Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Пульмонология_детского_возраста_проблемы_и_решения

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
6.81 Mб
Скачать

Международное непа-

Форма выпуска

Режим дозирования

Противопоказа-

тентованное название

ВЕНТОЛИН НЕБУЛЫ (GlaxoSmith­­

 

ния

 

 

 

 

Kline),СТЕРИНЕБСАЛАМОЛ(Norton

 

 

 

Healthcare), САЛЬГИМ (Пульмомед).

 

 

ТЕРБУТАЛИН

ДИ: аэрозоль, 250 мкг/доза, в баллон-

Взрослые: 250–500 мкг (1–2 вдоха),

Тиреотоксикоз,

 

чике 400 доз БРИКАНИЛ ИНХАЛЕР

при сохраняющихся симптомах до

кардиомиопа-

 

(AstraZeneca)

3–4 раз в день.

тия, нарушения

 

Порошок для ингаляций: 500 мкг/

Взрослые и дети старше 12 лет: 500

сердечного ритма,

 

доза, 200 доз в турбухалере. БРИКА-

мкг (1 ингаляция), при сохраняю-

тахикардия, воз-

 

НИЛ ТУРБУХАЛЕР (AstraZeneca)..

щихся симптомах до 4 раз в день, в

раст до 12 лет.

 

 

тяжелых случаях одна доза может

 

 

 

быть увеличена до 3-х ингаляций

 

 

 

(не более 12 ингаляций в сутки).

 

 

 

 

 

ФЕНОТЕРОЛ

ДИ: аэрозоль, 100 мкг/доза, в баллон-

взрослым – по 0,2 мг 1–3 раза в

Тиреотоксикоз,

 

чике 200 доз. БЕРОТЕК Н (Boehringer

сутки,

кардиомиопа-

 

Ingelheim), АРУТЕРОЛ (Ankerpharm)

детям 6–12 лет – по 0,1 мг 1–3 раза

тия, нарушения

 

(200 мкг/доза, 350 доз).

в сутки.

сердечного ритма,

 

Раствор для ингаляций 1 мг/мл, 20

0,1% 0,25–0,5 мг 3–4 раза в день.

тахикардия.

 

мл во флаконе. БЕРОТЕК (Boehringer

Детям до года – 0,5–1,0мг/кг на

 

 

Ingelheim).

ингаляцию;

 

 

 

До 6 лет (вес до 22 кг) – 50 мг/кг на

 

 

 

ингаляцию

 

 

 

 

 

151

152

Международное непа-

 

Форма выпуска

Режим дозирования

Противопоказа-

тентованное название

 

 

 

ния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пролонгированные бета-2-агонисты

 

 

 

САЛЬМЕТЕРОЛ

 

ДИ: (аэрозоль, сальметерола ксинафо-

Взрослые: 50 мкг (содержимое 1

Повышенная

 

 

 

ат), 25 мкг/доза. В баллончике 60 или

ячейки блистера или 2 ингаляции

чувствительность

 

 

 

120 доз. СЕРЕВЕНТ (AstraZeneca),

аэрозоля) 2 раза в сутки. При не-

к препарату в

 

 

 

САЛЬМЕТЕР (Dr. Reddy’s

обходимости возможно увеличение

анамнезе. Ограни-

 

 

 

Laboratories).

дозы до 100 мкг 2 раза/сут (с осто-

чения к примене-

 

 

 

Порошок для ингаляций: (сальметеро-

рожностью).

нию: коронарная

 

 

 

ла ксинафоат) в ротадисках; ротадиск

Дети в возрасте старше 4 лет: По

недостаточность,

 

 

 

содержит 4 дозы; 50 мкг/доза; в упа-

25–50 мкг 2 раза в сутки

аритмии, тирео-

 

 

 

ковке 15 ротадисков; устройство для

 

токсикоз, беремен-

 

 

 

ингаляций - дискхалер. СЕРЕВЕНТ

 

ность.

 

 

 

(GlaxoSmithKline).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФОРМОТЕРОЛ

 

ФОРАДИЛ (Novartis). Порошок для

Взрослые и дети старше 5 лет: 12

Гиперчувствитель-

 

 

 

ингаляций в капсулах, 12 мкг фор-

мкг 2 раза в день, 24 мкг 2 раза в

ность в анамнезе.

 

 

 

мотерола фумарата в 1 капсуле, в

день - при тяжелой бронхиальной

Ограничения к

 

 

 

упаковке 30 шт. Упаковка в комплекте

обструкции.

применению: ко-

 

 

 

с аэролайзером.

 

ронарная недоста-

 

 

 

ОКСИС ТУРБУХАЛЕР (AstraZeneca).

 

точность, аритмии,

 

 

 

Порошок для ингаляций, 4,5 мкг/доза,

 

тиреотоксикоз,

 

 

 

9 мкг/доза, 60 доз в турбухалере.

 

беременность.

 

Средства для базисной

 

терапии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромоны)

 

 

 

КРОМОГЛИКАТ НА-

 

ДИ: (аэрозоль), 1 мг/доза и 5 мг/доза

Раствор для ингаляций использует-

Гиперчувстви-

 

ТРИЯ

 

кромоглициевой кислоты динатриевой

ся у детей первых лет жизни, через

тельность (в т.ч.

 

 

 

соли в баллончике.

небулайзер: по 1 ампуле (20 мг) 3–4

к бензалкония

 

 

 

БИКРОМАТ (Pharmachim Holding), ИН-

раза/сут.

гидрохлориду),

 

 

 

ТАЛ,КРОМОГЕНИНГАЛЯТОР(Norton

 

беременность (I

 

 

 

Healthcare),КРОМОГЛИН(Merckle),

 

триместр), кормле-

 

 

 

 

 

ние грудью,

 

 

 

 

 

 

Международное непа-

Форма выпуска

Режим дозирования

Противопоказа-

тентованное название

 

 

ния

 

 

 

 

 

КРОПОЗ (GlaxoSmithKline Poznan),

Ингаляционно: при бронхиальной

детский возраст до

 

ТАЛЕУМ (Egis).

астме – взрослым и детям старше 5

2 лет (для дозиро-

 

Порошок для ингаляций в капсулах;

лет (дозированный аэрозоль) в нача-

ванного аэрозоля

 

20 мг/капсула кромоглициевой кисло-

ле лечения – по 1–2 дозы 4–6 (до 8)

— до 5 лет)

 

ты динатриевой соли; в упаковке 30

раз в сутки. Для профилактики аст-

 

 

капсул. В комплекте ингалятор (спин-

мы физического усилия непосред-

 

 

халер инсуфлятор) и без него.

ственно перед физической работой

 

 

ИНТАЛ, ИНТАЛ (LEK), ИФИРАЛ

можно провести дополнительный

 

 

(Unique Pharmaceutical Laboratories),

прием лекарственного средства. В

 

 

КРОМОЛИН (Orion Corporation),

тяжелых случаях по 2 дозы 6–8 раз в

 

 

СПИНКАПС.

сутки, при клиническом улучшении

 

 

Раствор для ингаляций в ампулах по 2

– по 1 дозе 4 раза в сутки.

 

 

мл. 10 мг/мл кромоглициевой кислоты

 

 

 

динатриевой соли.

 

 

 

БИКРОМАТ (Pharmachim Holding),

 

 

 

ИНТАЛ, КРОМОГЕКСАЛ (Hexal).

 

 

 

 

 

 

НЕДОКРОМИЛ

ДИ: (аэрозоль), 2 мг/доза недокро-

Взрослым и детям старше 2 лет:

Гиперчувстви-

НАТРИЯ

мила натрия – 56 и 112 во флаконе с

для профилактики обострения БА в

тельность (в т.ч. к

 

синхронером и без него. НЕДОКРО-

дозах от 2 мг (1 инг. доза препарата)

фторуглеродам),

 

МИЛ (Alkaloid), ТАЙЛЕД и ТАЙЛЕД

дважды в день до 4–8 мг 4 раза в

детский возраст до

 

МИНТ (с мятным вкусом) (Санофи

сутки.

2 лет

 

Авентис).

Действие препарата следует оце-

 

 

Для детей младше 5 лет предназначен

нивать через 2–4 недели от начала

 

 

стандартный дозированный аэрозоль

лечения.

 

 

ТАЙЛЕД МИНТ, который должен

 

 

 

использоваться со спейсером (Санофи

 

 

 

Авентис).

 

 

 

 

 

 

153

154

Международное непа-

Форма выпуска

Режим дозирования

Противопоказа-

тентованное название

 

 

 

ния

 

 

 

 

Ингаляционные

глюкокортикостероиды

 

 

БЕКЛОМЕТАЗОНА

СТАНДАРТНОДОЗОВЫЕ ИНГАЛЯ-

Взрослые и дети старше 12 лет:

Возраст до 4 лет,

ДИПРОПИОНАТ

ТОРЫ:

 

Низкие дозы: 100–250 мкг/сут;

туберкулез, острая

 

ДИ (аэрозоль), беклометазона дипро-

Средние дозы 250–500 мкг/сут;

надпочечниковая

 

пионат; 50 мкг/доза, 200 доз в баллон-

Высокие дозы более 500 мкг/сут.

недостаточность

 

чике: АЛЬДЕЦИН (Schering-Plough),

Дети от 4 до 12 лет:

 

 

БЕКЛАЗОН (50 и 100 мкг/доза) (Norton

Низкие дозы: 50–200 мкг/сут;

 

 

Healthcare),БЕКЛОКОРТМИТТЕ(Polfa),

Средние дозы 250–400 мкг/сут;

 

 

БЕКЛОМЕТ (Orion Corporation), БЕКО-

Высокие дозы более 400 мкг/сут

 

 

ТИД (GlaxoSmithKline), ПЛИБЕКОТ

 

 

 

(Pliva);БЕКОТИДЛЕГКОЕДЫХАНИЕ

 

 

 

(100 мкг/доза) (Norton Healthcare).

 

 

 

Порошокдляингаляций(беклометазона

 

 

 

дипропионат)вротадисках;ротадисксо-

 

 

 

держит8доз;каждаядозапо100мкгбе-

 

 

 

клометазона; в упаковке 15 ротадисков;

 

 

 

устройство для ингаляций – дискхалер.

 

 

 

БЕКОДИСК (100 мкг/доза) (Glaxo­

 

 

 

SmithKline)­

.

 

 

 

ВЫСОКОДОЗОВЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ:

 

 

 

ДИ (аэрозоль), беклометазона ди-

 

 

 

пропионат; 250 мкг/доза, 200 доз в

 

 

 

баллончике:

 

 

 

БЕКЛАЗОН (Norton Healthcare), БЕ-

 

 

 

КЛОДЖЕТ (Prespharm), БЕКЛОКОРТ

 

 

 

ФОРТЕ (Polfa), БЕКЛОМЕТ-250

 

 

 

(Orion Corporation), БЕКЛОФОРТЕ

 

 

 

(GlaxoSmithKline),БЕКОТИДЛЕГКОЕ

 

 

 

ДЫХАНИЕ (Norton Healthcare).

 

 

 

 

 

 

 

155

Международное непа-

Форма выпуска

Режим дозирования

Противопоказа-

тентованное название

 

 

ния

Порошок для ингаляций (беклометазона дипропионат) БЕКЛОМЕТ-ИЗИХЕЙЛЕР (200 мкг/ дозавдозирующемустройствеизихей-

лер,200доз)(OrionCorporation),БЕКО-

ДИСК(100и200мкг/дозавротадисках, 120 доз) (GlaxoSmithKline).

БУДЕСОНИД

ДИ: (аэрозоль) в баллончике 200 доз:

Взрослые и дети старше 12 лет:

Туберкулез, гриб-

 

БУДЕСОНИД МИТЕ (50 мкг/доза),

Низкие дозы: 200–600 мкг/сут (в

ковые инфекции

 

БУДЕСОНИД ФОРТЕ (200 мкг/доза)

1–3 приема);

органов дыхания,

 

(Poznanskie Pharmaceutical Works

Средние дозы 600–1000 мкг/сут (в

беременность.

 

Polfa).

2–4 приема);

 

 

Порошок для ингаляций, (будесонид)

Высокие дозы более 1000 мкг/сут (в

 

 

100 и 200 мкг/доза, в одноразовом

2–4 приема).

 

 

ингаляторе 100 и 200 доз

Максимальная разрешенная доза

 

 

БЕНАКОРТ (в одноразовом

800 мкг 2 раза/сут (1600 мкг/сут).

 

 

ингаляторе-циклохалере) (Пульмо-

Дети от 6 до 12 лет:

 

 

мед), ПУЛЬМИКОРТ-ТУРБУХАЛЕР

Низкие дозы: 100–200 мкг/сут;

 

 

(в одноразовом ингаляторе-

Средние дозы 200–600 мкг/сут;

 

 

турбохалере) (AstraZeneca).:

Высокие дозы более 600 мкг/сут.

 

 

Суспензия для ингаляций через

Разделение дневной дозы на 2 при-

 

 

небулайзер, 0,125 мг/мл, 0,25 мг/

менения (через 12 часов) предпо-

 

 

мл, 0,5 мг/мл; контейнеры по 2 мл,

чтительнее.

 

 

Ингаляции через небулайзер показа-

 

 

20 штук в упаковке. ПУЛЬМИКОРТ

 

 

(AstraZeneca).

ны при невозможности использова-

 

 

ния других форм иГКС.

 

 

 

 

 

 

Взрослые: начальная дозировка

 

 

 

0,5–1 мг 2 раза в день; в некоторых

 

 

 

случаях дозы могут быть в дальней-

 

 

 

шем увеличены.

 

156

Международное непа-

Форма выпуска

Режим дозирования

Противопоказа-

тентованное название

 

 

ния

 

 

 

 

 

 

Дети: начальная дозировка 0,25–0,5

 

 

 

мг/сут; в некоторых случаях дозы

 

 

 

могут быть в дальнейшем увеличе-

 

 

 

ны до 1 мг/сут.

 

 

 

 

 

ФЛЮТИКАЗОНА

ДИ: (аэрозоль, в т.ч. бесфреоновый аэ-

Взрослые и дети старше 12 лет:

Возраст до 4 лет.

ПРОПИОНАТ

розоль с альтернативным пропеллен-

Низкие дозы: 100–250 мкг/сут;

туберкулез, гриб-

 

том), 25, 50, 125 или 250 мкг флюти-

Средние дозы 250–500 мкг/сут;

ковые инфекции

 

касона в 1 дозе; в баллончике 60 и 120

Высокие дозы более 500 мкг/сут.

органов дыхания,

 

доз. ФЛИКСОТИД (GlaxoSmithKline).

Дети от 4 до 12 лет:

беременность.

 

Порошок для ингаляций в ротадисках

Низкие дозы: 100–200 мкг/сут;

 

 

для применения с помощью ингалято-

Средние дозы 200–400 мкг/сут;

 

 

ра “Фликсотид Дискхалер”; ротадиск

Высокие дозы более 400 мкг/сут.

 

 

содержит 4 дозы по 50, 100, 250 или

Затем, в зависимости от индиви-

 

 

500 мкг флютикасона в 1 дозе; в упа-

дуальной реакции пациента на

 

 

ковке 15 ротадисков. ФЛИКСОТИД

лечение, начальную дозу можно

 

 

(GlaxoSmithKline).

увеличивать до появления клини-

 

 

 

ческого эффекта или уменьшать до

 

 

 

минимальной эффективной дозы.

