Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia

.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
8.04 Mб
Скачать

Семяжертвуетсобойрадидерева,которвырастаетизнего.Напе

 

 

 

 

рвыйзгляд,семявроде

 

быпогибает,нотовещество,чпринесеножерргву,воплоща

 

 

етсявдереве,еговетвях,цветах

 

иплодах.Еслибыэтосемянебылопожертвова

 

 

нодлядерева,тонесмоглибыпоянивеи,твиься

 

 

 

ницветы,ниплоды.

 

 

 

 

 

 

 

Аспектысамопомощи:

гериатрипроблзремысточкиские

 

ния

позитпсихотерапиивной

 

 

 

 

 

 

ВЕврстаростьпебычновоспринимаетсянегативно,иначе,чемнек то

 

 

 

 

рыхстранах

восточкультур.Снижениефизическойыхактивности,болезни,

 

 

 

 

мененияобменавеществ,

 

окончаниепрофессиона

льнойдеятельности,социзоляцияальнаябезнадежностьвлияют

 

 

 

восприятиежизни,своюочередьобуслов

 

 

ливаюощущение

Тело-Я. Пороймноголетней

привычкой,разводомилисмер

тью,разлучеспартн,оищутсебенойзанятиеромвжизни,

 

 

 

котмоглоброе

ыувлечьиутвердитьих.Вподавбольшинствеояющемаходятего

 

 

 

 

 

однойиздвухсфер:во

-первых,собствеоргавозрастныезболе, номили и

нные

 

 

-

менениявкотсоздаютпочвурнетолькомдлямноголетнихразмышлений, для

 

 

 

 

 

 

бесчисленныхконсульт

ацийуразличныхврачей.Выявляемыенарушениястановятся

 

 

 

предлогпозволяющим, поддерживконтакты,являютсятемтьнятием,которомони

 

 

 

 

 

 

нуждаются.

 

 

 

 

 

 

 

Второймоментжнохарактеризоватькакпроблемы« справед»:послетого, ивости

 

 

 

 

 

какмнгодыжизнигб е

ылипожертдетям,теперьвэтомованыуженетнеобходимости,

 

 

 

возникаощущсвоейенужностиние.Нашинаблюденияпоказывают,чтоумногих

 

 

 

 

 

 

пожилыхлюдейвГермании,вмолодомвозрастеособозначимыбылисферыдостижений

 

 

 

 

 

 

тела,втовремякакконтифакты

 

нтазииво(

просысм)былразвитыс меньшей

 

 

 

степени.Этимобъясняютсяпроблемыпоколений.Варгументахзапротиввключения

 

 

 

 

 

 

старыхлюдейвсемьюрешаю

 

щуюрольтакжеиграютактуальныеспособностикак

 

 

 

сформировпроцессеразсубъективныеитияанныец

 

 

енности.

 

 

 

Практики,изоднявденьсталкивающиесяподобнымиустановками,пове

 

 

 

 

 

дением

жалпожилыхлюдейбами,нуждаютсявтакойситуациивориентирую

 

 

 

 

щейпомощи,которая

 

позволилабыимизбежхарактерныхтупиковтьнайтивыходылабиринтахпереживаний

 

 

 

 

 

 

престарелыхлюдей.Вкачестветакойориен

 

 

 

тирующейпомощи,визвестнойстепеникак

 

 

 

компр,служитодельпозитивмисс

 

нойпсих,котпомогапрактикуераяапиисделать

 

 

 

свмешательствоое тера

-певтичным,..ведущимкрешению.Напрактикеэтовыглядит

 

 

 

следующимобра

зом:мыспрашиваемотомзначен,котороеси мидляптетожилогом

 

 

 

 

 

человекаиегос циальнойгруппы,пытаясьв приделитьэтомпозитивнаспекты: е

 

 

 

 

 

 

Какиепозитивнаспектыимеетэтовозраст?Чтоезначитдляменятотфакт,чтояс ?арею

 

 

 

 

 

 

и т.д.

 

 

 

 

 

 

 

Практичедополненияэтомуаспектусамопомощикиевконцеглавы.

 

 

 

 

 

 

Терапевтас: ятиступектческийпроцесспозитивнойнчатый

 

 

 

 

 

психотерпригериатричпроблемахпииских

 

 

 

 

 

 

Описаниеслучая:Старость« почтивсегдаделседым,нонеетвсегрыму»да

 

 

 

 

 

 

Инженерввозрастелет67обратилсякомневсвязидепресмыслямио ией

 

 

 

 

 

самоубийст.Ктерапивбылапр егосупругалече.Онапроизвнменявп ла

 

 

 

 

 

чатление

оченьскромной,аккуратной,опрятнимир« »Типичная.любивойкон

 

 

 

 

фликтнаясфера

былавыявленасл

едующимобразом:

 

 

 

 

 

 

Муж:Всентябре

1982 г.мыпронашдомвали

 

N., посколькупостепеннохотперели

 

браться

всобстквартируенную

W. Вэтожевремяпреакратилтивнуюдеятельностьодном

 

 

 

гастрономическомпредприятии,которымвладвмдвумястел

 

 

 

 

оимикомпаньо

нами.

Одноврясложилесвбяменнопочетныеиобязвразличнностиорганизациых

 

 

 

 

яхгородской(

совет,транспсоюз,прочиертныйбъедин)С.тогожевряезаниниямени

 

 

 

 

малсядо

1987 г.

переещеоднмоачпредприятиягой,неподалекуотО

 

 

.моему, преем

 

нику,причемулаживание

 

этоговопрбылос пряженосомногимиатрудннеостями

 

 

пределенностями.

 

1 6 1

Вэтовремяменябольше,чемкогда

 

-либо,занималимыслизабот,окактывсембудет

 

 

дальше.Булия остаточобеспеченуматериально, в

 

 

ыбьютлименяизкослеиожностисо

 

здоровьемилиже,бытьможет,меняодолееткакая

 

-нибудьдлительнаяхво

роба,когдаяуйдун

 

покой?

 

 

 

 

 

 

Жена:

Стехпор,какмоймужперабое,снимсталопростотьневыносимо.Д ма

 

 

 

 

постояннодолженчто

-тоделать,м

астеритьвсеподрядремонтговорювать.Еслияему,что

 

 

 

мнебыэтогонехотелосьилихотелосьбысделатьчто

 

 

-тоиначе,онстано

витсяневероятно

свикричитрепым,чтоонспециал,чтоонлучшезнаетимнелучшестдержатьяззубамиык.

 

 

 

 

 

Толькопотому,

чтоон40летбыллучшимработннасвоейфи,онрмекомталеперьдомашним

 

 

 

тираном.

 

 

 

 

 

 

Объяснение,чтообаобладаютвнастм способментящийдействоватьносновеостью

 

 

 

 

 

своегожизненнопытадопеголнять,побудилогоженщинукспон

 

 

 

танномузамечанию:

 

«К огдамоймужотказывалсяпониматьменя,мыдействова

 

 

ли,непринимаявовнимание

 

решающихобстоятельств!»

 

 

 

 

 

Послетого,каксупруга,напервыхтрехступенях,началаизменятьсвоведение

 

 

 

 

 

отношенииучтивости/прямоты,ейбылапоставленазадачаобогаще

 

 

 

ния своегоЯ,адляних

 

обоих,рассматривпереработкаконфликтов, с сь

 

 

шихсяпреимущественноактуальных

 

способностей учтивости (см. ч.П,гл.26),

прямоты (см.ч.П,гл.5)и

послушания (см.ч.П,гл.21).

 

Пятистадлеченпродлилосьдовстреч18йное.Опросни

 

 

 

кдалобоимпаци

ентам

возмпознатьспособжностьишаивсоответствиисыостиэтимреализо

 

 

 

ватьдальнцели. е

 

Приложе:опросникк е

гериатрическимпроблемам

 

Ф.И.О.

_____________________ № ______________ Дата _______

 

Тело/ощущения:

спосоддерживатьбностьздоровье

 

Своюзадачумывидимпози

тивныхистолк,чтобып пациенмочьваниях

там

выработатьальтернатустанксвозаболеванияммвкивныетакимобра

 

зомапеллировать

кихотносительн.Способствоватьизменению« зрестички

н»исубъективнойя оценки

могут,преждевсеготран, скультурные

равнения,касающиесяиндивидуальныхпроблем

 

старогочеловека.

 

 

Напервпланестоитмщущение

Тело-Я. Какчелвоспринимаетвексвоетело?Какон

 

переживаетразличощущенияыефоризвнешнегомира?ацию

 

 

1)

УделяетелиВывниманиеуходузател,Вашейодм

ежде,Вашейфигуре?

 

2)ПоддерживалиВысебя«форме»припомощигимнастиките,походов,плавания илидругихзанятийспортом?

3)ЧастолиВыделаетеглубвдвыдоххи ?кий

4)МожетелиВырасслаблятьсяприпомощиаутогтрен,йогинойлировки другихупражнений?

5)СледителиВызакачествомколичествомсвоегопитания?

6)

ЯвлидлятсяВаседаспособомподдерживатьилиналаживатькон

такты?

7)

ПридерживаетесьлиВыдиеты?

 

8)

КаковоВашепищеварение?

 

9)

ПридерживаетесьлиВыопределенногоритмаснабодрствованиявре(

мени

 

ложитьсяспатьвставать)?

 

10)

ЦенителиВыфизическиеконтанежность?СтыумВасподоб

ные

 

отношения?

 

11)

ЕстьлиуВасещесексуальныеконтакилиВаснетакойвозможно

стиили

 

желания?

 

12)

ЧтоВыделаете,кощущаетегдаболь?ПринимлиВылекарсете

тва?

 

Расслабляете?ВедВыактивнобяилипассивно?ь

 

Деятельность: способностьоставатьсяактивным

Сюдаотнорассматрятсянормыдеятельностидостижваемые,какони ния включеныЯ - Концепцию.Мышлениеразумпозволяютсистематическице - ленаправлрешатьпроблемыннои птимизироватьдеятельность.

1)ЧемВызанимаетесьвсвободноевремя?

2)ЕстьлиуВасхобби?

3)ЧувстлиВысебявсостоянииуеещевыполезную« »работунять?

4) ЕстьлиуВасжеланиеначаделатьо

-тоновоенапр( ,изучатьномер

странный

язаняться, ыкрукоделием)?

 

 

 

5) МожетелиВыпомогатьокружающимвихшкопрофессиональьных

 

ных

проблемах,исхиз дябственногоопытана( , римеромде гать

 

тямпри

выполнениишкользада)? ыхй

 

 

 

6)МоглибыВычто

 

-нибудьорганизовать« »например( ,

поездку,выставку,выступление

сдокладом)?

 

 

 

Контакты:

способностьустанавливатьотношения

 

 

поддерживатьих

 

 

Здесьважотношениексамомусебе,партнеру, ;отношениемьекдругимлюдям,

 

 

социальнымгруппам,слояинымкульткругам;отношениернымкживо

 

 

тным,растениям

ивещам.Социальноеповедениеопрединдивидуляется

 

альнопыитрадицтом.Нашией

 

возможконавливатьустан соакты

 

циальнообуслокритериивыбораленные,

 

котоупраэтимиыевозможносляют

 

тями,могутбыть,например,такими:человек

 

ожидает

отсвоегопартнеравежли

 

вости,искренности,справедливости,аккуратности,

 

 

заинтересованностиопреде

ленныхжизненнобластях.д.выбираетсебепартнеров,

 

 

ковтоинойилирыестепенисоответсэтимкритериям. вуют

 

 

 

1) Какиеактуальные« спосо

бности»Выособенноценитевлюдях,к то

 

рыми

общаеилихотелибыобщатьсясь:аккуратность,опрятность,пунк

 

туальность,

вежливость,искренность,трудолюбие,обязательность,береж

 

лив,послушание,ть

справедливость,верность,терп,время,конние

 

такты,дов,нежностьрие,надежда,

сексуальность,религия?

 

 

 

2) КакизэтихактуальныхеспособносявляютсяВашимиаллергичес« ей

 

кими

моментами»,которыеосложняютилиограничиваютконтакты?

 

 

3)ГдеВыприодобныебрелиустан,ктосоихвкиВамбщил?

4) КакиеуВасотно

шениясВашимиподч? ненными

5)МожетелиВывозобнстарыеконтакты,влябеприэяомьнициативунасебя?

6)МожетелиВывзаимодействоватьдругимилюдьми,которые, ноки

предприниматьчто

-нибудьвместенап( ,органимерклубпоинтезовать

ресам)?

7) Могли быВыпопросьбесделатьчто

-нибудьдлядругихлюдейнапример( ,

проверитьдомзаданияушдетей,чьиродителиочезанрабоьяты

те;

понянчитьмаленькогоребенка...)?

 

 

8) УчаствуетелиВыобщественнойжизни,церковныхобщинах,партий

ной

деятельности ит.д.?

 

 

Фантазии/будущее:

способностьпредсебевоетавлять

будущее

 

 

Интуицияфантазиявозвышаютсянадокружающейдействительностьюмогут

 

определятьвсето,чтомыназываемсмысломдеятельности,смысломжиз

 

ни,желаниями,

мечтамиобудилутопиещем

й.Наспособностяхинтуиции/фан

-

тазииразвнаиоснвающихсяпотребноствестромировоззрениятсрелих

гии,

котоопределяютотношыекдалбудущемуниекому.

 

 

1 6 3

1)НачтообычнонапрВашифавлены: телотазии,б профессиювшую,

возможныеконтакты,фи

лософско - мировопросы?ззренческие

2)ЕстьлиуВаспланынасегодденаьибудущееяшний,которыебыВыхотели воплотитьжизнь?

3)

ИнтересуетесьлиВы,активноилипассивно,музык,живо,лепйисью

кой,

 

литер?КтоВашлюбтуройписатель?мый

 

4)

Какуюрольиг

раетвВашжизнирел?й гия

 

5)ЧтоявляетсядляВассмысломжизни?Смыслздорболезнивьяи ?м

6)ЗадумлиВынадвопросомвалисьсмерти?

7) Естьли,по

- Вашему,жизньпослесмерти?

8)ДелаетелиВычто -нибудьдляокружающегоВасмиравоздух( ,земля,растения,

животные)илиможетеактивновключитьсятакуюдеятель

ность?

9)ИнтересуелиВыполитикой? есь

10)СчитаетелиВымирвовсеммиредостижимойцелью?ЧтоВыможетедляэтого сделать?

11)ЧтоВыдумаповодуединсттечелоЯвечес? алиэтояетдляВасцельюва?я Как можнореализоватьэтоединство?

Четысферподобнывсаде,которыйнацеленикудостижениедеятель(

 

ность)и

стремитсякцелифантазии( )Дляэтого. емунеобходимахорошаяухожен

 

наялошадьтело()и

 

натотслучай,еслионавсе

-такиподсвоегонаездедет

ника,необходимпом,к щникторый

 

помсноваказатьсяжетседлеконтак( )Этоозначатерапия. , ыможетбыть

 

 

 

направленалишьоднуизсфер,должнаучитыватьвсевзаимодействующиеобласти.

 

 

 

14Выпадение. волос

 

 

 

Способностьдемопе стрирно

оватьсвоеобновление,

 

 

способностьрас чемтаваться

-точеньличнымзаметным

 

 

образпроявлятьсвоимщущения

 

 

 

Определение

 

 

 

Посколькуволосыежедневнорастутиобновляются,тонебольшоевыпаде

 

ниеволос(30

 

— 50вдень)совершенормально.Еслиженов

ыеволосыневыра

стаютиобразуются

 

участкиоблысения,этосвязанолибогибельюкорнейво

 

лос,либоболезненным

 

нарушен,котороезачастуюлишьвременнозат волосостудняет.

 

 

 

Симптоматика

 

 

 

Временнвыпадениеволос,традиционнойточкизрениям

 

едицины,можетбыть

 

обусловленомеханическ,хим,инфекционнымигормональими

 

нымифакторами.

Есливолосывнезапноначинаютвыпад,образуяприэ кругтьом,величинойсмонетуые,

 

 

 

участкиоблысения,тоговоряточаговом

лысенииили

alopecia areata. Такжевнезапно

волмогутначатьсырастиснова.

 

 

 

Транскульаспектиэпидемиологияурный

 

 

 

- Стойквыпадениеолосясногопроисхождениячавстречаетсяужен

 

 

щинв

 

возрасПоявлеокололет40. типичныхзалысин, иеапротив,ха

 

рактернопочти

 

 

исключите,длямужчиньновпреклонномвозрасте.

 

 

 

-

Околовсех50%мужчинЕвропесовременемприобретают« »лысину.У

 

 

 

 

«первобытныхнародов»облысениевстредко.Внекоторыхчалплесь

 

менах,как,

 

например,массаивКении,женщиныполностьюсбриваво т

 

лосынагол

овеиз

 

сообкрасоты,втоженийвремякакмужчиныотращи

 

ваютдлинныеволосы.Стоит

 

 

здесьупомянутьискальпы« ирокезов».

 

 

 

-

Вомногихдальнекультурахвыпадениеостволоснеизвчных. стно

 

 

 

Обзорлитературы

 

 

 

 

По Lewis и Lewis (1975),очаговоблысениюп мучти

всегдапредшвнезапный« ствует

нервызванныйшок», смеилиразлукойтьюсблизкимче

 

 

ловек,автокатастрофойилим

финансовымипотерями.ВыпадениеволосудетейследовМеЬтаппи ли

 

 

 

Griesemer (1975),а

также Lewis и Lewis (1975)иустанови

ли,чтоони

реагируюттакимобразом,преждевсего,на

 

чувствопокинутости.Понаблюдениям

 

Bosse (1986),психосоматическиевзаимосвязи

alopecia

areata спси

хосомфакторамитическими,вызывающимиболезнь,представляются

 

 

следующимобразом:Критическ« обзороченьп отий

 

 

воречивыхлитературныхданных

(Puchalski и Szlendak, 1983; Whitlock, 1980)поканепозвсделатьокончаяют

тельныевыводы

вэтомвопросе».

 

 

 

 

 

 

Пословицынаромудростьная

 

 

 

 

Неоставитьнаком

-тониодногоживживоговолоса( места,раскритико

 

вать);рвать

насебевол; овстаютлосыдыбом;съестьвсеволнаголусыкогове

 

 

 

-то(бъедать,

разкогорять

 

-то);съестькожейиволосамиср(.съе: совсеть

 

потрохами;поплатиться

вол; олосдологсами,даумкороток.

 

 

 

 

Притча:Сиг«Ангеласмертиалы»

 

 

 

 

Одинчел

 

овекза дружбулючилсАнгеломсмерти.Однаждыонсказалсвое

 

 

новому

другу:Ты«самыйспешныйвовсевремена:кудабытынипошел,всю

 

 

 

дудостигаешьсвоей

цели.Ум стькнятебепросьба:даймзнать,преждечемзабменя»решьАнг. см лрти

 

 

 

согласился.Однаждыонявилсяксвоемудругусказал:Завтра«япридузатобой»Какже. «

 

 

 

так, — возразилчеловек,

— тыжеобещалпредупменязара»Анг.едисмееответиллртиь

 

 

ему:Яподавал« тебеслишкоммногознаков, тыникакнереагировнамоисигналы.

 

 

 

Когдаумертвой, ничегоецыневзялтолк,когдаумерлатвоямать,тынеобратил

 

 

 

вниманиянаэтомоепослание,когяодногоздругимзабралтвоихтестя,соседадруга,ты

 

 

 

инаэтозакрылглаза.Завтратыпойдешьсомной»Когда. наследеньующий

 

 

Ангелуносил

своегодругананебо, п емуказалтолпумеричащихшихлюдей:Почему«ты

 

 

 

 

заблаговременнонепредупреднас?Мымоглибыдовеконцалстолькодели!»Теперь«

 

 

 

тывидишь,

— сказалАнгсмерти, л

 

— каклюдиоб

ращаютсямоигналами!»

 

Аспектысамоп:развиоблысениямощиточкииезренияпо

 

 

-

зитивнпсихотерапиий

 

 

 

Исхизтогофадя,чтокаждыйтаволосимеетсвкорень,атакжейнерв,волможносы

 

 

 

назватьорганажечувс,котмогутреагироватьврыенараз

 

 

 

личныенервные

воздействия.Т

 

ак,станпонятным,вичтокаксоматическиеся,такпсихические

 

 

расстройствамогутповлиятьнаколичесолос,ростцв.Еслитвспомнитьтом

 

 

 

значении,котороеимеютименноволосыдлясамооценчел,тможчтовекапонять, и

 

 

 

значитпотерятьволосы,

 

 

«оставитьвол»чтосызначает,есличелподобнойвек

 

 

симптомареагируетнадушевныеравмыикойиликонфликты.Впрофессиональнойсфере

 

 

 

этилюдичаусерднытоиуспешны.Вэтомимпомогаютихобяза,точность,ельность

 

 

 

пунктуальностьилюбовьпоряд

ку.Сточкизрениянашейпозитивнойконцепции,пациенты

 

свыпадениемволос

 

 

 

 

 

— этолюди,которыеобладаютспособностьюрас чемтаваться

 

 

-тооченьличным,

видимымобразомвыражатьсвоиощущения.ПерестраиватьследуетосотношениебеннокЯ,

 

 

 

ксвоемутелу,к

 

ощущениям,атакжеспособностямвсферекон

тактов,необходимаработа

посозданиюпозитивныхустановокнабудущее.

 

 

 

 

Когречьидетолюдяхасвыпаденволос,частоприходитсясталкиватьсяемочень

 

 

 

теснымиотношениямиродитетогожеполавпрошломем,

 

 

чтоотражалостремление

рекблизостиенка,терпению,совместномувремяипризнаниюепровождению.У

 

 

 

пациен,котопережтакотношенияовые ,мылиустан,чтприпотеревилиблизких

 

 

 

людониреагируютйвыпадениемволос.Важнымкрите

 

 

риемприческидляних

было:Что«

скажутлюди?»Отношениямежродителямиу

 

 

 

 

— какихвоспациентыринимали

 

— чащебылидистанцир,деловыми;вт ричныеванми

 

актуальныеспособностиигралиоченьважнуюроль.Контакты,помсемьи, збегалисьмо.

 

 

 

Общественностьсчиталасьпустымраст

 

рачиванисемьяхвремени.В ,гдоченьценились

 

1 6 5

разумидостижения,причемустанксвоемутелуи олосамкачащебылаотрицательной,

 

соответсмаловременитводиуходуеннозаволосаВремя( сь и

 

— деньги!)Вопросы.

смыслежизни,жизненной« фи

лософии»ит.д.считалисьбесполезными.

 

Волосыостригали,чтобыкого

-лиобесчесоинаказать, дсохралгоить

нялосьв

отдельныхнемецкихзакон.Рабразрешалосьхмноситьдлинныево

 

лосы.Угерманцев

такжеостриженныеволосысчиталисьпризнакомподчинения

 

.Волосамижертвовали;

грешникибрилисволовычто(посейденьделаютмо

 

нахи);скорбящиервутнасебе

волосыилипренебрежительноотносякним,вырсамымемясвоижаяпереживания.У

 

женщиндлинволосыдавносчитаые

ютсяпризнакомженственности

сексуальной

привлекательности.

 

 

Практическиедополненияаспектусамопомощивконцеэтойглавы.

 

 

Терапевтас: ятиступектческийпроцесснчатый позитпсихотерапиипривнойвыпаденииволос

Описаниеслучая:Япросто" лишенкор." ей

 

 

Воднфотсоммнателье

ойзаговормужчинасгустымидлиннымиволоса

ми:Вы«

меняузнаете?»Увидев,чтояс мневаюсь,онсказал:Я...тот«,которыйпришелВамс

 

 

болысинойьшой.Сегоднявыгляжувоттак!»

 

 

Припервомнтервьюпреждеяпозитивнопроинтерпрвыпадениеу т ровал

неговолос

так:Вашей«болысинойьшойВыоченьзаметновыражаетесвощуи

 

щения.Вы,очевидно,

вынуждебылирасстатьсясомногоченьыли.Вичным

 

димо,сВамимногоепроизошло»Я.

ещенесовсемзакончтолсвп еитивное

ков, пацикниеуженачалнт

рассказыватьо

событияхсвоейжизни:

 

 

1. Вначалефевраля1983г.после, возвращениялыжнотдыха,мженаобнаго

 

ружила

менянаголбольшучастоквебезв . лосй

 

 

2.Втожевремямыузнали,чтомтесть,которыйужедавнострзабодалпочекеванием имоче вогопузыряпопалвбольницу,покамыбыливотпуске.

3.Позднеевыясни,чтоонбонеизлечиеносьраккостей; уммвконцеерым1983г.За

времяегоб моелезниочаговоеоблысениеусилилось.

4. Моятетя,женабрмота,егоцаакжеумерлапосленепродолжите льнойтяже лой болезнивмарте1983г.

5.Ядолженупомянутьтакжеито,чтодядя,й.е.братмо,еготцасмпосентябрь 1982г.лежалвбольницеприсмерти.Втовремя,благодарячастымпосещениям

долгимразговоегосудьбеп(роблемыамнаработе,в

 

ечныйотказжеланийв

 

сексфереуальнойиразвродлечпоездокипутешествийний,ко

 

тонерыеазделяла

 

моятетя,вместоэтогпостояннсидомаениеэкон, ео,экмияно...нмия)ашомия

 

 

 

отношензначительноулучшилуглубя. ились

 

 

 

6. Одновременнос

темоноднрассказалждымнеотом,чтовсюжизньюбмоюматьил

 

 

 

поэтому18

-летюношуехалимвСША;егоженайвсегдахорошоотноси

 

ласькнему,

 

былапрекраснхозяйкима,ит,чтоерьюонаййизбсексугала

 

альныхконтактов,

 

неможетставитьей

 

упрек.

 

 

 

7. Наконец, рассказалмне,чтодавным

 

- давно,одинизсвоихприездонувел« мою» в

 

 

мать,ноянивкоемслучаенедолженникомуничегоговорить.

 

 

 

8. Втовремяникакнемогсконцентрирнасвоейработе.Многоебылоневаться

 

 

-

доделано...

 

 

 

 

 

9. Ядолженб

ыл,помимоработы,заботитьсядвухновыхсотрудниках.Посколькуя,

 

 

 

однако,былне«совсемтам»,яделалэтообычнонекачественно,наскоруюруку.Из

 

 

-за

этогоменямучасов. есть

 

 

 

 

10. Прчемяполучилждеразводпервомсвоембраке,уменябылоочемногоь

 

проблем.

Моимнынешнимбракядоволен, днаконасуг фиетают

 

нансовыеобязательства

 

передпервойженой.

 

 

 

 

 

11. Яочемногоинтересьполитикх изменватеслосязнаниелюдейотть

 

ношения.

Людидолжныактивновлнаяс,непьор,особенноячасьиютепер

 

ь,когдавелика

 

угрозауничватовоймнойжеиразрушеиястественныхресурсовниячеловека.

 

 

 

Кто-тообъединяетсявгруппы,профсоюзы, ,партии.д.вносит, ойклад

 

 

 

изменениеэтихструктурсамихсебя

 

—каждыйнасво

ем.есПриэтяпрошеом

ел

черезмногораз »чарований.

 

 

 

Психконстелллогическаядовначалепосимптоматикивленияция

 

 

 

Описаннаясимптоматикаразвнепосиваласьременнойсвязидэтимивенной

 

 

 

событ,какимвоямипроцесслишения« коУтратынейзи». уяпри

 

 

велипациент

ак

упрекамвсвойадресЕсли«быяне...»

 

 

— черезчувствоотверг

 

-нутости — кобщей

проблематисамоц.Этаполнакциянностисое тветстью

 

ствуетбазовомуконфликту:

пациентбылпреждевсеговоспитаннанормахдо

 

 

стижения,обязательностибережливости

.

Егоматьвсегдаожидалаотнегопра

 

вильныхпоступков.Егодажеставилипримерсестрам.

 

 

Вэтойситуациибылосф рмированосверхльное

 

-ЯсвыраженнымЯ

-идеал-составляющим,

чтовак

 

туальнойконфликтнситуацииобуслособвилоснижениейщущениясам

 

 

о-

цен.Значениеостиимелатакжесильнаясвязьмать

 

 

— сын.Послесмертесчтоя(1983),и

 

былосопряженоматериальнымитрудносбережливость( ),этапямитологическаяреакция

 

 

 

горякумулятиусилилась.Наэтойпочвеозникно

 

лиэкзистенциальныепроблемы

супружескиеконфликты,котв рыевокупно

 

сстеми разлукитикойнемоглибыть

 

 

преодоленысобственнымисилпаци

ента.Потериимелидлянеготравматизирующий

 

харак.Всостояниибеспомощр

 

ностибезнадежнделодошлресоматизацииаффектасти

 

 

вопи

саннойсимп

томатике.Речьшлавег тативно

-функциональныхнарушенияхс

подтвержденнойпсихичеэтинаосновелогикумулядействовавшейй паивно

 

 

-

тологическойреакциигорянаслоивсвязиэтимшихсяторичныхконфлик

 

 

 

тах

(профессиональныепроблем

ы)Возникла. тендепрессивнойнцияструк

 

туреневроза.

Органпричинывыпадеескиеобнаруженылосбылиия.

 

 

 

 

 

ВсвязипережипациенутрассказалтапритчуяымиемуомСиг« ангелаалы

 

 

 

смерти»Пациент. :

 

 

 

 

 

 

Ябылпреждееванесколько, гелетназистом

 

ад,однако,вышелизцерквиощу

 

щаюсебя

«материалистом»Еслибыть. доконцачестным,яещеглубоконезадумывалсянадвопросом

 

 

 

смерти,особенновотношениисебясамого.Вер,пришловремяятносде

 

 

лаэоднаждыть.

 

Онначалпостоянноидентифицировать

ебясгероямипритчи,находитьвза

 

имосвязь

междусигналами« »егонынешнипроблемамиобозначилэтопо«

 

 

зитивнымиаспектами»

своихпереживасвязипотерями.Онбольшеийнебылф ксирнавыполос,авандеии

 

 

 

виделэтоединойвзаимосвязи.Таким

образ,оноказалсямвсостообнаружитьсвонии

 

 

ресурсы.Онначалвключатьсвойжизненнрепертуарчетыперейконфликтоваботки.

 

 

 

Дляподдержкибылина

значтренингпоы

Jacobson (1938)иантидепрессанты.Вэтот

процессбылаво

 

влиегоженач;ак

 

центвработеснейбылследующим:какона

 

 

переживалавыпадениеволосусвоегомужа?Онаоченьохотнопошланасотрудничество

 

 

 

оказалабольшуюподдевтерапии. жку

 

 

 

 

 

Входелеченпацзаметилент:Яявсе«большеосознаю,чтоивкрупныхсобы

 

 

тиях

мелочииг

раютсвоюроль»Былпроведен. содержачетализфопереработкимельныйех

 

 

 

конфликтовактуальныхспособностей:

 

усердиедеятельность/

(см.ч.гл,.9),

бережливость

(см.. ч.И,гл.25),

справедливость (см.ч.П,гл.1),

обязательность (см.ч.И,гл.23),

время (см.ч.И,

гл.33), контакты (см.ч.И,гл.15),

надивеждара

(см.ч.П,гл.36)Здесьмыкоснемся. только

 

 

темы «Надежда».

 

 

 

 

 

 

АктуальнаяспособностьНадежда« »

 

 

 

 

 

Понятиразв: итие

 

способность,исходяизнастм развиватьящегоментапозитивное

 

 

отношениексвоим

пособнитаковыпартнерастям,группы.Вэтомсмысленад, емся

 

 

чтоза,вследующемтрагодуиливнеопределенномбуду

 

щемслучитсячто

-то,чтоп зволит

наполнашужизньитьашипосмыступки

 

лом.Позитивнаяконадеждыцепция

оптимизм,анегативная

 

- пес.Всвоемимизмразвитиинадеждазависитотопы а

 

 

переживаний,которыеприобрелче

 

лоиотвозможностейек ,предоставленныхему

 

 

распоокружающимямиром.Надеждаение,какотношениекбудущему,контролируется

 

 

 

положопытомразочарованиемтельным

 

,котсоотносятсярыеконкретными

 

актуальнымиспо

собностями.

 

 

 

 

Какобэтомспрашивают:

КтоизВаснастрооптимистичноб лее?КакиеуВасесть

 

 

планывВашейличнпрофессиональнойжизни?КакВыВаш(парт

 

 

 

нер)реагируетев

случаеразочарованияситуаци(

 

и)?ВкакихсферахВыособенноподверженыразочарованиям

 

 

(ситуации)?ЕстьлиВаснадежда,чтоуВасилипартнерашеговсеизменитсяклучшему

 

 

 

(обоснован)?КтоизВашихрод те

 

лейбылоптимлееилипессит?Вмистичным

 

 

чемэтовыражалось?

 

 

 

 

 

1 6 7

Синонимырасстройства:

надеяться,рассчтоитывать

 

-либо,даватьсеобещание,

мног,ожидатьобещающий,обещатькому

 

-либочт

-либо,хвататьсязасоломинку,видетьвсе

врозовомцвидеть, етевсечерномцв,б тессмысленный,безна,недостижимыйежный,

 

 

нереша,невозможныймый

— безнадежность,не

удовлетворен,песс,жизненныймизмость

страх, смерти,бездействие,су

 

ицидальныенамерения.

 

 

Особенностиповедения:

 

«Каждаятемнаяночьимесветлыйконец»Вмес.

 

то:Яже«не

могу»,Я«

еще немогу»следуетра

зличатьто,чтом измежнот,чтонужнонаучиться

 

вынрожд( ,смеить,прошлоение)Ять.простожду,когдаисполнятсямоинадеждыили

 

 

 

что-нибудьдляэтогодел.Дсамаяжеюб

 

 

просветнаябезнадимсвоипричиныетжность,

обычноэтосвязаноопыто

 

 

мвсфереотдактуальныхспособностей.Девиз:Каковы

 

 

реалькорнибезнаые

 

 

дежности?Несмотрянадеждусамоескрупулезноепланирование,

 

 

остаетсянепредчасть.Девиз:Ярадуюськнадежномузуемаябудущему, радуюсьинео

 

 

-

жиданностям.

 

 

 

 

 

Врамкахэто

 

йглубиннопсихологическиориент пахотерапиированной

 

тологическая

реакциягорямоглабытьпереработана.Переструктурированиелич

 

ностипроисходилотолько

тогда,когдаэтобылонеобходимодляпреодоленияак

 

 

туальнойконфликтнойситуации

устранениясим

птоматики.

 

 

 

Несмотрянасклондепресневротическуюиямтруктуру, гибкоемышлениею

 

 

возможностиразвитияимпонпозитивнпроцессуров.Налиму

 

 

тяжсеансов17нии

течениебмесяцевкаквыпадениеволос,такдепресостоябольногоисив ое

 

 

 

значительнстепениудалосьпре.Онбылйдовсостояеть

 

 

нииотсвоихжалобперейтик

заинтересвопросмыслаамижвипозниности

 

литическипроблем,обнаруживами

межнимиадекватнуюсвязь,такжена

 

 

 

училсяспобращатьсякойносовсеми

«несправедливо стями»Он.замечал,поми

мопрочего:После«тогокакязаинтересовался

вопросомсмысмоейжизни,ялучшесмпонятьсвоегоблыс.Этодамнетнадние». жду

 

 

 

Приложение:

опросник выпадениюволос

 

 

Ф.И.О.

________________________________ №______________ Дата ___________________

Тело/ощущения

— профессия/деятельност

ь — контакты — фан-

 

тазиибудущее/ .

 

 

 

1)

Естьлилюди,котпорые

-Вашемуне«оставилибынаВасниодногожи

вого

 

волоса»?МожетелиВыотэтогопоседеть?МожетелиВывспомнещекакиеть

 

-

 

нибудьпослоговоркивицыотноситВашзаболегольно

 

вания?Чтоэтоза

 

пословицы?

 

 

 

2)

Ктоик сообщилгдаВамВашейбо?ПринимаезнилВыкакиете

 

-нибудь

 

лекарства?

 

 

 

3)ДумаевыпадениелиВыотом,что волосможетбытьопутствующим

симптомомдругойболезни?

4) ЧтоВыделалидосихпор,чтобыостановитьвыпадениеволос?Беспоко ит лиВас облысэстеточкизрениян ческой?

5)ПрихлиВамоставлятьдится« волосы»наработеилиприходитьснее «нечесаным»?

6)ЧувстлиВысебевозрастающнапряжениеутеиливолнвлияние?Какое

 

оказывпроблемынааботенаютВашипартнерскиеотно

шения?Какоевлияние

 

оказыватпартне/семейныероблскиенаВашупрофессиональнуюмы

 

 

 

деятельность?

 

 

 

7)

МожетелиВыиногдарвать«насебеволосы»из

-засемейных/партнер

ских

 

отношений?Из

-зачегоименно?

 

 

8)

БывлиуВиногдасетгусиная« кожа»приобщениид

ругимилюдь

ми?

9)

ПереживалиВыпослет5разлукудниесвязиразводом,переез

 

дом,

 

смертьюблизких?

 

 

 

10) ЧувствуетелиВысебялиш« корней»изн ым

-засобыт,произошедй

шихв

 

последниегоды?

 

 

 

11) ЧтодляВасявляетсясмыжизни(тилом,целью,мотивацулом

 

ией,жизненным

 

планом,смысломболезнисмерти,жизнипослесмерти)?

 

 

12) МожетелиВывосприниматьсвоестрадкакшанпознатьневедоие

мыедосих

порсферытело/ощущения( ,профессия/деятельность,кон

такты,фантазия/

будущее)?

 

15Заболевания. кожиаллер

гия

Споскожейчувствоватьбностьнапряжения; сигналприпомкзироватьтомжи,щичтоне можетбытьвыраженоиначе,темсамым достигатьтого,чтораннемоглобытьше достигнутопо -другому.

Определение

 

 

 

 

Нейродермитом называютнервноезаболеваниекож

 

и,прикоторомпреждевсегона

 

открытыхучасткахкожилицо(,шея,кисти,ло,подколенямити),атак

 

 

жеиногданагруди

плечахпоявляютсявысыпания.

 

 

 

 

 

Urtikaria, иликрапивница,харакратковретеризуетсяострымоб енным

 

разованием

волдырей,преимущественно

 

налице.

 

 

 

При психогзуденном

 

речьидетоболезненномраздражениикожи.

 

 

Дерматомикозы — этовызываенфекционныегрибамзаболеваниякожи

 

 

слизистых.Различаютнитевыегрибы,дрожжиплесени.

 

 

 

 

 

Понятие

«Tinea»

(пятна)обозначаетвсеинфекциикожиэп( д

 

ермии),волос

(трих)ногтейонихомикозыфитии( ),вызываемыенитевымигрибами.Обыречьидетоно

 

 

 

 

смешаннойинфекцииразличнымивозбудителями.

 

 

 

 

Симптоматика

 

 

 

 

Для нейродермита типимучительныйзуден,возникособенночастопоночамющий.

 

 

Из-зарасчесовобра

 

зуютсямногочисленныеповрекож,царадения

 

пиныспоследующим

образокорочек,чтовсвоюаниемпривкедьутолдит

 

 

 

щениюогрубекожныхию

 

покровов.Болезньчастоначинаужевраннемдетсвформетакяназываемоговедиатеза.

 

 

 

Вэтомвозрастечаще

 

 

страдаютпокровыго,лицо,сгибысуставовнередкоягодицы.

 

 

При крапивнице различнвеличинепо ,обычнокраснкожныевысыпа

 

ния,

обусловленныерасширенкапилляров,вызываютсильныйемзуд.

 

 

 

 

 

Психогенныйзуд

характчрезвычайносильнымризуетсяощущени

 

емраздра

жениякожи,

котмвозникатьжетроеповсемутел,однакоредкозатрагиголову.Можетдойтиа

 

 

 

 

высыпанийвоспалительногохарактера,которыеусили

 

 

ваютприсчесываниия.Латинское

 

слово «prurigo» означчестакться« »,а ет

жепохотливость« »,

«сладострастие».

 

Поверхностное

грибковоепоражениетканей

можетпроспочтинезаекать

метным

поврекож,сдругойстороныдением,могутразвиватьсяяжелейшвоспалительные

 

 

 

изменения,приводящиекобразовашрамовнарушающиеиюормальнуюрегенерацию

 

 

 

кожи.

 

 

 

 

 

 

 

Кожныеаллергическиереакции:

аллергическойназываетсяреакцотл

 

чающаясяот

нормальн,т.е.сверхчувствительнаяпойтношениюкнекотораздражителям.Неым

 

 

 

каждыйчеловекреагирувеществонаэтоаллергическойре

 

 

акцией.Мыспрашиваем,что

 

приводиткаллергиче« настроенности»ди( кп й

зиции)?Вопросзвучиттак:Начто«я

 

реаллергиейгирую?»Народителей,парт

 

 

нера,тещу,шефа,раб,полит,социальнуютуку

 

неспра?Приэтомваедливость

 

женсодержаспе:какпроявтельныймояаллергия« »яется

 

 

принепунктуаль ностииличрезмерномтребованиикпунктуальности,прскупостиили

 

 

мотовстве,приидеальном« порядке»илихаотическом« бес»,приневеорядке,п ности

 

 

 

«помешательственачистоте»илинечистоплотн,илиеслиупартнераниког« сти

 

 

данет

времени»?Приближайшемрассмыможемустантре,чтотакназываемыеиивитьмелочи

 

 

 

(микротравмы)сенсибилизчеловраннегод вследствиекатстваруютхронич ского

 

 

 

стрессаоказываютвлиянегонафункциммуннойсистемыРазличают. аллергические

 

 

 

кожныереак

циинемедлизамедленнтипанного.Этиисследпоказываютго,чтования

 

 

 

бываетнедостаточнотолькодесенсиби

 

 

лизациикспецраздражителямфическимвроде

 

пыльцыили,например,домаш

 

 

 

нейпыли.Помимоэтого,должныбытьучтенызадетые

 

 

1 6 9

микроактуальныер вмами

способностичетыре(формыпереработкиконфликтов,

 

актуальнспособности,четымоделдляподражанияре).

 

 

 

Транскульаспектиэпидемиологияурный

 

При Urtikaria,

помненогихавторовию,присчитаетсяповышенной

ная

аллергичесготов.Однако,капостьая

 

оказалимногочисленные

следования,

онаможетбытьобусловленапсихологическфакторами.

ми

 

Каждыйвторойпациентсугряминеможетсправитьсяпроблсвоекожимой

течениеболеечем7.Многиетизопрошенных(30свидетель%)

ствуют,что

«карьераих

угрей»длитсялет11более.Приобследованиииспользованием

 

Оренбургличностестакаждкогоретьегоногопрбылибандавыявлены

 

высокиепоказателишкалеагре,вслучаесивноститяжсостояниялого

дажеукаждоговторого.

 

 

Поданным

Ring (1989),каждпятыйребенокстрадаеталлергически

ми

реакциямиещедопоступвшколу.С гинекологическихенияучаимикозов,т..

 

грибкзаболеванийженскихполовыхорганов, дан

ным Muenzing-Ruef

(1987),запос20леучастилисьдниев20раз.

 

Вотношен иикожитранскультураспектыиграютважнуюроль.В дейскихые

племенахСевернойАмеисредижитикиКении,наприлей

 

 

 

мер,наблюдаетсяболее

 

продолжительинтенсивтелесныйкон

 

 

тактсмладенцамималенькими

 

детьвропейских,чемв культкрурных

 

гах.

 

 

 

Обзорлитературы

 

 

 

 

 

 

Вмногочисленэксперимисследованиях,напримернтальных

 

 

 

Graham и Wolf (1950),

Wittkower и Lester (1963), Borelli (1967)имногихдругихавторовЁбылопоказановлияние

 

 

 

 

психическихфакторовнакожу.

 

 

Battegay (1970)указыва

ет,чтоуж

евматкечеркожуз

 

осуществляобменокружающейсредой,потся

 

 

слерождения,особнап годурвнном

 

 

жизникожаявляетсяпроводникомэмо

 

циональноготепла.Еслиегонедостает,точеловек

 

 

 

течениевсейжизнибудетискатьдлясеобъектыя,которым

 

 

 

нможетприлижаться

 

котможноприрые

 

жать,притянутьксебе.Взаимосвязьмежнедостаточнымуфизическим

 

 

 

 

 

контактоминейродермитомвдетскомвозрастеустановил

 

 

Spitz (1957)Дляпсиходина.

мики

вер,большоеятнозначеимеютстрнапряжение, иехи,подавля

 

 

 

емаяагрес

сисексуальныея

стремления.

Alexander (1971)замечает,чтоособеннопри

 

Pruritus anogenitalis зудбессознательно

служитполучениюудовольможетрассмкзамещениеквиятриватьсямастурбации.

 

 

 

 

 

 

Ужемнгодыпогие

Peseschkian (1990)анализи«...

рует,дискутируетсяотчастиуже

 

 

привзаимосвязьнамеждунейродермитомпсихикой.Вот

 

 

 

дельныхслужедавночаях

 

наблюдпреждевсеготакпсилсьфакхические

 

 

торы,какдоминантностьматери,

 

 

эмоционалабильностьбольныхнейроая

 

дермитом,агресси

вныетенденции,нерешенные

 

сексуальныепр;основоблемы

 

полагзнаниямопсихическихющим« »взаимосвязяхмы

 

 

 

 

должныбытьблаго

 

дарныпреждевсего

Borelli (1967), Rechenberger (1976), Ring (1989),

Braeutigam и Christian (1973)и

Miller (1965)Вышеназванные.

втосвоаботахрыиис

-

следовкасаютсянетольконияхпси оаспеккартинеовомав констиических

 

 

 

 

 

-

туциональногонейр, требуютдвэтойрмисвязиа

 

 

 

— необходимо — пересмотра

дерматологии » . Решающимдляподхода

Peseschkian (1990)являетсяас«

пектцелостности»,

каконсформулирован

Gielcr исоавт.(1987):Учитыватьпсихо« спектыомаические

 

 

 

стационарномлечениикожныхбольозначаых

 

 

ет, акимобразом,необходимосучитывать

 

 

каксоматодерматологические,такпсиходинамическиеаспекты».

 

 

 

 

 

 

Пословицынаромудростьная

 

 

 

 

 

 

Онинечешетсяэто(еговершенневолну);этоонемуподзаетсякожуэто(

 

 

 

 

 

 

волнует,троегод аетлубиныдуши);нехотеляоказатьсявегошк;чувствоватьресебя

 

 

 

 

 

 

всвоейкоженасво( м);егостеничемнепрошибешь;

 

 

 

метьтонкуюкожубыть(

 

легкоранимым);немочьвылезтиизсвоейкожине(мочьиз

 

 

 

менитьсвоюнатуру);навалиться,

 

насестького

-либо;этменянетрогает;бытьвприподнянастроен;лезизкожиьом и

 

 

 

 

 

вон;показыватькогти;одурачить,окол

 

пачитького

-либо;про;кожзеркалокакенный

 

 

души.