5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia

проявлениитакихболез,оснкоторыхейлежве,такн зываемыевегетативные

расстройства,типафункциональ

ныхнарушенийсердечного

ритма,функциональных

расстройствкровообращенисимптомокомплексавегетативной« д »стяП. этого,

существенноевли

яниепсихическогофактопризтнаретсязываемыхклассических

психосоматическихзаболеваниях,которымист тносярически

тследующиесемьбо

лезней

(«Holy seven»): яздвенадцатиперстнойкиш,язвенныйколит,эссен

-циальнаягипертония,

ревмааргипертрит, ч,нейродермитскб онеоз

хиастмальн.

я

Психосоматикавширокомсмыслеподхэтпроблемедитйсосвоейточк

изрения:как

влияетдушевно

-соматическоезаболеванабольногоегож какиезньреакции

окружающегомираонопровоциржет?Отмногподходаплановоговатьквопросумы

приходимкпеременвл ,накониюя,переплетемуц

ниям,вкоторыхнаходятся

психосоматичпроявлен.Психосоматикашскиесмысрокомяимделоструктуройет

обстоя,вкоразвиваютсяоройельпсихосоматическиетврасстрвкоторуюнийства

тесновплетают.Авиценнаср.(:гл.2)поI,своемуяспособулечениябылтипичным

представителемэтогоаспсихосоматикиекта.

Кпсихосовширмыслеотносятсяатитакжекомвопросыотношенияврача

обслуживающегоперскбольному,налатомч социальносле

-экономическиефакторы

илив челд,которниеявляконцепциейтсявекафоновой

том,какчеловекотносится

своемутелуЯ(),кдруглюдямТы(иМы)икнезнакомомуинепознаваемомуПра(

-Мы).

Психосоматикавширокомсмыследополняетсятремясоставнымисферами

переработконфликтовпережи, оторыезвестнойаниймереслужатмеди

аторамив

психосомаструкобстоят.Речьичуридетсферахскойдеятельльсв

ности,контактов

фантазии.

Вэтойсвязимогутбытьвыдчетырегруппыленыпсихосоматическихсимп

томов:

а)Психосоматическиесимкакпр конфлмыявлен ктногое

переживания

Кэтойгруппеотнконверсионнисанныесятсясим, птомы

Joseph Breuer и Sigmund

Freud в1895г.какпервыепсихосоматическиепроявлениязаболева

ния.Книмпринадлежат

парукаличиног,слепота,глухотаидругиесенсор

ныенарушения,неявляющиеся

следствиемпатологоанатомическихповрежде

ний,авсвоеморганическомвыражении

протекающиевсоответствииподсоз

нательнымисубъективнымипредставлениями

больного.Всимптомепредстав

ленабессознательнаяфантазия,болезнявлениеное

приобретаетумозрите

льноесодержание.

Этагруппроявленийсихосоматическогоорганногоязыкаможетбытьтакже

следствиемчувстваопасности.Так,

Panse (1952)и

Battegay (1970)устано

ви,чтолюдипри

угрозебомбаворемявойныдировки,т..состояниистра

хаишока,д

авалиархаические

реакции,напр,выражаямерспичувствострахагвидепримитивногорефлекса

повышениякровяногодавления.Анало

гичнымиархаичнымиреакциямиявляютсярефлекс

мнимойсмертиилипани

ческаядвигиперактивностьат,льнаякоторыепроявляют

сяв

экстремситуации. льной

б) Психосоматсимптомыкакиндикаторыконфликтноческие

-

гоилинедостаточногопереживания

Кэтойсферепринадлежаттакназываемыефункциональныесиндромы,ко

торые

определяютсядиагнозамипсиховегетативные« расстройства»или«

вегетативнаядистония».

Около60%всехб ,льныхпосещающихврачаобщегопрофилитерапевта,страдаютля

этимирасстрой.Большейчастьюречьздесьидетвамиподострых,частоменяющихся

проявленияхнарушенийсостороныжелудочно

-кишечноготракта,опорно

-двигательного

аппа,сердечноата

-сосудистоймоче

половойсистем.

Многиеизэтихрасстройствмыможемпонятькакпроявлениеязыкаорг

нов.При

любыхлежащихвосновепережинарушениях,привысокойаниярани

мостиваффективной

сфеипристречьможахе

етидтиоболееилименеенеспе

цифичныхсоматических

симптомах.

Повсембытуечтопр дставлениено, психосоматическиебольниспыты

вают

труднвпроявлениисвоихстичувствалекситимия( )Зачастую. онималозна

ютотом,чтоих

трев.Втовремякакжит

уздоровыхилиуневротиков,например,сновидения,фантазииили

символичеинтеракцраннихпоминанийс е

тегрируютсяввидесц, н

встреченовымчеловеком,другойкультурой.Этотранскул

ьтурноеизмерениеданной

модели.Методпозитпсихотерапиимывнойразвиваемтакже,какответнаэтивопросы.

Какмыужевиделипрассмотренпсихосоматикивузкомш смыслероком,на

соматически - душеравнчеловекаовесиевлияетмножествофакто

ров,имеющихзначение

длявозникновения,теченияпрогнозазаболевания.Психвсеобъемлющемсоматика

смынарядуссоматическиле

-душевнымвзаи

мовлияниемрассматриваеттакже

общественнуюструктуруусловий,которыхживетчеловексучетомкоторыхстанов

ятся

понятныреакружциимираннегои,наобющего, реакциинаротокружающий

мир.

Симптпроявляетсянембезвоздушном«се пространстве»Судьба. симп

тома,как

приегов зни,такипридальнейшемновенииразавистого,чтоииобусловит

лоего

проявление,какоезначениеемуприписы,каковхаракается

теготребикакований

влияетнажизненнуюситу.Такимобразомц,мыюожемговорить

социопсихосоматическомподходе.

Позитивнаяпсихотерпредлответнаэтипроблемнпиягаетвопросые

,учи

тывая

вышеназванныесферыдляпониманияпсиховосеобъемоматикисмысл. ющем

а)Сфераиндивидуума

Тривещиобразуютмедицину:болезнь,больной

врач.Любоеврачеискусствобудет,ноеапрасным,

еслибольннебудетсотрудничатьйсосвоим

врачом.

(Парацелъс)

Каждыйчеловекобладаетмножеспособносвозможностейитвом,ко

рымион

приходитвжизнь,недифференцируяещекакспособкпозлюбвиости,аниюкоторые

развиваютсянапротяженииегожизнизав требосимсти

ванийокружающего

мира

значимоЭтиегоспособностей. пособностикаса

ютсякогнитивнойэмоциональной

сферы,атакжеобщегоспосреагированиябаорганизма.Чел,которыйотличиевек

животнобладаетспосгообностью

мовосприятияформированияобразасамогосебя,

можетустанавливатьотно

шениексвотелутакжему,какисвоимэмоциональным

когнитивнымспособ

ностям.Свозрастаниемегосамостояонучиобращатьсяяельности

самимсо

бой.Посколькутемойнашейработыявляетсяпсих,намособенноинтематика

-

реснопонять,какиеконтактымыустанавсосвоимтелом,какиваемвступаемынимво

взаимоотношенияобращаемсяним.Подэтиммыподразумеваемфор

мирование

отношкболи,е,движениюния,спорту,сексуальности,эстетике,атлет,сну,здоровьюке

болезни.Организмомприэтомявляетсянетолько,чтомып нимаемкаксамихсебяили

соворгакуп,ещеиноситтехвсфеблагодарять, ликотв рымзмэтожно

восприятие — ощущения.

Вывод.

Индивидуумосознаетсв юбсинтегрированностьвеннуюцел

остность.Хотя

начеловекавлияютмногиефакторы,темнеме, вснееостгдасобоймимется.Содной

ст,ообладаетронывозм жздействоватьнсамоостью

госебя,бытьактивным,быть

включеннымпроисходящее,другой,индивидуумможбытьпассив

подверженным,

всевозможнымвлиформироватьяниям

ся,изменяться,развоспитыватьсяиватьсязасчет

этого.Мнекажетсяважным,иметьвидуобеэтиспос,которыенебностиисключаютдруг

друга,взаимодо

полняют.ЧеловекнеБог,котможетсотворрый

итьвсамостоятельно,

перетрадицииновойятькультуры.Этоначинасособенностейпищевоготсяповедения,

распространяотношениена кработ,традиционноезначенсемья

и

контактовс

друглюдьмизаканчиваетсяразличнымирелигиозно

-мировоззренческими

убеждениями.

Достаточночастомывстр,ечточаемсялюдивподобныхситуацреагируютях

заболеванияКонсультирующие. приэтомврачи,обычнооказыва

ютсянекомпетентными.

Онинеговорятнаязыкебольного, знаютегонравови бычаев,егосемейнойобстанов

ки

его,обусловленногорелигиознымипредстав

лен,ритмзачастуюжизния; о еи

предстасебе,наскольковеликиляютэкономическнеурядицыболь,которыепр несли

рассродинтав.Наэтомфниеможетнейслутакчто, итьсясимбудутпроявлятьстомы

я

совсемдругие,чемнемепациента.Беспокоговрачаможетбытьщностьобусловлена

незнаниотдалениемпациента.Насколькочастоэтовстречанашповседйтся

невной

жизнипоказываютследующиеаспек: ы

«Аспемировогоктыладбища»

ВкнигеБудущ«

еевнашихруках»,написаннойоснователем

Club of Rome Aurelio Peccei

(1981),перечисленыследующиемоментыкаксущ« нественные

гативныефакторы,лежащие

восновевсемирнойпроблематики

и неизбежнопри

водящиечеловечествоихкомбинации

пупадкать»:

ростнаселения,отсутствиепланпрдляудовлетворенияграммэлемен

тарных

потрчеловечразрушениествабност, биосфей,кризисмихозяйыового

ства,гонка

вооружений,пренебрежениеглубокимисоциальнымипротиворечия

ми,анархическое

хозяйственно-техническразвит,моральныйеизносстаре

нинститутове,противоречия

междуВостокомиЗапа,недосторальногомиполитическоготокрук. водства

«Аспектымиравмире»

СозданиесоюзовнацийООН,незави,получсвреимостьвторойннаяенировой

войны многинародамиземли,ростсовместнойдеятельностимежду

народных

мероприятиях,возрасттенденцияациональныхющаягркукреппп

лениюихотношений

облегчению,такобразомих, взаимо,созданиеинтернационействиягуманитарныхльных

организаций,

асширениеженскогомоло

дежногодвиж,тр предотвращениябующего

войны,увелчислапрочение

граммобмена,способствующихвзаимеждуопониманию

народамидостижения, воблауктехнологии,принятыевООНдекларации

согл,заклюшения

чительном коммюникевХельсинки,декларСБСЕвПавноябрециже

1990г.общий, ростсознательностиформирового« сознания».ание

Вывод.

Конечно,этидвигруппыжения

— тольконачало.Слишкчастом

национальныйэго, выгодазмчнаястремленквластип

е

репятствуютуспе

ху,но,без

сомы, видтенденциювзаимопониманиюненкя .Всеэтиусилияявляются

обнадеживающимифактормирамире.Д,когдажеприведенныеобстоятельства

кажутсяслишкомглобальн,каждыйразоказывается,чтоиндивидмиактивноили

пассивно

реагнасразличнойхруетстепеньюэмоцио

нальногоучастия.Этоважнодлятого,чтобы

осознатьвруслетранскультурнпсихосовширокоммыслевлияниеатикий

фундаментавопросовбудущегоначеловечество.ьных

Говоряинымисловами,важно,чтобы

каждыйсохсвроданилязыкй,ноприэтомй

научилсябыговоритьтакомязыке,спомоторпонятьонщьюсмогбыостальных.

Такойязык«»пытаетсясоздтр тьнскультурнаяпсихотера

пия,какметакак, оммуникация

коммуникациянадконфликтами.

Транскультурноеобщениепрвсегоотноситсяждексфдеятельностирепо

литиков,

которыесделаэтоделомсвоейжизни,которыеимеютправоприни

матьрешениязамногих

инесутответствезагруппы,котоониностьедставые

ляют.

Такимобразом,онипринялинасебя

жизневажныедлявсехзадачино.Ихсфера

деятельностимногопланокругомдетерминиинтервыдесоваинува

шихгрупп,их

кратковременнымидолгосрочнысвязаннымицелями, этиопасениямиличными

способностямипроблемами.Действияполоптика

ределяютсяитем,вкакоевремя,какой

культуреонвырос,какуюмнациональру

ноготеплаивниманияполучилсемье,какие

отношесформировалисьунегоияокружающимилюдьми,какоезначениеприэтомдля

негоимеютлюди.Кр,огорешающимимеявляются

представосмысле,которыеонения

усврелиоил

гимировоззр,возможноснаукитехн,котилонрасполаорымигии

-

гает.

могутсчи

татьсяобщейсистношеемойбаз( концепциявая)дляийустановокповедения,

влияютнапроявлениеспособностей.Религиозно

-мировоззренческиеустановкимогут

рассматриватьсякакфоноваяинформация:

• отношенияксексуальностисексуальные( потребностизапреты,ритуа

лы

сексуальногоповедения),

• профессиипреде(

лыпрофессивозммотивацияжностей, нальныхпро

-

фессионадеятельности,наприм,служчеловечествунией ,самовыр

ражение,

цельжизни,общественпоручеуклонеиждение,освобои

нотистинныхе

задач),

• партнеотношенийравноправие(скихотношения

хмуиженщичины

ны,

мировоззценностьпартнеркакенческаясредво детейпитаниявкак,

ячейобщества,какединстваудов,какобъединльствияю

щегопредписания),

• социальныхконтактустанов( циальныеотношвши,наприсяния

мер,в

индийских астахиливповедениисоциагрупп, лоевкласьных

совпо

отношениюдругкдругу,религиозно

-мировоззренческиепредпи

санситуацияхв

общения,напри,совмолитваобщинныестная, р пр,хоровоездникипени,

медиилитрудтребования, ациисоциального

скетизма).

Вывод.

УмногихвЗападнЕвропепреобладаетощущенией неловкости« культуре»:

онапуганыиодносторонностьюивраждебностьюнауки,разочарова

нынесвоевременной

культурнойжидалекойзньюотгражданполитикойненаходятприсв анища

традиционныхрелигияхмировоззренческихсистем.Имос аетсяолькоуглубиться

самихсебявсебеискатьноривые. нтиры

Рел,какисцеляющеегиясредство,данночел существувеч.Ноонатолькокому

тогдаможиметьсмысл,когдасоотребованияветствует

м,потребностяминеобходимости

человека,иучитываетразвитиепринцип( времени),относитель

ностьиединство.Если

неправильнопонятаярелигияведеткрасстройствам,фик

сациям,замедлениюразвития,

закоснинтеллектуальногопрости, беснацесса

смысленна:какФейербахназывалее

патологиейвм стоологии,МарксЭн

гельсговорилирелигиикакобопиумедлянарода

иФрейдвкарикатурнойфор

мепредстеекакмерузащитывлял.

Религия,какмыужеговорили,затрагиваетвопросысмыслежизни.Дей

ствительно,

там,гдепотеряныдоверие,надеждасмыл, всегдамобнажем

ружитьнарушенные

отношенкрелигцеркви.Вэтомиграярольцелыйрядтнедоразумений:

разногласие:вера

— религия — церковь;

разногласие:фатальнаяобусловленнаясудьба;

разногласие:врождённый

— приобретенный;

разногласие:смерть.

Мобожносказатьнованно,чтомногиеученыеотк,проявляютытосвоте

ношениек

религии.Измножестваразмышленийнаэ емунекоторыесуобо

ществеможнбылоные

быпредставитьследующимобразом

:

ВлезПаскаль(1623

-1662),французскийматематик, :лософ

«Верующговоритй

тчем,онескажутощущения,нооннескажетпро

тивополтому,чтвы жного

воспринимае;онвышеэт, непрого!»теив

ИсаакНьютон(1643

—1727),английскийматем

атик,ф астрономзик,ос

нователь

классичтеоретическойфизики,первооткрывательзаконовгра

витации:

«Великолепнустройгармонияствоеленнойглисуществитьсятолькопопроекту

всезнающегоивсемогущегосущ.Этоестиостаетсяьвамоимпо

следнимвысочайшим

познанием».

ГотфридВильгельмЛейбниц(1646

— 1716),математикффз :лософ

«Порядок,

симметриягармоочаровываютн...асияБогестьисключи

тельныйпорядок.Онсоздатель

всеобщейгармонии».

ПланкавБерлине,лауреатНобелевскойпремии1914г.:

«УченыехотеувидетьБогалкцом

лицу.Ипотому,чтоэтоневозмож

но,точнаянаукаутверждала,чтоегнесуществует.

Насколькожемы,иссле

дователи,сталипочтительнее!Мысмиреклоняемсяпереднно

Сверхвеликим,Сверхмощным,вечноНевидимым,Непостиж

имым».

АртурXКомптом.

(1892-1962),амерфизик,лауреатканскийНобелевскойпремии1927

г.:

«Будучидалекойотконфлнауксрелигисоюзницей, стала.Усо

вершенствуя

представленияоприроде,мылучшепознаемтакжеБогапритуро,которуюльды

играеммыв

драмекосмичсущ».ествких

ВернерфонБраун

(род.в1912г.),немецко

-амерфиисследоканскийзик

ватель:

«НадвсемтоитчесБога,соть великуюорившегоВселенную,которуюизоднядень

исследупознаетчеловек,инаукаго.Случайно«

услышанноемнение,чтовэпкосмическихху

полетов,мынастолькохорп прирозналишо

ду,чтобольшеуженетобходимостиверить

Бога,ничемнеоправдано.Посей, ньстенаукискаждтвенныеновотвым,задают,потом

меньшеймере,потриновыхвоп

роса?Только«обновленнаявераБогаможетпривестикизме

-

нениям,которыес спастиогутнашмироткатастрофы.Наукаирелигия,вы

ступаютприэтом

сестпротивниками,ноне ».

д)Практическиевыводы

- Толькоэтавсеобъеммодельпозитпсиющаявной

хотерапиивпсихосо

матикедела т

возможнымвключениетерапевтическойсреды,семейное

ипсихотерапевтическоевмешаак потенциаловельивизатво ю

мопомощи,

которыевзаимно,всестдополняютдругаро.Исхоне

дяизэтого,открывается

новыйподход

ктойсфере,котораянеявляужеболишьтсяобластьюезнаний

терапевта,ноиприобреполитиает

чесиэкономическоезначение,которое

широкоопределяетобществен

ныеусловиячел вечбщежитиясмыслеского

всеобъемлющейпсихо

соматики.

Всеболеет

есныеконтактымеждуразнымильтурамипркнеобвдят

ходимости

полагатьнетольконадежностьобственкультурныхяоснов, ирусле

«транскультурнойпсихосоматики»,учиныетыватьмоделмышления,опираться

знанияпредставидругойкультелей

урыиблагэтому,расширятьдарясвои

собственныегоризонты.

Результатразвитиясфериндивидуу,науки,культурырел/миагии

ровоззрения

формируетвидчел,котороениестановивекамасштася

бом,регулятором

поведения,этическнорм,помощьюв риенй

тировкеипрототипом

самоивосприятияокружающих.Виде

ниечеловопрнеделяетка

тольконашиож себятданидругих,нотеспособностиякачества,которым

готовыследоватьмидругие.

Надежностьиориентировкучеловекнаходитобычнотоль

ковсвоейкон

кретной,

ощутимойсреде.Таконищетсамоутвержденияприпомощифи

зического

удовлетворепище,питье,с ксуальности, ,спортеия,эсте

тит.д.ке,

посрбегствработу« »дв труд( ом),посредствомголизмуг

лубленияотношения

кпартне ру,ковтакоморыйслучдолженгара ти

роватьбезопасность,которую

доэтогомоглапредоставитьцелаякультура.Оннаходитсамоутверждение

контактахобычносмаленькимигруппа

ми,которыеутверждаютсясвоейсути,

выступаяпротивдругихгрупп.Характ

ерностремлениекдополнительным

религиям,ккоторымотносят

сятакназывамолодежныер мые,лигииатакже

односторонняясклон

ностькастрологии,парапсэзотерикемалымхо« огии

дополнительнымрелигиям»,которымимогутсталюбыеодностороннеь

высокостилизованныеубеждения,лю солютизированныеценности.

Поискчеловекомновойприеориентации,порлемновыевзаждаетй

-

моотношедействияпр чины.Разочаркультурном,общеван ый

ственном,

полирелигиит ческотношенищущииндив,зном д

йубежищапомощив

своемличноммире,отракимповедениемжаетопятьжеколлективнпроблемы. е

«Еслитыдумаешьободномгоде

- посейзерно!Еслитыдумаешьободном

десятилетии - вырасдерево!Еслтыдумаешьиостолетии

- воспитай

человека!»

(Восточн аямудрость)

6ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

А.Взаимоотношениятерапевтическихмоделей.

Посколькуневротические,психотпсихосоматическиерасстройст

ва

могутрассмкаксужениетривареальныхотношений, четыреьсяформы

переработкиконфликтовстановятсяведущ

ейтерапевтическойлинией.Мыраз

-

личаформыпереработкиконфликтреальныхотношений, вбылиторые

гипертрофированы,высокодиффеприрезкоелиыраженнойенцированы

одност,иформы,которыепреонностивконфликтныйратипотенциал, сь

поскольку несуществвозможнодляихразвитиявало.Инымисловами,ейче

-

ловекзаболеваетнетолькооттог,чтоонпережил,нотого,чтооннесмог

переж,еслизаложенныевнемтьспособннеимеобходимыхлиусловийстидля

развит.Конфликтныедиспозициия

развив,накапливаясьвформеютсянезамет

-

ныхнаслоениймикрот,котсоответствуютрыеаустоявшимсясемейнымипе

-

рерабвсемьеобщественнымтаннымконцепциям.Всоответствииэти,мызо

-

бражаемчетыреформыпереработкиконфликтоввидедвухравнозна

чных,или

комплсхемрис(.10)ентарных.

Рис.10

Четыреформыпереработкикон

- Четыреформыпереработкикон

фликтовкак

проявлениеакценти

- фликтовкакотражениесфер,ос

-рования

сверхдифф. тающихсяени. ренциации

Этасхемапредставляеттипичнуюформуподверженностиконфликтам,

-

тораяобъясниматочкизре дивидуальногоияразвития,припомощичетырех

моделейдляподражанисодержательноопивсываетсядифференциально

-ана-

литическомопроснике.Этифункциональвзаимоделей,могутотношенияые

бытьнагляпродемнонаконпримерестркретн.Б знл34ом, ванытсмен

который,преждевсего,стремилсясохранитьимпоза,посленоголетнихтность

попытоклеченияудругпсихоте

рапевтовнаприемалкомне.Онжаловался

функциональныесердечныерасстройства,повторяющиболижелудкеся

чувствостраха,котобыл,преждевсегоый,страхомпереднеудачей.Досихпор