Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
10 Mб
Скачать

указывает на

высокие функциональные

рация лактата в крови увеличивается до

возможности

и способность организма

10–14 ммоль/с, а в ряде случаев даже до

ких мобилизации при предъявлении 16–20 ммоль/с.

максимальных требований. Например, у

 

Определенное значение придают по-

высокотренированного бегуна на длин-

рогу анаэробного обмена (ПАНО). Его

ные дистанции при предельной мощ-

устанавливают по уровню мощности ра-

ности работы 2650 кгм/мин (310 кгм/кг)

 

боты, при котором изменения выбран-

и МПК 78 л/кг ЧСС достигала 210 уд/

ного показателя (уровень лактата в кро-

мин, систолическое артериальное дав-

ви, легочная вентиляция, артериальное

ление – 220 мм рт. ст. при нулевом диа-

давление и др.) достигают наибольшего

столическом, систолический объем уве-

 

значения. Считается, что чем выше уро-

личивался до 180 м, минутный – до 36 л/

 

вень, тем выше работоспособность об-

мин, наблюдались выраженные сдвиги

следуемого. Обычно ПАНО определяют

на ПКГ и ЭКГ, но без нарушения ритма

 

по вентиляционным показателям или по

и деформации конечной части кривой,

динамике содержания лактата. Принято

кислородный долг составлял 15 л, но уже

 

считать, что ПАНО соответствует увели-

к 2-й минуте после нагрузки в основном

 

чению лактата до 4 ммоль/л, в то время

погашался,

значительная

часть

лакта-

как верхняя граница аэробного энерго-

та утилизировалась,

гемодинамические

обеспечения находится на более низком

сдвиги восстановились

в пределах

25

уровне содержания лактата (примерно 2

мин. Существенной можно считать эко-

 

ммоль/л). Однако индивидуальные по-

номизацию кислородного пульса на суб-

 

казатели ПАНО далеко не всегда совпа-

критичном уровне.

 

 

 

 

дают с «критическим» уровнем лактата.

Эффективность и устойчивость сис-

Кроме того, динамическое определение

темы внешнего дыхания при максималь-

 

содержания лактата в процессе работы

ных нагрузках проявляются высокойзатруднено, поэтому

известным ори-

аэробной мощностью: МПК 5–6 л/мин

ентиром могут служить Кио

и Ксо. С

(70–80 мл/кг), минутный объем дыха-

 

2

2

увеличением мощности нагрузки их ве-

ния – 70–80 л, кислородный пульс – 25–

 

личины снижаются. Чем больше устой-

30 мл на удар, высокий и устойчивый ко-

 

чивость Кио2 и чем длительнее сохраня-

эффициент использования кислорода и

ется его превышение над уровнем выде-

выделения СО

.

 

 

 

 

ляемой углекислоты (КСО),

тем выше

Важным

2

 

 

функциональ-

 

2

 

показателем

уровень функциональной подготовлен-

ного состояния является и анаэробная

ности обследуемого.

 

 

производительность

организма

его

Между аэробной мощностью и вре-

способность работать в бескислородном

 

менем ликвидации лактатной задолжен-

режиме,когданакапливаютсянедоокис-

 

ности отмечена высокая корреляция. Чем

ленные продукты гликолиза (главным

быстрее ликвидируется

задолженность,

образом молочная кислота), что приво-

тем выше тренированность спортсмена.

дит к резким сдвигам во внутренней сре-

 

Имеется, правда, и мнение о том, что уро-

де(снижениерНдо7,0иболее),икисло-

 

вень лактата в крови, превышающий лак-

родный долг оплачивается после нагруз-

 

татный порог, не обязательно свидетельс-

ки. Эту сторону деятельности организма

 

твует об увеличении лактата в мышцах.

характеризуют величины

кислородного

Кислородный долг у нетренирован-

долга, степень накопления молочной

ных мужчин обычно не превышает 110

кислоты и способность к ее утилизации.

 

мл/кг; у женщин он на 30–40% меньше.

После максимальных нагрузок концент-

 

У лиц, тренированных преимуществен-

221

но на выносливость, он может достигать

физ-кора надпочечников (ГГКН). Ак-

250–300 мл/кг, но чаще всего находит-

тивность

 

симпатоадреналовой

систе-

ся в пределах 100–200 мл/кг у мужчин

мы во время нагрузки повышается, что

и 60–120 мл/кг у женщин, в скоростно-

выражается в увеличении содержания в

силовых и сложнокоординационных ви-

плазме катехоламинов (адреналин, но-

дах спорта – 100–150 мл/кг.

 

 

радреналин)

 

и их

предшественников

Высокой информативностью в оценке

(ДОФА) и весьма важно для обеспече-

реакции организма на физические на-

ния деятельности сердечно-сосудистой

грузки и течения процессов восстановле-

системы, терморегуляции, регуляции

ния обладают биохимические критерии,

водного и минерального обмена. О фун-

отражающие содержание в крови показа-

кциональном состоянии ГГКН судят по

телей углеводного, липидного и белково-

выделению в моче кортикостероидов.

гообмена,кислотноосновногосостояния

По данным Н. Н. Шарова и Г. А

(КОС), ферментной активности.

 

Шрейберга, оптимальный тип реакции

Преимущественный вклад различных

системыГГКНнанагрузку–увеличение

видов метаболизма в энергообеспечение

выделения кортизона при относительно

и степень мобилизации отражающих их

меньшем выделении 11-окси- и 17-де-

показателей зависят от зоны мощности

зоксикортикостероидов.

Относительно

работы,уровнятренированностииинди-

более выраженное увеличение выделе-

видуальных особенностей обследуемого.

ния последних менее благоприятно.

При кратковременной работе наиболее

А. А. Чарыева отмечает высокую ин-

выражены изменения КОС, содержа-

формативность

критериев энерготран-

ния лактата и неорганического фосфо-

спортной роли креатинфосфатного ме-

ра, при работе субмаксимальной мощ-

ханизма, углеводно-липидных взаимо-

ности – также гликолиза, при длитель-

отношений

и

гормональной

регуляции

ной работе – анаэробного пути ресинтеза

с учетом содержания соматотропина,

АТФ,содержаниясахаравкрови,НЭЖК,

кортизола,глицеринаилактата,прирост

11-оксикортикостероидов. Показатель-

которых после нагрузки коррелирует со

но также (особенно в начальном периоде

спортивной работоспособностью.

 

нагрузки) содержание креатинина.

 

В. В. Меньшиков и соавт. отмечают,

При

максимальных

нагрузках

на-что при неадекватной нагрузке и пере-

блюдаются

значительные

сдвиги

всех

напряжении

изменения

содержания в

компонентов

метаболизма:

содержание

плазме НЭЖК, лактата, глицерина и гу-

глюкозы в крови может повыситься до

морально-гормональных звеньев регу-

8–9 ммоль/л, лактата – до 12–17 и даже

ляции рассогласовываются.

 

 

18–20 ммоль/л, глицерина – до 0,3–0,4

В. А. Рогозкин различает три группы

ммоль/л, НЭЖК – до 2–3 ммоль/л, мо-

реакций эндокринной системы при фи-

чевины – до 3–14 ммоль/л; снижается

зических

нагрузках:

срочные

реакции

содержание

инсулина,

накапливается

(изменение концентрации адреналина,

мочевина, нарастание компенсирован-

норадреналина, кортизола, кортикотро-

ного метаболического ацидоза прояв-

пина, тестостерона и эстрадиола), ре-

ляется снижением рН крови до 7,1–7,15

акции умеренной интенсивности (по-

(реже до 7–6,9) и изменением всех ком-

вышение

концентрации

альдостерона,

понентов КОС.

 

 

антидиуретического гормона, ренина,

Важнейшим фактором адаптации яв-

тироксина в течение длительного пери-

ляется

состояние симпатоадреналовой

ода работы) и реакцию с отставленным

системы и системы гипоталамус-гипо-

эффектом,

 

связанную

с

изменением

222

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

концентрации инсулина, соматотропи-

функциональной системе как временно

на и глюкагона. При нагрузках актив-

формирующейся

совокупности

тесно

ность ферментов крови повышается.

взаимодействующих на основе обратной

Важным

показателем

функциональ-

связи структурных элементов организа-

ного состояния является быстрота нор-

ции биологических процессов жизне-

мализации метаболизма в восстанови-

деятельности, направленных на полу-

тельном периоде.

 

 

чение конкретного полезного резуль-

Таким образом, современная спор-

тата. Важнейшей особенностью всякой

тивная медицина располагает многочис-

функциональной

системы

является

ее

ленными критериями для оценки фун-

способность к саморегуляции, включа-

кционального

статуса

и

возможностей

ющей молекулярные, клеточные, орган-

организма в целом и отдельных звеньев,

ные подсистемы, функционирующие по

его адаптации к физическим нагрузкам.

