иая гибель экипажа и пассажиров,
исключения здесь редки. Обычно
размеры санитарных потерь в этих случаях
могут достигать 80-90% от общего числа
людей, находящихся на воздушном судне.
Каждый
год в среднем происходит до 60 авиакатастроф,
из которых в 35 гибнут все пассажиры и
экипаж, У оставшихся в живых в 40-90% могут
быть механические травмы; комбинированные
и сочетаиньге поражения встречаются
в 10 и 20% соответственно, в 40-60% возможны
черепно-мозговые травмы, у 10% пострадавших
развивается шок, Повреждения тяжелой
степени может иметь почти половина
пассажиров и членов экипажа воздушного
судна.
По
данным МЧС России, в 1996 г. на воздушном
транспорте произошло 40 авиационных
происшествий, в том числе 14 авиакатастроф,
в которых погибло 232 и пострадало
334 чел.
Исходя
из приведенных сведений, можно считать,
что задача оказания медицинской
помощи массовому числу пострадавших
в авиационных катастрофах не будет
типичной, Наиболее часто она будет
возникать в случаях наземных происшествий
или после вынужденной посадки воздушного
судна.
По
имеющимся данным, максимальное число
пострадавших в зависимости от типа
воздушного судна может составить:
самолеты АН-2 - 12 чел,, АН-24 - 47, Як-42 -113,
ТУ-154 - 168, ИЛ-86 - 324 чел.
Статистика
за 1981-1989 гг. свидетельствует, что на 100
тыс. часов полета при пассажирских
перевозках аварийность в СССР составляла
0,11 случая в 1981 г. и, постепенно
уменьшаясь, 0,03 - в 1989 г. Эти показатели
в США составили соответственно 0,06
и 0,04; по данным Международной организации
гражданской авиации ИКАО (без СССР), в
эти годы аварийность составила 0,14.
Число жертв (экипаж ■+■
Сахно
И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
10,3,
Медико-санитарное обеспечение в
чрезвычайных ситуациях
на
транспортных и дорожно-транспортных
объектах, при взрывах и пожарах 271
пассажиры)
на 1 мли. перевезенных за эти же годы
соответственно составило; СССР - 2,34 и
0,30; США - 0,01 и 0,60; данные ИКАО (без СССР)
- 0,56 и 1,00 чел.
Причинами
аварийных ситуаций на воде были всегда
и, вероятно, будут еще многие годы
морская стихия, поломка техники и
ошибочные действия человека.
К
наиболее тяжелым последствиям при ЧС
на водном транспорте можно отнести:
взрывы
опасных грузов, приводящие к гибели
пассажиров и экипажей судов, работников
портов и пристаней;
пожары
на грузовых, пассажирских, промысловых
и особенно нефтеналивных судах,
приводящие к тем же последствиям;
разлив
нефтепродуктов, образование крупных
нефтяных пятен на акватории моря и
побережье, уничтожение пляжей, нанесение
огромного экологического ущерба
окружающей среде;
огромный
материальный ущерб морскому, речному
и промысловому флоту.
Организация
и оказание помощи терпящим бедствие
судам отличаются исключительной
сложностью, затруднены розыск пораженных
и оказание им медицинской помощи,
В
результате морских катастроф ежегодно
в мире погибает около 200 тыс. чел., из
них 50 тыс. - непосредственно в воде после
кораблекрушения, а 50 тыс. погибает на
спасательных средствах в условиях, не
являющихся иа самом деле чрезвычайными.
Остальные гибнут вместе с потерпевшими
бедствие судами и кораблями22.
В
качестве примеров массовой гибели
людей можно привести следующие ЧС иа
водном транспорте.
В
1954 г. у берегов Японии затонул японский
паром'«Тойя мару», погибло 1172 пассажира.
В
1986 г. при столкновении сухогруза «Петр
Вассв» с пассажирским лайнером
«Адмирал Нахимов» вблизи Новороссийска
погибло 423 пассажира.
В
1987 г. у берегов Бельгии опрокинулся и
затонул британский паром «Геральд
оф Фри Эитерпрайз», погибло 209 чел.,
пропало без вести 164, спасено 349
пассажиров.
В
1994 г. в Балтийском море затонул паром
«Эстония», вследствие чего погибло
более 1000 чел.
Кроме
«чисто» морских происшествий, имеют
место промышлеино-транспортные
катастрофы с массовыми санитарными и
колоссальными материальными потерями.
Так,
в 1917 г. в порту Галифакс (Канада) пароход
«Монблан» столкнулся с пароходом
«Имо». Вследствие этого столкновения
«Монблан» взорвался, так как в его
трюмах было 200 т тринитротолуола,
2300 т пикриновой кислоты, 35 т бензола,
10 т порохового хлопка. В результате
трагедии погибло 1963 чел,, более 2000
пропало без вести, город был практически
уничтожен, 25 тыс. жителей остались без
крова. Это был самый мощный взрыв в
истории человечества до момента создания
атомной бомбы.
На
рейде Бомбея в 1942 г. взорвалось английское
грузовое судно «Форт-Стайкин» с 300 т
тринитротолуола и 1395 т боеприпасов на
борту. В результате возникших двух
гигантских волн было разбито и повреждено
50 крупных судов, загорелось 12 судов,
погибло 1500 и ранено более 3000 чел.;
практически емстеиы порт и часть города.
Безопасность
России, Правовые, социально-экономические
и научно-технические аспекты. Медицина
катастроф и реабилитация. - М.: МГФ
«Знание», 1999. С 444.