6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

Следует также учесть, что благодаря

4. Постепенное снижение функцио-

диспансеризации и постоянному вра-

нальных возможностей, работоспособ-

чебному контролю за спортсменами в

ности и результатов после длительного

процессе тренировки у них регистриру-

периода

стабильности

без

ухудшения

ютсядажемалейшиепризнакизаболева-

здоровья.

ний, проявляющиеся главным образом в

5. Преждевременное (не соответс-

условиях больших физических нагрузок,

твующее возрасту) снижение функци-

которые у других категорий населения,

ональных

возможностей

и спортивной

как

правило,

не

учитываются.

Кроме работоспособности на фоне ухудшения

того, сведения о заболеваемости населе-

состояния здоровья.

ния чаще всего основываются на резуль-

6. Резкое ухудшение всех показателей

татах

обращаемости

или

однократных

вследствие перенесенного заболевания,

осмотров, что, как известно, не отражает

травмы, физического перенапряжения.

истинной картины здоровья.

Для подавляющего большинства на-

блюдавшихся спортсменов (более 80%)

былипоследовательнохарактерны1-й,2-й

5.3. ДИНАМИЧЕСКИЕ

и 4-й варианты, которые мы рассматрива-

НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗДОРОВЬЕМ

ем как три физиологические фазы состоя-

СПОРТСМЕНОВ

ния спортсменов в процессе многолетней

подготовки, показывающие возможность

Для суждения о влиянии спорта на

сохранения здоровья на протяжении мно-

здоровье более убедительны многолет-

гих лет напряженной тренировки.

ние

динамические

наблюдения,

число

Кратковременные острые

заболева-

которых, к сожалению, невелико. При

ния, не связанные с тренировкой, без

этом нами специально взяты спортсме-

осложнений и существенного

влияния

ны высокой квалификации, т. е. трени-

на работоспособность при этом не учи-

рующиеся наиболее напряженно.

тывались. 5-й и 6-й варианты (соответс-

В процессе наблюдений мы на осно-

твенно 10 и 6%) наблюдений показали

вании сопоставления клинических по-

неблагоприятное влияние спорта на здо-

казателей здоровья,

функционального

ровье (причины чего будут рассмотрены

состояния, спортивной работоспособ-

ниже). 3-й вариант (8%) наблюдений ха-

ности и спортивных результатов выде-

рактеризует высокий уровень компенса-

лили

следующие

варианты

состояния

ции тренированного организма.

спортсменов

в процессе

многолетней

Существенные данные

для

решения

подготовки.

проблемы были получены нами при об-

1.

Стабильные

показатели

здоровья

следовании 250 бывших ведущих спорт-

при

постепенном

повышении

уровня

сменов, достигших 45–70 лет. При этом

функциональных возможностей, спор-

применялся широкий комплекс методов

тивной работоспособности и результа-

исследования состояния

кровообраще-

тов.

ния, центральной и периферической не-

2. Стабильные показатели здоровья,

рвной системы, анализаторных систем,

функционального состояния и работос-

опорно-двигательного аппарата, зрения

пособности.

(включая глазное дно), крови (включая

3. Стабильность или повышение фун-

содержание белка, холестерина и ли-

кциональных возможностей и работос-

попротеинов).

пособности при определенных отклоне-

Все обследованные были распределе-

ниях в состоянии здоровья.

ны на две группы в зависимости от ре-

жима двигательной деятельности после

У обследованных 1-й группы, как

прекращения активной спортивной тре-

правило, отсутствовало избыточное жи-

нировки: 1) регулярно продолжающие

роотложение,

сохранились достаточная

физическую тренировку, но уже в соот-

быстрота и точность движения, сокра-

ветствии с возрастом, без стремления к

щения и расслабления мышц, правиль-

достижению спортивного результата и

ная реакция на физические нагрузки с

2) резко прекратившие тренировку.

нормальным восстановлением; в мень-

Основные гемодинамические показа-

шей степени обнаруживались свойс-

тели, данные ЭХО- и ЭКГ-графии наших

твенный

старшим

возрастам

механизм

обследованных оказались характерны не

регуляции

физиологических

функций

только для нижних границ физиологи-

при физических нагрузках – снижение

ческих возрастных вариаций, но и для

реактивности,

гипертонические

ре-

лиц более молодого возраста, что прояв-

акции, нарушения ритма сердца и др.

лялось в величинах артериального дав-

Возрастные особенности в наибольшей

ления, скорости распространения пуль-

степени

проявлялись

в

затруднении

совой волны, периферического сопро-

процессов

врабатывания, возможности

тивления. У ветеранов реже, чем у неза-

к максимальной мобилизации функций,

нимающихся, обнаруживались признаки

удлинении восстановления, т. е. у них

снижения сократительной способности

чаще сохранялись пути адаптации к на-

миокарда, ухудшения его кровоснабже-

грузкам, свойственные более молодому

ния, изменения аорты, нарушения ритма

возрасту.

сердца, повышение содержания холесте-

У бывших спортсменов 2-й

группы,

рина и липопротеинов в крови.

а также использовавших в своей трени-

В целом по комплексу клинических,

ровке и на соревнованиях нагрузки, не

инструментальных и биохимических ме-

адекватные возрасту и уровню подготов-

тодов исследования у большинства на-

ки, заболевания и выраженные возраст-

ших обследованных можно было гово-

ные изменения выявлялись значительно

рить о слабо или умеренно выраженных

чаще (табл. 8 и 9).

признаках склероза, изменениях сердца

По данным ВОЗ и отечественных ав-

и сосудов, в то время как у начавших за-

торов,частотаартериальнойгипертонии

ниматьсявгруппахОФПилицтакогоже

у населения с возрастом увеличивается.

возраста, ранее спортом не занимавших-

Частота

ишемической

болезни

сердца

ся, Р. Е. Мотылянская с помощью ана-

взрослого населения от 20 до 59 лет ко-

логичных методов исследования нашла

леблется от 9,7 до 11,1%, резко возрастая

такую степень изменения у лиц анало-

после 40 лет и достигая 20–23% в 60 лет

гичного возраста только в 30% случаев.

и старше.

Мы разделили обследованных на две

Следовательно,

при

правильной

группы:

тренировке и здоровом образе жизни

1) после прекращения тренировки,

спортсмены могут длительно сохранять

направленной на достижения высоких

здоровье

и

высокие

функциональные

спортивных результатов, продолжаю-

возможности организма. Это можно

щих регулярные занятия физическими

объяснить тем, что воздействие любо-

упражнениями (в том числе и «своим»

го раздражения (в том числе больших

видом спорта);

физических нагрузок) на организм за-

2) резко прекративших занятия и ве-

висит не столько от силы раздражите-

дущих теперь сравнительно малопод-

ля (объема и интенсивности нагрузки),

вижный образ жизни.

сколько от его соответствия функцио-

92

Таблица 8

Основные заболевания, выявленные у бывших ведущих спортсменов в отдаленном периоде

спортивной тренировки (число случаев, в %, на материале 233 человек)

Заболевание

Весь материал

Обследованные

1-я группа

2-я группа

Посттравматические, дистрофические и воспалительные

20,6

17,6

26,3

заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз (шейно-грудного и пояснично-крестцового

21,5

19,6

5,0

отделов позвоночника)

Заболевания ЛОР-органов и органов дыхания

9,4

7,8

12,5

Гипертоническая болезнь

6,0

3,9

10

Ишемическая болезнь сердца

7,3

1,9

17,5

Постинфарктные изменения

1,7

–

50

Дисциркуляторная энцефалопатия и динамические рас-

5,2

2,6

10,0

стройства мозгового кровообращения

Варикозное расширение вен нижних конечностей

6,0

7,2

3,0

Заболевания желудочно-кишечного тракта

14,0

12,6

15,0

Характер изменения

1-я группа

2-я группа

Не занимавшиеся ранее из групп ОФП

по материалам Р. Е. Мотылянской и др.

Снижение сократительной способ-

25,6

42,8

64,8

ности миокарда

Выраженное отклонение электри-

31,4

58,3

58,6

ческой оси сердца

Снижение амплитуды зубцов ЭКГ

7,5

16,7

32,0

Нарушение трофики и кровоснаб-

5,6

16,6

34,8

жения миокардов

Выраженное повышение среднего

7,4

19,0

24,2

давления

Нарушение ритма сердца

3,7

11,0

15,0

Содержание холестерина, %

225,3

240,7

–

Липопротеиновый коэффициент

3,3

3,9

–

нальным возможностям и

готовности

зуется нестандартным проявлением не

организма; при постоянном воздейс-

только со стороны двигательных функ-

твии определенного раздражителя пер-

ций и психологических процессов, но и

вичная сила его постепенно ослабевает

обеспечивающих вегетативных систем,

в связи с соответствующей

перестрой-

включая свою способность к макси-

Кроме того, надо учитывать, что спорт-

в случае истинной необходимости. Во

смен высокой квалификации, благода-

всех же остальных ситуациях его орга-

ря своей природной одаренности, плас-

низм функционирует

более

эконом-

тичности организма, высокой технике

но. Поэтому в условиях рациональной

и умению экономить силы, характери-

тренировки, здорового

образа

жизни,

полноценного восстановления, квали-

функций и резкие сдвиги гемостазиса

фицированного регулярного врачебно-

при физических нагрузках, снижение

педагогического контроля спортсмены

резерва

симпатоадреналовой

системы

способны

выдерживать

напряжение и метаболизма ведут к снижению

им-

большого спорта на протяжении мно-

мунитета, физическому перенапряже-

гих лет без опасности для здоровья.

нию, снижению работоспособности, а

Это, однако, не исключает, что сов-

иногда и к несчастным случаям, число

ременный

спорт

при

определенныхкоторых в мировом спорте в последнее

условиях

может

стать

небезразлич-время растет.

ным для здоровья. Так, на протяжении

И не случайно у спортсменов с откло-

многолетних наблюдений у некоторых

нениями в здоровье чаще встречаются

спортсменов (в частности, кандидатов

острые заболевания, они реже достига-

и членов сборных команд) выявлены те

ют высокой работоспособности, чаще

или иные нарушения. В последние годы

других

преждевременно

выбывают

из

число спортсменов сборных команд с

состава сборных команд (да и из боль-

отклонениями в здоровье и острая за-

шого спорта вообще).

болеваемость спортсменов значительно

Частота и структура заболеваемости

увеличились, в связи с чем в коррекции

зависят от пола, возраста, уровня квали-

тренировочного

процесса

нуждались

фикации, спортивной специализации,

более 20% обследованных, что можно

наследственности, образа

и

условий

связать с коммерциализацией спорта,

жизни и ряда других причин, что широ-

уменьшением удельного веса центра-

ко освещено в литературе.

лизованной

подготовки,

ухудшением

На суммарном материале олимпий-

системы

медицинского

обеспечения и

ских видов спорта первое место по час-

контроля.

тоте

распространения

принадлежит

И хотя в большинстве случаев забо-

заболеваниям полости рта и опорно-

левания у тренированных спортсменов

двигательного аппарата, далее следует

характеризуются стертым, субклини-

заболевания ЛОР-органов и верхних

ческим течением, нередко при сохра-

дыхательных путей (особенно хрони-

нении высокой работоспособности, что

ческий тонзиллит), периферической и

можно

рассматривать

как погранич-

вегетативной нервной системы, органов

ные, донозологические состояния, они

кровообращения (главным образом ги-

особенно опасны в условиях нервных и

пертонические состояния

и

дистрофия

физических напряжений, частой сме-

миокарда), желчевыводящих путей и

ны климатических и временных усло-

желудочно-кишечного тракта, органов

вий спорта, ибо компенсация, вполне

зрения и кожи.

достаточная

для

жизнедеятельности в

На одно из первых мест часто выхо-

обычных, типовых условиях, может на-

дят заболевания желудочно-кишечно-

рушиться при предъявлении организму

го тракта и печени, что объясняется,

повышенных (а порой и предельных)

видимо, нерациональным питанием и

требований. Любое нарушение в здо-

плохой

экологической

обстановкой.

ровье, хотя и может у тренированного

Увеличилась и гинекологическая пато-

человека в течение длительного вре-

логия.

мени компенсироваться (в частности,

Чаще болеют юные спортсмены и

дублирующими механизмами), в ко-

спортсмены старшего возраста, т. е. при

нечном счете проявляется. Неизбежное

еще недостаточном или уже снижаю-

на этом фоне чрезмерное напряжение

щемся уровне адаптации.

94

5.4. ФАКТОРЫ РИСКА

основе

мы

попробовали

сгруппировать

и конкретизировать основные факторы

Для усиления оздоровительной на-

риска следующим образом.

правленности спорта, а тем самым и его

1. Недочеты системы отбора и допуска:

результативности, нужна активная по-

– допуск к тренировкам в составе

зиция врачей, тренеров и организаторов

команд высокой квалификации лиц с

спорта, т. е. не столько констатация фак-

нарушениями в состоянии здоровья.

тов о частоте и характере заболеваний у

Особенно

опасны

очаги

хронической

спортсменов (тем более что такие дан-

инфекции (главным образом, в полости

ные отражены в многочисленных рабо-

рта, носоглотке, придаточных полостях

тах и публикациях).

носа, печени и желчевыводящих путей,

Направление

оздоровления спорта

гинекологической сфере), а также пере-

является сейчас одним из основных в

несенный

ревматизм,

воспалительные

деятельности

Всемирной

организации

заболевания сердца, печени и почек,

здравоохранения,

широко применяется

врожденные дефекты и пороки сердца;

и в разных отраслях отечественной ме-

– отсутствие учета наследственности,

дицины.

семейных заболеваний, ранних смертей

Вспортивноймедицинеонобылонача-

в семье;

то еще в 1950-х гг. С. П. Летуновым, впер-

–тренировкиисоревнованиявболез-

вые вскрывшим ошибки в режиме и мето-

ненном состоянии (острые заболевания

дике спортивной тренировки, ведущие к

или обострения хронических) или при

нарушениям здоровья спортсменов.

недостаточном

восстановлении после

Проанализировав заболевания у на-

них, что сопровождается аллергизаци-

блюдавшихся нами спортсменов, время

ей организма, снижением иммунитета,

их возникновения, связь с занятиями

чрезмерным напряжением функций при

спортом, продолжительностью, особен-

нагрузках, склонностью к рецидивам,

ностями тренировки, работоспособнос-

осложнениям, перенапряжению, паде-

тью, условиями и образом жизни, мы

нию работоспособности;

распределили все выявленные у спорт-

–

несоответствие

морфофункцио-

сменов заболевания на 3 группы: 1) не

нальных и психологических особеннос-

имеющие причинной связи с соревно-

тей избранному виду спорта, что увели-

ваниями и тренировкой, 2) имеющие

чивает для организма «цену» нагрузки и

такую связь, 3) промежуточную группу,

спортивного

результата,

обусловливая

где спорт мог сыграть провоцирующую

чрезмерное напряжение адаптационных

роль при наличии определенных (часто

механизмов;

скрытотекущих) заболеваний и врож-

– несоответствие возраста.

денных дефектов.

2. Нарушение режима и методика тре-

Анализ 2-й и 3-й групп показал, что

нировки:

у этих спортсменов всегда наблюдается

– нерегулярная, неритмичная трени-

несоответствие

используемых нагрузок

ровка;

возможностям организма – переутомле-

– форсированная тренировка, что

ние, перенапряжение, перетренирован-

особенно опасно для юных спортсме-

ность, сопровождающиеся

снижением

нов, не достигших еще должного уровня

иммунитета и сопротивляемости (что

развития адаптационных механизмов, и

может обусловить болезненные измене-

в периоде полового созревания;

ния и травмы), и специфические факто-

– монотонная, узкоспециализиро-

ры определенных видов спорта. На этой

ванная

тренировка,

без

переключений,

варьирования условий и средств подго-

ниям вида спорта и этапа подготовки

товки, особенно на ранних этапах спор-

питание, низкое качество продуктов и

тивной специализации, а для квалифи-

приготовления пищи;

цированных спортсменов – после до-

– недочеты в организации занятий и

стижения спортивной формы;

дисциплины;

– неправильное сочетание нагрузок

– неблагоприятные бытовые условия.

и отдыха, отсутствие условий и средств

Неправильное сочетание

тренировки с

восстановления, длительная тренировка

учебой или работой;

на фоне недовосстановления;

– частые стрессовые ситуации в спор-

– неучет возраста, пола, индивиду-

те, на работе (учебе), в быту и семье;

альных физических и психологических

– отсутствие общей и санитарной

особенностей спортсмена;

культуры.

– тренировки и соревнования в бо-

4. Недочеты врачебного и педагогичес-

лезненном состоянии;

кого контроля, лечебно-профилактичес-

– психологическая несовместимость

кой работы:

с тренером и участниками;

– нерегулярная и

некачественная

грузки;

– отсутствие регулярных врачебных и

– неправильное использование фар-

врачебно-педагогических наблюдений;

макологических и других сильнодейству-

– недостаточная эффективность ме-

ющихсредстввосстановленияиповыше-

тодов контроля, их несоответствие виду

ния спортивной работоспособности;

спорта;

– употребление допингов;

– неумение спортсмена вести само-

– частая и массированная сгонка веса;

контроль, недостаточность медико-био-

–

недостаточная

предварительная логических знаний, неумение оценить

адаптация к тренировке и соревновани-

свое состояние и его изменение под вли-

ям в непривычных условиях среды;

янием различных факторов;

– включение в программу соревнова-

– несвоевременное и некачественное

нийновыхвидовспортабездостаточного

лечение,отсутствиезакаливанияисредств

предварительного изучения их влияния

повышения специфической и неспеци-

на организм (особенно для женщин).

фической устойчивости организма;

3. Нарушение требований гигиены и

– недостаточное и неправильное (без

здорового образа жизни:

учета медицинских показателей) санатор-

– неудовлетворительное

состояние

но-курортное лечение или его отсутствие;

мест занятий, инвентаря, обуви и одеж-

– отсутствие обоснованной системы

ды тренирующихся;

профилактики;

– неблагоприятные погодные усло-

– плохой контакт в работе врача и

вия и экологическая обстановка;

тренера, отсутствие должных медико-

– выступления в соревнованиях в не-

биологических знаний тренера, его не-

привычных условиях (температура воз-

умение использовать данные врачебного

духа, высота над уровнем моря, большие

контроля, недостаточное участие врача в

различия во временных поясах и пр.);

планированииикоррекциитренировоч-

– отсутствие витаминизации;

ного процесса.

– употребление алкоголя, никотина,

5. Специфические факторы отдельных

наркотических средств;

видов спорта:

– несбалансированное, несвоевре-

– недостаточный учет особенностей

менное,

не соответствующее

требова-

их воздействия на организм;

96

Многочисленные исследования, осо-

гиенические навыки, воспитание, пси-

бенно в 1960–1980-е гг., показали, что

хология, национальные традиции и др.

морфологические

особенности челове-

Все эти факторы действуют в единс-

ка во многом определяют физическую

тве и взаимообусловленности. Однако

работоспособность, реакцию организма

решающее значение имеют социально-

на физические упражнения, оказывают

экономические факторы.

влияние на проявление силы, скорости,

Среди

множества

морфологических

выносливости,

восстановление

пос-

показателей

наибольшее

внимание в

ле больших физических и психических

практике врачебного контроля за фи-

напряжений,

тренируемость основных

зическим воспитанием привлекают то-

физических качеств, адаптацию к раз-

тальные размеры тела, пропорции тела,

личным, в том числе к средовым, «воз-

показатели состава, массы тела. При

мущениям» (Мартиросов Э. Г.,1968;

изучении морфологических особеннос-

Алексеева Т. И., 1977).

тей исследователи очень часто объеди-

«Физическое развитие» включает из-

няют все под понятием «физическое

менение форм и функций организма в

развитие». Такие понятия, как «телос-

процессе его развития с момента рожде-

ложение», «конституция», «соматотип»

ния. Физическое развитие человека из-

и «физическое развитие», – это не одно

меняется постоянно в течение всей его

и то же. Самое широкое понятие – «те-

жизни, но неравномерно. Наибольшие

лосложение». Оно вбирает в себя пред-

количественные

сдвиги

наблюдаются

ставления

о

тотальных

размерах тела,

в детском, подростковом и юношеском

его пропорциях и компонентном соста-

возрасте, особенно до 18 лет. Измене-

ве соматотипа.

ние физического развития зависит от

Телосложение –

это

совокупность

многих причин. Различают три группы

особенностей строения, формы, вели-

основных факторов, определяющих на-

чины и соотношения отдельных частей

правленность физического развития:

человека. Более узким понятием явля-

Эндогенные

факторы:

наследствен-

ется физическое развитие. Существует

ность,

внутриутробные

воздействия,

множество различных определений по-

врожденные пороки, недоношенность.

нятия «физическое развитие».

Природные факторы или факторы ес-

Под физическим развитием человека

тественной

среды (экологические,

от

понимается комплекс морфологических

греч. – дом, жилище, родина): климат,

и функциональных свойств и качеств

рельеф местности, наличие рек, морей,

организма на различных этапах онтоге-

гор, лесов и т. д.

неза, отражающий степень соответствия

Социально-экономические

факторы:

биологическогоипаспортноговозрастов

общественный строй, степень экономи-

и определяющий запас его физических

ческого развития, условия труда, быта,

сил, выносливость и дееспособность. Из

питания, отдыха, уровня культуры и ги-

этого определения очевидно, насколько

98

важно врачу, преподавателю физическо-

6.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

го воспитания и тренеру уметь исследо-

ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

вать занимающихся и оценивать их фи-

зическое развитие. Состояние здоровья

Наиболее распространенными и до-

и уровень физического развития челове-

ступными методами исследования явля-

ка – факторы, определяющие возмож-

ются соматоскопия (наружный осмотр) и

ность и характер занятий физическими

антропометрия.

упражнениями

и

предопределяющие

При помощи антропометрии получа-

особенности

спортивной

тренировки.

ют объективные данные о важнейших

Телосложение и состояние опорно-дви-

параметрах человеческого тела – таких,

гательного аппарата – важные критерии

как вес, длинники, диаметры, окруж-

при спортивной ориентации и после-

ности, и о важнейших функциональных

дующем отборе кандидатов в сборные

признаках – жизненной емкости легких,

команды, так как при прочих равных

амплитуде движения грудной клетки,

условиях лица с определенными типа-

силе некоторых групп мышц. Объем ис-

ми телосложения могут достигать более

следований каждый раз устанавливается

высоких спортивных результатов в отде-

в соответствии с поставленной задачей.

льных видах спорта.

Для получения данных, пригодных

У детей и подростков нередко возни-

для последующей оценки, при выпол-

кают различные нарушения осанки и

нении этих исследований должны быть

сколиозы, являющиеся не только кос-

соблюдены следующие обязательные ус-

метическим дефектом, но и ухудшаю-

ловия:

щие деятельность внутренних органов.

а) измерения должны проводиться в

Некоторые виды двигательной деятель-

соответствии с общепринятой методи-

ности (бокс, гребля на каноэ и др.) могут

кой, приборами, которые проверяются в

способствовать возникновению опреде-

отделениях Комитета стандартов, мер и

ленныхнарушенийосанки.Поэтомупре-

измерительных приборов;

подаватели и тренеры должны уметь вы-

б)измеренияделаютсявутреннеевре-

являть нарушения осанки и применять

мя, желательно натощак, в одни и те же

соответствующие педагогические меры

часы (при повторных исследованиях).

для их устранения и профилактики.

Оценка физического развития долж-

Исследование физического развития

на проводиться по местным стандартам

и особенностей телосложения спорт-

(учитывая

территориальную

прина-

сменов

дает

возможность

определить

длежность) и дополняться определени-

основные морфологические особеннос-

ем соматоскопических описательных

ти (формы, размеры, пропорции) и не-

признаков.

которые

функциональные

показатели,

что является необходимым компонен-

Метод соматоскопии

том врачебного обследования индиви-

С помощью этого метода определяют:

дуума. Многократные повторные обсле-

Типы телосложения по М. В. Черно-

дования физического развития раскры-

руцкому: астенический – преобладание

вают влияние

физических упражнений

длиннотных размеров над широтными;

водят

детальное

антропометрическое

– форма рук – прямая – при поднятии

исследование, позволяющее

вычислить

рук вверх оси плеча и предплечья совпа-

отношение длины конечностей и туло-

дают; Х-образная – оси образуют угол;

вища к общей длине тела в процентах и

– форма ног – прямая – оси бедра и

отношение сегментов конечностей к их

голени совпадают; Х-образная – между

общей длине, а также соотношение ши-

осями угол открытый наружу, О-образ-

рины тела и плеч (Э. Г. Мартиросов).

ная – угол, открытый внутрь;

Некоторые

показатели

физическо-

– форма стопы – по форме отпечат-

го развития влияют на уровень разви-

ка или темному цвету опорной части

тия ряда функциональных данных. Так,

стопы оценивают «перешеек»; нормаль-

тотальные размеры тела (длина, масса

ная – «перешеек» отчетливый; упло-

тела, окружность грудной клетки) кор-

щенная

–

умеренно

выражен; плос-

релируют с величинами жизненной ем-

кая – «перешейка» нет;

кости

легких,

максимальной легочной

Таблица 10

вентиляции и глубины дыхания.

Степени поперечного плоскостопия

Осанка – правильная или неправиль-

ная.Впривычнойнепринужденнойпозе

Показатели

степень

степень

степень

степень

определяют признаки осанки:

– положение головы по отношению к

вертикали при

осмотре спереди или в

1

2

3

4

Угол между

профиль – наклоны вправо и влево, впе-

1–2 плюсне-

10°–12°

> 20°

ред и назад;

выми костями

– плечевой пояс – опущение или при-

Угол отклоне-

поднятость одного

из плечей, плотное

15°–20°

15°–30°

20°–40°

> 40°

ния 1 пальца

прилегание лопаток или отставание их

– развитие мускулатуры – оценивает-

от ребер;

– форма спины – зависит от выражен-

ся по выраженности рельефа мышц: хо-

ности физиологических изгибов позво-

рошее, среднее или слабое; равномерное

ночника: шейного и поясничного лор-

или неравномерное;

дозов (вперед), грудного и крестцового

–жироотложение–пониженное –при

кифозов (назад).

четком

ощущении

встречных

пальцев

Принцип оценки: нормальная – умерен-

при захвате складки кожи,нормальное –

но выражены все изгибы;круглая – уве-

при затрудненном ощущении, повышен-

личен грудной кифоз;седлообразная –

ное – при отсутствии этого ощущения;

увеличены грудной кифоз и поясничный

– кожные

покровы –

определяются:

лордоз; плоская – уплощены все изгибы.

цвет видимых слизистых и кожи, влаж-

Искривления позвоночника – право-

ность, упругость, наличие рубцов, омо-

сторонний или левосторонний сколиоз:

золелостей, отечности, грыжевых выпя-

– форма груди – определяется по рас-

чиваний и т. д.

положению ребер и величине надчрев-

ного угла: коническая – ребра горизон-

6.1.1. Принципы определения типа

тально расположены, угол тупой; цилин-

конституции

дрическая – ребра также горизонтально,

но угол прямой; уплощенная – ребра опу-

Из

различных

способов

определе-

щены – угол острый;

ния типа конституции тела в настоящее

– живот – нормальный, втянутый

время наиболее часто применяются три

или отвислый;

(Кучкин С. Н., Ченегин В. М., 1998):

100