Биохимический и иммунологический анализ крови

Билирубин 18,2 мкмоль/л НВsAg+

Холестерин 4,9 ммоль/л НВеАg -

Тимоловая проба – 7 ед. антиНВе -

Сулемовая проба – 1,6 мл антиНВс +

АЛАТ – 1200 ед антиНВs -

Протромбиновый индекс 70%

ЗАДАЧА

Больной Н., 45 лет поступил в инфекционную больницу 3 сентября с жалобами на боли в пояснице, головную боль, рвоту, общую слабость.

Болен шестой день, первые пять дней лечился по поводу «гриппа». Заболевание началось остро: с озноба и повышения температуры до 39,6⁰С. За истекшие сутки температура нормализовалась, но состояние ухудшилось: появилась многократная рвота, не связанная с приемом пищи, икота.

Состояние тяжелое. Температура 36,6⁰С. На коже туловища мелкая геморрагическая сыпь. Менингеальных знаков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс 90 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого резко положительный с двух сторон. Суточный диурез 200 мл, моча темно-красного цвета. В августе часто ездил в лес, собирал грибы.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения.

Биохимический и иммунологический анализ крови Билирубин 20,0 мкмоль/л нВsAg- алат 21 ед. НВеАg-

Холестерин 3,2 ммоль/л антиНВе -

Тимоловая проба 4 ед. антиНВс -

Протромбиновый индекс 80% антиНВs +

ЗАДАЧА

Больной 18 лет поступил в клинику с жалобами на высокую температуру тела, ознобы, головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита, потливость.

Болен 10 дней. Заболел остро. Повышение температуры отмечается ежедневно, чаще по вечерам. В анамнезе внутривенное введение наркотических веществ в течение года.

Состояние тяжелое. Температура 38,2⁰С. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Менингеальных знаков нет. Тоны сердца ритмичные, систолический шум на верхушке. Пульс 100 в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. Нижний край печени выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, эластичный, безболезненный. Пальпируется нижний полюс селезенки. Диурез не нарушен.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения

Биохимический и иммунологический анализ крови

Билирубин 12,2 мкмоль/л НВsAg+

Холестерин 4,2 ммоль/л НВеАg -

Тимоловая проба – 4 ед. антиНВcor -

АЛАТ – 20 ед антиНCV -

ЗАДАЧА

Больной 20 лет направлен в инфекционное отделение на 7 день болезни с жалобами на общую слабость, головокружение, отсутствие аппетита, рвоту, тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения.

В анамнезе в течение полугода внутривенное введение психотропных препаратов.

Общее состояние тяжелое. Температура 36,6⁰С. Кожные покровы желтушные. На вопросы отвечает замедленно. Тремор пальцев рук. Тоны сердца приглушены, учащены. Пульс 100 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см, резко болезненный при пальпации. Моча темная, кал ахоличен.

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Написать план обследования и лечения