Биохимический и иммунологический анализ крови Билирубин 145 (130/15) мкмоль/л нВsAg-

Холестерин 3,2 ммоль/л антиНВс -

Тимоловая проба – 12 ед. антиНAV -

АЛАТ – 2600 ед антиНAV IgМ +

Протромбиновый индекс 78%

ЗАДАЧА

Больной К., 35 лет поступил в больницу в первый день болезни с жалобами на тошноту, повторную обильную рвоту, боли в верхней половине живота режущего характера. Однократно был жидкий стул без патологических примесей, обильный, с комочками не переваренной пищи. За 3 часа до заболевания ел торт, который купил неделю назад и хранил в холодильнике.

Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Температура тела 37,5⁰С. Тоны сердца глухие. Пульс 90 в минуту слабого наполнения. АД 90/55 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. Диурез не нарушен.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Биохимический и иммунологический анализ крови Билирубин 270 (260/15) мкмоль/л нВsAg-

Холестерин 12,3 ммоль/л НВеAg -

Бета-липопротеиды – 23 г/л антиНВс -

Тимоловая проба – 3 ед. антиНВе -

АЛАТ – 21 ед антиНAV Ig G +

ЗАДАЧА

Больной 18 лет поступил в инфекционное отделение на 4-й день болезни с диагнозом ОРЗ, тяжелое течение. Жалобы на сильную головную боль, рвоту, не связанную с приемом пищи, повышение температуры до 38,2⁰С, выделения из носа слизистого характера.

Общее состояние средней тяжести. Температура 38,3⁰С. Слизистые оболочки мягкого неба, дужек миндалин умеренно гиперемированы. Кожа чистая, сыпи нет. Выражена ригидность затылочных мышц. Положительный симптом Кернига. Тоны сердца приглушены. Пульс 90 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Биохимический и иммунологический анализ крови

Билирубин 190 (180/10) мкмоль/л НВsAg+

Холестерин 6,2 ммоль/л НВеAg -

Тимоловая проба – 26 ед антиНВс +

АЛАТ – 1800 ед. антиНВе -

АСАТ – 2000 ед. антиНСV -

антиНDV +

ЗАДАЧА

Во время амбулаторного приема больной И., 40 лет жалуется на повышенную утомляемость, раздражительность, небольшие ознобы, сменяющиеся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах. Ухудшение состояния развивалось постепенно 4 недели. Общее состояние существенно не нарушалось, трудоспособность сохранялась.

Объективно. Состояние удовлетворительное. Температура тела 38,5⁰С. Кожа влажная, сыпи нет. Пальпируются шейные, подмышечные, бедренные лимфатические узлы до 1 см в диаметре, безболезненные. Тоны сердца ритмичные. Пульс 90 в минуту. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2,0 см. Пальпируется нижний край селезенки.

Работает зоотехником в крупном животноводческом хозяйстве, постоянно контактирует с овцами, ягнятами и крупным рогатым скотом.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения