6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

Таблица 19

Оценка вегетативных реакций, наблюдаемых после проведения пробы В. И. Воячека

(схема К. Л. Хилова в модификации П. И. Готовцева)

Степень выраженности

Изменение артериального давления

Изменение пульса

Вегетативные и сома-

соматических и вегета-

тические реакции

тивных изменений

I

Повышение до 11 мм рт. ст. или

Не изменяется

Выражены незначи-

падение от 9 до 14 мм рт. ст.

тельно

II

Повышение от 12 до 23 мм рт. ст.

То же

Выражены отчетливо

или падение от 9 до 14 мм рт. ст.

III

Повышение систолического АД

Брадикардия

Выражены значи-

свыше 24 мм рт. ст., падение диа-

тельно

столического – свыше 5 мм рт. ст.

IV

Значительное повышение или по-

Тахикардия

Невозможность

нижение

стоять на ногах,

тошнота, рвота

Однако не всегда есть кресло Барани

воздействие задаваемой тренировочной

и, следовательно, не всегда можно про-

нагрузки на вестибулярный аппарат.

вести пробы на вращение. В связи с этим

представляет

интерес

активная проба

7.1.8. Дополнительные методы

ВНИИФКа. Она чрезвычайно проста и

исследования нервной системы

может проводиться

непосредственно в

условиях тренировки. Сначала у спорт-

Определение времени двигательной ре-

смена измеряют пульс и АД. Затем он

акции

выполняет специфическую для него на-

Время двигательной реакции (т. е.

грузку (заключающуюся, например, для

время между действием звукового, зри-

гимнаста

в

выполнении

комбинации тельного или тактильного раздражителя

упражнений) и далее выполняется сама

и ответным движением) позволяет опре-

проба, для чего испытуемый наклоняет-

делить лабильность нервно-мышечной

ся вперед на 90° и, закрыв глаза, делает

системы. Исследуется время простой,

5 оборотов вокруг вертикальной оси за

сложной, специфической или неспеци-

10 с, после чего по команде эксперимен-

фической реакции.

татора выпрямляется и открывает глаза.

Чтобы

выявить характер изменений

Вновь у него определяется пульс, АД и

двигательной реакции в процессе спор-

фиксируется

выраженность

нистагма.

тивных занятий, исследования должны

Затем спортсмен выполняет тот же, что

проводиться в динамике при соблюде-

и до проведения пробы, комплекс дви-

нии одинаковых условий. С улучшени-

жений, и производится оценка степени

ем состояния

тренированности время

нарушения

точности

их

выполнения.

двигательной реакции уменьшается. На-

Чем меньше при этом выражены изме-

иболее короткая двигательная

реакция

нения показателей и чем меньше нару-

характерна для боксеров, фехтовальщи-

шается

точность

заданных

движений,

ков, спортигровиков и т. п.

тем, следовательно, лучше функция вес-

Полезную информацию о состоянии

тибулярного

анализатора.

Описанная

нервно-мышечного аппарата можно

проба представляет интерес также при

получить

при

исследовании

реакции

проведении

врачебно-педагогических

нервов и мышц на раздражение элек-

наблюдений, так как позволяет оценить

трическим током, которое наносят с

помощью так называемыххронакси-

на кнопку, 3 раза загорается зеленая

метров (электростимуляторов). Опре-

лампа, на которую не надо реагировать.

деляя с помощью методов электроди-

Аналогично проводится

исследование

агностики реобазу (наименьшую силу

слуховогоанализатора.Реакциянадиф-

постоянного электрического тока, вы-

ференцированные

раздражители

зна-

зывающую возбуждение) и хронаксию

чительно

медленнее, чем

на

простые.

(минимальное

время,

необходимое Так, при

оценке

зрительно-моторной

для вызова ответной реакции при силе

реакции в состоянии устойчивой рабо-

тока в две реобазы, характеризующее

тоспособности она составляет 300–400

подвижность или лабильность нервно-

сигналов. Для этого используются хро-

мышечной системы), можно отметить

норефлексометры. Увеличение време-

укороченные хронаксии и уменьшение

ни реакции свидетельствует о развитии

реобазы при нарастании тренирован-

утомления.

ности (особенно у спринтеров, спор-

б) Оценка критической частоты слия-

тигровиков и т. п.).

ния световых и звуковых сигналов.

Для анализа функций зрительного и

При

изучении

критической

частоты

слухового анализаторов наиболее про-

слияния световых мельканий (КЧСМ)

стыми методами являются оценка ско-

обычно используются приборы, поз-

рости реакции человека на световые и

воляющие изменять импульсы элект-

звуковые раздражители и изучение кри-

рического тока от 25 до 60 Гц. Плавно

тической частоты слияния световых и

перемещая

ручку

регулятора

частоты

звуковых сигналов.

импульсов (потенциметр), можно уста-

а) Изучение скорости реакции человека

новить частоту, когда испытуемый пе-

в ответ на световые и звуковые раздра-

рестает

различать

отдельные

световые

жители.

сигналы и начинает воспринимать их

При

определении времени

реакции

слитно. Обычно в состоянии высокой

на простые раздражители испытуемому

работоспособности

подвижность

не-

предъявляется один и тот же световой

рвных процессов в зрительном аналира-

или звуковой сигнал (достаточно деся-

торе достаточно высокая, и испытуемые

ти предъявлений сигнала-раздражителя

перестают воспринимать их только при

при каждом обследовании). Время ре-

частоте порядка 45 Гц и выше.

акции на световой раздражитель у чело-

Для определения КЧСМ необходимо

века, находящегося в высокой работос-

в течение одного исследования повто-

пособности, находится в пределах от 180

рить пробу не менее 3 раз, начиная от

до 300 м/с, а на слуховой – от 150–250

моментов, когда явно видны мелькания,

м/с. Увеличение времени реакции сви-

и плавно подводя частоту к пороговому

детельствует о развитии утомления.

уровню, или делать все в обратном по-

В ряде случаев для более глубокого

рядке – начинать с частоты, восприни-

анализа

определяется время

реакции

маемой слитно, и вести до момента вос-

на дифференцированные

раздражите-

приятия отдельных мельканий.

ли. При этом испытуемые должны ре-

При определении критической часто-

агировать только на какой-то один из

ты слияния звука (КЧСЗ) применяются

нескольких сигналов. Так, например,

низкочастотные генераторы и воспро-

из 10 угадываемых световых сигналов 7

изводящие динамики. В остальном ме-

раз загорается красная лампочка в не-

тодика проведения исследования ни чем

определенной

последовательности, и

не отличается от КЧСМ.

Оценка состояния двигательного

Реоэнцефалография (РЭГ)

анализатора

1. РЭГ – метод регистрации кривых

И. М. Сеченов отмечал, что все бес-

пульсовых

колебаний

электрического

конечное разнообразие внешних про-

сопротивления головного мозга пере-

явлений мозговой деятельности сво-

менному току высокой частоты.

дится окончательно к одному лишь яв-

2. РЭГ отражает объемные эволю-

лению – мышечному движению.

ции мозговых сосудов при прохождении

В этой связи оценка состояния двига-

пульсовых волн.

тельного анализатора представляет осо-

3. Основные показатели РЭГ: форма,

бый интерес.

амплитуда

и регулярность

пульсовых

Дляпроведенияисследованиясцелью

волн, длительность восходящей и нис-

оценки состояния двигательного анали-

ходящей фаз, различные индексы.

затора изучается сенсомоторная коор-

4. Показатели РЭГ дают объективную

динация, тремор кистей, сила и вынос-

оценку гемодинамики головного мозга,

ливость отдельных мышечных групп.

тонуса и эластичности мозговых сосу-

Оценка сенсомоторной координации

дов, объема и скорости мозгового крово-

Приоценкесенсомоторнойкоордина-

обращенияидругихпроцессов,протека-

ции испытуемым предлагается провести

ющих в центральной нервной системе.

металлическим штифтом по вырезанной

Электроэнцефалография

фигурной щели, не касаясь краев ее. При

Изучение

электрической

активнос-

этом касания фиксируются импульсным

ти мозга, колебаний его потенциалов,

счетчиком, а их длительность – электри-

которым физиология занимается уже с

ческим секундомером. Протяженность

конца прошлого столетия, приобретает

щели должна быть не менее 30 см. Со-

за последние десятилетия все большее

отношение диаметра штифта и ширины

значение для клиники. Путем опреде-

щели 1:2 (2 мм и 4 мм). Проба выполня-

ления электрической активности мозга

ется стоя, руки при этом не должны фик-

устанавливается наличие в нем патоло-

сироваться. Наиболее удобно оценивать

гических изменений, определяется их

результаты, если задание выполняется в

локализация (опухоли, травматические

течение 5 с.

повреждения). Этот метод позволяет

Оценка: за 5 с в состоянии высокой

также

выбирать

надлежащие

способы

работоспособности испытуемые делают

лечения, контролировать его результа-

10–15 касаний. При утомлении увели-

ты, следить за динамикой течения пато-

чивается как число касаний, так и сред-

логического процесса.

няя их длительность. Кроме того, испы-

туемые начинают или очень торопиться

7.1.9. Исследование нервно-

при проведении штифта (преобладание

мышечного аппарата

возбудительных процессов) или, наобо-

рот, делают это несколько медленнее

В

спортивной

медицине

широкое

(преобладание тормозных процессов).

применение находят методы исследова-

Изучение тремора

ния нервно-мышечного аппарата, кото-

Для оценки тремора используется тот

рые косвенно также характеризуют фун-

же прибор, что и для сенсомоторной коор-

кциональное

состояние

центральной

динации. Испытуемым предлагается в те-

нервной системы, в частности ее двига-

чение 20 с держать штифт в круглом отвер-

тельного анализатора. Функциональное

стии, не касаясь его стенок. Соотношение

состояние нервно-мышечного аппарата

диаметра штифта и ширины щели 1:2.

оценивается с двух позиций: с позиции

неспецифических проявлений, т. е. раз-

Максимально короткое время мышеч-

вития электрических явлений при естес-

ного

сокращения

характеризуется спо-

твенном возбуждении и искусственном

собностью

в

максимально

короткий

раздражении; с позиций специфических

срок произвести произвольное сокра-

проявлений, т. е. сокращения и напря-

щение исследуемой мышцы. Методика:

жения мышечной ткани.

спортсмен по сигналу должен сокращать

При изучении нервно-мышечного

мышцу как можно быстрее (проводят

аппарата практический интерес пред-

несколько определений). Наиболее ко-

ставляют исследования электровозбу-

роткая

продолжительность

мышечного

димости нервов, мышц (хронаксия) и

сокращения

и

отражает

максимально

биотоков мышц (электромиография),

короткое время мышечного сокраще-

электростимуляция; определение латен-

ния, что характеризует способность не-

тного времени сокращения и расслаб-

рвно-мышечного аппарата к «взрывно-

ления мышц, максимально короткого

му» усилию. У хорошо тренированных

времени мышечного сокращения, час-

спортсменов,

представителей

скоро-

тоты мышечного сокращения, скрытого

стно-силовых видов спорта, это время

периода двигательной реакции, тонуса

равно 80–100 миллисек.

мышц и изучение нервно-мышечной то-

Частота мышечных

сокращений дает

пографии.

возможность определить максимальное

Латентное время напряжения и рас-

количество сокращений в единицу вре-

слабления мышц (ЛВН и ЛВР) заключает-

мени. Методика: спортсмен в течение

ся в определении времени между пода-

20 с как можно чаще сокращает мыш-

чей сигнала к действию и началом или

цу. Умножив цифру на 3, определяют

концом возникновения биоэлектричес-

частоту мышечных усилий за 1 мин. У

кого возбуждения нервно-мышечного

хорошо

тренированных

спортсменов

аппарата. Показатели ЛВН и ЛВР регис-

скоростно-силовых видов спорта число

трируютсяспомощьюэлектромиографа.

сокращений передней головки четырех-

На ленте регистрируется: отметка вре-

главой мышцы бедра достигает 300–350

мени, момент зажигания или угасания

в минуту.

лампочки, электромиографа. Зарегист-

Определение

мышечной

топографии

рированные начало сигнала к действию

дает возможность исследовать силу ос-

и начало или прекращение активности

новных групп мышц в скрытый период

нервно-мышечного аппарата являются

двигательной

реакции

при

различных

показателями ЛВН и ЛВР.

упражнениях. Эти исследования произ-

Латентное время произвольного на-

водятся с помощью специального стан-

пряжения и расслабления у спортсменов

ка по методике А. В. Коробкова и Г. И.

укорачивается по мере роста спортив-

Черняева. Измерение силы производит-

ной квалификации и тренированности.

ся с помощью электродинамометров.

У квалифицированных спортсменов ла-

Сила мышц определяется в килограммах

тентное время расслабления более ко-

и в относительных единицах.

роткое, чем латентное время напряже-

Исследование мышечного тонуса. Осо-

ния.

бо

следует

остановитьсяна

исследо-

Небольшая физическая нагрузка ве-

вании

мышечного тонуса,

к

которому

дет к укорочению, большая – к удлине-

весьма часто прибегают в спортивной

нию этих показателей, при этом более

медицине, и не только при осмотре

значительные сдвиги обычно появляют-

спортсменов, но и при контроле за эф-

ся в латентное время расслабления.

фективностью тренировочного процес-

134

са. Тонус мышцы (т. е. ее упругость и

яния. Информативность миотономет-

твердость), обусловливаемый постоян-

рии увеличивается при

динамических

ным рефлекторным возбуждением, на-

наблюдениях. Получаемая информация

блюдаемым как во время работы, так и

позволяет

своевременно

определить

в состоянии покоя мышцы, является од-

местное утомление и принять соответс-

ной из важнейших характеристик ее воз-

твующие меры (изменить режим трени-

можностей.

Исследование

мышечного

ровки, назначить соответствующие вос-

тонуса необходимо проводить в одном

становительные процедуры и т. д.), что

и том же положении (обычно сидя или

позволяет избежать предпатологических

лежа) в симметричных точках. Исполь-

и патологических изменений в мышцах.

зуются пружинные

или электрические

Электромиография. Регистрация био-

миотонометры

(электромиотонометр

токов скелетных мышц (электромио-

Ю. М. Уфлянда, миотонометр Сирмаи,

графия) широко используется при об-

миосейсмотонометр В. Л. Федорова и

следовании спортсменов. Эта методика

др.), позволяющие определять то сопро-

позволяет

определить латентное время

тивление,котороеоказываетмышцапри

сокращения (время между подачей сиг-

погружении в нее щупа прибора (давле-

нала и началом возникновения возбуж-

ние всегда

производится с

постоянной

дения) и латентное время расслабления

силой).

Выражается

оно

в

условных(время между концом сигнала и концом

единицах

–

миотонах.

Миотонометр возбуждения), а также точную локализа-

устанавливается на

середину

мышцы цию

мышечных

повреждений

у

спорт-

перпендикулярно к ходу мышечных во-

сменов. Латентное время сокращения и

локон. Мышечный тонус определяется

латентное

время

расслабления

мышцы

сначала в покое при максимальном рас-

укорачиваются по мере улучшения тре-

слаблении мышцы (если регистрируется

нированности спортсмена.

низкий тонус, то это свидетельствует о

способности ее к быстрым сокращени-

7.1.10. Влияние занятий спортом

ям), затем при ее максимальном напря-

на функциональное состояние

жении, после чего вычисляется разность

нервной системы

этих показателей (амплитуда), которая

характеризует работоспособность мыш-

Подвоздействиемправильнопостро-

цы и скорость течения восстановитель-

енныхспортивныхтренировокпроисхо-

ных процессов (транспорт кислорода,

дит

совершенствование адаптацион-

питательных веществ). Продукты мета-

но-трофических влияний нервной сис-

болизма лучше удаляются кровью в раз-

темы, что способствует обеспечению

мягченных мышцах. В норме амплитуда

более высокого уровня функциониро-

у спортсменов колеблется обычно в пре-

вания органов и систем, а это, в свою

делах 33–59 миотон. Снижению тонуса

очередь,

способствует

повышению

мышцы в покое способствует восста-

функциональных

возможностей

все-

новительный массаж, повышение тем-

го организма. Так, при рациональных

пературы окружающей среды и самой

занятиях спортом наблюдается посте-

мышцы.

пенное укорочение латентного перио-

Утомление

мышцы

сопровождается

да двигательной реакции, улучшается

возрастанием тонуса расслабления, сни-

дифференцировка движений, увеличи-

жением тонуса напряжения и уменьше-

вается лабильность нервно-мышечного

нием амплитуды, что свидетельствует об

аппарата. В то же время чрезмерные на-

ухудшении ее

функционального

состо-

грузки, наоборот, значительно ухудша-

ют эти показатели, снижают возбуди-

гие воздействия), улучшается точность

мостьЦНС.Следуетзаметить,чтоболее

воспроизведениядвиженийиихкоорди-

высокая функциональная подвижность

нация. Для тренировки вестибулярного

нервной системы отмечается у спринте-

анализатора

могут быть

использованы

ров, спортигровиков, фехтовальщиков,

вращения в кресле Барани (пассивная

т. е. у представителей тех видов спорта,

тренировка) и разнообразные гимнас-

где требуется как быстрый темп дви-

тические упражнения (активная трени-

жения, так и точная дифференцировка

ровка), которые дают больший эффект,

раздражителей. Более низкая функцио-

чем пассивные вращения. При занятиях

нальная подвижность нервной системы

детей спортом вестибулярный аппарат

отмечается, к примеру, у тяжелоатле-

достигает уровня развития взрослых к

тов. Эти особенности функционирова-

10–11 годам у девочек и к 13–14 годам у

ния ЦНС связаны как со спецификой

мальчиков.

тренировки в данном виде спорта, так

Немалая роль при занятиях спортом

и с особенностями спортивного отбора,

принадлежит

слуховому

анализатору.

проводимого уже на ранних этапах под-

Звуковые воздействия на него при этом

готовки спортсменов.

могут быть самого различного характе-

сменов при проведении функциональ-

музыкальном сопровождении, то мо-

ных проб можно отметить меньшую

жет отмечаться его благоприятное воз-

лабильность показателей сердечно-со-

действие на сердечный ритм, частоту

судистой системы, дыхания и др. Мы-

дыхания, настроение спортсмена и т.

шечные нагрузки приводят к преоб-

д. Сильные же звуковые воздействия,

ладанию у спортсменов парасимпати-

наблюдаемые, например, при трени-

ческого отдела

вегетативной

нервной

ровке мотогонщиков, могут оказывать

системы, в результате чего у них от-

отрицательное влияние

на

организм

мечается брадикардия, урежение ды-

(снижать работоспособность,вестикго-

хания, пониженное АД. Деятельность

ловным болям и т. д.). У мотогонщиков,

внутренних органов и систем стано-

а также у занимающихся водно-мотор-

вится более экономной.

ным спортом и у стрелков отмечено сни-

Существенно

совершенствуется

ужение остроты слуха (восприятия высо-

спортсменов и деятельность анализато-

ких частот – до 10 000 Гц и низких – до

ров. Так, можно отметить улучшение у

125–250 Гц), появление шума в ушах и

них функции органа зрения: расширение

другие симптомы. Все это последствия

поля зрения (особенно у спортигрови-

сильных и сверхсильных

воздействий

ков), некоторое улучшение остроты зре-

на слуховой анализатор. Так, типич-

ния (преимущественно у занимающихся

ным заболеванием у стрелков является

циклическими и игровыми видами спор-

неврит слухового нерва, возникающий

та) и координации движения глаз.

в связи со слуховыми травмами. При-

Что касается функции вестибулярно-

чем стрелки из пистолета чаще теряют

го анализатора, то нужно отметить, что

слух на правое ухо, а занимающиеся

при занятиях спортом его деятельность

стендовой стрельбой и стрелки из вин-

значительно совершенствуется (вести-

товки – на левое.

булярный аппарат хорошо

поддается

Для профилактики нарушений слуха

тренировке), снижается возбудимость к

стрелкам необходимо применять анти-

раздражителям (спортсмен легче пере-

фоны, а в тирах использовать специаль-

носиткачку,вращения,ускоренияидру-

ное «антишумовое» покрытие;

авто- и

136

мотогонщикам же следует надевать спе-

С ростом тренированности наблюда-

циальные шумопоглощающие

защит-

ется также совершенствование двига-

ные шлемы.

тельных и вегетативных функций, уста-

Следует отметить и некоторые осо-

новление

оптимального

соотношения

бенностивфункционированиинервной

между ними. Причем изменения в де-

системы у спортсменов различного воз-

ятельности вегетативной нервной сис-

раста, пола, спортивной квалификации

темы проявляются в нарастании преоб-

и стажа занятий. Так, у юных спортсме-

ладания

тонуса

ее

парасимпатического

нов отмечается более высокий тонус и

отдела (проявляется в урежении ЧСС в

большая возбудимость симпатического

покое

после выполнения

стандартной

отдела вегетативной нервной системы,

нагрузки, в относительном повышении

о чем свидетельствуют большие вели-

кожной температуры и т. д.), в более

чины частоты пульса как в покое, так и

быстром

восстановлении

вегетативных

при выполнении, например, ортоста-

функций после работы и в уменьшении

тической пробы. Это связано с тем, что

степени гетерохронизма в восстановле-

у юных спортсменов не завершена еще

нии как двигательных, так и вегетатив-

координация двигательных и вегета-

ных функций.

тивных функций. Выраженность пос-

Следуетотметить,чтосредиспортсме-

лерабочих сдвигов у них более замет-

нов, тренирующихся на выносливость,

на, чем у взрослых, в связи с чем юным

не выявляется существенных различий в

спортсменам

требуется

большее

время

состоянии вегетативной нервной систе-

для восстановления функционального

мы в зависимости от вида спорта.

состояния организма после физических

нагрузок.

Практические занятия

У женщин-спортсменок по сравне-

Клинические

методы

исследования

нию с мужчинами отмечается относи-

центральной нервной системы демонс-

тельное

преобладание

симпатического

трирует преподаватель.

тонуса, что проявляется в несколько

Провести функциональные пробы до

большей частоте пульса у них в состоя-

нагрузки и после нее (домашнее задание)

нии покоя. Значительно чаще у спорт-

и дать им оценку:

сменок отсутствуют брюшные рефлек-

– пробы на вестибулярный аппарат;

сы, что связано с особенностями состоя-

– оценить остроту зрения и слуха;

ния передней брюшной стенки. Разница

– координационные пробы;

в величинах мышечного тонуса между

– определить сухожильные рефлексы;

мужчинами и женщинами невелика (ко-

– пробы на вегетативную нервную

леблется от 1 до 5 миотонов, однако дру-

систему: дермографизм, ортоклиноста-

гие тонометрические показатели (на-

тическую, солярный рефлекс Тома-Ру и

пряжение и амплитуда) выше у мужчин,

их оценка.

чем у женщин.

–

исследование

нервно-мышечной

По

мере

увеличения

спортивногосистемы;

стажа и роста спортивного мастерства

– влияние занятий спортом на функ-

отмечается повышение процента спорт-

циональное состояние нервной системы.

сменов, имеющих низкие рефлексы, что

Определить простую и сложную сен-

связано с возникновением новых фун-

сомоторную реакцию. Все показатели

кциональных соотношений между вы-

занести в протокол, сравнить до и после

сшими

двигательными

и

сигнальными

нагрузки и дать оценку функционально-

центрами.

му состоянию нервной системы.

Таблица 20

Протокол домашнего задания к лабораторному занятию «Исследование нервной системы и

нервно-мышечного аппарата у спортсменов»

Функциональные пробы

Данные до

Данные после

Динамика

Краткая характеристика

тренировки

тренировки

показателей

тренировки

Исследование коленного

рефлекса

Поза Ромберга 2

Проба Яроцкого

Дермографизм

Частота мышечных сокраще-

ний в 1 мин

Ортостатическая проба

Солярный рефлекс Тома-Ру

Литература

эффективную работу всей кардиореспи-

1. Готовцев П. И. Клинические и клини-

раторной системы.

Исследование

органов

дыхания ве-

ко-функциональные методы исследования

дется по общепринятой

клинической

нервной системы //Проблемы спортивной

методике: расспрос, осмотр, перкуссия,

медицины. Методы

врачебно-физиологи-

ческих исследований спортсменов: Сб. науч.

аускультация и

использование инстру-

ментальных методов исследования.

тр. – М., 1972. – С. 224–232.

При врачебном исследовании опре-

2.МакароваГ.А .Спортивнаямедицина.–

М.: Советский спорт, 2002. – 478 с.

деляют тип, частоту, глубину и ритм ды-

3. Синельникова Э. М. Основы невроло-

хания.

гического контроля в спорте. – М.: ФИС,

Частота дыхания. У взрослого челове-

1984. – 96 с.

ка в покое число дыхательных движений

4. Спортивная медицина: национальное

в минуту колеблется от 12 до 20. Часто-

руководство /под ред.

акад. РАН и РАМН

та дыхания меняется от ряда причин: в

С. П. Миронова, проф. Б. А. Поляева, проф.

спокойном состоянии дыхание реже, а

2012. – 1184 с.

ниях – чаще. Дыхание учащается при

повышении температуры окружающей

среды, температуры тела, во время и

7.2. ИССЛЕДОВАНИЕ

после еды, при волнении. Оно меня-

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

ется в зависимости от положения тела;

СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

реже – в положении лежа, чаще – в по-

ложении стоя. У женщин дыхание чаще

Исследование

системы

внешнегона 2–4 в минуту, чем у мужчин. У детей

дыхания

представляет важный раздел дыхание значительно чаще (на 4 в мину-

изучения

функционального

состояния

ту), чем у взрослых.

организма в целом. В условиях спортив-

Количествовдыхаемогоивыдыхаемо-

ной деятельности к аппарату внешнего

го воздуха зависит от глубины и частоты

дыхания предъявляют высокие требова-

дыхания. При всяком напряжении, осо-

ния, реализация которых обеспечивает

бенно физическом, эта величина стано-

138

вится в несколько раз больше. Подсчет

быть глубина дыхания и легче достига-

дыхательных

движений

производится

ется увеличение объема вентиляции.

прикладыванием кисти руки на границу

Величина ЖЕЛ зависит от роста, веса,

грудной клетки в эпигастральной облас-

возраста, пола, а также положения тела.

ти. При этом необходимо отвлечь вни-

Наименьшая величина ЖЕЛ – в поло-

мание обследуемого и определить час-

жении лежа, сидя и наибольшая – в по-

тоту дыхания незаметно, иначе обследу-

ложении стоя. В спортивной медицине

емый невольно начинает дышать чаще

этот показатель определяется в положе-

или реже обычного и неравномерно.

нии стоя.

В покое у спортсменов количество

С возрастом ЖЕЛ увеличивается, ее

дыхательных движений снижается и со-

прирост у мужчин происходит в среднем

ставляет 12–14, а иногда и 8 дыханий в

до 30 лет, у женщин – до 25 лет, затем

минуту.

наблюдается стабилизация этого пока-

На развитие грудной клетки оказы-

зателя, а после 35 лет – его постепенное

вает влияние регулярность занятий фи-

снижение.

зической культурой и спортом. Экскур-

Величина ЖЕЛ зависит от размера

сия грудной клетки и сила дыхательных

грудной клетки, ее подвижности и силы

мышц в определенной степени зависит

дыхательной мускулатуры. Средние по-

от вида спорта. Подвижность грудной

казатели принято считать у мужчин –

клетки оказывается наибольшей у лиц,

4000 мл, у женщин – 3200 мл. У спорт-

тренирующихся в тех видах спорта, ко-

сменоввеличинаЖЕЛможетколебаться

торые предъявляют значительные тре-

в широких пределах – от 4500 до 8000 мл

бования к аппарату дыхания. Наиболь-

у мужчин и от 3500 до 5300 мл – у жен-

шая экскурсия грудной клетки отмечена

щин (В. В. Михайлов).

у гребцов, бегунов на средние и длинные

Показатели ЖЕЛ зависят от спортив-

дистанции, у пловцов, а наименьшая – у

ной специализации. Наибольшие пока-

гимнастов, штангистов.

затели величины ЖЕЛ наблюдаются у

спортсменов, тренирующихся преиму-

7.2.1. Исследование жизненной

щественно на выносливость и облада-

емкости легких

ющих

высокой кардиореспираторной

производительностью.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) –

Для измерения ЖЕЛ нужно сделать

это объем воздуха, который испытуемый

максимальный плавный вдох, а затем,

может

выдохнуть

при

максимальном зажав

нос, плавно равномерно выдох-

выдохе после максимального глубокого

нуть в спирометр (водяной или сухой).

вдоха.

Продолжительность выдоха – 5–7 с. Из-

ЖЕЛ является одним из важнейших

мерение ЖЕЛ повторяют с интервалом

показателей

функционального состоя-

0,5–1 мин. При повторении двух мак-

ния аппарата внешнего дыхания. Вели-

симальных величин измерение ЖЕЛ за-

чину ЖЕЛ обычно выражают в единицах

канчивают. Полученная таким образом

объема (л и мл). Она позволяет косвенно

величина называется фактической.

оценитьвеличинуплощадидыхательной

В связи с зависимостью ЖЕЛ от веса,

поверхности легких, на которой проис-

роста и возраста фактическая величина

ходит

газообмен

между

альвеолярным

может быть правильно оценена только

воздухом и кровью легочных капилля-

при сравнении с должной величиной.

ров. Чем больше ЖЕЛ, тем больше ды-

Предложен ряд формул, с помощью ко-

хательная поверхность, большей может

торых

можно оценить должную вели-

чину ЖЕЛ, наиболее удобной является

7.2.2. Функциональные пробы

формула

Антони: должная величина системы внешнего дыхания

ЖЕЛ (ДЖЕЛ) равна основному обмену

(00) в ккал, определенному по таблицам

Динамическая спирометрия – опре-

Гарриса–Бенедикта (см. приложения

деление изменений ЖЕЛ под влиянием

1–2), умноженному на коэффициент 2,6

физической нагрузки (проба Шафран-

для мужчин и 2,3 для женщин:

ского). Определив исходную величину

ДЖЕЛмуж

= ОО x 2,6,

ЖЕЛ в покое, обследуемому предлагают

ДЖЕЛжен

= ОО x 2,3.

выполнить

дозированную

физическую

Для детей в

возрасте менее 16 лет нагрузку

–

2-минутный

бег на месте

в

(или росте ниже 150 см) ДЖЕЛ рассчи-

темпе 180 шаг/мин при подъеме бедра

тывается:

под углом 70–80°, после чего снова опре-

для мальчиков ДЖЕЛ = ОО x 2,3,

деляют ЖЕЛ. В зависимости от функци-

для девочек ДЖЕЛ = ОО x 2,1.

онального состояния системы внешнего

Для вычисления величины основного

дыхания и кровообращения и их адапта-

объема (ОО), необходимой для получения

ции к нагрузке ЖЕЛ может уменьшиться

должной ЖЕЛ, по таблицам Гарриса–Бе-

(неудовлетворительная оценка), остаться

недикта находят число, соответствующее

неизменной (удовлетворительная оцен-

значению

веса

данного субъекта (число

ка) или увеличиться (оценка, т. е. адапта-

«А»). В таблице «Б» в месте пересече-

ция к нагрузке, хорошая). О достоверных

ния нужных значений возраста (в годах)

изменениях ЖЕЛ можно говорить только

и роста (в см) находят число «Б» (числа

в том случае, если она превысит 200 мл.

для мужчин и женщин даны в разных

Проба Розенталя – пятикратное из-

таблицах). Сумма чисел «А» и «Б» и есть

мерение ЖЕЛ, проводимое через 15-се-

должная величина основного обмена.

кундные интервалы времени. Результа-

Для выражения фактической ЖЕЛ в

ты данной пробы позволяют оценить на-

процентах должной величины пользу-

личие и степень утомления дыхательной

ются формулой:

мускулатуры, что, в свою очередь, может

Фактическая ЖЕЛ

свидетельствовать о наличии утомления

других скелетных мышц.

Факт. ЖЕЛ, в % =

х 100.

Должная ЖЕЛ

Результаты пробы Розенталя оцени-

ДляопределенияДЖЕЛвспортивной

вают следующим образом:

медицине можно использовать форму-

– увеличение ЖЕЛ от 1-го к 5-му из-

лу Болдуина–Курнана–Ричардса. Эти

мерению – отличная оценка;

формулы связывают должную величину

– величина ЖЕЛ не изменяется – хо-

ЖЕЛ с ростом испытуемого, его возрас-

рошая оценка;

том и полом:

– величина ЖЕЛ снижается на вели-

ДЖЕЛмуж

= 27,63 – 0,122 х В/х L;

чину до 300 мл – удовлетворительная

ДЖЕЛжен

= 27,78 – 0,101 х В/х L,

оценка;

где В – возраст в годах; L – длина тела

– величина ЖЕЛ

снижается более

в см.

чем на 300 мл – неудовлетворительная

ДЖЕЛ в норме не должна быть ниже

оценка.

90% от должной величины, у спортсме-

Проба

Шафранского

заключается

в

нов она чаще всего превышает 100%.

определении ЖЕЛ до и после стандар-

ЖЕЛ в % к ДЖЕЛ – 100 ± 10% – средняя

тной физической нагрузки. В качестве

ниже 90% – низкая;

последней

используются

подъемы

на

выше 110% – высокая.

ступеньку (22,5 см высоты) в течение 6

140