принципу взаимозависимости и подчи-

 

 

 

 

 

ненности

под

контролем

центральных

 

 

 

 

 

механизмов управления. Благодаря ди-

8.7. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА

намической регуляторной деятельности

РЕЗУЛЬТАТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

различные

функциональные

системы

ИССЛЕДОВАНИЯ

 

 

способствуют

постоянству

внутренней

 

 

 

 

 

среды организма – гомеостазу.

 

 

Обширная и все увеличивающаяся с

Нормальное

 

здоровье

спортсменов,

развитиеместественныхнаукиприклад-

особенно в состоянии спортивной фор-

ной физиологии информация о функ-

мы, характеризуется широким диапазо-

циональном состоянии, основанная на

ном оптимального функционирования в

результатах частных, фрагментарных,

различных условиях окружающей среды

исследований,

создает

существенные

(природной, социально обусловленной)

затруднения для заключения о совокуп-

и при значительных физических и пси-

ной деятельности органов, физиологи-

хоэмоциональных воздействиях. Одна-

ческих систем целостного организма,

ко надежность организма как биологи-

ответственных за сохранение гомеостаза

ческой системы неабсолютна. В спорте,

(в пределах допустимых колебаний) в

где столь часты острые стрессорные воз-

различных условиях. Широко распро-

действия, грани между нормой и патоло-

страненный аналитический подход, не

гиейособенноподвижны.Перенапряже-

отражающий

закономерностей интег-

ние, как регулирующих механизмов, так

ративной

биологической

организации

и регулируемых эффекторных органов,

жизнедеятельности организма, неадек-

служит причиной возникновения в этих

ватен запросам функциональной диа-

ситуациях предпатологических, а иногда

гностики,

динамического врачебного

и явно патологических процессов.

 

 

контроля,

управления

тренировочным

Системно-количественный

анализ

процессом, коррекции в случаях необ-

функциональных систем позволяет вы-

ходимости режима тренировки.

явить взаимозависимость функций под-

Структурно

системная

методология,

систем,

регулируемых

центральными

реализованная в кибернетических ис-

и автономными механизмами управ-

следованиях,

успешно

разрабатывается

ления, обеспечивающих полезный ре-

на основе учения П. К. Анохина о фун-

зультат адаптации организма в целом и

кциональных системах обеспечения го-

отдельных его подсистем, а при необхо-

меостаза. Принципиальными основами

димости коррекции состояний направ-

этого учения являются представления о

ленно действовать на конкретное

зве-

223

но системы. В качестве примера можно

соответствует

индивидуальному

опти-

привести методику, разработанную А.Н.

мальному

режиму

функционирования

Меделяновским в лаборатории нормаль-

кардиореспираторной системы.

Зона

ной физиологии АМН СССР. Методика

оптимального режима работы зависит от

основывается на качественно-количест-

диапазонаадаптационныхспособностей

венном анализе изменений совокупнос-

изучаемой системы. Расчет показателей

ти параметров, а также их производных,

уравновешенности, проводимый по со-

которые позволяют

описать регуляцию

отношению производительности

отде-

кардиореспираторной системы: минут-

льных эффекторов (МОС/ПСС, МОС/

ного потребления кислорода (VO), ми-

МОД), отражает долю участия каждого

нутного объема сердца (МОС),2

минут-

в достижении полезного эффекта всей

ного объема дыхания (МОД), перифери-

системы.

 

 

 

 

 

 

 

ческого сопротивления сосудов (ПСС).

Структурно-количественный

анализ

Их совокупность

составляет

структуру

свидетельствует о наличии статистичес-

важной транспортной функции карди-

ки достоверных различий по всем пара-

ореспираторной системы.

Критериями

метрам функционирования

кардиорес-

оценки состояния этой функциональной

пираторной системы в зависимости от

системыявляютсяэффективностьиурав-

функционального состояния, возраста и

новешенность ее структурных элементов

подготовленности:

наиболее

экономно

(МОС, МОД, ПСС), а также системное

у здоровых спортсменов, наименее – у

дыхание. Регистрация этих показателей

лиц, не занимающихся спортом, сред-

проводится в процессе ступенчато повы-

нее место занимают спортсмены с изме-

шающейся нагрузки до отказа.

 

 

нениями сердца, а также лица пожилого

Эффективность

функционирования

возраста.

