3 курс / Фармакология / Литвинов_С_А_Особенности_действия_и_применения_лекарственных_средств

Детские лекарственные формы некоторых НПВС:

1.Tab. Ac. acetylsalicylici 0,1 pro infantibus № 10

2.Children's aspirin- табл. жевательные,детские

3.Tab. Analgini 0,1 pro infantibus № 10.

4.Supp. rect. «Spasdolzin» for children 0,1 (0,2) № 6

5.Tab. Butadioni obductae 0,05 pro infantibus № 10

6.Supp. rect. cum Paracetamoli for children 0,05 (0,1 и 0,25) №6.

7.Susp. Paracetamoli for children 100,0

8.Supp. rect. «Cefeconum D» for children № 10

9.Susp. «Proсhodolum» for children 2.4% - 100 ml.

10.Susp. Calpol pro infantibus 70 мл (100 мл)

11.Supp. rect. «Calpol» for children 0,125 № 6

12.Supp. rect. «Eferalgan» for children 0,08 № 6

13.Sir. Eferalgan pro infantibus 100,0

14.Sir. Nurofen for children 100,0

15.Sir. «Chidren's Tylenol» cold 120 мл (60)

16.Susp. «Infant's Tylenol» 15 мл

17.«Fervex» for children № 6

18.Tab. Ortopheni obductae 0,015 pro infantibus № 10

181

Контроль усвоения материала по теме «НПВС»

Контрольные вопросы и задания.

1.Перечислите основные группы нестероидных противовоспалительных средств:

а) ____________________________________________

б) ____________________________________________

в) ____________________________________________

е) ____________________________________________

ж) ___________________________________________

з) ____________________________________________

2.Назовите основные препараты группы оксикамов:

а) _____________________________________________

б) ______________________________________________

в) _______________________________________________

3. Перечислите показания к применению АСК:

а) _____________________________________________

б) _____________________________________________

в) _____________________________________________

г) _____________________________________________

д) _____________________________________________

4. Перечислите показания к применению индометацина:

а) ______________________________________________

б) ______________________________________________

в) ______________________________________________

г) ______________________________________________

5.Назовите новые препараты производные ацетилсалициловой кислоты:

а) _________________________________________

б) _________________________________________

в) _________________________________________

г) _________________________________________

6.Перечислите фармакологические группы, относящиеся к «базисным» противоревматическим средствам:

а) _______________________________________________

б) _______________________________________________

в) _______________________________________________

г) _______________________________________________

182

7. Укажите патентованые названия препаратов:

Фторбипрофен

Диклофенак-натрий

Пироксикам

Д-пеницилламин

Хингамин

Гидроксихлорохин

Мелоксикам

Лорноксикам

Целекоксиб

Нимесулид

8.Определите препарат. Производное пиразолона с выраженной противовоспалительной активностью. Применяется (таблетки по 0,15) при артритах различной этиологии, в т.ч., подагрической (уменьшает содержание в крови мочевой кислоты), а также при поверхностных тромбофлебитах нижних конечностей, воспалении геморроидальных узлов (эффективна

5% мазь).

Препарат: __________________________

9.Определите препарат. Один из эффективных противовоспалительных препаратов производных уксусной кислоты, обладающий анальгетической активностью и слабым жаропонижающим действием. Хорошо всасывается в ЖКТ и сохоаняет активность до 4 суток. На его основе созданы патентованные препараты – Ортофен и Вольтарен.

Препарат: ___________________________

10.Определите препарат: По происхождению является продуктом гидролиза пенициллина и относится к «базисным» противовоспалительным препаратам. Применяется не только при активном ревматоидном артрите, но и при отравлениях тяжелыми металлами, никелем, медью. Способен связывать цистин и предупреждать его осадок в мочевых путях. Вызы-

вает аллергические реаакции и гиповитаминоз В6. Назначается только внутрь в виде таблеток и капсул по 150, 250 и 300 мг.

Препарат: ___________________________

11.Определите препарат: Новый противовоспалительный препарат ацетилсалициловой кислоты в микрокапсулированной лекарственной форме (по 0,5г) Обладает выраженной антиагрегационной активностью и применяется при тромбофлебитах и профилактике тромбозов, а также для вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Препарат: _________________________

183

12. Определите генеретический препарат (а) и его активный аналог (б):

Производное индолуксусной кислоты с выраженной противовоспалительной активностью. Применяется для лечения ревмокардита, неспецифического инфекционного полиартрита, тромбофлебитах, подагре и других воспалительных проявлениях. Противопоказан при язвенной болезни желудка, в период беременности и кормления грудью, детям до 7 лет. Часто вызывает головокружение, сонливость, что неодходимо учитывать при назначении водителям транспорта. Аналог этого препарата обладает более продолжительным действием (до 4 суток), высокой биодоступностью и меньшим раздражающим действием на слизизтую ЖКТ, имеет множество лекарственных форм. Особую ценность представляет форма – «ретард».

а) _____________________; б)_______________________

13. Заполните таблицу.

14. Проведите анализ сочетанного применения комбинаций:

а) аспирин + неодикумарин:___________________________________

____________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

б) бутадион + дигоксин:___________________________________________

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

в) индометацин + антикоагулянты:__________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

г) индометацин + гипотиазид:______________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

184

_______________________________________________________________

д) амидопирин + нитраты:_________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

ЭТАЛОНЫ

контрольных вопросов и заданий по теме «НПВС»

1.Основные группы нестероидных противовоспалительных средств:

а) Салицилаты.

б) Производные пиразолона.

в) Производные пропионовой кислоты. г) Производные фенилуксусной кислоты. д) Производные индолуксусной кислоты

е) Производные антраниловой кислоты (фенаматы). ж) Оксикамы з) коксибы

2.Основные препараты группы оксикамов:

а) Пироксикам б) Теноксикам в) Мелоксикам

3.Показания к применению АСК:

а) лихорадки; б) ревматические заболевания;

в) первичная профилактика ИБС г) лечение стенокардии, острого инфаркта миокарда;

д) тромбоз поверхностных вен конечностей

4.Перечислите показания к применению индометацина:

а) ревматоидный артрит; б) подагра;

в) воспаления околосуставных тканей; г) спондилоартрит.

5.Новые препараты производные ацетилсалициловой кислоты:

а) Аспизол. б) Колфарит. в) Ацезал

г) Аспирин 100

6.Фармакологические группы, относящиеся к «базисным» противоревма-

тическим средствам:

а) Препараты золота. б) Цитостатики в) Аминохинолоны. г) НПВС

7. Патентованые названия препаратов:

185

8.Препарат: Бутадион

9.Препарат: Диклофенак-натрий

10.Препарат: Купренил (Д-пеницилламин)

11.Препарат: Колфарит

12.а) Индометацин; б) Метиндол

13.Таблица.

14. Анализ сочетанного применения комбинаций:

а) аспирин + неодикумарин: Резко повышается риск развития кровотечений за счет суммации антиагрегационного (аспирин) и антикоагулянтного (неодикумарин) эффектов. Кроме того, салицилаты вытесняют антикоагулянты из связи с белками плазмы крови и повышают концентрацию последних в крови.

б) бутадион + дигоксин: Бутадион, являясь индуктором микросомального окисления, повышает метаболизм дигоксина и уменьшает его активность.

в) индометацин + антикоагулянты: Опасная комбинация. Усиление кровотечений в результате суммации антикоагуляционного и антиагрегационного эффектов.

г) индометацин + гипотиазид: Снижение диуретического и гипотензивного действия тиазидных диуретиков, так как, индометацин вызывает торможение выделения натрия (натрийуреза) и способствует возникновению отеков, что ограничивает действие диуретиков.

д). амидопирин + нитраты: Опасная комбинация (!). В результате такого взаимодействия происходит образование токсического соединения-нитрозодиметиламина, обладающего канцерогенными свойствами.

Тестовые задания по теме «Ненаркотические анальгетики. НПВС»

1. Установите соответствие:

186

Д) анальгин

2.Найдите ошибку. Препараты «базисной» терапии ревматоидного артрита яв-

ляются:

1.Д-пеницилламин

2.делагил

3.кризанол

4.бутадион

5.плаквенил

3.Установите соответствие:

4.Найдите ошибку. Основными эффектами салицилатов являются:

1.анальгетический

2.противовоспалительный

3.жаропонижающий

4.спазмолитический

5.антиагрегантный

5.Найдите ошибку. Монопрепараты парацетамола:

1.дафалган

2.солпадеин

3.эффералган

4.альдолор

5.панадол

6.Укажите спазмоанальгетики:

1.андипал

2.баралгин

3.цитрапар

4.спазмовералгин

5.фервекс

7.Комбинированный противовоспалительный препарат, содержащий диклофенак натрия и мизопростол называется ______________ (впишите по-русски название препарата)

8.Найдите ошибки. Кислота ацетилсалициловая:

1.производное пиразолона

2.салицилаты

3.производное индолуксусной кислоты

4.ненаркотический анальгетик

5.антиагрегант

9.Новой лекарственной формой ацетилсалициловой кислоты для парентерального применения является препарат ______________ (впишите по-русски название препарата)

187

11.Найдите ошибки. Бутадион является:

1.ненаркотическим анальгетиком

2.антиподагрическим препаратом

3.производным пиразолона

4.производным фенилуксусной к-ты

5.антикоагулянтом

12.Установите соответствие:

13.Для ацетилсалициловой кислоты характерно:

1.при оральном приеме всасывается в основном из верхнего отдела тонкого кишечника

2.при оральном приеме всасывается в основном из желудка

3.в организме метаболизируется в печени

4.в организме метаболизируется в стенке ЖКТ и в печени

5.хорошо проникает в спинномозговую и перитонеальную жидкости

14.Какие побочные реакции устраняет комплексный препарат артротек (дик-

лофенак натрия + мизопростол)?

1.кровотечение, т.к., воздействует на агрегационные свойства крови

2.гастропатии, т.к., ингибирует секрецию НCl в желудке

3.апластические анемии

4.задержку натрия

5.цитопении

15.Основными побочными эффектами всех НПВС являются:

1.гастротоксический

2.гепатотоксический

3.нефротоксичкский

4.кардиотоксический

16.Больному с выраженным гастритом в анамнезе, для лечения ревматоидного артрита был назначен препарат из группы избирательных ингибиторов циклооксигена-

зы-2 (ЦОГ-2). Укажите назначенный препарат и обоснуйте ответ:

1.индометацин

2.диклофенак-натрий

188

3.мелоксикам

4.метиндол

5.напроксен

17.При повышенной температуре, в случае болезненного прорезывания зубов и других недомоганиях, молодая мама часто давала ребенку анальгетик, обладающий выраженными болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.

При обследовании ребенка в два года, в связи с поступлением в ясли, в анализе крови выявлена стойкая лейкопения и агранулоцитоз. Какие препараты могли при-

меняться в данном случае?

1.анальгин

2.ибупрофен

3.ортофен

4.напроксен

5.индометацин

6.амидопирин

18.При гипертермии у детей, препаратом выбора является __________

(впишите по-русски название препарата)

19.Укажите правильный ответ. Кислота ацетилсалициловая по механизму действия является:

1.индуктор аденилатциклазы

2.ингибитор циклооксигеназы

3.ингибитор фосфодиэстеразы

4.ингибитор синтеза протромбина

20.Найдите ошибки! Препарат Аспизол – это:

1.производное пиразолона

2.салицилат

3.производное оксикамов

4.ненаркотический анальгетик

5.антиагрегант

21.Установите соответствие:

22.Найдите ошибку. Основными эффектами салицилатов являются:

1.анальгетический

2.противовоспалительный

3.жаропонижающий

4.спазмолитический

5.антиагрегантный

23.Найдите ошибку. Препараты «базисной» терапии ревматоидного артрита:

1.Д-пеницилламин

189

2.делагил

3.кризанол

4.бутадион

5.циклоспорин а

24.Найдите ошибки. Кислота ацетилсалициловая – это:

1.производное пиразолона

2.салицилат

3.производное индолуксусной кислоты

4.ненаркотический анальгетик

5.антиагрегант

25.Укажите правильные ответы. Побочные эффекты аспирина:

1.кровотечения

2.бронхоспазм

3.гипогликемия

4.гипергликемия

5.синдром Стивенса-Джонсона

6.синдром Рея

7.тератогенность

26.Фенилбутазон (бутадион) является ________ анальгетиком, производным

__________ и является _________ микросомальных ферментов печени, поэтому в малых дозах может применяться при __________ новорожденных

1.наркотическим, ненаркотическим, селективным

2.оксикамов, фенилуксусной к-ты, пиразолона

3.ингибитором, индуктором

4.асфиксии, гипобилирубинемии, гипербилирубинемии,

27.Укажите правильные ответы. НПВС – селективные ингибиторы ЦОГ2:

1.индометацин

2.ибупрофен

3.пироксикам

4.лорноксикам

5.целебрекс

6.нимесулид

28.Составьте фармакологическую характеристику парацетамола. Парацетамол – это:

А. Фармакологическая группа:

1.ненаркотический анальгетик

2.наркотический анальгетик

3.нестероидное противовоспалительное средство

Б. Химическая группа:

1.производные пиразолона

2.производное анилина

3.производное фенилуксусной кислоты В. Показания к применению:

1.болевой шок

2.ревматизм

3.головная боль

4.гипертермия

190