6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физические_методы_в_медицине_Кожин_А_А_

иповышении психофизиологических адаптационных возможностей практически здорового человека, что подтверждает проявления многоуровневых перекрестных эффектов адаптации. Степень изменения психофизиологического статуса как в динамике курса, так и в одном сеансе тренировки были сугубо индивидуальными и существенно зависело от исходных индивидуально-типологических особенностей – устойчивости к острой гипоксии и типа сердечно-сосудистой реактивности.

На основе данных динамики содержания углекислого газа и ЧСС до и после каждой процедуры отмечено, что гипокситерапия сопровождалась разной степенью напряжения физиологических функций. Студенты, изначально отнесенные в подгруппу низкоустойчивых к гипоксии, тяжелее переносили первые процедуры – некоторые жаловались на одышку, тахикардию. Однако к концу курса все показатели у них возвращались к норме. Лица, отнесенные к группе устойчивых к гипоксии, переносили гипоксическую тренировку в выбранном режиме не предъявляя жалоб, без каких-либо объективно контролируемых признаков осложнений.

Можно предположить определенную связь между устойчивостью к гипоксии и показателями эмоционального статуса: исходно высокий уровень тревожности, эмоциональной неустойчивости, преобладание отрицательных эмоций. Очевидно, что повышенная тревожность, через активацию симпато-адреналовых и других гормональных механизмов, ведет к изменению клеточно-тканевого метаболизма, что повышает запросы тканей и органов в кислороде, снижая в целом устойчивость организма к гипоксии.

Лица с низкой гипоксической устойчивостью проявляли большую степень вегетативной реактивности при холодовом тесте, прежде всего за счет сосудистого компонента (увеличение АД), а после курса интервальной гипоксической тренировки изменения ЧСС на холод у них были минимальны

ине отличались от таковых в подгруппе высокоустойчивых к гипоксии лиц.

Изменения сосудистой реактивности под влиянием курса гипоксической тренировки в большей степени проявлялись

111

у лиц с исходно гипертоническим типом сосудистой реактивности.

Курс гипоксической тренировки ведет к повышению адаптационных возможностей кардиореспираторных, симпатоадреналовых механизмов, что проявляется в снижении сосудистого тонуса в состоянии покоя и сердечной реактивности на острую гипоксию, более эффективной работе энергопродуцирующих систем сердца, маркером которых является концентрация креатинфосфокиназы. В качестве показателя эффективности можно также использовать оценку динамики эмоциональной составляющей темперамента (тревожности), сердечно-сосудистой реактивности на острую дозированную гипоксию в гипоксическом тесте.

Кроме того, коррегирующее воздействие на организм оказывает музыка и цвет. Давно известно, что прослушивание динамичной музыки одновременно с ритмической деятельностью (например, вместе с маршем войск) увеличивает мотивацию к этой деятельности (выполнение упражнений под музыку). С другой стороны, существует музыка, которая способствует состоянию релаксации. Эмоции, вызываемые музыкой, оказывают влияние на интенсивность обменных процессов, дыхательную и сердечную деятельность, тем самым, усиливая восстановительные процессы. Музыку рекомендуют использовать в лечении депрессий. Выявлены определенные корреляции между отдельными нейрогормональными характеристиками организма и музыкальными способностями индивидов. Уровень тестостерона совпадает с выраженностью музыкальных способностей.

Специфичность действия музыки не установлена. Поэтому создана, так называемая, функциональная музыка, которая влияет на стимуляцию процессов адаптации, активацию резервных возможностей, снятию напряжения, путем улучшения общего эмоционального тонуса. Так, например, отмечено, что у лиц с депрессией повышается уровень эндорфинов и кортизола.

