Копроцитограмма

Лейкоцитов – 30-40 в поле зрения

Эритроцитов – 60-70 в поле зрения

ЗАДАЧА

Больной 24 лет поступил в инфекционную больницу 3 декабря в 13.00 с жалобами на сильную головную боль, резкую общую слабость, боли в мышцах, суставах. Началось заболевание с повышения температуры до 37,5⁰С, болей в горле при глотании. Лечился сульфадимезином. На 3-6 день состояние резко ухудшилось. Температура 40⁰С. Усилилась головная боль, рвота.

Состояние крайне тяжелое. Больной заторможен. На вопросы отвечает медленно. Температура 36,0⁰С. Цианоз. Менингеальных знаков нет. Слизистая мягкого неба, задней стенки глотки гиперемированы. На коже верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь, неправильной формы от 2 мм до 3 см. В центре больших геморагий – некрозы. Тоны сердца глухие. Пульс 140 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 55/20 мм.рт.ст., затем снизилось до 0. Анурия.

Кровь: эритроциты 4,0х10¹²/л, Нв 130 г/л, лейкоциты 27х10⁹/л, Э-1%, Ю-3%, П12%, С-70%, Л-10%, М-4%. СОЭ-40 мм/час, тромбоциты 60х10⁶/л.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план интенсивной терапии

Биохимический и иммунологический анализ крови

Билирубин 54 мкмоль/л НВsAg+

(связанный - 50 свободный - 4) НВеАg -

Холестерин 3,5 антиНВs +

Бета-липопротеиды – 4,0 г/л антиНВcor -

Тимоловая проба – 8 ед. антиНВе… -

Сулемовая проба – 1,6 мл антиНАV (IgM) +

АЛАТ – 12 ммоль/ч.л.

Протромбиновый индекс 72%

ЗАДАЧА

Больной К., 40 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на лихорадку, головную боль, боли в суставах и мышцах, тошноту, рвоту, высыпания на коже.

Болен 4-й день. Заболевание началось остро: с озноба и повышения температуры тела до 39,3⁰С. На 2-й день болезни появилась сыпь на коже туловища.

Состояние средней тяжести. Температура 38,9⁰С. Отмечается гиперемия лица, шеи, ладоней и подошв. На спине, груди и животе отмечается обильная мелко и крупно-пятнистая сыпь. Склеры субъиктеричны. Тоны сердца ритмичные, учащение пульса – 100 в минуту. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Печень пальпируется на 2,0 см ниже края реберной дуги. Стул задержан.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения

Копроцитограмма

Лейкоцитов – 4-5 в поле зрения

Эритроцитов – 0-1 в поле зрения

ЗАДАЧА

У больного М., 25 лет, обратившегося в поликлинику с жалобами на незначительную боль в горле при глотании и повышение температуры до 38⁰С, врач обнаружил неяркую гиперемию и умеренный отёк миндалин и дужек, полупрозрачные, легко снимающиеся налёты на выпуклой поверхности миндалин.

На следующий день при осмотре: налёты полностью покрывают миндалины, плотные, серого цвета, с трудом снимаются, при этом ткань кровоточит. Подчелюстные лимфатические узлы до 1 см, слегка болезненные. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения в стационаре.