Анализ ликвора

Ликвор прозрачный, вытекает частыми каплями

Цвет прозрачный

Цитоз 10 в 1 мкл

Лимфоцитов 100%

Реакция Панди +

Белок 0,033 г/л

Глюкоза – 1,2 ммоль/л

ЗАДАЧА

Больной С. 40 лет, поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, чувство жара, озноб, боли в мышцах.

2 недели назад возвратился из отпуска: жил в деревне, косил сено, купался в озере.

При осмотре состояние средней тяжести. Температура 38,9⁰С. Лицо и шея гиперемированы. Сосуды склер инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц, особенно икроножных. Тоны сердца ритмичные. Пульс 110 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2 см. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения

Анализ ликвора

Цвет бесцветный

Цитоз 432 в 1 мкл

Лимфоцитов 90%

Реакция Панди +

Белок 0,33 г/л

Глюкоза – 1,8 ммоль/л

ЗАДАЧА

Больной К. 35 лет, поступил в инфекционную клинику на 3-й день болезни с жалобами на кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой, слабость, одышку.

Эпидемиологический анамнез. За последние 2 года перенес сифилис и вирусный гепатит В, за 3 месяца до заболевания – кандидоз пищевода.

Объективно. Состояние тяжелое. Температура 37,2⁰С. Диффузный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При аускультации: жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах, рассеянные сухие и влажные хрипы. Частота дыханий 29 в минуту. Пульс 126 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст.

На рентгенограмме: в нижних отделах с двух сторон массивные затемнения неоднородной структуры на фоне усиленного ячеистого рисунка. Корни легких структурны. В мокроте обнаружены пневмоцисты.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения

Копроцитограмма

Лейкоцитов – 40-45 в поле зрения

Эритроцитов – 20 в поле зрения

ЗАДАЧА

Больной 20 лет направлен в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на общую слабость, головокружение, отсутствие аппетита, рвоту, тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения.

В анамнезе в течение полугода внутривенное введение наркотиков.

Общее состояние тяжелое. Температура 36,6⁰С. Кожные покровы желтушные. На вопросы отвечает замедленно. Тремор пальцев рук. Тоны сердца приглушены, учащены. Пульс 100 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см, резко болезненный при пальпации. Моча темная, кал ахоличен.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения

Анализ мочи Цвет – бесцветная Белок - нет

Относительная плотность – 1,000

Лейкоциты – 0-1 в поле зрения

Эритроциты – 0-1 в поле зрения

ЗАДАЧА

Больной В., 23 года, обратился в районную поликлинику на 5-й день болезни с жалобами на появление сыпи в виде мелких пузырьков в области груди, общую слабость, повышение температуры до 37,8⁰С.

В течение года периодически появлялась боль в горле при глотании, сухой кашель, повышение температуры до 37,3⁰С, высыпания пузырьков на губах и крыльях носа. При обращении в поликлинику ставились диагнозы: обострение хронического фарингита, синуит, ОРЗ. За год похудел на 6 кг.

Состояние удовлетворительное. Температура 37,6⁰С. На коже передней поверхности грудной клетки отмечаются группы мелких пузырьков с мутным содержимым. Часть пузырьков вскрылась, образуя эрозии до 3 см в диаметре. Пульс 90 в минуту. Число дыханий 20 в минуту. Печень и селезенка не увеличены.

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Предварительный диагноз и его обоснование.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Написать план обследования и лечения