Osnovy_obschey_patologii_Zaychik_Churilov

!

351

гельможетсодержатьбольшееилименколичествошееструктурно

тургор

связаннойводы.Чембольшеоннасыщенводой,тембольше

ткани,инаоборот.Такимобразом,тургор

— мерагидратации

ткани,

нивкоемслучаенеэквивалентпонятиявнутритканевое«

давление»Из.изложенногоследует,чтомикроциркуляторному

руслу,имеющемувсвоёмсоставераспределительные,

рез,иобместиемкостныевэл,принадлежитментыв

центральнаяи роль.Подобно

системекровообращенияуник

тому,какбюджетгосусоздораэкстваонеомикой

выдумываетсязаконод,склизналогдываеттелемвзносоввыхя

отдельныхналогоплательщ,сердцеицентральныемеханиковзмы

ичинМОАД,ами

регуляциинемогутперироватьлюбымивел

распввидеобщеголагаютресурсатемобъемомкрови,который

опредсумемленсотйсудистреакцийыхсм.(такжевыхше

с. 16)Каждый. тканевучастоксамнтйролируетвень

кровотока,взависимостиотнапряженностилокальных

метаболическихпроцессовнем.(ниже)Объёмная. скорость

кровототводящихс формируетсудахкаВВ,который,всвою

очередь,иопределяпарамсердечнвыбрет.Центральноеры госа

татическийконтуросуществляется

вмешательствоэтг меос

лишьвслучаяхрезкогоизмененияВВ.

Рассмотримподробнеефункциональнуюанатомию

центральногозвенасистемыкровообращения.

Соотвестроениюструктурноственно

-функциональных

элемеразорганов,микроциркуляторныетовых сос

удыимеют

своиособенностисм. (

с. 58 59)О. данная, накочасть

периферическогоорганногокровенорусласостоитвсюдуногоиз

микроцедтипркуляторныхницс .Внихстававого

еартериовенулартериолоы

-

входяткапилляры,мельчайши

венулярныеанастомозы,метартериолымагистральные« каналы»

(см.

рис. 42),атакжелимфоносныесосуды.Втипичной

иола,

микроцедимеетсяркулятницеоднапринартеросящаярной

снабженнаявыраженнмышечнымслоем,идвыносящие

— прямоепродолжение

посткапивену.Метартериолалярные

приносящейартериолы,имеющаяотдельныеспирально

расположенныегладкомышечныелеткиведущая

стральныйканал»)

—

непосредственноосновнойкапиллярмаги(«

!

352

!

353

ренин),отклето

к-продуцентовкклеткам

-мишеням.Самаябольшая

портальнаясистемаорганизмаотноситсякворотнойвенепечени.

Капиллярноезвенопортальнойсистпеченимширокиеееты

капилляры-синусоиды,кудапопадаетартериальная,венозная

кровь(

-соответственно,из

v.иизporta. Портальноеhepatica).

кровообраприсущетакжегипоталамоение

-гипофизарнойсистеме,

почкамитестику.Вкапиллярахклубочковампочечной

портальнойсистемыимеютсяистинныепоры.Вклассической

осили

анатомиипортальныевнутриорганныесистемы

романтичназваниечуд« с»ть.скоеная

[202]

Q=πr

4 R/8ηl

где: r-радиуссосуда,

l — егодлина,

η — вязккрови. сть

След,совательнопротивлениекровотокумикрососудах,так

жекакивсистемнойциркуляции,сильнозависитотвязккровисти

иреологических

именяетсяприизмененииеёгематокрита

хара.Ноктеровьможетиассм,какикоднороднатриваться

жидкостьтольковсосудахдиаметрбольше150мкм,п этому

применимостьзаконаПуазейляограниченакрупнымиартериолами,

ючая

авболеемелкихсосудахмикроциркуляторногорусла,вкл

метартериолы,капилвенулы,киеяроннеприменим.

Кровотокмикроцед,иканицервкрупномулят рной

-венорадавленийзнойице

сосуде,прямопропорционаленартерио

R иобратнозависитсопротивления

R напротяженииее

сосудов:

!

354

Q=R/R

Чем вышеразностьдавлен,тембольшеискоростьнейная

кровотокамикрососудах(

ν)Линейная. скорость

— этопуть,

пройедив временикаждойицуныйчастицейкр.Втличиеви

отобъемнлинейная, скокростьводлятокаин кова

чно-сосудистсистемы.Позаконуй

различныхучастковсерде

Д. Бер,онауллиибольшаявартерияхнаименьшаяв

капиллярах,т.е.обратнопропсуммарнойрципл щадинальна

поперечногосечения.

Кровь — взвечастицразногоьдиаметранаосновеколлоидно

-

кристраствора.Изллоидного

засвоегокомпозитногосостонава

-несжимаемой)

сочетаетпризнакиньютоод( ноупругороднойвской

иненьютонжидкости.Вкрупныхсов труюудахойрови

-упругомутелу,которое

можноуп днороднообить

деформируетсясогласнозависимости:

придеформациинекакупругтело,каксовокупностье

И. Ткаченко, 1984).

деформируемыхтелБ(.

!

355

Деформация,зависящаяотсвойсклемембранточныхвиот

величиныдействующнапряж,будетлиатьнгоияейные

скоростиклетразнымипределятьтекровиучесть

атакжевартерилиолах

микро.Вкрупныхсосудах,

венулахпридостаточноболинейньшойскор,наблюдаетсяостий

характделениеструик наноеви,богатыйвойэритроцитами,

ипристеночный — плазматический,обогащенныйтромбоцитами

лейкровотокоцит.Таккартхарактемияна

ризуетламинарное

течениекрови.Прзначитзампотокаельдленииеленом е

слоиисчеза,раствязкостьиетвнутреннееинижается

текучес,чтоведеповышениютОПСь.Оттекучестикровибудет

й,поскольку

зависетьремяконтактаклеткикапстенколлярной

черезкапиллярыклеткипроходятпоршневомутипу,одназа

другой(12

-25эритроцитовминуту).

Вкаплинейнаялляскородстьвопревышатьлжнатока

[204] черезкапиллярнуюстенку.

скоростидиффузиикислорода

(С. А. Селезневидр., 197

6)Умлекопитающих. в онакое

В. Куприянов,

находится,всреднем, уровне0,5

-1мм/секВ.(

А. М. Чернух1987),чтообеспечиваетоколо0,секконтакта15

формэлескапилляромментанного.Времяконтактадля

тромбоцитов

эритроцитовопределяетусловиягазообмена,для

Объемнаяскорость

лейкоцитов — условияадгезии.

— это

количествообъем()крови,проходящейединицувременичерез

поперечноесечениесосуда.Объемнаяскоро,постьвотока

законунепрерывн,определяетсякак линизвсти дениейной

скоростиплощадипоперечногосечениясосудов:

Q=vS

Черезсуммарноепоперечноесечениекаждогоотд ла

кровеносистемыпрохзасекунодйитоитнжеколичестводу

крови,равноесекундномусердечногобитунас.Еслибъемнаяса

ровообращенияцелом,тоона

скоростьтноситсяксистемек

характеколичествор,нагновиизу рдцемаортуаемойв

единицувре,т..м нобъемиутныйкровообращениямл(/мин).

-сосудистой

Еслижеприменитьеедляотдельныхобластсерд чной

системы,тоонабудетопределятькров

оснабжениеразличных

органовитканейилираспределениеМОмеждупотребителями

—

!

356

отдельнымимикроциркуляторнымиед .ницами

КакподчеркиваетГ.

И. Мчедлишвили(1994),изсехосудов

микроциркулятрусартеритолькообладаютрноголы

сокр.Капщниннервируютсяллнияры

механизмамиактивного

илишеныгладкомышэлеме,неснабженонетовичныхрами

большинствометартер.Ввенулахиннервацияократительные

элемпрендставлесобирательныхоыносительноскудно:так,

венуимеютсялишьахрассеянныег

ладкиемиоци.Поэтыому

решающуюрольвопредедавленияикровотока

микроциркуляруслеиграетсостояниевну орномриорганных

артериолпо(определениюЧандрасТэйл мыра

— приносящих

сосдиаметромудов2

мм,атакжепрекапиллярных,

метартериолярныхианастомознфин,отктеровилиывающих

перекрывающихтеилииныепутикровотока.Именнопоэтещему

В. Голубевым(1868)и

И. М. Сеченовуп добилбнаруженныеА.

И. Р. Тархановым(1874)прекапиллярныесосудыкранам.Приэтом

—

артериолыобладбог ют

тойсимпатической,врядеорганов

парасимпатиннервацией.Сфжеполностьюнктерыческой

лишеныиннервацииилииннервируютсяоченьмало.

!

357

функционирующихкап,далляровкапиллярахлениепадает.По

А. Гайтонупрекап(1989),сфинезнаютллярннктерые

промежуточныхполо:кажотдельенийсфиыйв ныйктер

рытВ

определмомврилиезакрытнтмениный,илиполностьюотк

поверхитонкихтканяхостннап( ,крылолетучейимышихер)

—

вазомоцииигре(

этоприводиткмерцаниюсфинктеров

вазомоторов)В.течеминутыкаждыйиесфинктернесколькораз

открываетсяизакрыва,причсумпериодмтсяоткрытияарный

пропорционален метаболическимнуждамткани.Вглубокихтканя

празвитомколлатеральномкровообращопределчис ено ноеии

-тообласть,всё

сфинктеров [205] капилляров,снабжающихкакую

—

времяоткрыто,акакое

-торезервноечисло

закрыто.Общее

числооткрытыхсфинктеров

пропорциональновкаждыймомент

времениметаболизапросданногоучастканиемиликим

органа.

Рассмотдетальнойканорениетинымальныхханизмов

регуляциимикрокнаходитсязарамковотоказадачннойми

вопределении

книги.Однако,вцеломнельзяотметить,что

параметровмикроциркуляторногокровотока,отличие

поддержаниясистемныхконстанткровообращения,местные

регуляторныеконтурыдоминируютнаддействиемцентральных

нейроэндокмеханизмов,гуморальнаяегуляцияинных

екторнымивзаимодействиями.

преобладаетнадрефл

Нейрогвоздействиямикроциркуляторномнныерусле

предстогриадресованывленыниченно,преждевсего,артериолам.

Ониисходятотсимпвазоконстрикторовтич,терминалиских

1-рецепторы

которыхвыделяютнорадреналин,действующийα

гладкомышечныхлеток,исимпатическихжевазодилятаторов,

оперирующихнизшихмлекопитающацетилхолином,у

2-рецепторы.

приматов — адреналином,черезβ

Констриволопреобквтнаолрныеадаютьшинстве

особенно,при

собственносимпатическихсмешанныхнервов,

иннервациикожи,почек,селезёнкиЖКТ.На,перерезкаример

седалищногонервалягушвмиеткплавательнойирососудах

перепонкииннервируемимконечностиактивизациюкр, йвотока

е

посколькувинтактномнерверезкопреобво,несущилокнаадают

!

358

констрикторныесигналы.Норадреналиновыеб

1-рецепторы

относительномалопредставленысосудахмозга,сердца,инет

матке,ноихплотнвысокаоскожитьудах.

Рольсимпвазодилятатическихотносивеликаторовельно

рганов,скелетмышцгде(ониых

сосудахмозга,сердца,половых

являютсяхолинергическими)слюнныхжелёз.Адреналявляетсян

вазодсимплятаторзомоторныхв тическихнервахпечени.

Имеютпред,чтосртавлениясимпд зодилятаторовтических,

хее,используютвкачестве

частности,вкоронарномруслевтра

медиатаденпуринэрг( оразинвазодилятация) ческая

Е. З. Коган(1936)указывал,чтоедин,поственнымиутидела,

применервовс амиеобласосудволоконаниеморасширяющих

служатchordaип. erigensПосtympaniвременнымpenis.

представлен,вазодилятприактсимпатическихвацииямя

вазомпоинтактнымсредуетсяторовэндотелием,синтезирующим

послеадр ,пурналинилиацетилхолиновогоэргического

сигналаокисьазота.П расимпатическиевазодилятаторынеимеют

большогопракт

ическогозначенияврегуляциивазомоторных

Барнстока,могут

реакциймикрососудов,одн,поданнымкоДж.

-холинэргическойвазодилатациимоз,легких

участвоватьМ

некоторыхорганахЖКТ(1978).

