Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia

.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
8.04 Mб
Скачать

Наэтойстадиипацвыразилаенткажеланиестпослевыпускныхтьэкзаме

 

 

 

 

нов

международнойкорреспонд

ентк,чтобыпознакомитьсяйпредставразл чныхтелями

 

 

 

 

культур.Выяснилосьтакже,чтоунеебылстрвзрослойатьхнепо

 

 

тому,чтонехотела

 

реализоватьсвоюпол,потомульвую,чтоонаопаса

 

 

ласьвпартнерскихотношениях

 

 

будущейсемьестолкну

тьсятемизадачами,длярешениякоторыхонаещенеощущаласебя

 

 

 

 

достатвзрослой.Приэтомчноподразцелаясуммамелочей« »вродеаккуратностилась

 

 

 

 

 

иобращениясдень

гамибережливость( )Кр. ,хотягомеунеебыложеланиеобщения,она

 

 

 

 

ещененаучи

лаустанавливатьподдержиотношения.Обсуждалсявопросатькакона

 

 

 

 

 

можетнайнужного« »партнераивнужный« »момент.

 

 

 

 

 

 

Послетого,какч 28сеансоврезпациенткаизбавболезнисьот сдабитурула,она

 

 

 

 

 

окончиларазличныезаграничныеучебныезавед. ния

 

Онадосвоейтиглапрофессиональной

 

цели.Когдаеебратувид,чтоегос прошластратакойпутьпозитивпреобразований, ых

 

 

 

 

 

самобратилсяпр психсьбойпотерапиисвоихаллергическиходурасстройств.

 

 

 

 

 

Пациенткатакописаларезультатлече

 

ния:

 

 

 

 

На

первыйвопрос

— чтоизменилосьдляменямосемй и

 

— можнответитьочень

 

обнадеживающе.Атмосфразрядиласьсемьзаметно,сталадружелюб,искрен, нее

 

 

 

 

 

конфликтымеждумоимиродвбольштелямистепразрешились.Мойниотецмояматьдаже

 

 

 

 

 

планируютсейчасбольшиесовместныепо. здки

 

 

 

 

 

Крткоренным, гомеобразомизменилосьмоеотношениекним.Явстречаюихм нь

 

 

 

 

шим

упрямствомидоверяюимнамногобольше.То,чтяраньшеиспытывалак греск

 

 

 

сию,страх,

меланх,жалилиненавистьолиюксебе,

 

ипрочиенегативныечувства,мед

 

ленно, верно

 

превлюбовьраща,дов,защертсяи,благодарностьщенность.Возмож

 

 

но,невсе,номнесейчас

 

легчевыразитьсловамиэтинеприятныеощущения,вместотого,чтобынаприхавить

 

 

 

 

 

самоун.Яприобрелатчтожение

акжеопытвообщедержатьсянарассоттехвещейоянии,которые

 

 

 

 

неприятиликотормеличнонеыкасаютсяе,

 

— ядум,этокминимумаюк.Ятакжене

 

 

 

стремлюсь,какпрежде,подражмоемубрату,н ть

 

против,стараюотнокнемукритичноситься,

 

 

чтоничутьне

зменашинимс яетотлич

ныеотн.Вошениястальномуме меняющихсяого,

 

 

 

нест,почтиповерхностйких

ных,атакженекотороечислолучших,глубокихконтактовсреди( них

 

 

 

 

дажедваоченьважных),которыеяустанещевхолечениядевила.Отчасти,стараюсь

 

 

 

приэтом

немногопомочьдругим,делясьсвоопытили, мвооптимизибщеобщениевмоейпровать

 

 

 

 

-

фессионадеяте.Посколькульноянасебеиспыталай,кактиощутимоможетулучшить

 

 

 

 

ся

качествожизни,еслнеподхковсемуодитьченоптивтомистично

 

 

жевремясдоста

точной

степенреал,кактяжелоьюностиучитьсянасвоихшибках,быларадапо

 

 

 

мочьдругимв

достиженииэтогоощущениясчастья.Точнотакжебезумрада,чтосно

 

 

 

вамогуходитьв

 

церковь,непредтамкаждыйвррыданиямясьзотси

 

 

льнейшегочув

ствавины,какэтобыло

 

некотороевремяназад.Ядействительноеле

 

-елемоглаэтоперено

сить,покрайнмер,послеэтогой

 

 

явсегдабылаподавлена.Терапиятакжеповлияланамойэндокрифон,такчяоепненыйрь

 

 

 

 

 

настолькозажата,какэтоб

ылораньше,иуменялишьочредкосинеютньруки.Преждевсего,я

 

 

 

 

теперьмогулучшеконценинетказыриротсвмыслейоваих.Ядажеюсьтьсяпривыкла

 

 

 

 

 

немногокответственности.

 

 

 

 

 

 

Вторвопросстоитйтом,какиесимптомыпобудилимоихродителей

 

 

 

— ведья

сама

никнесогдабираласьневиделаэтомнеобходимости

 

 

— проконсультироваться

психотерапев.Ядумаю,чтоэтимпужетоомыажтнклестепенигкойанорек

 

 

 

 

сии:

явлефанотказаияатичногоедыилипсихопатичпищевоповедение,за ское

 

 

 

 

держки

менструаций,по тоянноиниерукизнущие,появляющрапаменами« яся

 

 

 

тия»неуспехв,

 

школе,депрессилиязвивысказтельнвныепочти( постоянноы),бессмысленныеванияпопытки

 

 

 

 

 

задержатьсвоефизическразвити.Яте,поерьнахожалю

 

 

буюдевочку,

страдающуюэтим

заболеванием,илимальчика,думающегоанал.Н лирмальновсеэточно?Самособой

 

 

 

 

 

разум,чтоврезульетсятого,чтоатеказаласьотмоихпрошлыхсаморазрушительных,

 

 

 

 

 

точкизренияпозитивноготолкованиябессмыс

 

ленныхвозможностейу

хопроблемдатиих

 

перер,я атеперьботкигируюсовершенноиначе...Так,например,

 

— поскятеперьолькубычно

 

стараюсьпостпсихосоцчьпричиальные

— теперьямогулучшепониматьдругихлюдейили

 

 

 

выражаюсвойпротестслова

ми.Ещеочастоеньядем

 

онстп(ринепроизвольночемрую)свою

 

 

беспомощностьслеза

миилискрываюсвоимплексы,погружаясьвмолчаниеилихолодность.

 

 

 

 

Таккакяпридержмнен,чтокаждыйидолженваюсьяиметьправоумалт,очмониватьем

 

 

 

 

 

считаетнужныммолчатьилинехочетрасс

 

казывать,яприменяюэтоправилокмосемьей

 

 

 

любопытным.Разу,естьумеинегативныеетсянякачества:яоченьнеобя

 

 

 

зательна,

несамостоятельна,непунктуальдостаточно,забывчи, нев,анецеимательна

 

леустремленна,

подверженастроенияколеба, иям

 

скренна,новтожевремязакрыта

 

(что,п

-моему,неприноситщерба),легкоувлекающаясяивосторгающаясяточно( такжебыстро

 

всем ,какняетсяфлажок« наветру»),внешнедоверчинамногпроизвах

 

вожувпечатление,

посколькучастостремсдечлюсьать

 

то-нибудьнеобычное,заносчив,высок.Нотемнеомерной

ментакое,у енявпе,чятоатбольшеиениесоответ

 

ствуюволевмодели,доверяюй

моимспо,собностямталареалистсмотретьна,растихчн естолюбиет!Сдругой

 

 

стороны,ясталане

сколькобезвольнееотношениитого,чтокасаетсямоейвнешности,это

 

создаетмнебольшиепроблемы.

 

У меняестествен

нощущенияговэтойобластиили,по

краймер,онестойо.Этотакже, ояакберумногоденегидумаю,чтоп вернузднеесвоим

 

 

родитевдвоебольше,своижеланияям,отклбудущеедываю.

 

 

Нет,параллельносэтойерапией,янедумадальнейшемлечении.Ятолькопро

 

шла

обследованкровообуневирпринималаопатологаащенияучастиевнедельных

 

Exercicien Св.

Георгия,

чтопри

несломнемногораз ишокирующихчарткрытванийсебе.Ядл тельноей

 

времянезнала,чтомнедумать.

 

 

 

Приложение:

опросник анорексиибулим и

 

 

Ф.И.О.

___________________________№ _____________________Дата. __________________

Тело/ощущения

 

— профессиядеятельность/

— контакты —

фантазии/будущее

 

 

 

 

1) БывлиуВасют

 

такиесостояния,какбудтодыра«вжелудке»появилиВам« лась

 

 

 

перебилиаппетБывает»? что

 

-топродотошноты«ивно»илиВысыты«по

 

 

 

горло»?ПриходятлиВамнапамятьещекакие

 

-нибудьпосло

вилицыкрылатые

выражения,связВ состояниемнныешим?

2)Отког оВывпервыеузналиоВашемзаболевании?

3)ЗнаедлителиВы,что соблюдениедиетыьное«»можетстатьпричиной

 

избымассытелавочнойпоследующем,таккакдиетыприобпитаниичном

 

 

жировыеклеткинетолькозаполняются,ноиначинаютразмно

жаться?

4)

РегулпринимВыярнопредписВамл Знаетек? ннлирстваВы,как

 

 

действуютэтилекарства,чтоВыможетеотнихожидатькакиепо

бочныеэффекты

 

возможны?

 

5)

ЗнаетелиВы,какотносятсякеделюдидругихкультурныхтрадиций?

 

6)

КакоеместозанимаютвВашей

жизнишкола,профессия,достижения?

7)ОбсуждаютсяливВашемкругудругиетемы,помимопрофессиональныхпроблем?

8)ВажнолидляВас,чтоп думаютлюди?

9)ЦенителиВывпрофессиональнойдеятельностиаккуратность,опрятность,

достиж,послушанбережливость, ния

,обязательность?

10)

Приходитлипризнаниетолькозадобродетельноеповедениедостиже

ния?А

 

конфскладыипод«кты»?вераются

 

11)

ПортитсялиуВасаппетит,когдаВынаходитвкругусвосемьий? сь

 

 

ПоложительнолиотноситсяВашасемьквкустрапезе,нежой

ности?Илречь

 

идетобаскетической« »семье?

 

12)ВажнолидляВас,каквыглядитВашпартнер?КакимВыпредставляетесебе партнера?Какимикачествамиондолженоблада,чтобыВамприятнымть?

13)ИнтересуетлиВаспробголодавмире?ема

14)

ЧтобыВысталиделать,

еслибывдругнасвсехпостигголод?

 

15)

КакимидуховнымииликультупотреВыобладаетеныминостями?Мо

 

жетели

 

Выпредставитьсебеинтеграциюдуховныхматериальныхпо

требностейв

 

повседневнойжизни?

 

 

16)

ЗадумлиВыоглобальномваетбудущеч сьловечества(

 

война—мир,

 

экологическийкризис...)?

 

 

9 2

17)ВчемдляВассмыслжизнисти( ,цель,мотивацияул,жизненныйплан,смысл болезнисмерти,жизнипослесмерти)?

18)МожетелиВывосприниматьсвоестрадкакшанпознатьневедомыеиесих

порсферытело/(ощущения,проф

ессия/деятельность,контакты,фантазия/

 

 

будущее)?

 

 

 

 

2Ожирение.

 

 

 

 

Способнздесьитеперьосебетавить

 

 

 

 

что-топриятное

 

 

 

 

Определение

 

 

 

 

Подожирениемпонимаютсверхнормальнуюприбавкумассытелаболее( чемна

 

 

 

 

20%),котораяобусловленаэкзогеннымиповышенн(

оепотреблениепищивсе

 

мье,

общественныевл)илиэндогеннымиянияфакторамигормональные( или,чаще,

 

 

 

 

психическиерасстройства).

 

 

 

 

Симптоматика

 

 

 

 

Умногих,страдающихожирением,отсутствуеткритическийвзгляднасвое

 

 

 

 

состояние.Субъективноонисчи, ают

дятнеслишкоммного.Типичны,так

 

 

называемые,приступыобжор( пождевечерночамеготваи ), вязчивое

 

 

 

 

потреблениепищивситуацияхнапряженконфл,чувистрахааяктовны

 

 

 

 

отношенииедыпопеременныефазычрезмепот ебленияногощи

 

 

олодания.

Транскульаспектиэпидемиологияурный

 

 

 

 

Поданемецкогонымфедеправительствальногоза1988.почти, каждый

 

 

 

 

жительГерманиипереедалвденьпо1500калорий.В1986г.вГерманииналече

 

 

 

ние

заболев,связпитаниемн,былоийв хделено50

 

млрд DM. Степеньпол

ноты,по

данным Bischofvi Herrmann (1986),сильнозависитоткультуры,моды,социальногослоя

 

 

 

ивремени.ВГерманиианглосаксонскстран,ожирение,чащевознху хкает

 

 

 

 

женщиннизшсоцислоев.альныхВСШАбылоустан,чтодетивлено

 

 

 

полных

родителейпосвоейкомплекцзначительноотлоттехдетейчаются,чьир дители

 

 

 

 

стройны.

 

 

 

 

 

Обзорлитературы

 

 

 

 

Впсихоаналилитературепослеич ской

Wilff

(1932)причинаповышенной

 

пищевойпотрассмазаместитеебноскакпоискриваетсяудовольствных

 

 

 

ийдля

неудовлетвэмоциональпритяза.Поренныхыхий

 

Alexander

(1971)проис

ходит

регрессияфиксациейнаоральнойстадии,

Jores

(1981)подчеркиваетзна

чение

отношениймать

— дитявгенезеожирения.Согласно

Battegay (1982)го « лод»

- является

такжепред

расположенностьюкнарциссизму.Поопыту

 

Stunkard идр. (1980)и

Brownell

идр. (1983),оказалисьэффекти,техникиповеденчеными

 

скойтерапии

(Basler и

Schwoon, 1977)Большоевлияние.,согласноданным

 

Kinze

(1989),оказывают

психосоциальныефакторы.

 

 

 

 

Пословицынаромудростьная

 

 

 

 

Лучшеполныйжелудок,чемполныйротзабот;ненасытнаяутробазагребу(

 

 

 

щие

руки);проглотитьобиду;обрастизаботами;едапитьетелосдушойсвязыва

 

 

 

ютср(.:

животкрепче

— насердцелегче);любовьпроходитчерезжелудокср(.:

 

 

утьксердцу

мужведетчерезжелудокины).

Притча:Разделен« обязанности» ые

Одинторговецпразднновоселье.Г щедровалстейпотчевали.Надлинномстоле

 

 

стоялиблюдаиспускающимпаррисом,кабач ,лажанамиро

 

матнысупа, ми

гдеплавалинежные

 

белыекуринтакжегрудки.Быливы

ставленывиноград,арбузы,

огурцыиапельГрафины. сразличнсокамидолжныбылутолятьмижаждугостей.

 

 

Всенаслаждалисьэтимивеликолепнымияства.Преждевсего.уллаОннабивалротдо

 

 

отказа,тому,чтоужене

 

лезлосамопсебе,помогалсоком.Онтакмногозапихивалсебе

 

заобещеки,чтоеглицо,вконцеконцов,приобфоар.Омуллабуза,ело«,

 

— обратился

туткнемуодинизгостей,

 

— разветыхочелисебяшжизниить,ч многоакбыстро

 

ешь?»Сполным

 

ртом,иприэт,ещеоткусываямотсочнойарбузнойдольки,мулла

 

возразил:Что«сказалнампророк?Онсказал:Ешьте«ипейте!»Яд тольколаю,что

 

 

велелпрор»Но.Б«иоепророкигоговорилитакже:Непреувеличивать« ,знатьмеру!»

 

отвечалемугость.

 

Наэтомуллавозразил,пожавплечами:Яведь«неединственный

 

пра,ввсеыоветожепрныйавовер

 

ные!Однучастьзавета:ешьте«ипейте!»выполняю,

 

другую — «знайтемеру!»должнысоблюдвы»Так.скмулаизалтьположилсебеаврот

 

 

ещегорстьвино

 

градин.

 

 

Аспектысамоп:развитиеожирзренияямощисточки

 

 

позитпсихотерапиивной

 

 

Прибыстромпохуданииникогданеисчезаетж слойр,речьвойидеттоль

 

ко

потерево,чтодостигаетсяы благэффектуобезвожидаря.Ожирениеменеечемвания

 

 

5%случаев,явл

 

яетсясимптомоморганическогозаболеваболез(Куш, ьянга

 

гиперинсулинизм,аденомагипофизадр.)«Именноприожирении,к

 

тороес

удовольпредставляется,какследствиевиеморганичнарушжелезы(«скихний

 

 

работают»;бытьхорошим« утилп»заторомщи

),психические

хосоциальные

факторыигрешающуюаютроль.Вдополнениекназначениюконтролируемойдиеты

 

 

иликурсаголоданияследуетспросить,чтозаставляетче

ловекаестьбольше,чемэто

 

необходопыта.Помимоизранндетст,чтогоявляетсядаа

чем-тобольшим,чем

простопоступлепитательныхвеществ(ие

пример,вниманиематери,усыпление« »

 

потреб,уменьшнеудониечувстваостй

вольствия)этоещетеконцепции,которые

 

мыперенимаемвпроцессевоспита

 

нияТы(«долженхорошоесть,чтобыстать

большим

исильным»,лучшелоп«

 

нуть,чемчто

-нибудьоставибогатомухозяину» ь

бережливость!)Это.те,ко

торыеотражаютнашеотношениекеде,нашепищ вое

 

поведе.ПринципЕда«ип скртьедушуспляюттелом»,наделяпринятияпроцесс

 

 

пищиособымзн

 

ачением.Общение,внимание,защ надежностьщенностьдостаются

 

попринци пуЛюбовь« идчжелудокрезт»Врамках. пятиступенчатойпозитивной

 

психотерапии,припомощипозитивногоподходасодержательнализаосознание( ого

 

 

пищевыхконцепций),закладываю

тсяоснполногосмыславытерап.Ожиреи

ние

понимаетсякакпол жительноетношениекЯ,кактуализацияощуще

 

ний,прежде

всеговкуса,эстетиблюд,какщедросширнаотурыв ьношеа

 

ниип ,кактния

приверженностьустоявшимсятрад таниициям(«

Ктотолст,тотпрекрасен»).

 

Практичесуказанияаспесамопомощивтуконцеиеэтойглавы.

 

 

Терапевтас: ятиступектческийпроцесспозитивнойнчатый

 

психприожирениитерапии

 

 

Ступень1:наблюде/дистанцирование

 

Описаниеслучая:Лучше«животеды,

емготработы!»

 

Техник44лет,которыйп остеим178смимассутела125кг,обратилсяко

 

 

мнезаконсультациейпосоветусвоегодомашнеговрача,которыйучаствовалНеделе

 

 

психотерапвБадНаух.Кобычнокймереибываетитакихслучаях,никако

 

го

нарушобменавещунегоиябылоствбнаружено.Соднст йро

 

ны,онжаловался

тольконаизбыматела,споочнуюсулечгодаотдиабеталсяуженалицобыли

 

 

признакигипе.Сд сторонытонииугой,казал,чтосвизбыточнуююсьполоноту

 

 

фатальноп

ринялкаксвоюсудьбу.Кпсихотерапевтуонпришелтолькопо

 

 

настоятельнойпросьбесвоегодомашнврача,котечеорыйго

 

ниедлительного

9 4

вреимелвозможностьнинаблюдать,какбезуспешнопровалива

 

 

ливсдиетыь,

 

курсысанаторлечения.Складывалосьтаого

 

коевпе,чтопациентатлениечувствовал

 

себянасеансепсихотерапиилишним,интересомразгляды

 

 

валобстановкуприемного

 

кабинестаралсятща игнорироватьельноменя.Началолечениядавалосьчень

 

 

 

 

трудничего.Пациговнт,кромеобщихрилсведений

 

 

:освоемсемейном

 

положении,профессдеятельностизамеональной

 

чанияотом,чтоонужепривык

 

злослопосвоейфигурыодуиюпоэтому«негонетб комплексовльше».

 

 

 

 

Когдамызавелиразговорегок нцепциях,получвоттакойдиалог:лся

 

 

 

 

Терапевт:

«ЧтоособенноценилиВаширодители?Еду,успехившк, овместноеле

 

 

семейноевремяпреприлиукаждбылисвоиг предпочтениябождение?»ы

 

 

 

 

Йоханнес:

«Нашколуони,конечобращали, вн,иманиеноособеважнымдляихно

 

 

 

быласовместнаяеда.Моямать

 

отличноготовила.Когдауменябыломнделиягобыли

 

 

раздр,онабылаособенноженнежготовилакоми мнеутешениечто

 

 

-нибудьизмоих

 

любимыхблюд».

 

 

 

 

 

Йоханнеспресвойрассвал,какбудтоемубылоазбольног ворить

 

 

о привычках

питатьсявегосе

мье.

 

 

 

 

Терапевт:

«КакойдебылвВашемиздоме?»

 

 

 

 

Йоханнес:

«Унасвбылооченьпросто:едаипитьескрдушуспляюттел.Яхомро

 

 

-

шопомню,какеслиянехотелесть,мнеприходилосьслышать:Что« наданостол,долж

 

 

 

но

бытьсъедено»Если...якак

-нибудь немогсъестьвсе,тонедоедеразогрмещененоевалось

 

 

развечер.Еслиянехотелестьм,томнеговор:нетничегодругоголось.Каждыйку

 

 

 

сок

хлеба,которогояоткусил,должбытьсъедмнбостаткаезню.Йох( рассеннес

 

 

 

янно

улыбнулся.А)ещемыбыл

игрозойтрактирщиков.Какмыуплетали!Унасдажебыланаэтот

 

 

случайпословица:Лучше«лопнуть,чемчто

 

 

-нибудьоставибогахозяину»тВэтомомуь.

 

 

преуспевисегод.Когданнарсяюустраиваютботезастолье,неостаничется

 

 

 

го.Я

съедаювсе.Мкои

ллегинасмехаются:Лучше«животеды,чемгортаботы».

 

 

(Йоханнесдовольноулыбается.Наегп красневшемлбувысткрукапиные.ота)ли

 

 

 

 

Позитивноетолкование

- «Выхорошоотноксебеиитесьвоимощущениям,

 

 

преждевсеговкусу,эстетикеблюд.Вы

 

 

щедрывотношепитания» и

- заложилооснову

 

визмененегот зрениячкТаким. образом,мылегкосмоглиперейтикобсуждению

 

 

 

 

укоренившихсяпривычекпитании.

 

 

 

 

 

ЭтотслучаймыописываемтакнигежеПозитив« семейнаяпсихотера

 

 

пия»

дляразъяснениязна

ченияконцепций.

 

 

 

Ступень2:инвентаризация

 

 

 

 

Концепциипочтитотношенияктянулисьдельиздетстваогопациента.Мы

 

 

 

 

подошликпереживанию,которбылозначимодляЙоханн.Когемубылодевятьаса

 

 

 

 

лет,умерегоотец.Этобыловоенноевремя,вскоренаступи

 

 

лапослевоен наяпора.Пища

 

быласкудниматьЙоханнесапойсетовалатоянно:Чмы«те

 

 

перьбудемделать,

 

когданашкорумер? илец»

 

 

 

 

 

Ротцальфокусирвегофункциидобытчваласьпропит,иэтаконкания

 

 

-

цепцияотложиласьвсознанииЙох.Такимобраннеса

 

 

зом,едаприобреласимво

-

лическийхарактер.ОнастдляЙоханнесаласимволомдовб риязопасности,

 

 

 

 

которыеонассоциирсвоимотц.Мысльсмертивалкормильцаподсозна

 

 

 

-

тельноезаключениетом,чтоемусамомупридумеретьотголодатся,привела

 

 

 

 

Йохакнеобходимостинесавновьубеж,чтоещеатьсяыдоста.Воточно

 

 

 

 

почемуонсъедалстолько,скольмогикаждымускомприобреталустой

 

 

 

чивое

чувствобезопасн.Действуятак,оноступалсоответствиисемейны

 

 

 

ми

традициямиуваженияк

де.Дажесег,какорасскднянам,егоб залбушкаследила

 

 

затем,чтобыонелдостат.К возвращалсянгдачнодомойутром,отра

 

 

ботавночную

смену,оннемоглечьспатьнепоев.Заэтимслегобабушкадила,котмогладажерая

 

 

 

 

разбудитьего,обнаружив,ч

тооннепоелкакс .едует

 

 

ЭтиконцепциибыдляЙоханнесабольше,чемпростоидеологическим

 

 

 

обос.Длянегоованиемэтбылипр,котнципыбольшойрстеепредеени

 

 

 

ляли

образегоЯ.Онмогидентифицировасними,потомучтовыроспотомумич ься

 

 

 

о

онипредвегосознанитавляливнимание,безопасностьдажедости

 

 

жения.Онибыли

центромегосистемы,вкоторсходиласьб мльшаячастьегомот,целейивов

 

 

 

 

жел.Аразэтиконцепциийимелидлянегоосновополагаю

 

 

щеезнач,всепопыткиние

похудеть казывалисьтщетными.ОтношениетелубыдляЙ ханнеса

 

 

 

предпочитаемойчрезвычайнодифферсферойпереработкинцированнойконфликтов.

 

 

 

 

Онбылкулинаром,гурманом,эпикурейцемобжо

 

рой.Большоевнимание,уделяемое

 

собственномутелу,сопровождалосьдефици

 

томвсфереконтак.Кромематери, ов

 

бабушкинемногихколлегпораб,Й те

 

ханнемогназватьеского

-либо,скемунего

былидружескиеотношения.Унегобылоубедительноеобоснование:Е«ястольколи

 

 

 

 

вкалываюкажоткуданеделю, менявремядля

 

 

рузейикомпании?Ихитро»,как

 

запозмысль,добавилавшую:Чтомне«десгостямиатьвдоме?Во

 

 

 

-первых,они

требуютзатрат,во

 

-вт,отзасрых,ятолстею»Де.ий,ствительноЙоханнес,был

 

 

 

образцтрудом

 

любиябережливости.Ончастосоглаботашался

 

тьсверхурочно,а

такжеста

ралсявыходитьлучшеоплачиваемыесмены.Егоочевитрудолюбиеное

 

 

 

коренилосьвегобережливости.

 

 

 

 

Темменее,этапотребностьтожебыласвязанаужеизвестнойконцепци

 

 

 

ей:

емун былижныбольшиезара,чтобыоткиытьуверен

 

 

ным,чтоунеговсегбудета

 

достаточноеды.ВсвязиэтимЙоханнесвспоминалиствоеннопленрии

 

 

 

ных,которые

дажегодыспустя, освобленемоглизаснутьжд, имеякусканияхлебапод

 

 

 

 

подушк.Онипростонемспрайглисовоейпамятьюитьсяголо

 

 

де,пережитомими

многолетназад.

 

 

 

 

 

 

Ступень3:ситуативнаяподдержка

 

 

 

 

Досихпоракцебылсделнаблюднаст диинвентаризации.Йоия

 

 

ханнес

получилвсвязиэтимдоступкегопроблематике.

 

 

 

 

НасколькоживоЙохр ннсвоказываледеиизлишествй

 

 

 

ах,настоль ко

мало,каза,волнегоськ валинтактысдругимилюдьми.Сильноевпечатле

 

 

 

ниена

негопроизвелозамечание,чток нтактыявляютсячастьюприродычелове

 

 

 

ка,ичтоему

присущапотребностьобщатьсявтойжестепени,вкакойпотреб

 

 

ноесть.Но

иэтоне

подтолкнулоегоразговорунаданнуютем.Егоодносто

 

 

ронапомниланостьмне

историюразделеобяза.Опосвященааненостяхыхничувины,ствуни

 

 

 

 

идеализацодносторонности,нинегаткачествамивным.Единственное,чтоэта

 

 

 

 

притчаможетска

 

затьпациенту:чтобысудитьчем

 

-то,нуж ноувидетьэтоцеликом!

 

ЯрассказалэтуисторЙоханн.Ониспользовалю ее,каксуповоддлярас

 

 

 

сказао

том,какемухотелосьбыиметьподругу,ноиз

 

 

-завнешнеговидау поканебыло

 

серьезнойилидлительно

йсвязи.Итутегобережливостьвнповь

 

моглаемупревратить

нуждувдобродетеобошлась:Жена« бымневкопеечку!Но»вотличиетого,как

 

 

 

 

онговорилраньше,Йоханнессказалэтоироническимблескомвглазахявнонетак

 

 

 

 

ужсерьезноотносяськсказ

анному.Вкаческонтрве

 

концепцииярассказалему

 

значимостико Востомкетак, ,наскольмогутвширокибытьсемейные

 

 

 

 

связи,какконтактыпомогаютчеловукрсвоепитьчувствокубезопасности

 

 

 

 

самоу.Двигаясьнаправленииажениядиффе

 

ренциации,Йоханнессмогувидеть,что

 

егобережливостьпитаниевыполнялифункциюзамещения:вначалеегоотношенийс

 

 

 

 

покойнымотцом,затемсоциаль

 

ныхконтактовсдругимилюдьми.

 

 

Ступень4:вербализация

 

 

 

 

НаэтойстадииЙохасмогсначаланеувереннонесиосторожно

 

 

 

,затемс

любопытствоми,наконец,энергичнонастойчивоиспробоватьпредложениеизменить

 

 

 

 

точкузрения.Параллельносэтимпрорабатывегооснк внанцепциялась

 

 

 

-

бережливостьср(.ч.П,гл.25,

актуальнаяспособностьБереж«

 

ливость»),

 

Ступень5:расширен

иесистемыцелей

 

 

 

Ступеньбылауже5 заложеЙоханнес,и ужеуждалсяприэтомвпомо

 

 

 

щи.

Послетого,каконсознатизменилсвпльновотношедениесвоейконцепциинии

 

 

 

 

усердиябережливполучилобэтомположителстиобратнуюсвязьотсвоегоную окружения,емусталонетп уигдругихнолюдейашать.Приэтомнегоналадились стабильныеотноднойшженщиной. ия

9 6

Собственнопсихотл проходилочениерапевтс15.ансвремяВоческое

 

посемиледнихвстречпациентначалпридомаерживатьсядиеты,

котораянаэтотраз

возымелауспех.С устяолгодапослелечения,Йоханнессновапобывалуменя.Он

 

выгляделсвежоижизнерадостно,излучалтотжепокойневозмутимость,чтопрежде,

 

однаковсежебылнеузнаваем.Онпохудел60фунтов,занималсяте

перьспортоми

планировалбольшпутешествие,котхотелсвязатьроесосвои

спортивными

увлечениями.Егоартериальноедавлениенормализо,диабужененуждалсятвалось

 

лечении.Похуданиетакразгрузилоегожировобмен,чтвыработкайинсулина

 

поджелудочнойжелезойсновавыросла.

 

Всеэтосталовозможным,благнет проялькодарясилыволи,нолениюв

 

свяизменениемегожизненныхпр расширениемнципегков

цепций.

Приложение: опросник ожирению

Ф.И.О. ________________________________ №_________________ Дата ________________

Тело/ощущения — профессия/ деятельность — контакты — фантазия/будущее

1. ЕстьлиуВасвпе,ччастоВыатлениеедите«себязачто

-то»илипуть«к

сердцуведетчерезжелудок»Соб? Выизаботраете«полныйрот»или

 

счи, тчтовсе«,аптенапалостол,должнобытьсъедено»?Приход

ятли

ВамнапамятьдругпословицыкрылефразыповодутВаше

го

заболевания?

 

2.ЧтозначитдляВастофакт:

-чтокаждыйчеловекобладаетсвоимсобсравновесием«ве»,кным которомуонвозвращается,несмотряналюбыедиеты?

-

чтоп стояннаядиета«»може

тстатьдажепричинойпоследующейиз

-

 

бытполноты,такчкакпринормальномйпитаниижировыеклет

 

кине

 

толькозаполняются,ноещеиразмножаются?

 

 

-

чтопроблсмассойтнельзяламырешитьтолькодиетами,незабо

 

тясь

 

однодругвременпричинах? х о

 

 

3.РегулярнолипринимаетеВыпредписВамлекЗнаетерства? ннлиВы, какдействуютэтилекарства,чтоВыможетеотнихожидатькакие возможныпобочныеэффекты?

4.ЕстьлиуВаспрофессиональныепроблемы,которВыкомпенсируете

едой?Кактуальныхихспособност

ейоникасаются?

5.Чтодолжбылелпарн,чтьВыобынерпохудели?

6.Скрепляетли«душуаитело»дляВасилиВашегопартнера?

7.Возникаетливовремяедыстихание«»потребностейотодвигание« » чувстванеудовольствия,какэтобывмает?нькихтей

8.ЕдителиВыналюдяхтакжекакидругие,таккакВамстыднопроситьто,чтоВы болюбитеьшеучтивость( )?

9.ЧтобыВысталиделать,еслибыунасразразилсяголод?

10.НадеелиВы,чтопробесьголодавмиревемаобозримомбудудетрешенащем?

ЧтоВыможетес

делатьдляэтого?

 

11. МожетелиВыприпомощичаститехденег,чтоВытратитенаедуудов

летворить

другиесвпотребностиили другихлюдей(остиа

пример,образование,

устройжилья,досуг,путешетво,приемгоствия

тей,пожертвования)?

3СПИДофоби.

я

 

 

 

Способностьпересмотобщественные;рмыеть

 

 

 

способностьнадеятьсяпомощь

 

 

 

 

Определение

 

 

 

 

СПИД — этос кращениеотсиндр« приобретеиммунодефицитама», ыминого

 

 

 

словами,приобретенедостиммунн.Заяболеваниеточностьиммуня

 

нойсистемы,

вызываетсяВИЧв(иммунодефрусчеловека),которыйпринфекциицитаобнруживается

 

 

 

вжидкостяхорганизмавыделениях.

 

 

 

 

Симптоматика

 

 

 

 

ПриСПИДофобииречьидетстрахеинфицированиявирусомСПИДанафоне

 

 

 

возникодногоилинесколькиховениясимптомовлихорадка( ,уве

 

 

личениелим

фоузлов,

кожныевысыпания,поносы,слаб,ут мляемость,отсутствиеаппе

 

 

тита,снижениемассы

 

телаидр.),котмогутвдействитрыенаблюдатьсячнескрезльннедельиостиько

 

 

 

месяцевпослезаражеВИЧ,когдавирусневыявия

 

ляется.

 

 

Транскультурныйаспектиэпидемиология

 

 

 

ПоприблизитеподсчетамнаодногобольногоСПИДомприходитсяымоко

 

 

ло100

инфицированнфицированныхВИЧлюдей. Германиич слосостав

 

лялоок100ло

 

ОООчеловек.Всемироргаздравоохраненияизацияаяпредпола

 

 

гает 5 —

10млн

инфицированныхВИЧмире.К2000г., слираспрострвирусбудетидтижеакакнение

 

 

 

сейчас,эточисловырастетдо100млн.Ужеэтиц ф

 

ры,могутпривестикростуСПИДофобии.

 

Исходяизданных,которымирасполагаетнаукасегод,мини70%ямум

 

 

н-

фицированныхВИЧзаболеваютСПИДом.

 

 

 

 

Еслирассматриватьситуациюпостранамотдельности, 1988г.наиболь

 

шеечисло

случаевзаболеванияСПИДбылСША(37затемвБразилии019),(1695)Франции

 

 

 

(1632)ВФРГбыло1089.случаевСПИДа,Яптольконии

 

43ВОЗ, (1988)Япониижечисло.

 

заболевшихСПИДвозркконцуапрелямсло1990г. доже120

 

 

(Medical Tribune, 1990).

Междуинфипроявленицированиемклиничсимптомовмогутпройских

 

тигоды.В

товремякаку20

— 45%ВИЧ -носителейклиническаякартин

 

аиммун нойнедостаточности

разворачиватечениелет5послеинфицирования,тсядру

 

гаячастьинфицированных,

 

спустямнгоды,пребываетгиедобромздравии.

 

 

 

 

Обзорлитературы

 

 

 

 

Помнениюпрофсоюзанемецкихпсихологов

(Rotkopf, 1989)длябольногоСПИДом

 

характернонедостаточноесамопричувины.ствоятие

 

Vogel и Legler (1989)указываютна

высокоезначениепсихологическихфакторов, кот«м рые

 

 

гутещеболееусилить,

 

обусловленнуюболезнью,опас.Оприостькиз дят

 

ляциикакразвтотмомент,когда

 

такн еобходимычеловеческоевн тепмани

ло.Последствияэтого

— сильнейшиестрахи,

депрессии,вплотьдостремленияксуиц,пропределендуобст, ятельствах,накоых

 

 

 

возможнополноеотрица

 

ние»Врамках. общейнезащищенностипередСПИДоммогут

 

 

 

возникатьне

оправданныестрахиуздоровыхлюдей,СПИДофобия.Ужев1988г.

 

 

Holub и

Holub (1988)усомнвтезвирусСПИДалисе. ь

Пословицынаромудростьная

9 8

Местьприроды;бичбож;эп удовольствиййем; надетьябомбечасо

вым

механизмом;недавайСПИДуник

акихшан;Судьба«смешалаовксе,мыртыиграем»

(Шоп);неумнгауэрделаетбеднымрен,ленивымболость;невсебольныеным,кто

 

кричитоболиаха;Несомненно« тважнто,какчеловекпринимаетсвоюсудьбу,чемто,

 

какегосудьба»ваВ.Гумбольдт( )

.

Притча:Спасительная« темнота»

Бедуинсиделвечеромприсветесвечисвоемшатре.Онаппетивзялфиник,открылом

его,увиделкосточку

— исотвращениемотбрего.Т вскрылгдаилвторойфиникова

 

увиделкосточку.Послетого,какивтретьемф

 

иникеонувиделкосточку,бедузадулсвечуин

 

наслаждениемначалестьфини

кивтемноте

(Peseschkian, 1988, S.49).

 

Аспектысамопомощи:развитиеСПИДофобии

 

 

точкизренияпозитпсихотерапиивной

 

 

УВИЧ -позитивстрадающихбольных,каку СПИДофо

 

-бией,существу ет

ощущение,чтоонибудтосидятнабомбе« часовыммеханизмом»,свойст

 

венны

беспомощность,страх,паникадепрессия.

 

 

 

Согласнопсихологическимисслед,мнВИЧваниямгие

-инфипациентыцированные

соСПИДофобиейужевд тствеюношестве

 

умелиговродиорить

тельскомд своихме

ощущениях:страхах,сомнениях,такжеобудовольстви

ях.Умногизэтихбольцентрых

 

тяжестиидентификациинаходитсявсф/ощущениярело.

 

 

Чтокасаетсяотношенийроддругуителейк ,часторебненку

 

хватало

позитпримера,скотонрымвнмогбыгоидентифицироваться,которомумогбы

 

 

подражать.Верносвпартнерсьношенияхвстречаласькрайнеихредко.Социальные

 

 

контаксдругимилюдьми,такжеычастобылиоченьнепрочными.Близкихконтактов

 

 

избегали.

 

 

 

Поведеиустановкиопределялисьиеконцети:Что«подумаютациялюди?»,То«

 

 

чегоянезнаю,меняневолнует!»,Яхочуполучить« свойзаслужен

ныйпокой!»,Чтомне«до

других?»Отношкрелигрквиц былонповерх

 

ностнымесли(вообщемелось)На.

 

нашвзгляд,позитивныепереживанияпове

 

дение,такжекакпридругихзаболеваниях,

 

приСПИДеи могутп высзащфоборганизмасилытныеь.Смедицинских

 

 

позицийпризннегается

тивныйас:психическиеектфакторытипадлитстрессального

 

оказываютимму -нодепрдейств,.. защсивноелсистемачеловекатнаяослаблена,то

 

 

ончащеподвдействиюргаетсявозбудитзаболе.Эффективнуюванийпрофилак

 

тику

СПИДа,предлагает

Gosch (1990).

 

 

Практическиедополненияаспектусамопомощивконцеэтойгл

 

авы.

Терапевтас: ятиступектческийпроцесспозитивнойнчатый психотерапииприСПИДофобии

Описаниеслучая:Ядолгое« времясижунабомбечасовыммеханизмом».

Дрожащийиспуган,выражениемутреныйнапряжениякомнего

 

 

консультациюпришел36

 

-летнийрукотделаводитель.Онсразуженачалгово

ритьосвоей

проблеме,которуюникогдаскемнеобсуждал.Занесколькомеся

 

 

цевдонашейвстречи

господин S., впервыесвоейжизниповборделеыивступилалвинтимсвязьоднойую

 

проституткой.Нес

мотрянаВИЧ

 

- отрицательныеанализыдавнпроизсти,егонешедшего

 

оставляетстрах,чтоонможетбытьинфицированСПИДом.Перенесеннуюгрипп

 

-

поподобнуюинфекциюсвы

 

сокойтемпеонпринялзапроявлениетуройсниженной

 

иммуннойзащитыслед

 

стсвоие

ейневерности.Вокругпосещенияборделбылтакже

 

целыйрядидругихсобытий.Наслужбепациентдостаточнодлительноевремянемог

 

 

 

оградитьсебяотнесправсвошефа;одновремголи, долженностибыл,темнеменее, о

 

 

 

 

 

представлятьегоинтересысредипо

 

дчиненных;троительстводома,котороезадвагода

 

 

 

 

полностьювымегиегоженуталоотодви, нежсексуальнуюость, улоактив

 

 

 

 

ностьидругие

 

интересыназаднийплан.Финестабильностьансоваязатра( связисо ыроительством)

 

 

 

 

 

былаещеоднимугрожающимфакт

 

ором,особнафонеслужебныхгонопроблем.Всеэти

 

 

 

 

трудноспациентпыкомпенсироватьалсяухо

 

дотпрофессиональныхмсемейных

 

 

перипетий.РечьидетоСПИДофобиисна

 

растаниемреакциигоря,набазедепрессивной

 

 

структурыневроза.Центральнуюрольсы

 

гралиактуальныеспособ:верность, и

 

 

контакты,бережливостьдея

 

тельность.Видимо,впредыдущихпопыткахлеч,н ния

 

 

 

 

обращвниманэтивзалииограничимосвязилишьотдельнымисоматическимиись

 

 

 

 

 

симптомами.

 

 

 

 

 

 

 

Этопривелокхронизациисимптоматики.П

 

ациент,которыйпроизводилвпечат

ление

человекаспостоянноподавленнымнастро,итожевредостигшениемя

 

 

 

 

предельного

нап,рассказаляжения:

 

 

 

 

 

 

 

Уменявсегдабылстрах,янезналпередчем.Эточувозникаетствосовершенно

 

 

 

 

 

неожиданно,явпадаю

депрессию.Ябоюсьбудущего,боюсьжиз.Мкажетсян,исчас

 

 

 

тье — это

недляменя!Длясамоубийствамнедостаетсмел.Мбы,жетэтострахиьпередсмертью.

 

 

 

 

 

«Одурначеловекд, ивждойтанцуетемыйрусмерти»,

 

 

— сказалШопенгауэр,ияполностью

 

согласенним.

 

 

 

 

 

 

 

ВпротивоположпритчеСпасительная« темнота»страхзаболетьСПИсть

 

 

 

Домбросил

 

яркийсветпрофессиональнсемейныепробл.Мозамечамые

 

 

 

ниеотом,чтосигналы

 

егорасстройствмоглибызаставитьегопересмотретьнор

 

 

мыобщества« »,ивм

естем

 

надеятьсяпомощь,подготовилоегокрас

 

смотрсвоейфобширокихвболееню

 

 

взаимосвязяхчетысферы( переработ

 

киконфлик)В.процеспятиступенчатойовтерапии

 

 

 

пациентнауч,пр лсявле

 

каясвниманиеоекконфликсф:деятельнострамным

 

 

 

ь/

профессияконтактыпартнерство/ ,нахб шилеедподходтькреальностикий.После

 

 

 

 

 

рассмотреактуальнойситуациисумелнайтииядо опутствующемутупбазовому

 

 

 

 

 

конфликтуотношения( мать

— сын),припроработкекотмыиентируемсяогонаизме

 

 

-

рениеспособностиклюбви

 

(Peseschkian, 1980, S.106-117)Таккакэта.эдиповаконфликтная

 

 

ситуацияосновывнаактуальныхспособностяхась

 

Справедливость (см.ч.П,гл.1

),Единство

(см.ч.И,гл.39)и

Любовь,

мырассматривалиспо

собностьлюбитьконкретнове

 

стисебятак,

 

чтобыбытьлюбимым.

 

 

 

 

 

 

 

АктуальнаяспособнЛюб« » овьсть

 

 

 

 

 

 

Определениразвит: ие

способностькпозитивнымэмоциональнымотноше

 

 

ниям,

котможетбытьраянапнарядобъектовавлразличнойнастепенивыра

 

 

 

 

женности.Любовь

 

неопределяетединогопов

 

едения:человекобладаетспособнос

 

тьюл другогобить

 

способностьювестисебятак,чтобыбытьлюбимым.Общаярекомендациябо« любитеьше

 

 

 

 

 

ребенка»помогаеточеньмало,еслиприэтомот

 

 

сутствуетуказаниекакойсфереесть

 

 

недостатоклюбви,какойвидэмоц

 

иональныхотношенийособоценен.Важнейшиеформы

 

 

 

проялюбвивоспитанииленя

 

— этопример,терпениев . емя

 

 

 

 

Какспрашиолюб? ваюти

ПринималиВысебясвобственное( тело)?КтоизВас

 

 

 

 

болеесклоненприняпарХотелинера? быиюВытолькосами

 

 

 

 

бладатьВашим

 

партнером?ЧувствулиВысебятревожилистесколлекненно

 

 

 

тиве?ЧтодвижетВами,

 

когдаВыделаетедобродругому?БылиВыюбимыродителямивдетствеюношестве?

 

 

 

 

 

ЩедроилискупопроявлялисьВашемдомеласки,нежностьюбовьи?

 

 

 

 

 

 

Синонимырасстройства:

находизависетьсебя, кого

 

 

-либо,симпати

зиркомувать

-

либо,нрави,хорошотноситься,обожать.

 

 

— Страхпередлю

бовьюилистрахлишиться

 

любви,неуверенность,недове,ревность,ч езмерие

 

ныеожидания,завышенныетребован

 

ия,

капризы,сексуальныерасстройства,уз

кийкругобщения,эмоционалтупость.

ная

 

 

 

1 0 0