 

 

 

 

 

 

 

кардиореспираторной

системы

опреде-

Межгрупповые

данные

в

процессе

ляется на основе сопоставления отно-

выполненияступенчатоповышающихся

шений показателей производительности

нагрузок на велоэргометре наглядно вы-

каждого из трех эффектов (МОС, МОД,

являют характер и степень различий – в

ПСС) к величине

полезного

эффекта,

показателях эффективности по каждому

т.е. потребления кислорода на единицу

производному

параметру

MOC/VO,

времени. Кроме того, используется ин-

МОД/УО2

ПСС/УО2, а также по ИПЭ. 2

тегральный

показатель

эффективнос-

Для характеристики динамики по-

ти (ИПЭ) в виде индекса МОС, МОД,

казателя

эффективности

работы

серд-

ПCC/VO2, который отражает степень

ца и аппарата внешнего дыхания имеет

напряжения согласованной работы трех

значение их внутренняя структура, т. е.

подсистем, приходящуюся на единицу

соотношения обменных и частотных ха-

полезного

эффекта

функциональной рактеристик функций сердца (СО/ЧСС)

системы в целом.

 

 

 

 

 

и аппарата внешнего дыхания (ОВ/ЧД).

О функциональном состоянии кис-

Объемно-частотные соотношения (СО/

лородтранспортной

функции

кровооб-

ЧСС, ОВ/ЧД) отражают резервные воз-

ращения судят по динамике показате-

можности каждого из эффекторов.

 

лей эффективности функционирования

Таким образом, метод системно-

кардиореспираторной

системы:

MOC/

структурного

количественного

анализа

VO2, МОД/VO2, ПСС/VO2

и ИПЭ при

позволяет судить о перестройке функ-

нарастании мощности нагрузок. Мини-

циональных систем организма в про-

мальное значение ИПЭ, выявляемое по

цессе физических нагрузок, определить

мере повышения мощности нагрузки,

слабые звенья и, что очень важно, про-

224

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

гнозировать оптимальные нормативы мышечной деятельности в каждом конкретном случае.

Поскольку показатели различных методов исследования не всегда однозначны, часто нелегко сделать обобщающее заключение о функциональном состоянии спортсмена. В связи с этим важно объективно сопоставлять полученные при обследовании показатели. Для этого можно использовать ряд сравнительно несложных методических подходов.

Практические занятия

Вопросы:

1. Общие закономерности адаптации

7.Нейрогуморальная регуляция аппарата кровообращения к физическим нагрузкам.

8.Обратимость адаптации к физическим нагрузкам.

Задания:

провести простые пробы с оценкой функционального состояния;

провести пробу Летунова, оценить

преимущество комбинированной пробы над простыми пробами одномоментными;

провести пробу Руфье и оценить работоспособность спортсмена и студента, имеющих разную степень физической подготовленности;

кфизическим нагрузкам: понятие об оценить работоспособность с помо-

адаптации; стадии адаптации; срочная адаптация; долговременный тип адаптации к физическим нагрузкам.

2.Физиологические основы мышечной работы.

3.Статические нагрузки и механизм адаптации к ним: динамические нагрузки и механизм адаптации к ним.

4.Адаптация аппарата кровообращения к физическим нагрузкам различного типа: срочные адаптационные реакции на нагрузки динамического и статического характера; реакции аппарата кровообращения на нагрузки различного характера;

5.Формирование устойчивой адаптации к нагрузкам динамического и статического характера: устойчивая адаптация аппарата кровообращения к динамическим нагрузкам; брадикардия; артериальная гипотензия; гипертрофия миокарда и дилятация камер сердца; ударный объем; тип кровообращения; устойчивая адаптация аппарата кровообращения к статическим нагрузкам (нерациональная перестройка функции кровообращения);

6.Сосудистая система на стадии устойчивой адаптации к физическим нагрузкам.

щью Гарвардского степ-теста;

провести тест PWC-170, рассчитать работоспособность и определить функциональное состояние, используя типы реакций сердечно-сосудис- той системы на нагрузку;

демонстрация и интерпретация ЭКГ до и после физической нагрузки.

Литература

1.Граевская Н. Д. Влияние спорта на сер- дечно-сосудистую систему. – М.: Медици-

на, 1975. – 277 с.

2.Гаврилова Е. А. Спорт, стресс, вариабильность. Монография. – Спорт, 2015. –168 с.

3.Дембо А. Г., Земцовский Э. В. Спортивная кардиология. – Л.: Медицина, 1989. – 496 с.

4.Земцовский Э. В. Спортивная кардиоло-

гия. – СПб: Гиппократ, 1995. – С. 14–90.

5.Пышкин С. И. Функциональная оценка морфологических вариантов сердца у спортсменов игровых видов спорта на этапах тренировочного процесса (по данным эхокардиографии) // Автореферат дисс. канд. мед.

наук. – М. – МГАФК, 2000. – 26 с.

6.МакароваГ.А.Спортивнаямедицина.–

М.: Советский спорт, 2002. – С. 134–167.

Тема 9. Контроль за состоянием тренированности

Диагностика тренированности и кон-

ного результата. Следовательно, общий

троль за ее динамикой так же важны для

вывод об уровне тренированности – это

тренера и врача, как и контроль за состо-

прерогатива тренера, который должен

янием здоровья, поскольку правильное

уметь сопоставить и интегрировать дан-

развитиетренированностиидостижение

ные обо всех компонентах тренирован-

наивысшего ее уровня к необходимому

ности, в чем ему помогают спортивные

сроку отражает эффективность трени-

специалисты разного профиля. Задача

ровки,авыявлениенарушенийтрениро-

же при этом врача – определить один

ванности (переутомление, перетрениро-

из важнейших компонентов трениро-

ванность, физическое перенапряжение)

ванности – функциональное состояние

свидетельствуют о неадекватности про-

спортсмена, уровень его функциональ-

водимой тренировки и позволяют свое-

ной подготовленности. Значение этого

временно внести в нее соответствующие

компонента особенно велико не только

коррективы.

 

 

 

в обеспечении общего уровня трениро-

 

 

 

 

ванности и спортивного результата, но и

 

 

 

 

потому, что у высококвалифицирован-

9.1.ПОНЯТИЕОТРЕНИРОВАННОСТИ

ных спортсменов, достигших уже отно-

И СПОРТИВНОЙ ФОРМЕ

 

сительно высокого уровня спортивного

 

 

 

 

мастерства, показатели, отражающие

Под тренированностью мы понимаем

уровень

технической

и тактической (а

состояние, развивающееся в результате

в известной мере и волевой) подготов-

систематической тренировки, обуслов-

ленности

на этапах

тренированности,

ливающее возможность наиболее эф-

т. е. на сравнительно коротких отрезках

фективного

выполнения

конкретной

времени, более стабильны, чем функци-

мышечной

деятельности и

готовность

ональный компонент, который поэтому

к достижению спортивного результата.

может служить четким критерием для

Наивысший

уровень

тренированности

слежения за динамикой тренированнос-

принято называть спортивной формой.

ти и текущего регулирования нагрузки.

Именнов этом периодеспортсмены, как

Конечно, интегральным показателем

правило, показывают лучшие свои ре-

тренированности является

спортивный

зультаты. Тренированность – это слож-

результат, но его зависимость от ряда

ноемногофакторноепонятие,включаю-

дополнительных факторов (таких, на-

щее в себя уровень технической, такти-

пример, как самочувствие и настроение

ческой, физической, психологической,

спортсмена в день соревнования, его ак-

функциональной

подготовленноститивность и воля к победе, сложившиеся

спортсмена, в совокупности и определя-

условия, взаимоотношения с партне-

ющих уровень его общей и специальной

рами, соотношения сил и пр.) не всегда

спортивной работоспособности, готов-

позволяет лишь на его основе оценить

ности к достижению высшего спортив-

уровень

тренированности

спортсмена.

226

 

 

 

 

 

 

 

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

Только

четкая характеристика

каждого

решающее значение. Комплекс струк-

компонента

позволяет

выявить

слабые

турных, функциональных, обменных

звенья в подготовленности спортсмена,

изменений, возникающих

практически

а выпадение хотя бы одного из них не

во всех органах и системах под влиянием

позволяет оценить тренированность как

регулярнойтренировки,естьпроявление

высокую даже при отличных показате-

долговременной адаптации организма к

лях ее компонентов.

 

 

 

физическим нагрузкам в результате сум-

Именно

 

поэтому

полное

совпадемирования кратковременных адаптаци-

ние показателей врачебного контроля и

онных эффектов, что проявляется при

спортивного результата бывает не всег-

врачебном обследовании, как в условиях

да. Так, например, высокий результат

мышечного покоя, так, особенно четко,

может быть показан и при определенных

и при физических нагрузках.

 

недочетах в функциональном состоянии

В состоянии мышечного покоя адап-

спортсмена за счет высокого уровня дру-

тированный

организм

при

хорошем

гих компонентов тренированности, пре-

состоянии

здоровья

характеризуется

дельного напряжения воли спортсмена,

повышением

потенциальных

возмож-

его большого соревновательного опыта,

ностей, что проявляется снижением ак-

благоприятно

сложившихся

условий и

тивности симпатоадреналовой системы,

пр. Чаще с этим можно встретиться в иг-

экономизацией функционирования ос-

ровых и сложнотехнических видах спор-

новных жизнеобеспечивающих

систем,

та, реже – в связанных с преимущест-

накоплением

структурных

элементов

венным проявлением выносливости, где

клетки, усилением внутриклеточной ре-

достижение высокого результата прак-

генерации, снижением основного обме-

тически невозможно без должного уров-

на при совершенствовании тканевого.

ня функциональной готовности. И, на-

Вследствие этого увеличивается функ-

оборот, при хорошем функциональном

циональный резерв, что весьма важно

состоянии в силу тех же причин спорт-

для эффективного выполнения нагру-

смен в ряде случаев может не показать

зок. Сдвиги, связанные с нарастанием

своего лучшего результата. Но при этом

тренированности, проявляются в улуч-

важно, что хорошее функциональное

шении показателей силы и подвижности

состояние, независимо от спортивного

нервных процессов, координации, быс-

результата

и

педагогических

критери-

троты, точности и устойчивости двига-

ев тренированности, отражает адекват-

тельных реакций, функции зрительного

ность используемых в тренировке нагру-

и вестибулярного анализаторов, объема

зок, а его недочеты заставляют вносить в

и силы мышц, их способности к на-

тренировку необходимые коррективы.

пряжению и расслаблению, умеренном

В

ходе

 

развития

тренированности снижении массы тела за счет изменения

происходят

 

определенные

изменения

жира и воды при относительном уве-

на всех уровнях деятельности организма

личении тощей массы и запасов гемог-

(клеточном, тканевом, обменном, сис-

лобина, замедлении сердечных сокра-

темном, органном, организменном), со-

щений, удлинении диастолы и периода

вершенствуется регуляция и адаптация к

напряжения, умеренном снижении ар-

нагрузкам, ускоряется восстановление.

териальногодавления(особенносредне-

Методы врачебного контроля имеют

го), увеличении систолического объема,

большое значение в комплексном кон-

минутной циркуляции и ее соответствия

троле

за динамикой

тренированности,

периферическому сопротивлению, уве-

а для диагностики ее нарушений имеют

личении объема сердца и гипертрофии

227

миокарда, усилении его сократительной

стоянии мышечного покоя неодинако-

способности, относительном удлинени-

ва. Изменения даже наиболее чувстви-

ем диастолы и проводимости и др.; уве-

тельных из них с ростом тренирован-

личиваются дыхательные объемы и вен-

ности и ее нарушениями неодинаковы

тиляционные показатели при снижении

при обследовании.

 

 

 

 

частоты дыхания и увеличении его глу-

При

обследовании

спортсменов в

бины, силы дыхательных мышц, диф-

каждом отдельном случае могут прояв-

фузной способности легких и поглоще-

ляться

преимущественные

изменения

ния кислорода. Повышается щелочной

различных показателей, вследствие чего

резерв крови, содержание гемоглобина

оценка

функционального

 

состояния,

и эритроцитов, относительно увеличи-

сделанная на основании изучения от-

вается число лимфоцитов и эозинофи-

дельных систем, а тем более отдельных

лов, возрастают альбумино-глобулино-

их параметров, бывает нередко неоди-

вый коэффициент, углеводные запасы и

наковой и даже ошибочной. При этом

активность ферментов.

 

чем выше уровень тренированности, тем

 

 

 

больше выражена интеграция функций,

 

 

 

сглаживается гетерохронизм в их совер-

9.2. ДИАГНОСТИКА

 

шенствовании, наблюдающийся в про-

ТРЕНИРОВАННОСТИ

 

цессе развития тренированности.

(ОБЩЕЙ И СПЕЦИАЛЬНОЙ)

 

Значит, частота и степень изменения

 

 

 

отдельных функциональных параметров

Совершенствование различных фун-

в связи с динамикой тренированности в

кций и ихпараметров в ходе нараста-

каждом отдельном случае неодинаковы

ния тренированности (как и их сниже-

и отражают сложную систему межорган-

ние при ее нарушениях) у различных

ной и межсистемной регуляции и взаи-

спортсменов

происходит не

всегдамокомпенсации функций.

 

 

 

однонаправленно, неодновременно и

То есть оценка функционального со-

в неодинаковой степени, что зависит

стояния спортсмена по отдельным пара-

от ряда факторов – исходного уровня

метрам либо даже по состоянию какой-

подготовленности, состояния здоро-

либо одной

 

физиологической

системы

вья, возраста, направленности трени-

организма (как это иногда еще встреча-

ровки, индивидуальных особенностей

ется и сейчас в практике работы врачей

спортсмена, специфических и иных

и тренеров) бывает не только неточной,

показателей. На разных этапах при-

но в ряде случаев ошибочной. В качес-

способленности и компенсации могут

тве примера можно привести случаи,

возникнуть

разные сочетания

степе-

когда при высоких показателях PWC,

ни участия органов и систем в слож-

МПК и других физиологических пара-

ной системе регуляции (Анохин П. К.,

метров можно видеть изменения ЭКГ,

Зимкин Н. В., Яковлев Н. Н. и др.). То

нарушения

правильного

соотношения

есть для достижения одного и того же

отдельных компонентов реакции и пр.,

эффекта разные функции и отдельные

указывающие

на

уже

 

намечающееся

их параметры могут использоваться в

ухудшение состояния спортсмена.

различных сочетаниях. Это подтверж-

Динамические наблюдения

показы-

дается нашими исследованиями на вы-

вают, что сдвиги различных морфофун-

сококвалифицированныхспортсменах.

кциональных

параметров

в

условиях

Как видно из табл. 36, диагностическая

мышечного

покоя

наиболее отчетливы

ценность различных показателей в со-

на начальных этапах подготовки (вооб-

228

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

Таблица 37

Диаганостическая ценность различных показателей врачебного обследования для диагностики состояния тренированности

Показатели

 

Числообследованных

 

положитель% - сдвиговных

 

Степеньдостоверности

 

Числообследованных

 

отрицатель% - сдвиговных

 

 

Степеньдостоверности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Частота и ритм сердечных сокращений

545

 

76,9

 

 

I

 

159

 

58,7

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АД, систолическое

 

545

 

28,1

 

IV

 

159

 

33,4

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АД, диастолическое

 

545

 

29,1

 

III

 

159

 

39,7

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Среднее

 

 

120

 

63,6

 

II

 

 

40

 

50,0

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Перифер. сопротивление

 

120

 

70,0

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Скорость кровотока

 

178

 

80,2

 

 

I

 

 

59

 

50

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Объем сердца

 

 

200

 

38

 

II

 

 

40

 

75

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Систол, объем

 

 

150

 

56

 

II

 

 

40

 

75

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сократит. способность миокарда

150

 

80,1

 

II

 

 

90

 

38,5

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PQ

 

 

 

 

30,8

 

II

 

 

 

 

21,4

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Систол, показатель

 

 

 

36,9

 

II

 

 

 

 

31,5

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вольтаж R

 

 

 

 

36,2

 

 

I

 

 

 

 

53,9

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Угловые расхождения

 

 

 

17,3

 

III

 

 

 

 

20

 

 

III

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СРПВ (скорость рапр. пульс. волны)

120

 

66,7

 

III

 

 

40

 

50,0

 

 

III

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Масса тела

 

 

365

 

48,8

 

II

 

119

 

28,6

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сила кисти

 

 

345

 

40,2

 

III

 

 

67

 

58,6

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Становая сила

 

 

252

 

30

 

III

 

 

88

 

48,6

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЖЕЛ

 

 

310

 

47

 

II

 

 

88

 

75,0

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МВЛ

 

 

100

 

80

 

 

I

 

 

40

 

75,0

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задержка дыхания

 

230

 

40

 

II

 

 

67

 

64,5

 

 

I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тонус мышц

 

 

130

 

60

 

 

I

 

 

65

 

33,3

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Степень достоверности: I

– очень высокая (Р <

0,005),

 

II –

высокая

< 0,01–0,05),

III – средняя

(Р < 0,05), IV – недостаточная (Р = 0,1–0,5).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ще и в каждом тренировочном макро-

пе, когда действие раздражителя стано-

цикле). В дальнейшем, несмотря на про-

вится уже для организма привычным,

должающийся рост специальной подго-

наступает

фаза

закрепления

органных

товленности и спортивных результатов,

сдвигов, следующая за фазой их станов-

эти изменения (если не развиваются на-

ления. Именно поэтому корреляцион-

рушения тренированности) значительно

ный

анализ

далеко

не всегда

выявляет

слабее улавливаются методами врачеб-

у

 

квалифицированных

 

спортсменов

ного контроля.

 

 

 

достоверную

 

связь

между

величинами

Между тем это вполне объяснимо с

отдельных морфологических и функци-

позиций

теории

адаптационно-ком- ональных параметров, с одной стороны,

пенсаторных реакций (П. К. Анохин,

и спортивным стажем и уровнем трени-

Струков, Ф. З. Меерсон и др.) – на эта-

рованности – с другой.

 

 

 

 

229

Значит,

достоверную

диагностику ятельности обследуемого.

При

сохра-

тренированности методами

врачебного

нении общих принципов

комплексной

контроля можно осуществить только на

методики в видах спорта, связанных с

основании комплексного исследования

преимущественным

проявлением

вы-

и индивидуальной оценки

получаемых

носливости, следует использовать более

при этом данных. Большое

значение широкий комплекс

методов, отражаю-

имеет

также

дифференциация

методов

щих состояние кровообращения, ды-

исследования в зависимости от основ-

хания, внутренней среды организма; в

ной

направленности двигательной де- скоростно-силовых,

технически

слож-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 38

 

Сравнение некоторых показателей врачебного обследования у спортсменов

 

 

 

с разной направленностью тренировки в состоянии тренированности

 

 

 

 

 

(на материале исследования 100 спортсменов)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Показатель

 

Группы спортсменов*

 

Типичные величины

 

Средние величины (М)±м

 

 

 

 

 

 

I

 

42–52

 

48,5+6,2

 

 

ЧСС, уд/мин

 

 

 

II

 

48–56

 

52,6+4,8

 

 

 

 

 

 

 

III

 

48–54

 

50,63+7,3

 

 

 

 

 

 

 

I

 

100–115

 

110,2+7,63

 

 

АД, систол., мм рт. ст.

 

 

II

 

110–120

 

112,0+5,93

 

 

 

 

 

 

 

III

 

105–111

 

108,8+8,3

 

 

 

 

 

 

 

I

 

60–80

 

66,4+6,4

 

 

АД, диастолическое

 

 

II

 

60–80

 

68,5+9,2

 

 

 

 

 

 

 

III

 

65–85

 

67,7+7,8

 

 

 

 

 

 

 

I

 

70–80

 

75,0+8,8

 

 

АД, среднее

 

 

 

II

 

70–85

 

80+91

 

 

 

 

 

 

 

III

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

 

130–150

 

140+16,1

 

 

Площадь сердца (см2)

 

 

II

 

115–138

 

126+14,12

 

 

 

 

 

 

 

III

 

120–140

 

134,4+11,03

 

 

 

 

 

 

 

I

 

800–1000

 

858+166,1

 

 

Абсолютный объем сердца, см3

 

 

II

 

650–880

 

766+125,5

 

 

 

 

 

 

 

III

 

700–960

 

827+113,1

 

 

Относительный объем сердца,

 

 

I

 

11–14

 

13,1+2,17

 

 

 

 

II

 

9,8–12

 

11,1+2,21

 

 

см3/кг

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III

 

10,5–12,8

 

11,4+1,73

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

 

70–90

 

82,8+28,1

 

 

Систолический объем крови

 

 

II

 

60–80

 

71,99+24,8

 

 

 

 

 

 

 

III

 

70–86

 

90,4+26,4

 

 

Мощность сердечных сокраще-

 

 

I

 

2,5–4,4

 

3,99+0,9

 

 

ний, Вт

 

 

 

II

 

2,8–4,5

 

3,80+1,1

 

 

Предсердно-желудочная прово-

 

 

I

 

0,17–0,2

 

0,185+0,027

 

 

 

 

II

 

0,15–0,18

 

0,161+0,925

 

 

димость, с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III

 

0,16–0,19

 

0,18+0,02

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

 

0,38–0,43

 

 

 

 

 

Электрическая систола сердца, с

 

 

II

 

0,37–0,42

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III

 

0,37–0,42

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

 

25–38

 

26,9+8,03

 

 

Вольтаж зубцов R ЭКГ, мм

 

 

II

 

20–38

 

28,5+10,1

 

 

 

 

 

 

 

III

 

20–30

 

27,8+7,83

 

 

*I – стайеры, II – скоростно-силовые виды спорта, III – спортивные игры.

230

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/