Наряду с действием музыки, коррегирующее влияние на организм человека оказывает и цвет. Считается, что статичные красные цвета влияют на увеличение мышечной силы, формирование эмоционально-психологического подъема. Зе-

112

леный цвет нормализует повышенную возбудимость. Синие и фиолетовые цвета успокаивают, снижают мышечный тонус, способствуют усыплению. Вместе с тем при оценке эмоционального восприятия цветовых раздражителей обнаружены половые различия в предпочтении некоторых цветов, коррелирующие с фоновой сердечной активностью. Психологическое восприятие цвета в основном зависит от социальнокультурных особенностей и не детерминировано биологическими факторами.

Комплексное воздействие цветомузыки приводит к изменению эмоционального состояния, что подтверждается ЭЭГ-исследованиями: нарастает спектральная мощность альфа-активности, снижается личностная и ситуационная тревожность. Реакции зависят от исходного фона. На более сниженном фоне лучше проявляется реакция активации на воздействие.

К методам, профилактирующим развитие стресса при хроническом влиянии негативных факторов среды, относится альфа-массаж. Он представляет собой сочетанное воздействие на больного механолечебных, термолечебных и фотолечебных факторов. Альфа-массаж включает в себя комплекс воздействия на тело общей вибротерапии, термотерапии спины и бедер (до 50 °С), суховоздушной бани (до 80 °С) аромотерапии (на голову) (масла лаванды, розмарина), аэроионотерапии, фотостимуляции, селективной хромотерапии (синий, зеленый, красный цвета).

Сочетанное воздействие на все сенсорные системы организма формирует поток импульсации в ствол головного мозга о действии разномодальных стимулов, что приводит к активации различных участков коры и формированию устойчивых временных связей, вытесняющих ослабленные при утомлении условно-рефлекторные реакции. Полисенсорное воздействие улучшает настроение обследуемых пациентов, снижает внутреннюю напряженность, увеличивает прирост толерантности к физической нагрузке и стабилизирует вегетативный статус.

Альфа-массаж обладает энзимостимулирующим, иммуномодулирующим и липолитическим эффектами. Применяют специальные установки-капсулы типа альфа-капсул, альфа-

113

капсулы с программированными режимами (детоксикация, релаксация, похудение).

Альфа-массаж сочетают с пелоидотерапией и комбинируют с лечебным массажем. Продолжительность процедур – 15–30 мин. Продолжительность курса – 12–15 процедур. Повторный курс через 3 мес.

Систематическое использование антистрессовых методов позволяет оказывать влияние на процесс старения организма. В плане воздействия на организм существующие мероприятия разделяют на этиологические и патогенетические. Этиологические крайне субъективны. Патогенетические направлены на механизмы развития деструктивных процессов в тех или иных функциональных системах.

Методы коррекции старческих проявлений делятся на несколько направлений.

1.Физические. Это относительно небольшая группа методов, основанная на применении физических воздействий на организм. Сюда относят физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию.

2.Онтогенетические. В них входят питание с малым

количеством калорий и фармакологическое ингибирование биосинтеза белка – способы замедления процессов развития и старения.

3.Физиологические. Эти методы направлены на физиологические механизмы. В них входят метод энтеросорбции, методы тканевой терапии, иммунологические воздействия.

4.Фармакологические. Они основаны на применении раз-

личных групп веществ, направленных в основном на патогенетическую коррекцию старческих проявлений. Эти методы неразрывно связаны с предыдущей группой.

5.Комплексные методы воздействия на геронтогенез за-

ключаются в рациональном сочетании выше перечисленных групп и направлены на коррекцию различных старческих проявлений, включая гериатрические методы лечения старческой патологии, рациональные гигиенические мероприятия.

6.Оксигенотерапия. Одним из проявлений старения ЦНС

является снижение памяти. Для возможной коррекции данного явления оправдано применение оксигенотерапии. Об-

114

щее увеличение потребления кислорода может дать противоположный геропротекторному эффект. Поэтому целесообразно применение оксигенотерапии в комплексе с сосудистыми средствами, углекислым газом (3–5 %). Тогда кислород будет максимально усваиваться мозгом и сердечной мышцей, но не тканями всего организма.

7.Отрицательные ионы воздуха. Обогащение вдыхаемо-

го воздуха отрицательными ионами оказывает определенный антиоксидантный эффект и препятствует образованию поперечных сшивок макромолекул, в том числе и коллагена.

8.Адаптогены и биостимуляторы. В этих целях приме-

няют женьшень. У здорового человека он стимулирует ЦНС, чем объясняется субъективное ощущение прилива сил. В терапевтическом отношении на здорового субъекта влияние женьшеня незначительно, но он эффективен на сниженном фоне, после перенесенного заболевания. Адаптогенное действие проявляется через генетический аппарат клеток, путем нормализации белкового синтеза. Близкой по эффекту к женьшеню является настойка элеутерококка, золотого корня.

Особое внимание следует уделить геропротекторным свойствам новокаина, при использовании которого наблюдаются улучшение психических функций и увеличение моторной активности. Возможным механизмом геропротекторного действия новокаина предполагается его седативное влияние на ЦНС, подобно бромидам и другим психотропным препаратам, а также выраженное нейтрофическое действие, которое делает применение новокаина в геронтологии вполне обоснованным, особенно если учесть его хорошую переносимость и отсутствие токсического эффекта. Кроме того, при применении новокаина отмечен выраженный рост уровня окислительных процессов, что нельзя объяснить только улучшением нервной трофики. Новокаин влияет также на ферментативные звенья дыхательного цикла, стимулируя окислительные процессы.

Применение антиоксидантов, помимо уменьшения повреждающего действия эндогенных агрессивных метаболитов и прямого стимулирующего регенерацию эффекта, оказывает пролонгирующий эффект, ввиду замедления хода «био-

115

часов» и снижения адаптивного напряжения как следствия уменьшения «интенсивности жизни». Это одно из наиболее действенных патогенетических воздействий на механизмы старения. Немедикаментозные средства центрального действия (ПеМП) оказывают успокаивающее влияние, снимают адаптивное напряжение, в ряде случаев потенцируют применение растительных адаптогенов.

Повышение тонуса организма возможно получить при использовании контрастных ванн в условиях профилактория. Температура воды при этом колеблется от 15 до 40 °С. Холодная вода усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз макроергических соединений в печени и скелетных мышцах. В результате происходят фазовые изменения тонуса организма и сосудов кожи – кратковременный спазм и побледнение сменяется расширением сосудов и активной гиперемией через 3–5 мин, которая усиливается в теплой ванне. Контрастные ванны усиливают: углеводный, липидный и минеральный обмены в организме, что приводит к снижению массы тела (на 200–300 г в день). Активация термогенеза усиливает мышечный тонус, снижает артериальное давление, увеличивает сократимость миокарда и улучшает его проводимость. В крови повышается содержание гемоглобина и понижается количество эозинофилов, Т-лимфоцитов, незначительно повышается свертываемость крови.

Больной попеременно погружается в ванны (бассейны) с теплой или горячей водой (37–40 °С) на 2–3 мин, а затем на 1 мин – в соседний бассейн с холодной водой, где он совершает активные движения. Количество переходов из бассейна в бассейн – 3–5 раз. Для получения тонизирующего эффекта процедуру завершают в бассейне с холодной водой (с последующим растиранием тела), а седативного – в бассейне с горячей водой.

Применение активационных методик позволяет поддерживать сопротивляемость организма. Это приводит к замедлению процессов старения. Для пожилого возраста характерно снижение реактивности, способствующее появлению патологических изменений. Дозированная стимуляция тренирует гомеостатические механизмы, тем самым пролонгируя высокую функциональную способность даже в пожилом возрасте.

116

Антистрессовые мероприятия применяются и при коррекции изменений, связанных с физиологией перемещений. Это физиология допустимого компромисса возможностей оптимального или, в крайнем случае, безвредного для человека пребывания в новых условиях в течение определенного, заданного исходными задачами, времени. Физиология перемещений, включающая биоритмологию, климатофизиологию и эколого-физиологические возможности организма, разрабатывая элементы собственной методологии, приемы, одной из практических целей ставит разработку рекомендаций для конкретного лица или определенной популяции. Согласно этим рекомендациям выбирается такой маршрут перемещений, когда этот процесс может быть оплачен усилиями в рамках имеющихся механизмов и резервов, т. е. без патологических перестроек. Сам фактор быстрого перемещения может выступать как элемент запланированной дозированной нагрузки на функциональные системы. Дозированные по дальности перемещения могут служить методологическим приемом для изучения резервных возможностей человека. С увеличением контрастности природных условий напряженность адаптационных процессов становится все более выраженной, удлиняется срок нормализации функции и потребность в антистрессорных мероприятиях самого различного профиля.

Вопросы для самоконтроля

1.Строение функциональной системы по П. К. Анохину,

ееотличия от других систем организма.

2.Понятие процесса «саморегуляции».

3.Физиологическая необходимость поддержания гомеостаза, жесткие и пластические константы организма.

4.Иерархические уровни системы регуляции физиологических функций.

5.Надежность функциональных систем и принципы ее обеспечивающие.

6.Гипоксические тренировки для повышения сопротивляемости организма.

7.Музыка, цвето- и светотерапия в регуляции функционального состояния организма.

117

8.Механизмы, показания к применению и техника выполнения альфа-массажа.

9.Адаптогены и биостимуляторы в повышении устойчивости организма.

10.Геропротекторы, их механизм действия.

118

Тестовые задания к модулю I

Необходимо выбрать правильный ответ из 4 возможных.

1.В чем преимущества физических методов перед медикаментозными?

а) вызывают длительные компенсаторно-приспособитель- ные реакции

б) не вызывают аллергических реакций в) не вызывают привыкания

г) снижен риск негативной реакции при передозировке

2.Когда необходимо проводить реабилитацию больных

спомощью физических методов?

а) в период распространения эпидимических заболеваний б) после перенесенного заболевания в) при появлении признаков заболевания

г) при наличии хронического вялотекущего заболевания

3.Основными противопоказаниями применения физиотерапевтических методов являются...

а) хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

б) злокачественные новообразования в) дистрофические процессы в организме г) врожденные заболевания

4.В какой период течения заболевания преимущественно применяют физические методы?

а) острый б) хронический

в) инкубационный г) декомпенсации

5.Как называется первая стадия действия физических факторов на организм?

а) биологическая б) местная

в) физико-химическая г) гуморальная

6.Каковы общие противопоказания к применению бальнотерапии?

а) хронические заболевания печени б) эпилепсия с частными припадками

119

в) перенесенный инсульт г) кожные заболевания

7.Какой главный фактор лечебного действия минеральных ванн?

а) температурный б) прессорный в) химический

г) десенсибилизирующий

8.Какой ведущий реабилитационнй фактор в механизме лечебного действия грязи?

а) механический б) химический в) температурный г) биологический

9.При каких заболеваниях противопоказано грязелече-

ние?

а) ишемическая болезнь сердца б) заболевания опорно-двигательного аппарата в) кожные болезни г) лор-заболевания

10.От чего зависят особенности ответной реакции организма при применении лечебных питьевых вод?

а) от температуры воды б) от исходного функционального состояния организма

в) от физико-химического состава воды г) от количества выпитой воды

11.Что является показанием к применению питьевых минеральных вод?

а) обострение воспалительного процесса в мочевом пузы-

ре

б) цирроз печени в) почечная недостаточность

г) хронический гастрит, холецистит

12.Для лечения каких заболеваний применяют спелиотерапию?

а) заболеваний желудочно-кишечного тракта б) нервных заболеваний в) заболеваний почек

г) заболеваний дыхательной системы

120