201409251619431

Руководство по диагностике и лечению глаукомы в РБ | 142

НЕЙРОПРОТЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ ГЛАУКОМНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ

Глаукома – это нейродегенеративное заболевание не только зрительного нерва, но и всего зрительного анализатора. Для нее характерно прогрессирование и после нормализации ВГД.

Защита нейронов имеет решающее значение, так как они являются постмитотическими клетками, не обладающими способностью к делению, и, следовательно, не могут быть заменены после потери

Поиски нейропротекторов для лечения глаукомы обусловлены разочарованием больного и врача, связанным с продолжающимся распадом зрительных функций, несмотря на снижение ВГД до весьма низких цифр

Выделяют нейропротекторные препараты прямого и непрямого действия.

Блокаторы кальциевых каналов

Среди препаратов этой группы в лечении глаукомы активно применяется селективный β-адреноблокатор – бетаксолол (Бетоптик, Бетоптик С)

Мексидол

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Относится к группе синтетических фенольных соединений, которые являются синергистами аскорбиновой кислоты и образуют буферную окислительно–восстановительную систему.

Активируя ферментативные процессы цикла Кребса, препарат способствует утилизации глюкозы и увеличению образования АТФ.

Мексидол улучшает кровоток в зоне ишемии, ограничивает зону ишемического повреждения и стимулирует репаративные процессы. Он стабилизирует мембраны клеток крови и способствует улучшению ее реологических свойств

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Мексидол вводится внутривенно или назначается перорально

СИСТЕМНОЕ ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Тошнота, сухость во рту, аллергические реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение функции почек и печени

Эмоксипин (метилэтилпиридинол)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Является эффективным ингибитором гидроксильных радикалов, кальцийнезависимой фосфодиэстеразы, вследствие чего увеличивается концентрация цАМФ в тканях, что приводит к торможению гликолитических процессов. Он уменьшает агрегацию тромбоцитов, обладает фибринолитической активностью, стабилизирует мембрану эритроцитов, оказывает положительное влияние на микроциркуляцию и тонус сосудистой стенки. Препарат хорошо проникает в различные ткани глаза, как при инстилляциях, так и при инъекционном введении

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Глазные капли: По 1 капле в нижний конъюнктивальный свод 3 раза в сутки. Длительность лечения - 10-30 дней. При необходимости курс лечения может быть продлен до 6 месяцев или повторяться 2-3 раза в год

Раствор для инъекций: субконъюнктивально или парабульбарно, 1 раз в день по 0,5-1,0 мл 1% раствора (5-10 мг). Длительность лечения - 10-30 дней; возможно повторение курса 2-3 раза в год

Внутривенно 3% раствор – 5,0 мл на 15,0 мл физиологического раствора №10 или 0,5% раствор – 100,0 мл №10. возможно повторение курса 2-3 раза в год

МЕСТНОЕ ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Аллергические реакции, жжение, зуд, покраснение и отек в месте введения препарата

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата

Диавитол

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Диавитол представляет собой мультимодальный пептидергический препарат, полученный из сыворотки крови эмбрионов коров. Он является оригинальным препаратом, отличающимся от аналогов. В нем представлены низкомолекулярные пептиды, свободные аминокислоты, промежуточные продукты углеводного и липидного обмена, нуклеозиды и некоторые другие биологически активные компоненты. Диавитол оказывает полифункциональное воздействие на клеточный обмен, благодаря улучшению утилизации кислорода и повышению энергетического статуса клеток. Это выражается в антигипоксическом действии, активизации репаративных и трофических процессов, опосредованной нейротрофической стимуляции и оптимизации обменных процессов.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Назначается субконьюнктивально или ретробульбарно ежедневно в дозе 25 мг в течение 10 - 15 дней, а также внутривенно: 10 инфузий по 10 мл на курс лечения.

Ретиналамин

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Представляет собой комплекс пептидов, выделенных из сетчатки крупного рогатого скота. Влияет на клеточный и гуморальный иммунитет, состояние системы гомеостаза, ПОЛ и другие защитные реакции организма

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Вводится по 5 мг после растворения в 1,0 мл воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия один раз в день парабульбарно или внутримышечно. Курс лечения включает 10 инъекций.

МЕСТНОЕ ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Болезненность при парабульбарном введении

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата

Церебролизин

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Препарат содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, полученные из головного мозга свиньи. Оказывает нейропротекторное действие, обеспечивает функциональную нейромодуляцию, обладает нейротрофической активностью. После однократного введения специфическая нейротрофическая активность сохраняется около 8 ч.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Внутривенно капельно по 5 - 10 мл в 100 мл 0.9% раствора NaCl Курс лечения – 10 - 15 инфузий

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность, ОПН, эпилептический статус. Необходимо соблюдать осторожность во время беременности (особенно в I триместре), в период кормления грудью, при аллергических диатезах.

Сермион(Ницерголин)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Препарат является производным алкалоида спорыньи. Обладает широким спектром влияний на сосудистом, тромбоцитарном и нейроном уровнях, , оказывает α1-блокирующее действие, в том числе и на артерии, стенки которых повреждены. Он позволяет сохранять баланс между сосудосуживающими и сосудорасширяющими механизмами. Препарат значимо влияет на центральную гемодинамику, улучшая церебральный кровоток, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивает линейную скорость кровотока. Сермион® связывается с α1- адренорецепторами сетчатки, оказывая вазодилятирующее действие на ретинальные кровеносные сосуды, улучшает церебральный метаболизм, стимулируя захват и последующую утилизацию глюкозы и кислорода, повышает оксигенацию, синаптическую пластичность, замедляя прогрессирование нейродегенеративных проявлений. Он улучшает передачу нервного импульса и обладает нейротрофическим действием, усиливая выделение нервного фактора роста

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Препарат назначают внутримышечно и перорально. СЕРМИОН рекомендуется принимать по 30 – 60 мг в день в течение 14 дней, затем по 5 мг 3 раза в день в течение 6-12 месяцев

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ

Руководство по диагностике и лечению глаукомы в РБ | 147

ЛЕЧЕНИЕ ПОДОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ ЗАВИСИТ ОТ СКОРОСТИ СНИЖЕНИЯ ВГД!

После купирования приступа: ПИЛОКАРПИН 1% р-р по 1 к. 3 р/сутки, контроль ВГД

Руководство по диагностике и лечению глаукомы в РБ | 148

СХЕМЫ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

Схема лечения гипертензивной глаукомы

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГЛАУКОМЫ

Руководство по диагностике и лечению глаукомы в РБ | 150