Анализ мочи Цвет – солнечно-желтый

Относительная плотность – 1,004

Белок – 3,3

Сахар – отрицательный

Плоский эпителий 1-2 в поле зрения

Вакуолизированный почечный эпителий 1-2 в поле зрения

Лейкоциты – 2-3 в поле зрения

Эритроциты – 15-20 в поле зрения

Цилиндры гиалиновые – 0-2 в поле зрения, зернистые 1-3 в поле зрения.

ЗАДАЧА

Больная 25 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на общую слабость, повышение температуры до 37,4-37,6⁰С, сухой кашель, насморк, слезотечение и небольшую головную боль. Заболевание началось внезапно: с головной боли, повышения температуры до 38⁰С, кашля, насморка, слезотечения, чихания. В течение 5 дней температура сохранялась на цифрах, не превышающих 38⁰С.

Эпидемиологический анамнез. Неделю назад у матери появились аналогичные симптомы заболевания.

Состояние удовлетворительное. Сыпи на коже нет. Пальпируются шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы, подвижные, безболезненные, диаметром 0,5х0,5 см и 1,0х1,0 см. Слизистая оболочка дужек и задней стенки глотки ярко гиперемирована, видна зернистость на задней стенке глотки. Гиперемия конъюнктив. Гиперемия кожи у носовых ходов. Тоны сердца ритмичные, чистые. Пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. В легких притупление перкуторного звука справа, ниже угла лопатки – мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не прощупывается, перкуторно в поперечнике 4х7 см.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения.

Анализ крови

Бета-липопротеиды – 4,5 г/л

Холестерин – 3,6 ммоль/л

Билирубин 46 мкмоль/л свободный

Тимоловая проба – 3,6 ед.

Сулемовая проба – 2,0 мл

Протромбиновый индекс – 90%

АЛАТ – 0,49 мкмоль

ЗАДАЧА

Больная 26 лет поступила в стационар на 3-й день болезни с жалобами на общую слабость, головокружение, нечеткость предметов, затруднение при глотании твердой пищи, сухость во рту. В первый день болезни дважды была рвота. Температура 36,8⁰С.

За 2 дня до заболевания ела соленую осетрину домашнего приготовления. 2 других члена семьи, которые ели этот же продукт, остались здоровыми.

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Бледность лица. Менингеальных знаков нет. Больная вялая. Голос глухой. Птоз. Зрачки расширены, на свет реагируют слабо. Глоточный рефлекс отсутствует. Тоны сердца глуховатые. Пульс 68 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 110/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, суховатый. Живот мягкий. Стула не было 3 дня.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения.

Анализ крови

Бета-липопротеиды – 12,0 г/л

Холестерин – 8,0 ммоль/л

Билирубин 275 мкмоль/л (связанный – 260, свободный- 15)

Тимоловая проба – 3 ед.

Сулемовая проба – 1,9 мл

Протромбиновый индекс – 80%

АЛАТ – 0,5 мкмоль

ЗАДАЧА

К больной 36 лет 20 июня вызван участковый врач. Заболевание началось в 6 часов утра с появления жидкого стула, не сопровождающегося болями в животе. В течение последних 3 часов состояние резко ухудшилось: стул был 12 раз, водянистый, обильный, рвота, судороги икроножных мышц.

Состояние тяжелое. Температура 36⁰С. Сознание ясное. Речь афонична. Бледность кожных покровов, акроцианоз. Тургор кожи снижен. Тоны сердца глухие. Пульс 126 в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Живот вздут, болезненный.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения.