4.2. Теоретические вопросы к занятию:

История развития антимикробной терапии. Периоды развития химиотерапии.

Труды Д. Л. Романовского, П. Эрлиха, Г. Домагка. Открытие сульфаниламидов.

Основные принципы рациональной химиотерапии.

Понятие о противомикробном препарате, химиотерапевтическом индексе.

Микробный антагонизм, его механизмы. Микробы-антагонисты - продуценты антибиотиков. Учение И. И. Мечникова о физиологической роли молочнокислых бактерий в кишечнике.

История открытия первых антибиотиков: А. Флеминг, З. Ваксман. Антибиотики, определение, биологическая роль в природе. Принципы получения антибиотиков.

Классификация антибиотиков по происхождению, химическому составу, по механизму и спектру антимикробного действия. Естественные, полусинтетические и синтетические антибиотики.

Механизм действия антибиотиков на микробную клетку. Антибиотики - ингибиторы синтеза пептидогликана клеточной стенки, синтеза белка, нуклеиновых кислот, а также нарушающие функцию цитоплазматической мембраны.

Бактерицидное и бактериостатическое действие антибиотиков.

Единицы измерения антимикробной активности антибиотиков. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Понятие о минимальной угнетающей концентрации. Антибиотикограмма.

Осложнения антибиотикотерапии. Дисбактериоз. Антибиотикорезистентные, антибиотикозависимые и толерантные к антибиотикам штаммы бактерий.

Естественная и приобретенная устойчивость к антибиотикам. Генетические и биохимические механизмы антибиотикорезистентности. Роль плазмид и транспозонов в формировании лекарственной устойчивости бактерий. Пути предотвращения формирования резистентности бактерий к антибиотикам. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

Межклеточная коммуникация у бактерий ("чувство кворума") и перспективы создания на ее основе антимикробных препаратов нового поколения.

4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии:

• Ознакомиться с методами определения микробного антагонизма.

• Изучить демонстрацию определения минимальной подавляющей концентрации антибиотиков, методом серийных разведений.

• Овладеть методикой определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам методом дисков.

5. Содержание темы.

На практическом занятии студенты изучают явление антагонизма в бактерий, методы определения антагонизма и способы его практического использования, основные классификации антибиотиков и примеры препаратов, которые иллюстрируют эти классификации, знакомятся с методикой определения минимальной подавляющей концентрации антибиотиков методом серийных разведений и проводят определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом дисков. Выполненные задания студенты записывают в протокол и подписывают его у преподавателя.

Рекомендации по оформлению протокола

Химиотерапевтический индекс

Это отношение максимальной переносимой дозы к минимальной терапевтической.

• Максимальная переносимая доза - наибольшее количество препарата, которое не вызывает побочных эффектов у больного.

• Минимальная терапевтическая доза - наименьшая доза, которая способна подавлять рост и размножение микробов в организме.

Максимальная переносимая доза должна втрое или больше превышать минимальную терапевтическую.

Антагонизм у бактерий.

Форма взаимоотношений, когда один микроорганизм подавляет развитие других

Механизмы антагонизма :

• Конкуренция за питательный субстрат (разная скорость роста)

• Выделение микробами-антагонистами кислот, спиртов и щелочей

• Выделение микробами-антагонистами антибиотиков и бактериоцинов

• Хищничество

Антибиотики

Химиотерапевтические препараты биологического происхождения, или их полусинтетические производные и синтетические аналоги, которые способны в низких концентрациях избирательно повреждать или убивать микробов или клетки злокачественных опухолей, подавлять в организме больного возбудителей заболеваний или задерживать рост злокачественных новообразований.

Требования к антибиотикам

• Высокая активность против микробов

• Минимальная токсичность

• Сохранение активности в жидкостях организма

• Растворимость, хорошее распределение в организме, легкое выведение

• Отсутствие аллергенности

• Как можно более медленное развитие лекарственной устойчивости у микробов

Классификация антибиотиков по происхождению

Продуценты	Примеры антибиотиков
Бактерии	Полимиксин, грамицидин
Грибы	Пенициллины, цефалоспорини
Актиномицеты	Стрептомицин, тетрациклин
Высшие растения	Иманин, сальвин, хлорофилипт
Животные	Лизоцим
Мхи и лишайники	Уснинова кислота