Биохимический и иммунологический анализ крови Билирубин 54 (связ. - 50 своб. - 4)мкмоль/л нВsAg-

НВеАg -

Холестерин 3,5 млмоль/л антиНВе -

Бета-липопротеиды – 10 г/л антиНВc -

Тимоловая проба – 8 ед. антиНВs +

Сулемовая проба – 1,6 мл антиНАV IgM +

АЛАТ – 1200 ед.

Протромбиновый индекс 72%

ЗАДАЧА

У больного М., 25 лет, обратившегося в поликлинику с жалобами на незначительную боль в горле при глотании и повышение температуры до 38⁰С, врач обнаружил неяркую гиперемию и умеренный отёк миндалин и дужек, полупрозрачные, легко снимающиеся налёты на выпуклой поверхности миндалин.

На следующий день при осмотре: налёты плотные, серого цвета, полностью покрывают миндалины, с трудом снимаются, при этом подлежащая ткань кровоточит. Подчелюстные лимфатические узлы до 1 см, слегка болезненные. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 в минуту. АД 120/70 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Диурез не нарушен. Стул оформленный.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Провести дифференциальную диагностику

3. Написать план обследования и лечения.

Анализ ликвора

Ликвор прозрачный, вытекает частыми каплями

Цвет прозрачный

Цитоз 110 в 1 мкл

Лимфоцитов 98%

Нейтрофилов 2%

Реакция Панди ++

Белок 0,33 г/л

Глюкоза – 2,2 ммоль/л

ЗАДАЧА

Больной В., 23 года, обратился в районную поликлинику на 5-й день болезни с жалобами на появление сыпи в виде мелких пузырьков в области верхней половины грудной клетки, на губах, крыльях носа, общую слабость, повышение температуры до 37,8⁰С, плохой сон, раздражительность, снижение массы тела.

В течение года периодически появлялась боль в горле при глотании, сухой кашель, повышение температуры до 37,9⁰С, высыпания пузырьков на губах и крыльях носа. При обращении в поликлинику ставились диагнозы: обострение хронического фарингита, синуит, ОРЗ. За год похудел на 6 кг. В течение последних 5 лет внутривенно вводил психоактивные вещества.

Состояние средней тяжести. Температура 37,6⁰С. На коже передней поверхности грудной клетки отмечаются группы мелких пузырьков с мутным содержимым. Часть пузырьков вскрылась, образуя эрозии до 3 см в диаметре. Тоны сердца приглушены. Пульс 90 в минуту. АД 100/75 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Число дыханий 20 в минуту. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Провести дифференциальную диагностику

3. Написать план обследования и лечения

Биохимический и иммунологический анализ крови Билирубин 15,4 мкмоль/л нВsAg-

Холестерин 3,5 млмоль/л НВеАg -

Тимоловая проба – 8 ед. антиНВc -

АЛАТ – 200 ед. антиНAV -

Протромбиновый индекс 80% антиНCV +