Вопросы, задачи и упражнения для самоконтроля.

1. Назовите причину и предложите способ лечения в каждом из следующих случаев:

1. нормальное содержание витаминов в пищевых продуктах, сниженное содержание витаминов в крови;

2. нормальное содержание витаминов в крови, сниженное содержание активной формы витамины в клетках;

3. нормальное содержание активной формы витамина в клетках, сниженная активность витаминзависимого фермента в этих же клетках;

4. константа Михаэлиса для субстрата повышена, а для активной формы витамина нормальная;

5. константа Михаэлиса для субстрата нормальная, а для активной формы фермента повышена.

2. Какой терапевтический подход оправдан в следующих ситуациях:

диетотерапия; диетотерапия в сочетании с введением витаминов; витаминотерапия.

а) апофермент нормальный, но нарушено его взаимодействие с коферментом; б) апофермент нормальный и не изменено его взаимодействие с коферментом, но содержание последнего в клетках недостаточно; в) апофермент отсутствует; г) апофермент сохраняет частичную активность, но последняя зависит от кофермента.

Примечание: укажите, в каком случае лечение может ограничиться применением физиологических доз витаминов, и в каком – нужнамегавитаминотерапия.

3. В крови больного обнаружено повышенное содержание лактата, пирувата и аланина. Обсудите возможные причины этих биохимических нарушений. Какие исследования нужно провести для уточнения причины?

4. Заполните таблицу. Укажите витамин-зависимые ферменты в соответствующих графах каждого из биохимических процессов. Если такие ферменты отсутствуют, то поставьте знак «–».

   Основные биохимические процессы	Ферменты, активность которых зависит от витаминов
   	В1	В2	В3
   ЦТК
   гликолиз
   пентозофосфатный путь
   β-окисление
   синтез жирных кислот
   дезаминирование аминокислот

5. Описано врожденное заболевание, для которого характерно повышение концентрации пирувата, лактата, аланина в крови, ацидоз и гипогликемия. Внутримышечное введение ребенку больших доз тиаминхлорида приводило к снижению концентрации пирувата, лактата и аланина в крови, полностью корригировало ацидоз и частично – гипогликемию. Попытки лечить больного биотином оказались неэффективными. Обсудите возможные причины указанных биохимических нарушений и механизм их коррекции.

6. Укажите соответствие:

биохимические реакции, в катализе которых принимают участие:

тиамин; рибофлавин; пантотеновая кислота.

а) пируват ацетил-КоА; б) α-кетоглутаратсукцинил-КоА; в) глутаминовая к-та α-кетоглутарат + аммиак; г) жирная кислота ацил-КоА.

7. Укажите соответствие:

активные формы витаминов:

В1; В2; В3.

а) коэнзим А; б) НАД; в) ТГФК; г) ТДФ; д) ТТФ; е) ФАД.

8. Укажите биохимические реакции, в катализе которых принимают участие:

   тиамин; рибофлавин; пантотеновая кислота.

   а) ацетоацетил-КоА 2 ацетил-КоА; б) α-кетоизовалератизобутирил-КоА; в) синтез гема; г) пируватоксалоацетат; д) сукцинатфумарат; е) ацил-КоАеноил-КоА,

9. Заполните таблицу.

№	Витамин	Активные формы	Примеры биохимических реакций	Гиповитаминоз
				Клинические симптомы	Биохимические симптомы
	В1
	В2
	В3