 

 

 

Препарат особенно показан детям

 

 

 

младшего возраста с тяжелым

 

 

 

течением БА и вводится с помощью

 

 

 

ингалятора через спейсер с лицевой

 

 

 

маской (например “Бебихалер”).

 

 

 

Начальная доза флютиказона про-

 

 

 

пионата соответствует половине

 

 

 

суточной дозы беклометазона

 

 

 

дипропионата (в виде дозированно-

 

 

 

го аэрозоля для ингаляций) или его

 

 

 

эквивалента

 

 

 

 

 

Международное непа-

Форма выпуска

Режим дозирования

Противопоказа-

тентованное название

 

 

ния

 

 

 

 

Комбинированные препараты

 

 

САЛЬМЕТЕРОЛ +

СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК

Начальную дозу определяют на

Возраст до 4 лет,

ФЛЮТИКАЗОНА

(GlaxoSmithKline) 50 мкг/100 мкг,

основании дозы флютиказона про-

туберкулез, гриб-

ПРОПИОНАТ

50 мкг/250 мкг и 50 мкг/500 мкг.

пионата, которая рекомендуется

ковые инфекции

 

Порошок для ингаляций содержит

для лечения заболевания данной

органов дыхания,

 

сальметерол (в виде сальметерола

степени тяжести. Затем начальную

беременность,

 

ксинафоата) 50 мкг в одной дозе и

дозу препарата следует постепенно

кормление грудью

 

флютиказона пропионат 100, 250 или

снижать до минимальной эффектив-

 

 

500 мкг в одной дозе; выпускается

ной дозы.

 

 

в порошковом ингаляторе “Мульти-

Взрослые и дети старше 12 лет:

 

 

диск”, содержащем 60 доз.

Одна ингаляция СЕРЕТИДА 50

 

 

 

мкг/100 мкг или 50 мкг/250 мкг или

 

 

 

50 мкг/500 мкг 2 раза в сутки.

 

 

 

При необходимости повышения

 

 

 

дозы используется ингалятор с боль-

 

 

 

шей дозой флутиказона, стем чтобы

 

 

 

доза сальметерола не превышала

 

 

 

100 мкг/сут.

 

 

 

 

 

БУДЕСОНИД + ФОР-

СИМБИКОРТ ТУРБУХАЛЕР

Начальную дозу определяют на

Возраст до 6 лет,

МОТЕРОЛ

(AstraZeneca). Порошок для ингаля-

основании дозы будесонида, которая

туберкулез, гриб-

 

ций содержит в одной дозе будесони-

рекомендуется для лечения заболе-

ковые инфекции

 

да 160 мкг и формотерола фумарата

вания данной степени тяжести.

органов дыхания

 

дигидрата 4,5 мкг, или содержит в

Применяется по 1–2 ингаляции 1–2

 

 

одной дозе будесонида 80 мкг и фор-

раза в сутки. После достижения

 

 

мотерола фумарата дигидрата 4,5 мкг

оптимального контроля симптомов

 

 

 

БА возможно снижение дозы до

 

 

 

наименьшей эффективной, вплоть

 

 

 

до приема препарата 1 раз в сутки

 

 

 

 

 

157

158

Международное непа-

Форма выпуска

Режим дозирования

Противопоказа-

тентованное название

 

 

ния

 

 

 

 

БУДЕСОНИД + ФОР-

ФОРАДИЛ КОМБИ (Novartis)

Взрослые: 1–2 дозы х 2 раза в сутки

Возраст до 6 лет,

МОТЕРОЛ

Капсулы с порошком для ингаляций,

Дети 6 лет и старше 1 доза х 2 раза

период лакта-

 

содержащие Будесонид 200 / 400 мкг

в день

ции (грудного

 

+ Формотерол 12 мкг для применения

 

вскармливания);

 

через Аэролайзер

 

активный тубер-

 

 

 

кулез легких;

 

 

 

наследственная

 

 

 

непереноси-

 

 

 

мость галактозы,

 

 

 

тяжелый дефицит

 

 

 

лактазы и синдром

 

 

 

нарушенного вса-

 

 

 

сывания глюкозы-

 

 

 

галактозы;

 

 

 

повышенная

 

 

 

чувствительность

 

 

 

к формотеролу,

 

 

 

будесониду или

 

 

 

любому другому

 

 

 

компоненту пре-

 

 

 

парата

 

 

 

 

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Эпидемиологическая оценка младенческой смертности при внебольничной пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в Республике Молдова

Донос А.А.

Кишиневский Государственный Университет Медицины и Фармации им. Н.Тестемицану

С целью изучения эпидемиологических особенностей младенческой смертности от внебольничной пневмонии у детей в возрасте до 5 лет в Молдавиипроведенанализеёструктурыипричинвдинамике1999–2008гг. Детская (младенческая) смертность и смертность детей в возрасте до 5 лет являетсяоднимизосновныхпоказателейдетскогоиматеринскогоздоровья, одновременно являясь и показателем уровня социально-экономического развития общества.

Проблема заболеваемости детей и смертности на мировом уровне была рассмотрена во время саммита ООН в сентябре 2000 года, в котором принялиучастиелидеры191странымира,включаяРеспубликуМолдова,была подписана«ДекларацияМиллениумаООН:развитиечеловекакакпервичная задача».Извосьмиочерченныхзадач,четвертаяпредусматриваетсокращениеудельноговесадетской(младенческой)смертностина2/3исмертности детей до 5 лет в сроки до 2015 года, а также снижение респираторной заболеваемости на треть.

На протяжении десятилетнего периода детская (младенческая) смертность в Молдове снизилась с 18,2 до 11,3 на 1000 детей, родившихся в 2007 году. В 2008 году, правда, этот показатель возрос до 12,2‰.

Среди детей в возрасте до 5 лет смертность снизилась с 23,6‰ до 14‰ в 2007 году, после чего отмечается тенденция к росту этого показателя до

14,4‰ в 2008 году (рис. 1).

Показатели детской и младенческой смертности к 2008 обнаруживают тенденцию к росту, что коррелирует с ростом отрицательных социальноэкономических факторов в обществе.

Большеполовиныженщинбольныхдетейнеработают,аоднапятаяимеют непостояннуюработуитолько26%женщинимеютпостояннуюработу.Впло- хихиоченьплохихусловияхживуттретьдетей,вудовлетворительных–поч- ти сорок процентов и только четверть детей живут в хороших и очень хо-

159

Рис. 1. Динамика детской (младенческой) смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет в Республике Молдова

роших условиях. Эти и другие факторы риска способстуют высокой заболеваемости и смертности детей в возрасте до пяти лет. В структуре причин детскойимладенческойсмертностинавторомместестоятзаболеваниядыхательного аппарата: до 1 года – 25%, до пяти лет – 12%.

Поданнымстатистикивструктуресмертностидетейнадомуоднутреть составляют умершие досуточно, в т.ч. одна пятая умерли в стационаре и почти 10% вне стационара. В структуре причин досуточной смертности на втором месте стоит пневмония.

Вструктуре детской (младенческой) смертности самый большой удельный вес отмечается среди детей в раннем неонатальном периоде (до 6 дней), что составляет 46,9% (рис. 2). На II месте – смертность новорожденных детей – 15,9%. Смертность детей в перинатальном периоде составляет 62,8%.

Вструктуремладенческойсмертностинадомусредидетейпервогогода жизни лидируют заболевания перинатального периода, на втором месте – заболевания органов дыхания, на третьем – смертность от врожденных аномалий, на четвертом – травмы и интоксикации, на пятом – инфекционные болезни.

Среди детей в возрасте до 5 лет смертность на дому имеет иную структуру: на первом месте – врожденные аномалии и хромосомные мутации, на втором, как и среди детей 1 года, находятся заболевания органов дыхания,

ина третьем месте – смертность от инфекционных заболеваний.

160