Анализ мочи

Цвет: соломенно-желтый

Относительная плотность 1,010

Белок 16,5 г/л

Эпителий плоский 2-3 в поле зрения

Вакуолизированный почечный эпителий 5-10 в поле зрения

Лейкоциты 4-8 в поле зрения

Эритроциты 45-50 в поле зрения

Цилиндры гиалиновые 0-1 в поле зрения

Цилиндры зернистые 0-1 в поле зрения

ЗАДАЧА

Больной 18 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель, насморк, першение в горле, незначительную головную боль, общую слабость.

Объективно. Температура тела 37,2⁰С. Носовое дыхание затруднено. Из носовых ходов обильные выделения слизистого характера. Слизистая оболочка мягкого неба и задней стенки глотки умеренно гиперемирована. В легких дыхание везикулярное, 18 в минуту, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 82 в минуту. Печень не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Биохимический и иммунологический анализ крови

Билирубин 15,3 мкмоль/л НВsAg+

Холестерин 5,2 ммоль/л НВеAg -

Тимоловая проба – 6 ед. антиНВсor -

АЛАТ – 21 ед. антиHAV -

Протромбиновый индекс 78%

ЗАДАЧА

Больной С., 40 лет, поступил в больницу на 2-й день болезни с жалобами на выраженную головную боль, чувство жара, озноб, боли в мышцах ног, особенно икроножных.

Неделю назад возвратился из отпуска: жил в деревне, косил сено, купался в озере.

При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 38,9⁰С. Лицо и шея гиперемированы. Сосуды склер инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук, ног. Тоны сердца чистые. Пульс 92 в минуту. АД 105/55 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2,0 см. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Провести дифференциальную диагностику

3. Написать план обследования и лечения

Анализ ликвора

Цвет бесцветный

Цитоз 432 в 1 мкл

Лимфоцитов 90%

Нейтрофилов 10%

Реакция Панди +

Белок 0,33 г/л

Глюкоза – 1,8 ммоль/л

ЗАДАЧА

Больной К., 24 лет обратился к врачу поликлиники на 2-й день болезни с жалобами на снижение остроты зрения (невозможность читать газетный текст), сухость во рту, затрудненное глотание твердой пищи, мышечную слабость. За 3 дня до заболевания употреблял в пищу консервированные в домашних условиях грибы.

Состояние удовлетворительное. Температура 36,2⁰С. Сознание ясное. Поведение адекватное. Менингеальных знаков нет. Выражены двусторонний птоз, мидриаз, горизонтальный нистагм, парез мягкого неба. Тоны сердца приглушены. Пульс 86 в минуту. АД 120/70 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Число дыханий 20 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Диурез не нарушен. Стул задержан.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения