4 курс / Фак. Терапия / Khili_P_M_Dzhekobson_E_Dzh_Differentsialny_diagnoz_vnutrennikh_bolezney

Дифференциальный

диагноз внутренних болезней:

АЛГОРИТМИЧЕСКИЙ

ПОДХОД

Патриция М. Хили, Эдвин Аж. Ажекобсон

Перевод с английского под ред. докт. мед. наук Д.Ш. Газизовой

І

Москва

И з д а те ль с тв о БИНОМ

2014

Предисловие к изданию на русском языке

Современные достижения внутренней медицины, во многом связанные с широким внедрением в клиническую практику новых высокоинформативных лабораторных и инструментальных мето­ дов исследования, а также эффективных способов лечения больных, существенно изменили наши представления о сущности большинства заболеваний внутренних органов, методах их лечения

ипрофилактики. Возникли новые требования к качеству самого диагностического поиска, кото­ рый должен обеспечивать не только постановку правильного нозологического диагноза, но и все­ стороннюю и объективную оценку морфологической основы патологического процесса и функ­ ционального состояния больного органа. Только такой подход дает возможность осуществить адекватный индивидуальный подбор современных методов лечения больного.

В этих условиях особое значение приобретает процесс оптимизации диагностического поиска

идифференциальной диагностики многочисленных, внешне сходных проявлений болезни. Это одна из наиболее сложных сторон деятельности современного практикующего врача, от которой зависит успех лечения и, нередко, судьба больного.

Поэтому в последние годы все более остро ощущается потребность в простых и ясных стандартизи­ рованных ориентирах, которые давали бы возможность практикующему врачу выбрать наиболее эф­ фективный и экономичный путь диагностического поиска: от отдельного симптома болезни —к пол­ ноценному верифицированному диагнозу. Предлагаемая читателю монография Патриции М. Хили и Эдвина Дж. Джекобсона как раз и содержит весь необходимый набор кратких алгоритмов диффе­ ренциальной диагностики многочисленных субъективных, объективных (получаемых при физикальном исследовании) и лабораторных проявлений болезни.

В монографию включены подробные и хорошо продуманные схемы, помогающие врачу в поста­ новке правильного диагноза. Каждый алгоритм сопровождается кратким, но исчерпывающим комментарием, который позволяет лучше осознать отдельные логические “шаги” диагностиче­ ского поиска. В такой простой и оригинальной форме авторы рассматривают вопросы дифферен­ циальной диагностики заболеваний системы органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосуди­ стой системы, почек, системы крови, эндокринных органов, опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной системы и т.п. Важной особенностью книги является то, что предлагаемые алго­ ритмы дифференциальной диагностики представляют собой не жесткие, строго запрограммиро­ ванные схемы клинического обследования, а дают возможность читателю в каждом конкретном случае творчески подходить к конструированию своего собственного набора методов диагности­ ческого исследования.

Думается, что монография докторов П.М. Хили и Э.Дж.Джекобсона будет чрезвычайно полезной не только для студентов старших курсов медицинских ВУЗов, молодых начинающих врачей и слушателей факультетов постдипломного повышения квалификации, но и для специалистов с большим клиническим опытом.

Доктор медицинских наук, профессор А.В. Струтынский

6

Список сокращений

Содержание

Предисловие От авторов

1. Общие расстройства

Клиническая картина

Утомляемость Лихорадка неясного генеза Снижение веса Увеличение веса

2. Заболевания системы дыхания

Клиническая картина

Кашель

Одышка

Кровохарканье

Цианоз

Лабораторные исследования

Плевральный выпот Гиперкапния

3. Сердечно-сосудистые расстройства

Клиническая картина

Боль в груди Артериальная гипотония Обморок Отеки

Артериальная гипертония Сердечные шумы

Лабораторные исследования

Кардиомегалия

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Клиническая картина

Запор

Диарея

Острая диарея Хроническая диарея

Желудочно-кишечное кровотечение Дисфагия

7

Содержание