Биохимический и иммунологический анализ крови Билирубин 90 (60/30) мкмоль/л нВsAg-

Холестерин 4,4 ммоль/л НВеАg -

Тимоловая проба – 12 ед. антиНВс -

АЛАТ – 1600 ед антиНВs -

Протромбиновый индекс 68% антиНCV +

ЗАДАЧА

Больной 20 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на снижение работоспособности, общую слабость, раздражительность, плохой сон, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. В течение последних 5 лет внутривенно вводил психоактивные вещества.

Состояние удовлетворительное. Температура 36,6⁰С. Кожа и склеры обычного цвета. На коже в области верхней половины грудной клетки единичные телеангиоэктазии. Тоны сердца ритмичные. Пульс 72 в минуту. Живот мягкий. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2,0 см, плотной консистенции. Пальпируется нижний полюс селезенки. Цвет мочи соломенно-желтый.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Анализ мочи Цвет – красный Белок – 16,5 г/л

Лейкоциты – 6-8 в поле зрения

Эритроциты до 50 в поле зрения

Цилиндры зернистые 2-3 в поле зрения

Цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения

ЗАДАЧА

Больной С., 20 лет поступил в инфекционную клинику 14 февраля на 3 день болезни с жалобами на чувство жара, головную боль, общую слабость, першение в горле, боли в суставах.

Состояние тяжелое. Температура 36,6⁰С. Лицо и шея гиперемированы. На передней и задней поверхности грудной клетки, верхних и нижних конечностей обильная мелкопятнистая и мелкоточечная сыпь. В ротоглотке умеренная диффузная гиперемия. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность и урчание в илеоцекальной области. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Моча темного цвета. За сутки 3 раза был жидкий стул.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Биохимический и иммунологический анализ крови

Билирубин 50 (40/10) мкмоль/л НВsAg+

Холестерин 3,8 ммоль/л НВеАg -

Тимоловая проба – 10 ед. антиНВс IgM +

АЛАТ – 600 ед антиНAV-

Протромбиновый индекс 68%

ЗАДАЧА

Больной К., 29 лет доставлен в приемный покой клиники на 2 день болезни с жалобами на чувство жара, головную боль, образование язвы на правой кисти. Работает ветеринаром. Неделю назад проводил вскрытие внезапно павшей лошади.

Объективно. Состояние средней тяжести. Температура 39⁰С. Кожа чистая. В области тыльной поверхности правой кисти имеется округлая язва диаметром до 3 см с темным струпом. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, а также вторичные везикулы. В легких дыхание везикулярное, число дыханий 24 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс 120 в минуту. АД 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Физиологические отправления в норме.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения