5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia
.pdfПациент: |
«Яснованачалм стурбировать.В1986г. |
— инфармио.Вноябрекардат1987г.моя |
|
|||
женаотпрвсанаторийвилась,еще1986г. лечитьсячалаупсихотера |
|
|
певта,ипосле |
|
||
возвращенияп |
отребоваларазвода.Ухмженыбылйдлямеунижения |
|
емиокончательным |
|||
подтверждемон полноценностий». ием |
|
|
|
|
|
|
Супруга: |
«ЛечениевОбербайернебыдменялоченьпол.Вноябрезным1987г.мы |
|
|
|
||
помесК.вантилиропософсобще,иясмоглатвоукойное |
|
|
|
ехатьвсанаторий.Ямного |
|
|
смея.Вконцелечасьяприняланиярешениерассотатьсявоиммуж.Ясказалаемобэтому |
|
|
|
|
||
вернувшисьдомой». |
|
|
|
|
|
|
Пациент: |
«Ищусмыслжизнивсчастливыхпартнерскихотношениях,хорошихотношениях |
|
|
|
||
сдетьмивусилблагоиях |
|
|
получия.Смерть,какзавершениевыпол |
|
ненныхпланов.Яверю, |
|
чтопродолжаюжитьвмоихдетях». |
|
|
|
|
|
|
Проблемыпартнеразат гивализличныектуальныеспособности: |
|
|
Верность: |
для |
||
пациеверосностьбылатадовепартнеруойисущестия |
|
|
веннымэлементомбрака.В |
|
||
соответствиисвоейличностнойструктуройонсле |
|
|
довалконц:Верн« допциигроба».сть |
|
||
Желаниеженырасстатьсяонвоспринялкакоскорбление.Женасоздаласвоюконцепцию: |
|
|
|
|
||
«Таккакдлямоегомужаразводнепри,ямогусебемнмлемпозволитьгоебезособого |
|
|
|
|
||
риска». |
|
|
|
|
|
|
Концепциядеятельности: |
|
ведомашнегоениехозяйстваудовлетворялосупругу. |
|
|
||
Профессиональныйуспехмужавоспринимеюкакнесправедливостькнейдетямлся. |
|
|
|
|||
Образовалсяпорочныйкруг:чембольшеотдаляласьж,тембольна |
|
|
|
шеработалмуж. |
|
|
Сферакон |
тактов: |
кругобщжензамыкалсяияженщинах,коториспытывалие |
|
|
||
значительныетрудностивпартнерскотношениях.Солженщиндарностьпривелактому, |
|
|
|
|
||
чтоониобсуждалисвоипроблемымеждусоб,нонесосвоимийпартнерами,чтопродолжало |
|
|
|
|||
усугублятьситу |
ацию. |
|
|
|
|
|
Религи,мировоззренческаясферазная: |
всвязисосвоимиразочпартнерыованиями |
|
||||
отреклисьсвоейцеркви,перенесяэтонарелигиювообще.Этоприве |
|
|
|
локнерешенному |
||
вопросусмыслежизни.Потрехмлеблизкихртейлюдейв1983 |
|
|
|
— 1984гг.пережито |
егоре |
|
былоперененаситуациювсемьеосталосьнонепереработанным. |
|
|
|
|||
Такимобразом,дляразвитиясимптомкумулятивнокисыграрольдей |
|
|
ствовавшие |
|||
факто.Какключеваярассматривапартнерыфункциякон скихя |
|
|
фликтов.Донастоящего |
|
||
временипроведено |
12психотеансов.Истрапекорове,дающейтияческих |
|
|
|
||
проливающейсвоемолоко,былапутеводдляобоихпартнеровнателпротяжениим |
|
|
|
|
||
несколькихсеан.Каждтаралсяоввый |
|
ставитьдругогокакнарушителяправил.Постого |
|
|
||
какпациентсогласился |
|
ожеланаыра,иютазадумаласьводцелесообразности |
|
|
||
развсложившейсядаситуации.Кровяноедавлениебольногонормализовалось. |
|
|
|
|||
Центрольв альешениивсехпроблемуюконфликтовигралонетерпение.Всвязи |
|
|
|
|||
этимбылапроанализированаактуальнаяс |
|
пособность терпение, |
чтобыскореесправиться |
|
||
фруискагрессиейытойтацией. |
|
|
|
|
|
|
АктуальнаяспособностьТерпение« » |
|
|
|
|
|
|
Определениразвит: ие |
|
способпринимасебя,другихостьситуациюь,какими |
|
|
|
|
есть.Теравспособностиозначнопеиеждать,приниматьс б |
|
|
|
ственныепутипартнера, |
|
|
несмотрянавозникшиесомненияпервоначожидальные |
|
|
ния,выноситьчастичное |
|
||
удовлетворсвоихпотребностейи времялятьдруие |
|
|
гим.Развитиеэтойспособности |
|
||
завиотоценкисопутситактуальныхспособностейвующ.Принципиаль |
|
|
нонетерпеливых |
|||
людейнесуществунетерпеливые.Скореестьлюдиотношениипунктуальности, |
|
|
|
|||
аккуратности,бережливости,верностиилитру/деятельностиолюбия.д. |
|
|
|
|
||
Какобэтомспрашивают: |
|
ктоизВасболеетерпеливиликтоизВасбыстрееыходитиз |
|
|
||
себя?ВкакихситуацияхпоотношениюккомуВыВашпартнерстановитесь |
|
|
|
|||
нетерпеливы?ЧтоВыощущ,когдаВашпарететеряетнерерпение?УмеетелиВыждать? |
|
|
|
|
||
ЛегколиВытеряетесамообладание?КтоизВашихродите |
|
|
лейбылболеетерпелив?Как |
|
||
реагировалиВаши |
родители,еслиВывдругпроявля |
линетерпение? |
|
|
||
Синонимырасстройства: |
|
стучатьпостолукул; ашамокомтерпениягопереполнена; |
|
|
||
словнокислотойоблили;выходитьизсебя;держатьсебяруках;миритьсячем |
|
|
|
-либо; |
||
выносить,терпеть;нетерятьсамообладан |
|
ия;переноси;перетерпеть;быхладнокровным; |
|
|||
оставатьсяневозмутимым. |
— |
Нетерпение; |
пениеизстраха;непоследовательность; |
|
||
191
сверхчу;завышенныествожительность |
|
дания;честолюбие,неумениеслушать; |
|
невнимате;высокомерие;голбьно;бессовнаяльть |
|
нница;тревога. |
|
Особенностиповедения: |
|
отнетерпениястоитзаниматьсясамоедством« »М. бжно |
|
этомпоговорить:напишите,чегоВынетерпитечВывыводитемизравновВашегосия |
|
|
|
партнера;обсудитеэтопартнеромвспециаотведенноеэтоголвремяь |
|
|
.КогдаВы |
расскажетепартносвопроблеме,дайтеруемувремяподуматьнадВашимисвоими |
|
|
|
концепциями.Нестоитдовольствоватьсяутверж |
|
дением,чтоВы |
— нетерпеливыйчеловек. |
Подумайте,вкакихситуацияхпоот |
|
ношениюккомуВашетерпениепокидаетВа |
с.ЕслиВы |
ужепотер,иногдаяпениелучшеэтосебпростить,чемиспытыпостоянноечувса ьво |
|
|
|
винызасвоенесдержанповедение. ое |
|
|
|
Стадиярасширсистемыцелдаеткаждомунйпартнеровязвозможностьдетально |
|
||
проанализироватьсвоиотношения:какиеф |
|
ормыпартняужеперства |
режил?Какиеформы |
партнерсмыпрактикуемсегодня?Чемувапозитивмыуженаучилв омуашихсь |
|
|
|
отношениях?Скакипроблемамисталы?Каккаждыйивалинасзпредставляетьебе |
|
||
проднашотношенийлжениехразлули |
|
ку,наприме р,развод?Каждыйизпартнеров |
|
обладаеттеперьвозможностьювыра |
|
зитьсвпожелания.Анализэтогопомогаетбольному |
|
осознатьпроблематикуот |
|
деленияиндивиду.Своижелпациентлн зациия |
|
сформулировалследующимобразом: |
|
|
|
Всоответствиимоимсегодняшн |
|
имдушевнымсостояниемприпопсихотерапииощи |
|
желаюизбаотсвстраховитьсяоихпередрас свотаваженивообщейойзависиием |
|
мости |
|
своихблизких.Пятьжеланвыглядяттеперьийначе,чемизначально: |
|
|
|
1. укреплениемоегосамосознания; |
|
|
|
2. счастливоепартн |
ерство — возмождругойс же;нщиной |
|
|
3.ивдальнейхороотношсмоимиеемдетьми;н я
4.лучшматположениериальное;
5.найтитакоезаня, приносилотиеороебымнебольшерадости.
Приложе:опросникк е |
гипертониигипотонии |
|
Ф.И.О |
_________________________ №________________Дата _________________________ |
|
Тело/ощущени |
я — профессия/деятельность |
— контакты |
||
|
— фантазиибудущее/ |
|
|
|
1) |
ХотивселиВы,чтобыбылосделанона«100Закр%лиВыкогда»?вали« |
|
- |
|
|
нибудьглаза»намелкиенеточности?ЧувствуетелиВыиногдадав« |
|
лениенасебя», |
|
|
бываетелипод«высокимнапряжением»? |
|
|
|
2) |
МожетелиВывспомнещекакиеть |
-нибудьпослоговоркивицыотно |
сительно |
|
|
Вашегозаболевания?Чтоэтопословицы? |
|
|
|
3)Ктоик сообщилгдаВамВашейбо? езни
4)ИспользуетелиВыдляснятиянапряженияфизическуюнагрузку?
5) РегулярнолиприВыимаетеазнВ ч нные |
млекарства?ЗнаетелиВы,какони |
дейс,чтоВыможетевуютотнихожидатькакиевозможныпо |
бочныеэффекты? |
6)ЗаставлячестолиВасВашделатьвсенаюбие«100%МожетелиВы» ? перепоручитьделодругому?
СчитаетелиВысебяпостоянобязаннымбыть« о |
приделе»?Испы |
тываетелиВы |
|
длительночье |
-либодавленмелочи?Какие« жизни»ак( |
|
туальныеспособности) |
застВасвскипатьляют«»?СлучлиВашихпартнерскихются |
|
|
|
взаимоотнтакиемелочи« »микр( шениях), оторыевыводятравмыВасизсебя |
|
|
|
(«заставляют Васлезнастенку»)?ьКак?КакВыиВашпартнерпреодолеваете |
|
||
такиеситуа |
ции (аккуратносопрятность, ,пунк,бережливостьуальность.д.)? |
|
|
СтараетесьлиВыподавлятьагрессивнпорывы?Напочвекакмикротравм« е»х |
|
|
|
вознэтиагрессивныекаютчувства? |
СчитаетелиВыконтактыслюдьми |
|
|
утомительнымипохищающтребующимидрагоценноевремяили расходов? |
|
|
|
ПережилиВывпослет5гореедниеразлукивследствиеразвода,переселения, |
|
|
|
смертиблиз?КтоказывалихнаВасдавление« »?ЧтодляВасявляетсясмыс |
|
лом |
|
жизнистимулом( ,целью,мотивацией,жизненнымпланом,смысломболезни |
|
|
|
смерти,жизнипослесмерти)?МожетелВывосприниматьсвоестраданиекак |
|
|
шанспознатьневедо |
мыедосихпорсферытело/ощущения( , |
|
профессия/деятельность,кон |
такты,фантазия/будущ |
ее)? |
19. Голбольимигреньвная.
Способностьдаватьвыходнапряжениконфликтамю черезголову
Определение
Pschyrembel (1989)различает:
1)самостоятеформыголб мигрень(внойли,вазомоторнаяьныеголб);внаяль
2) голбольпривнаязаботдельнылеваниях |
хорганов; |
3)голбольпривнзаболеванияхобщихинфекции( ,отравления.д.);
4)психогенголб. внаяль
Симптоматика |
|
|
Голбольпринапряжвнаячащеначинапостепеннонии,обычнобываеттся |
|
|
двустороннейилокализуетсязатылке.Какправило,онаощущается |
|
постоянно,как |
сдавливающая,будтообруч«вокруггол»Гол. выбольпринапрявнаяможетении |
|
|
продолжасуткамичастосопровождаетсяьсяразличнымидругимисимп |
|
томами. |
Приступмигренипочтивсегданачинаетсянеожиданно,досвоегтигаетмак |
|
симума |
через одинилинесколькочасимдливжетч12.Ссамогоьсяначалаб льбычно |
|
|
однос.Отвисочоробластионпостепенноняяойраспространяет |
|
сянаполовинучерепа |
илинавесьчереп.Больможетбытьпульс,ввиудароврующейисверлящей.Онаможет |
|
|
усиливатьсявизуилиакустическимльнымраз |
|
дражителем.Впро дуутках |
приступпациентздоров.З болеваниемисвя |
зываетсясоспазмамикрупныхартерийголовы. |
|
Транскульаспектиэпидемиологияурный |
|
|
— Мырасполданнымич голстотеаемб унаселенвныхлей |
ияСША;около8% |
|
страдаютклассилипривычнойческоймигренью/или |
|
Cephalaea vasomotorica. |
— Согласно Heyck (1964),голбольКлустеравная,называемаятакжеэрито |
- |
|
прозопалгиейилигистаминоголб ,встречаетсяльюнойСШАойзна |
чительно |
|
чаще, вмвроп |
ейскихстранах.Утурецкихженщин,живу |
щихвГермании, |
голбстоитльвнаяпервомме;онистрадаютголо |
|
внбольючащейнетолько |
посравнениюгруппойвсехзастрахован,ноисрасосемидругиминых иностранкамивГермании.
—Взависимостиот школымедикисчитаютмигреньлибонаследственным,либо психосоматическимзаболеванием.
—Помнению Brautigam и Christian (1973),голбможнолив азватьыедугом20%
здоровыхлюдей,причемженщинысрединихвстресколькочаще.Людиются, живущиедис комфортныхусловиях,на,присупружескихмерконфликтах, страдаютголовболямизначыми,ащеособетельподверженыэтомунолица возрастеот30до60лет.
Обзорлитературы |
|
|
Типациентичныйсголовнымиболями,какпоказалсвоихклассическихтрудах |
|
Wolff |
(1948), — этообязательный,добросов,аккуранеуклонноыремящийся, ст |
|
|
достижуспчелху,кониямтменееворыйктерпиткру |
|
шение,почтидостигнувсвоей |
цели.Высокуюнтеллектуальнпациентовсголовнымиболямиотмепочтистьают |
|
се |
авторы,указывприэтомнаслаборазвия |
туюэмоциональнуюсферу; |
Loch (1965)говорит,что, |
194
«вероят,нужномысеть |
|
литьнаотносительновысокомуровне»,чтобыстать«пациентом, |
|
|
||
страдающимголовнымиболями». |
|
|
|
|
|
|
Помнению |
Diener (1989),сегодняпереднаб« |
людателемпредстаетмозаика, |
|
|||
складывающаясяизменениймозговогокровообращения |
|
(Lauritzen и Olescn, 1984), |
||||
измнейромедиаторовненийчувствитерецепторо,колебанийактивностиьнсти |
|
|
|
|
||
центральныхструктурвродегипоталамуса |
|
|
Locus co-eruleus, иизме |
ненийтромб,чтоцитов |
||
ещенедаетвозможнкартинуувидетьцелостную |
|
|
(Lance, 1985; Moskowitz, |
1984; Pierce, |
||
1984)Этимобъясня. итотфакт,чтосуществуеттсяидеальнойтерапиимигрени. |
|
|
|
|
||
Пословицынаромудростьная |
|
|
|
|
||
Ломатьголову;задетьживое;п |
|
|
отерятьголову;вскружитьголкомву |
-ли;бытьбезо |
||
головы;этомождоставитьемуголб;иметьльнимбвокругуюго;ломозгивы;ать |
|
|
|
|
||
головараскалыв;рисковазбитььголов; головуеещесяйснесенноеяйцо. |
|
|
|
|
||
Притча:Напрасн« з обдолгахтые |
|
» |
|
|
||
Одинчеловекрешил,чтоун гостьдолги.Этамысльтехпорнеоставля |
|
|
|
лаегонина |
||
мину.Егомучт,уоскаионхотласвестисчетылж.Онподелзьюэтимсосвоимлучшимлся |
|
|
|
|
||
другом.Тоттерпевысвсееголзабоивоушал |
|
|
ты.Наконец, заговорилс |
овсемдругом.Это |
||
поразилострадальца.Егдруг ссуждатьнеопроблего, то,чтонмеахгостьеще |
|
|
|
|
||
богатство,деньги,друзья,которыеемупомо.выВдругэтотчьелп смотрелвекнасвою |
|
|
|
|
||
ситуациюсовсемдругимиглазами.Копересталгдану |
|
|
делятьсвоимнапраснимзаботамдолгах |
|
|
|
столькоэнергии,асталсмотретьнанихточкизренияреальногоположениядел,унегопоявилось |
|
|
|
|
||
достаточноивозможностейл,чт |
|
бырешитьсвоюпроблему. |
|
|
||
Аспектысамопом:развитболейгол щимвныхсгрени |
|
|
|
|
||
точкизренияпозитпсихотерапиивной |
|
|
|
|
||
Спастическиеголболипреждевныееговязываютчрезменагрузными |
|
|
|
камина |
||
мышцывобластизатылка,плечевогопоясаигол.Тжесамоевыотно |
|
|
|
ситсяквазомоторным |
||
голболямивныммигрени.Нопочемучел стояннвек |
|
|
оподставляет« свлоб»,держитй« |
|
||
ухов »,стискивает«розубы»,закус«губу»,ываеттвер« »и.д.Головные?олобым |
|
|
|
|
||
боливозникаютвследствиеизме |
ненийвсосудистаппаратеголСпастическоевы. мсужение |
|
|
|||
сосудистогору,таксчитаютлаученыесегодня |
|
|
,коррелируетспостояннымнапряжением |
|
||
двигательногоаппа,тодругоепосратавегетативнойдснервнойсистемывомтесно |
|
|
|
|
||
связанодушевнымсостоянием.Присильныхэмоц,дл психическихтельныхяхнагруз |
|
|
|
кахи |
||
конфлиоченьлегвозникнутьмогуттахголо |
|
|
вныеболи,есличелсвоейконституциипо |
|
|
|
обладаеточеньлабильной,реактивнойсосудистойсистемой. |
|
|
|
|
||
Какоепсихолозначениеимеютголическоеб?Головавныелипрямомипереносном |
|
|
|
|
||
смыслеявляетсявысшей« »частьютелаиотличаетлокализациейвнейосоя |
|
|
|
быхорганов |
||
(мозгаиорганачувств). |
|
|
|
|
|
|
Пациентсголовнымиболяминаходитсядвойствепол.С жениистном, йроны |
|
|
|
|
||
онстрсерьезномитсяактивнорабг ,ловойтатьсдругой |
|
|
— этас |
маяголоваиз |
-заболей |
|
являетсобойудручающеепрепятствие.Происходи |
|
|
тнеосознаваемоесимволичотраж скоение |
|
|
|
подавляемыхчув.Еслиголоватвчело |
|
|
|
векавсевремяиспытыдавлениет( ние |
|
|
деятельности),тоонак к |
|
-никакдолжнаначатьболеть.Кр,голмебольявляетсяная |
|
|
||
способомдляразгруз |
|
ки.Если,например,гне |
|
вилиразочарованиепроявголовнойяются |
|
|
боли,тотелес |
нуюсимптоматикуобычнолегчепринятьпациентуегоокружающим,чемпси |
|
- |
|||
хическую. |
|
|
|
|
|
|
Частопациентыголовнымиболями |
|
- выходцыизсем,гдеоченьвысокойценятся |
|
|
||
разумидостижения.Родитнер дколи |
|
|
бысамилюдьмидеятельныминемоглиуделить |
|
|
|
своимдетямнидостаточнотепла,временитерпения, тво |
|
|
дямаловниманиядаже |
|
||
собственнымтелуичувствам,такжеобщению |
|
- илинаВост,на,очборкемногоьт |
|
|
контактов — ивопросамсмыслежизни |
вере.Детиусваиваютконцепцию,чтоониж вут |
|
||
нерадисебя,преждевсегодлясвоейрациональнойдеятельности.Онивсебольше |
|
|
||
идентифицируютсяконцепцродителейдостиженийпривыкаютдавлеизвне. ию |
|
|
||
Неспособныерасслабить |
сяилиполучатьудовольс |
твие,онисамитеподерьсвоютавляют |
|
|
голподэтодаву,выбираялентакиесебецели,которыхневсилахдостичь. |
|
|
||
Отношениясдругимилюдьмитакжечастостроятсявзависимостиоттого,наскэтвылько |
|
- |
||
годнодляраб.Ввопросахтымировоззрении, |
|
елибудущемгиипостояннопри |
ходится |
|
сталкиватьсяпессимисвзглядами,ч вляследствяоическими«нтеллектуальногоем |
|
|
||
негативизма». |
|
|
|
|
Характернымиконцепдлсяголовныциямиболямиявляются:У«нетеняи |
|
|
||
времени»,Прежде«всегоработа»,Явсе« |
|
сделаюсам»,Янеделаю«наполови |
ну»иНужно« же |
|
хотьчуть |
-чутьдуматьголовой»Уэтих. пациендоминируютвторичныеспособностив |
|
у |
|
сердивдея/ т, ельносочностьидобросовес,аккураь иобязателт.нос ьность |
|
Следует |
||
перестраивать,напротив, |
искренноси ткрь, |
овенностьнтакты,терп,время,вера, ние |
|
|
надеждаилюбовь. |
|
|
|
|
Практическиедополненияаспектусамопомощивконцеэтойглавы.
Терапевтас: ятиступектческийпроцесспозитивнойнчатый психотерапииприголболяхмигренивных
Описаниеслучая :Уменя«простоголоваидеткругом».
Спредельнойточностью,минутавминуту,вдверьмоейприемнойпозвонилабольная53 лет.Припервнтервьюонавыглямоченьподавленнойелаичастоплакала:
Сфевраля1988г.перезасбезыпаталасно.Околтвь рных |
|
отрлднемхтиночьюя |
||
страдаюсильнымиголовнымиболями.Сюдажеприсоединяютсястрах,смертельнаяус |
|
талость, |
||
душевныестрадаисексуальныенарушия.Моятр менявожностьнияугнетает,раздраженаи |
|
|
||
взвинчена,янемогувыполнятьредъявляемыемнетр |
|
ебования.Мояне |
внимательпостояностьно |
|
растет.Тригоданазадмывместеочизятемпостроилирьювместе20 |
|
|
-квартирныйдомдлясдачи |
|
площадивнаем.Мойзятьприподдержкемоейдоче |
|
|
рисовершилрастрату |
— почтиполмиллиона |
марок — чтеперьомысмужем |
вынужденывыплачизсвосбережений.хВближайшееватьвремя |
|
||
мыдолжныещеразуплатитьболь |
|
шуюсум,намнельзяболеу!Поэтсихьобытийлеконтактыс |
|
|
дочерьюивнукомпрекра |
|
тились,мыбольшеихневидим.Ястараюсьсмирэт,ноиументься |
|
|
неполуч ается.Яощущаюсебяподавленной,именябываютсердцебиения.Виюне1988г.мой |
|
|
||
мужпопалвбольницу.Сталосовсемплохо,меняпрголоваидетстокругом. |
|
|
|
|
Актуальнаяконфликтнаяситуацияболезньюгоспитализациеймужа,до |
|
стигнув |
||
своегоапогея,прив |
елакпостояннэмоциоперенапряжениюнальному,котбольнаяврое |
|
||
течениелет3контризполсиледнихвозможностейровала.Из |
|
-заболезнимужабыла |
||
постаподвопросленаозмозмещенияжностьдолга.Околотрпациенткахнаходилась |
|
|
||
«междвухогней |
»муж( |
— дочь)Онаст. ра |
ласьвосстановитьравновесиесемьенайти |
|
возмконтактажностьдочер. ю |
|
|
|
|
Пациенткавсегдажидлясемьисвоегодела,неосозаботясьсвоемкруге |
|
|
||
общ,такчтоеенынешняяиясоцизоляцияальнаяпривелакбезнадежнымвзг |
|
лядамна |
||
будущее.Стехпоркакдочь,поддерсвоегомужа, ехалавместенниразуне |
|
|
|
|
объявляласьдома,прошлодвагода,теперьонавдругпоявилавновьсжеланиембытьс |
|
|
||
своейсемьей.Втовремякакпациенткахотелапринятьдочь,еемужтроед |
|
|
ругихдетей |
|
сильновозражалипротивэтого.Что«яд делатьлжна,чтоговорить?Внутрияхочурыдать, |
|
|
||
внешнеядолжнасм.Япростоятьсянемогубольше». |
|
|
|
|
Вответнамоюпозинтерпретациютивнуюотом,чтопоследниегодыейпришлось |
|
|
||
столькопережить,чт |
|
набудтопотерябылаэтголову, задетаж,иэтопривелое |
|
|
еектакимголболям,пациенткавнымсказал:Конеч« |
|
но,этонеудивительнопритомхаосе, |
||
котповинмойрзять!»мВсемье,гденпациенткавыросла,чрезвычайнорольжную
196
игралиакт |
уальныеспособностивежливосчестность/ ,акку, рудолюбиеатность, |
|
|
|||
обязательностьибережл.Неискреннрасточительноевостьповзятявызвалодениехаос«» |
|
|
|
|||
наработе,всемьеипланахбудущее.Врамкахключевогоконфлучтивость/прямотакта |
|
|
|
|||
пациентка былаготпожевасобойрадитвоватьсемьи,чтоизбежатькатастрофы« »Она,. |
|
|
||||
од,неосознавалаако,чтоее бствепотребностибудутнавязчныепробиватьсебедорогуво |
|
|
|
|||
припомощисимптомов.Дляразвитиярас ущетройстврольыгралитвенную |
|
|
|
|||
психосоциальныефакторы.Онизаключалисьвэмоциональномперена |
пряжениистрахе |
|||||
переднеудачами,страхесуметьвсепреиорганизодолеть |
|
вать.Вэтойсвязиобсуждалась |
|
|||
такжеактуальнаяспособность |
|
|
примердляпод ажа |
ния (см.ч.П,гл.37)Важнымзащитным. |
|
|
механизмом,оказавшиммикротравма |
тичевлиян,сталикоепс хосоциальныенормы |
|
||||
бережливость (см.ч.И,гл.25)и |
аккуратность: |
|
|
|||
«Порядокдлямоегомужавсегдапишетсямаленькойбуквы,такжекакидляегоматери |
|
|
|
|||
отчастидляегобратьевсестер,которыеотличи |
|
|
|
еотменямалопридерживают |
сяпорядка. |
|
Наскямогусудитьлькосебе,яоченьаккуратна,почтипедантичнаточ,чтоунасявляется |
|
|
|
|||
причинойконфликтов.Мыдвасовсемразныхчеловека,еслинесказатьполностью |
|
|
|
|||
противоп,разн»о.плолярныхжных |
|
|
|
|
|
|
АктуальнаяспособносАккура« ». тьность |
|
|
|
|||
Понятиразв: итие |
|
способностьорганизовыватьрасчленятьвоспри |
|
ятиевсе |
||
окруж.Оннапющеенаразличвсисенаотношенийемы:раые |
|
зумныйпорядоквещей, |
|
|||
традиционныйпорядок,интуитивный,полныйфантазий,романт |
|
ическийпорядок,внешний |
|
|||
внутрепорядок.Дажеунеаккуратннийребенкасвтьпорядйисвоегосмыслениек |
|
|
|
|||
порядка.Аккуручатсянпримеретностиродителей,бл окружжа,проходшчерезнияго |
|
|
|
|||
поощрениянаказа |
|
|
ния.Кажущаясянеаккуратностьребенка |
— этостувегопопыткахень |
|
|
организоватьсвоймир.Основнойфунаккуратноциейявляетсядифференцирование. ти |
|
|
||||
Черезнегоприопределенноеботношаетсяидовкещам.рие |
|
|
|
|||
Какобэтомспрашивают: |
|
КтоизВасбольшеценитпорядок?Естьлиувасибыли |
|
ли |
||
проблемыиз |
-занеакскем()?уратностиСледителиВызатем,чтобыВашаквартира |
|
|
|||
(спальня,жилаякомн,гараж,с),Вашедтарабочмевсегдабылитовидеальномпорядке? |
|
|
|
|||
ПрибеспорядкеВычувствуетесебяужасноилинаходите,чтонемножкобеспорядка |
|
|
- этокак |
|||
разто,чтонужноситуация( )?КтоизВашихроди |
|
|
|
телейвбольшстепследзайнил |
|
|
порядком?Чтослучалось,еслиВывдетственеубиралисвоюкомнату? |
|
|
|
|||
Синонимырасстройства: |
навпорядок,вкривьдитьвкось,хаотичннеясный, . |
|
||||
Педантичность,навя |
|
зчивыйконтроль,внутренняянапряженность,за |
щищенность,агрессия, |
|||
конфликтыотцовдетей,профессиональныетрудности,желудочныекишечные |
|
|
|
|||
расстройства. |
|
|
|
|
|
|
Особенностиповедения: |
|
Уженебоклассификьшая,перестановкима( ция |
|
кропорядок) |
||
зачастуюсоздан т |
|
еобхови.Ящикдляимыйвещей,которыедан |
ныймоментненужны, |
|
||
предотвращаетхаоскомнате.Всвомес.Нахом е |
|
|
|
дивещитамь,гдеихположили |
|
|
(микропорядок)Ребенок. нуждавсвоесобтся |
|
|
ственномпорядке,преждевсегоцессе |
|
||
игры.ЕслиВыч |
то-тоберетеусвопартнера,скажитегоемуобэтом.Высохранитесебеему |
|
|
|||
времяинервы.ДумалиВыкогда |
|
|
-нибувзятьпаруднейотпуска,чтобынавестипорядок? |
|
||
Цельютерапиибылаперернеактивныхсферботкарасши( сферыТелоение |
|
|
-Я, |
|||
межличностныекон |
тактыивоображенПараллельно,фантазия). сэтимпро |
водилсяанализ |
||||
акцентисфенапротяженжизненногоованныхпут.Паци |
|
енткаосознала,чтоодной |
|
|||
финансовстабильноснеддляпланировайточно |
|
ниябудущего.ПритчаНапрасные« |
|
|||
хлопотыиз |
-задолгов |
|
»сыгдлянеерольазеркала.Онамоглабы ссчитыватьнадругих |
|
|
|
людей,которыебылиготовыейпомочь.Муж,дочьиостальныедетитакжебылипр влечены |
|
|
|
|||
кпсихотер.Еслираньшеонвсебралапиинасебядолжнамабылаприниматьрешения, |
|
|
|
|||
теперьонамо |
глаобсудитьвсвоипроблемыпартнеромивсвоейсемьей.Головные |
|
|
|||
боливрезультатепостпербсталинносп.Пациенткакоитьспособнапонятьсмысл
этихрасстройствисостояспранеожиданностямиииляться.Донасто |
ящегомомента |
|
проведено18 |
встреч. |
|
Приложе:опросникк е |
|
головнымболямимигрени. |
|
|
|
|
|
Ф.И.О. |
_____________________________ № ______________________ Дата_______________ |
||||||
Тело/ощущения |
— профессия/деятельность |
— контакты — фантазии |
|||||
|
/будущее |
|
|
|
|
|
|
1)Выкогда |
-нибудьразмышлятак,что« головума»илиголова«тре |
|
|
|
щала»? |
||
|
МожетелиВывспомнитьещека |
|
кие-нибудьпослоговицы |
воркиотносительно |
|||
|
Вашегозаболевания?Чтоэтопословицы? |
|
|
|
|
||
|
Ктоик сообщилгдаВамВашейбо? езни |
|
|
|
|
|
|
|
КакВылечилисьдосихпор?КакВамобъясняВашезаболеван?Практии куете |
|
|
|
|
||
|
лиВыаутогтренировку,прогрессивнуюмыше |
|
чнуюрелаксациюпо |
|
|||
|
Jacobson или аналогичупражнения?Приые |
|
держлдиетыВываетесь? |
|
|
||
|
РегулярнолиприВыимаетеазнВлекарствач?ЗнаетенныелиВы,какони |
|
|
|
|
||
|
дейс,чтоВыможетевуютотнихожидатькакиевозможныпобочныеэффекты? |
|
|
|
|
||
|
Почемусужаютсякро |
венсосудывголовеные?Кто |
|
-тонеобр« нВастил |
|
||
|
внимание»переп(«черезВашуголовуыгнулСчитаете»)?лиВы,чток |
|
|
|
|
||
|
некоторымделамнужно«приложитьг »?ловуДелалиВычто |
|
|
|
-либосломя« |
||
|
голову»? |
|
|
|
|
|
|
|
СчитаютлиВассвет« голо»илиглупцом«вой»?Часто |
|
|
лиВыкаже |
тесь |
|
|
|
«безголовым»,теряярациконтронадсобойльный?МожетеВыиоткрыто |
|
|
|
|
||
|
выражатьсвоичувства? |
|
|
|
|
|
|
|
ЯвлидляяетВасобщениесдрузьями,знакомы,гостямиразгрузи |
|
|
|
койи |
||
|
расслаблениемилиВыещевпреддвериивстречиначинаетевол |
|
|
новаться( |
«Будут |
||
|
лионидовольны?У...другихбы^ ,чтоьшепрд |
|
|
ложитьнастол?После... |
|
||
|
придетсясновавсеубирать!»)ДумаетелиВыосвобудучащемм |
|
|
|
|
||
|
пессимистично?ЧтоВыпонимае |
|
теподвыражениеминтеллектуальный« |
|
|
||
|
пессимизм»Характерно? лидляВасбыть«в |
|
|
сегдавзаботах»? |
|
|
|
|
ЧтодляВасявляетсясмыжизни(тилом,целью,мотивациейулом,жизненным |
|
|
|
|
||
|
планом,смысломболезнисмерти,жизнипослесмерти)?МожетелВы |
|
|
|
|
||
|
восприниматьсвоестрадкакшанпознатьневедоие |
|
|
мыедосихпорсферы |
|
||
|
(тело/ощущения,профес |
сия/деятельность,кон |
такты,фантазия/будущее)? |
|
|
||
20Рак.
Способностьсъедатьсамого себя;спосборотьсяилибность сдаваться.
Определение |
|
Подракомпонимаютбыстрыйинфильростканклетокративный.Равых |
- |
ковыеклетзабираюткислородпитательныевещ |
ествауздоровыхкле,чток |
вызываетповреждениегибельпоследн.Покровяномуимфатическомухрус |
- |
лучастичкиопухолевойтканимогутпроникдажеотдаленнорть,гдеаные |
|
начинобразовтакютназываедочерниватьсяопухолимета( ые)Если. нетазы |
|
198
удаеостановитьэтотсязлокачественныйпроцесс,топоражаютсяиокружающие опухольткани.
Симптоматика |
|
|
«Рак» |
— этоненазваниеодногоединственногозаболевания:настоящий |
|
моментизвестнооколо100различныхегоформ.Некотракопухоливыерас |
- |
|
тут оченьмедленноиимеютхорошийпрогнознаизлечение,другиепроявляются |
|
|
толькотогда,когб длезньостигатакойдалекозашедшейстадии,которую |
|
|
называютиз |
-заэтогокова« »ипредательской« ной»Точн. причиназ болевая |
ния |
ещенерасдоконца.рытаВоб |
щемпринятосчи, можетакразвиться |
|
результатехроничилиособонтенсивногоскздействияпределенныхраз |
- |
|
дражающихканц( )веществрогенных. |
|
|
Транскультурныйподходиэпи емиология |
|
|
СпециальсозданнаяКомиссиЕвропейскихсообществ(1989 |
)исследова - |
|
тельскаягруппапредставиласледанныеующие: |
|
|
•Смертельныйисходот ракалегкихумужчин: районыснаиболеев сокой
заболеваемостьюнасегоддеВеликобританияяшний( ,страны Бенелюк-са,Германия,севернаяИталия)являютсязонамиособенно
|
высокимпо |
треблениемтабачныхизделий15 |
— 20летназад;согласно |
|
|
|
исследованиям,этотпромежутоквременисоответствуетсрокумежду |
|
|
|
|
|
началомкуиразвитиеменияраковогозаболевания. |
|
|
|
|
• |
Смертельныйисходот |
ракапищеводаумужчин: |
алкоголизм,усугубляе |
- |
|
|
мыйкурени |
ем,объясняетисключительновысокуюсмертностьназападе |
|
|
|
|
Франции. |
|
|
|
|
• |
Смертельныйисходот |
злокачественноймеланомыумужчин: |
этозлока |
- |
|
|
чественноезаболеваниекожипрбольшеноситвсегожертвСеверной |
|
|
|
|
|
ЕвропеДания( ,Германия,Великобритания)Длялиц. сосвет |
|
лойкожей |
|
|
основнымфакторомрискаявляетсяслу,ночрезмайноесолнечноерное облучение.
•Смертельныйисходот ракагрудиженщин: цифрысмертностиособенно
высокиСевеЕвропе:Данииной,Великобрит,Ирландии,Голл ии |
|
|
- |
||
дии.Кфакторрискаотноситсям |
|
збыточнаямассател,такжебогатое |
|
|
|
животнымижирамипитание.Этда уждаюныеещевподтверждеся |
|
|
- |
||
нии. |
|
|
|
|
|
• Смертельныйисходот |
ракажелудкаженщин: |
смертностьособенновы |
- |
||
сокавсевернИталииПортуг.йВероятно,факторомлискаявляети |
|
|
|
- |
|
сянедостаток свежиховощейфруктовпище. |
|
|
|
||
Обзорлитературы |
|
|
|
|
|
Имеющиесянасегодденрезультатыяшнийпсихосоматическихисследова |
|
|
- |
||
нийонкологическихбольныхпозволяютговоривзаэмоций,центьсвязи |
|
|
|
- |
|
ральнойнервнойсистесистемыиммунной. |
|
|
Bartrop исоавт. (1 |
979)обнаружи |
ли |
уовдовевшихсупрспуспятнедельговпослеясмертипаро четливоенра |
|
|
|
|
|
ослаблениеиммуннойсистемытоксическая( зернистлейк). стьцитов |
|
|
|
Kissen |
|
(1967)выявилубольныхракомлегкогочастнарушениеспособностиквыраже |
|
|
|
- |
|
ниюэмоций,соче |
тающеесяповышеннпродукцстероидовисн йжениемей |
|
|
|
|
иммуннойзащиты. |
Greens (1966)установилвлияниетравмирующихжизненных |
|
|
||
событийтрудностейвпреодоленконфликтовнаиммуннуюсистему. |
|
|
Grossarth- |
||
Maticek (1980)исходитизтого,чтовсеканцерогены |
|
синергнчновзаимосвязаны |
|
||
психосоциальнымифакто.Вперспективномисследованииами,посвященном |
|
|
|
|
|
ракулегкикурениюон, пго,чтоказалфизичефакторрискаий |
|
|
— курение — |
||
действуетканцерогеннотолькотогда, сочетаетгдапсихосоциальнымя |
|
|
|
||
факторомрисканапр( ,длительносуществующмрсостоянибезнадежности). е |
|
|
|
||
Действиеопредустановокналенныхпредраспраковомуза л женных |
|
|
- |
||
болеваниюлюдейизучали |
Leshan и Worthlngton (1956), Schmale и Iker (1966), Bahnson |
||||
199
(1969)и |
Greene (1966):ужедопрояв |
лениязаболеванияуобследованныхлицбыли |
|
выявленычувстваподавленности,безнадежностиотчаяния. |
|
|
|
|
Результатыисследований |
Kissen (1967), Bahnson (1969)и |
Grossarth-Maticek |
(1980)показали,чтоигнорироподавлениеиечукоствмогутфликтов |
|
- |
|
вышатьрискразлокачественнойвитияопухоли. |
|
|
|
Пословицынаромудростьная
Егочто -тогложет;прекборьбу;отравлятьатитьсебежизнь;бич человечества;этоизнурилоего;смеприходитврассть; имиритьсяочкусо своейсудьбой;
крестнашвремени;бытьго похищенным;поедаилибытьпожираемым;жить начужойсч;беззастенчиворазрастаться;илидругие;предательски.
Притча:Волшебник« » |
|
|
Однаждымуллаотпрвклазавилсяорехдовую,такженамикобещала |
|
|
сваритьемуфезенъян,кушанье,вкотороедобавляю |
торехи.Предвкушая,каконбудет |
|
наслаждатьсясвоимлюблюдоми,мугымубокозрсвснул |
|
судорехами |
захвтмногоавктилпригоршню,чтонемогвытащруку.Каконтянулирукуть, |
|
|
какнидергал,сосудневыпускалеерис(. 24Онжаловал). |
|
ся,стоналидажеругался, |
чего,собственно,мулланеимеетправадел.Новсебылотьнапрасно!Дажекогда |
|
|
женавзяласьсосудиизоехпотянулаилегонасебя,тоиэтоне .Рукамогло |
|
|
заствгорсосудаялалышке.Послемногихб с |
плоднпопониытокх |
позвалинапомощь |
соседей.Всеинтересомследилизатем,чтопроисходило.Одинизсоседейпосмотрел |
|
|
набедняиспросил,какгэтоумслучитьгло.Плакголст,соивымяонами |
|
|
отчаяниямуллаповедалему,какаябедастрясласьним.Соседсказал:Я« |
|
тебе |
помоги,еслитыточнобудешьисполнятьто,чтоскажу!»Яготов«целоватьтебе |
|
|
рукиделавсе,чтприкажешьыо,толькосвменяотбодиэтогочуд вища |
|
- |
сосуда!»Тогда« |
|
|
засуньполокотьвсюрукусосуд»Мулла. оченьудивился:зачемемубылоглу |
бже |
|
засорукувсосудывать,еслионхотелеевызволитьоттуда?Одсделалнакотак, |
|
|
какемувелели.Соседпро:Теперьраз«олжалкулакипустьвыпадуторехи,жми |
|
|
котвнеморыезажал»Этоприказание. вызвалонедовомул:ведьонлкакьствоы |
|
|
разхотелдо |
статьорехидлясвоеголюбимогокушанья,тепвмуеихлятрь |
|
вышутить. |
С неовыполнилхотиэтоуказанией.Те« |
перьвыпальцырями,прижми |