Дляописанияповедениямикроциркуляторногоруслапри

различныхреакцияхтрадиципривлекаетсяонятиено

«сосудистыйтонус»Прежде. егозначесводкнейрогеннойилось

норадренергическойвазоконстрикторнойтоническойимпульсации

-

отсимпватическогозомцен(блСорногора1переднесть

латеральныхотдв рхнлов

ейчастипродолговатогомозгаинижней

частимоста)ксократитэлемсосудов.еТакаянтамльным

импульсациячастотой0,5

-2имп. секдействительно/

регис.Болеетрируется,огоблокадапроведенияэтихимпульсов

деткпадению

прианест,либоперерезкеспзиимозганногове

(

среднециксистемногодавнал50%овогоенияА.

Гайтон, 1989).

!

359

1. Базальныйпериферический( илим )огенныйкомпонент

—

заключавтоматизмесявсокра ительномгладко

мвследсвнунестабильностиреннейвиеих

-мышечных

клеток,возникающе

мембранираспротклеткистраняющемсяклетке.Миогенная

активноусиливаетсярастподьвлиянияжениемдавлкровим я

(такназываемаяауторегуляция)Онахо. развитаошопочке,

оймускулатуре,сердце,

головноммозге,слабскелетн

кишечнике,отсутствуеткоже.Миогеннойактивностивсевремя

противоднепроберйазующиесывнооствдораютсширяющие

тканевыеметаболиты,навлияетсодержакислорода,ионовие

Na,Сагистамин,простагландины.

Изменениебаза

льноготонуса

— главныймеханизмместной

регуляциикров,побазальныйктотонусекаопределяетна80%

общуюконстриктоактивностьгладкихмышцпрнуюекапиллярных

резистивныхсосудовпрекапсфи.Уемкостныхллярныхнктеров

яактивнезначительнаость

— их

сосудбазальнаяовкратительна

тонусвбольшоймереопределяетсясимпатической

вазоконстрикцией.

2. Центральныйнейр( )когенныймпонесосудистоготонуса

—

это,главнымобразом,текущаяимпульсацияпо

(см.

вазоконстволоркнамикторнымадренэргическихнервов

выше)В.покоенейромпонентгенныйнизоквсравнении

величинойбазальноготонусаисключение(представляют

резистивныесосудыкожи).Нейрогенный« контурвролифактора,

-видимому,не

постояннорегулирующегососудистыйтонус,по

Е.

Москаленко,С.

И. Теплов; Однако1986), .

выступает».Ю. (

!

Помимонервныхмеханизмов,определенныхпатологических

360

иена

ситуацияхприадаптреакцияхзвныхвлиянестное

сосудистуюдинамоказываютсистемныекугуморальные

воздействия,частности,гормонымозговоговещества

-мышечный

надпочечн,особенсильвлинкояющиеажнов

кровоток,атакжеангивазопрессинотензины,действующие

триктосинеровгично

качесиствазоконсвеемных

симпатичесосудосуживающимисигналкими.Одн,их ко

действиеболеезначительносказывасистпараметрахтсямных

гемодинамики,чемееестныххарактеристиках.

Гораздобольшзначдлямикроциркуляцииениеимеют

—

наиболеемощные

извсехизвестныхвазоконстрикторов

паракриннэндотелиныпептид,вырабатываемыеклетками

внутреннегоэпителиясосудотвнам втханическоевоздействие,

тромбиннорадреналин.Этоэффекместивные

-3действсосудет

ахмозга,

вазоко.Эндотелинстрикторы

кишепочек,эндотелинника

-2активенпочкахкишечнике,

эндотелин-1,по -видимому,убиквитарендлясосудистогорусла.

Синергистомрецепторовэндотелиновнагладкихышцахсосудов

являзмеядсарафотоксинтсяиный,вызывающийишемические

-1митогеннодля

некрозы.Хроническоедействиеэндот лина

гладкомышечныхлеток.

Гуморальныевазодилятаторы

— кинины,простагландины,

гистамдругиен

— этакжео,попр имуществу,агентыместного

действияихрольименнорегуляциимикроциркуляцииочень

значительна.Этосвязанотем,чтолёгочные

ангиотензактангивируютконвертазы,норазрушаюттензин

кинины,дажеприоднократномпрохождениикровичерезмалый

— веществоР,

круг.Пептидыдиффузнойэндокриннойсистемы

предсенатрийуретическийдныйпептид,вазоактивный

д,ассоциированныйгеном

интестинальныйпепептитид

кальцитонина,м гутпосредоместнуювазодилятациюать

специализированмикроциркуляторныхбассей. ах