Биохимический и иммунологический анализ крови Билирубин 18,5 мкмоль/л нВsAg-

Холестерин 7,2 ммоль/л антиНВс -

Тимоловая проба – 8 ед. антиНВs -

АЛАТ – 70 ед. антиHСV +

Протромбиновый индекс 78% ПЦР РНК HCV +

ЗАДАЧА

Больной К., 35 лет поступил в инфекционную клинику на 3 день болезни с жалобами на кашель с трудно отделяемой, вязкой мокротой, резкую слабость, одышку.

В течение 5 лет внутривенно вводит психоактивные вещества. Два года назад болел вирусным гепатитом В, за 3 месяца до заболевания лечился по поводу кандидоза пищевода. За год потеря массы тела составила 6 кг.

Состояние тяжелое. Температура 36,8⁰С. Диффузный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При аускультации жесткое дыхание, в нижних отделах – ослабленное, рассеянные сухие и влажные хрипы. Частота дыханий 29 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс 126 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

На рентгенограмме: в нижних отделах с двух сторон массивные затмения неоднородной структуры на фоне усиленного ячеистого рисунка. Корни легких структурны.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Биохимическое исследование крови Билирубин 320 (280/40) мкмоль/л

Холестерин 15 ммоль/л

Бета-липопротеиды 12,3 г/л

Тимоловая проба – 6 ед.

АЛАТ – 24 ед.

АСАТ – 12 ед.

ЗАДАЧА

Больной Г. поступил в инфекционное отделение 4 января на 2 день болезни с жалобами на чувство жара, головную боль в лобной области, заложенность носа, сухой кашель, общую слабость, разбитость.

Состояние средней тяжести. Температура 39,1⁰С. Кожа чистая, сыпи нет. Слизистая оболочка мягкого неба гиперемирована. В легких единичные сухие хрипы. Число дыханий 22 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Пульс 110 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный. Диурез не нарушен.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Анализ ликвора

Жидкость вытекает каплями

Цвет прозрачный

Цитоз 10 в 1 мкл.

Белок 0,033 г/л

Реакция Панди +

Нейтрофилов нет

Лимфоцитов 100%

ЗАДАЧА

Больной 18 лет обратился в поликлинику на 7 день болезни. Жалобы: общая слабость, плохой аппетит, тупые боли в правом подреберье, темный цвет мочи. Заболевание началось остро: с общей слабости, повышения температуры до 38⁰С, головной боли. Накануне поступления окружающие заметили желтушность склер.

Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7⁰С. Умеренная желтушность склер, слизистой оболочки ротовой полости, кожи. Тоны сердца приглушены. Пульс 56 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Край печени на 2 см ниже реберной дуги по срединно-ключичной линии, эластичной консистенции, безболезненный. Селезенка не увеличена. Моча темная, кал светлый.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения