- •Вопрос 1 номенклатура лекарственных средств
- •Вопрос 2 Правила выписывания и отпуска лекарственных средств
- •31 Октября 2007 г. № 99
- •5. Для выписки рецепта врача используются следующие формы бланков рецептов:
- •6. Врач при выписке рецепта врача обязан:
- •20. Запрещается выписывать рецепты врача на:
- •21. В рецепте врача указываются следующие сроки его действия на:
- •Рецепт врача для выписки лекарственных средств и психотропных веществ, реализуемых в аптеке за полную стоимость
- •Рецепт врача для выписки наркотических средств
- •Журнал учета неправильно выписанных рецептов врача
- •Сроки хранения рецептов врача в аптеке
- •Реализация (отпуск) лекарственных средств
- •65. В аптеках запрещается:
- •3.Побочные действия лекарственных средств. Пути профилактики побочных эффектов. (Майский, Кукес, Витебская фарма, Интернет)
- •Вопрос 4 Особенности фармакотерапии при заболеваниях почек.
- •Вопрос 4 Лекарственные средства и беременность
- •Вопрос 5 Анафилаксия, лекарственный анафилактический шок. Лечение анафилактического шока
- •I Анафилактический шок неуточненный
- •II Анафилактический шок на адекватно назначенное и правильно примененное лс
- •С выраженной противовоспалительной активностью
- •Основные эффекты
- •Фармакокинетика
- •Показания к применению
- •Противопоказания
- •Предупреждения
- •Нежелательные реакции
- •Методы улучшения переносимости нпвс.
- •Правила назначения и дозирования
- •7 ГлюкокортикостероиДы
- •Фармакодинамические эффекты глюкокортикостероидов
- •3. Влияние на обмен веществ
- •4.Влияние на сердечно-сосудистую систему
- •Фармакокинетика глюкокортикостероидов
- •Классификация глюкокортикостероидов
- •Применение глюкокортикостероидов
- •Основные показания к назначению глюкокортикостероидов
- •Противопоказания
- •Побочные эффекты
- •8, 9, Вопросы Группа пенициллинов
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Противопоказания
- •Группа цефалоспоринов
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Противопоказания
- •Предупреждения
- •10. Клинико-фармакологическая характеристика карбапенемов
- •11. Клинико-фармакологическая характеристика антибиотиков группы макролидов
- •12. Клинико-фармакологическая характеристика антибиотиков группы аминогликозидов
- •13. Клинико-фармакологическая характеристика фторхинолонов
- •14. Клинико-фармакологическая характеристика линкозамидов.
- •16. Клинико-фармакологическая характеристика иАпф.
- •15. Клинико-фармакологическая характеристика β-адреноблокаторов.
- •17. Клинико-фармакологическая характеристика блокаторов кальциевых каналов.
- •21 Бронхолитики
- •18 Нитраты и нитратоподобные средства
- •19 Вопрос Отхаркивающие средства
- •30. Клинико-фармакологическая характеристика средств заместительной терапии при патологии поджелудочной железы
- •Сравнение некоторых торговых марок[2]
- •31. Антигеморрагические лекарственные средства.
- •32. Антикоагулянты.
- •27. Противорвотные средства (Харкевич,Майский,практикум по фарме)
- •28.Средства, влияющие на тонус и двигательную активность жкт (Вдовиченко, практикум, Майский, интернет)
- •3.Побочные действия лекарственных средств. Пути профилактики побочных эффектов. (Майский, Кукес, Витебская фарма, Интернет)
- •29.Слабительные средства (Кукес, Вдовиченко, практикум по фарме)
- •32/3. Тромболитические средства (антитромботические средства, ферменты, фибринолитики)
- •26.Антидиарейные лекарственные средства (кукес, вдовиченко, практикум по фарме)
Основные эффекты
1)Противовоспалительный эффект
НПВС подавляют преимущественно фазу экссудации. Наиболее мощные препараты – индометацин, диклофенак, фенилбутазон – действуют также на фазу пролиферации (уменьшая синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей), но слабее, чем на экссудативную фазу. По противовоспалительной активности все НПВС уступают глюкокортикоидам, которые, ингибируя фермент фосфолипазу А2, тормозят метаболизм фосфолипидов и нарушают образование как простагландинов, так и лейкотриенов, также являющихся важнейшими медиаторами воспаления (рис. 1).
2)Анальгезирующий эффект
В большей степени проявляется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, а также при головной или зубной боли. При сильных висцеральных болях большинство НПВС менее эффективны и уступают по силе анальгезирующего действия препаратам группы морфина (наркотическим анальгетикам). В то же время, в ряде контролируемых исследований показана достаточно высокая анальгетическая активность диклофенака, кеторолака, кетопрофена, метамизола при коликах и послеоперационных болях. Эффективность НПВС при почечной колике, возникающей у больных мочекаменной болезнью, во многом связана с торможением продукции ПГ-E2 в почках, снижением почечного кровотока и образования мочи. Это ведет к уменьшению давления в почечных лоханках и мочеточниках выше места обструкции и обеспечивает длительный анельгезирующий эффект. Преимуществом НПВС перед наркотическими анальгетиками является то, что они не угнетают дыхательный центр, не вызывают эйфорию и лекарственную зависимость, а при коликах имеет значение еще и то, что они не обладают спазмогенным действием.
3)Жаропонижающий эффект
НПВС действуют только при лихорадке. На нормальную температуру тела не влияют, чем отличаются от "гипотермических" средств (хлорпромазин и другие).
4)Антиагрегационный эффект
В результате ингибирования ЦОГ-1 в тромбоцитах подавляется синтез эндогенного проагреганта тромбоксана. Наиболее сильной и длительной антиагрегационной активностью обладает аспирин, который необратимо подавляет способность тромбоцита к агрегации на всю продолжительность его жизни (7 дней). Антиагрегационный эффект других НПВС слабее и является обратимым. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на агрегацию тромбоцитов(повышенная склонность к тромбозам).
5)Иммуносупрессивный эффект
Выражен умеренно, проявляется при длительном применении и имеет "вторичный" характер: снижая проницаемость капилляров, НПВС затрудняют контакт иммунокомпетентных клеток с антигеном и контакт антител с субстратом.
Фармакокинетика
Все НПВС хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Практически полностью связываются с альбуминами плазмы, вытесняя при этом некоторые другие лекарственные средства (, а у новорожденных – билирубин, что может привести к развитию билирубиновой энцефалопатии. Наиболее опасны в этом отношении салицилаты и фенилбутазон. Большинство НПВС хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов. Метаболизируются НПВС в печени, выделяются через почки.