Анализ ликвора

Ликвор прозрачный, бесцветный

Цитоз 8 в 1 мкл

Лимфоцитов 100%

Реакция Панди -

ЗАДАЧА

Больной Е., 40 лет, поступил в клинику 3 августа с жалобами на высокую температуру, ознобы, головную боль, общую слабость.

Болен 5-й день. Заболел остро: повышение температуры до 39-39,5⁰С сопровождалось ознобами. Выражена потливость. Неделю назад приехал из Таджикистана.

Состояние средней тяжести. Температура 38,7⁰С. Кожные покровы бледные, желтушные. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 120 в минуту. АД 120/75 мм рт.ст. Живот мягкий. Нижний край печени выступает на 3,0 см из под реберной дуги, болезненный. Пальпируется селезенка.

Анализ крови:эритроциты 3,5х10¹²/л, Нв 120 г/л, лейкоциты 5,2х10⁹/л, СОЭ-30 мм/час

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения

Копроцитограмма

Стул жидкий

Лейкоцитов – 10-12 в поле зрения

Эритроцитов – 2-3 в поле зрения

ЗАДАЧА

Больной К., 19 лет, доставлен в приемный покой клиники на 2-й день болезни с жалобами на чувство жара, головную боль, образование язвы на правой кисти.

Объективно. Состояние средней тяжести. Температура 39⁰С. Кожа чистая. В области тыльной поверхности правой кисти имеется округлая язва диаметром до 3 см с темным струпом. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, а также вторичные везикулы. Тоны сердца приглушены. Пульс 120 в минуту. АД 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения

Анализ мочи Цвет – соломенно-желтый

Относительная плотность – 1,0009

Белок – нет

Лейкоциты – нет

Эпителий - нет

ЗАДАЧА

Больная К., 62 лет, поступила в инфекционное отделение через 20 часов после начала заболевания. Начало острое: частый жидкий стул, общая слабость. Вскоре присоединилась рвота. Стул обильный, бесцветный, без примеси слизи. Рвота повторялась многократно. Тошноты не было. Состояние быстро ухудшалось, появились судороги нижних конечностей.

Состояние крайне тяжелое. Температура 35,5⁰С. Выражен акроцианоз. Черты лица заострены. Тургор кожи снижен. Глаза запавшие, темные круги под глазами. Частота дыхания 30 в минуту. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный, 130 в минуту. АД 40/20 мм рт.ст. Язык сухой, обложен густым серым налетом. Живот втянут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В последние 30 минут рвота и понос прекратились. Анурия. Вес до начала болезни – 80 кг.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения

Биохимический и иммунологический анализ крови

Билирубин 180 мкмоль/л НВsAg+

(связанный - 170 свободный - 10) НВеАg +

Холестерин 7,5 ммоль/л антиНВs -

Бета-липопротеиды – 4,0 г/л антиНВcor (IgM) +

Тимоловая проба – 8 ед.

Сулемовая проба – 1,6 мл

АЛАТ – 12 ммоль/ч.л.

Протромбиновый индекс 72%

ЗАДАЧА

Больной К.,18 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на общую слабость, головную боль, боль в горле при глотании.

Заболел накануне, около 19.00, когда появились озноб, ломота в суставах и общая слабость.

При осмотре температура тела 38,8⁰С. Слизистая оболочка небных дужек, язычка, небных миндалин и мягкого неба ярко гиперемирована. Небные миндалины гипертрофированы, отечные. На их поверхности имеются единичные гнойные очажки по 2 мм в диаметре, в виде фолликул, возвышающихся над поверхностью ткани. Углочелюстные лимфатические узлы увеличены до 1 см, эластичные, безболезненные. Тоны сердца приглушены. Пульс 96 в минуту. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения.

-__________________________________________________________