Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia

.pdf
Скачиваний:
4
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
8.04 Mб
Скачать

прос:ктоболеникогонужноле,челить,которыйвекапредставляетсяпациен

 

 

том,его

 

семью,егопартнера,егодчиненныхколлегпоработе,обществоего

 

 

устройство,

поли,котхиковпредставлятьтятыеегообщесин,иливеннкогоересые

 

 

-тоеще,

 

называющихсяеготерапевтами?Такжеставитсявопрособы

 

 

денномобращениис

 

психическибольными.Повышаетсяспроснаорганипсихиатрическойзациюпомощи.Ре

 

 

 

чь

уженеидеттоль,омчтаждойк определен

 

нойболезнидолжносоответствовать

 

определенноелече,напримернаправле, ие

 

ниевпсихиатрклини.Мыделаемческую

 

 

акцентнавопрос,какоезначендляпациентаиегосемьиимеетопределенноемероприятие

 

 

 

и

каконовлияетнатечениезаболевания.

 

 

 

 

 

Психотерапиявместопсихопатологии

 

 

 

 

Современнаяситуацияпсихосоматическоймедицинепсихотерапиитр

 

 

буетразвития

 

такихмет, оторыебылидодинаковоэффеиэконотивны

 

 

мичны.Нарядус

 

техническимивопроса

 

митерапроцедурытическважнымявляетсявопросйдержания:

 

 

 

покакимкритериямописываетсяперерабатыва

етсявозникшконфликт. й

 

 

Цельюявляется,нарядупсихоанализомкакстандартнымметодомпсихоте

 

 

рапиисего

 

«высшимобразованием»,найтиболеек

 

 

ороткийпутьдальнейшегообразования

 

 

усовершенствования,который

припомощиконфликтцентрирован

ныхметодовоткрылбы

 

доступкпсихичизмерениюсостболезниянияк .Этму«коротлеепуть»долженкий

 

 

 

 

бытьсовмнетолькоспсихоанализомтимым,нод

 

ругимипсихотерапевтическими

 

ме:толькотадонсможетвнесналаживанивкладеди психотерапиисутрива.

 

 

 

 

Предп,чтколлеги,рагается

 

 

ботающиевразличныхспециальныхнаправлениях,готовы

 

 

 

приныемоделиятьмышления,вкотпонятиюболезрых

 

 

нипридаетсяразначениели ное

 

ипредпо лагаюальтернативныестратегиисямышления.Приэтолькововточерую

 

 

редь

учитывается,явлболезньяетсяпсихическпсихосоматической, ,

 

 

тическойили

 

соматичес.Позитивнаяпсихкаквыдающийс«терй пия

 

ясинтезпсиходинамических

 

поведенчтерапэлементоввтиск» ческих

 

(Benedetti, 1983)отвечаетэтребованиямим.

 

 

Психотепсихосом,разпиявслзиваясьелитикадот Фрейдаимирытиями,

 

 

 

научилисьпробл,т.е.выдвигатьматизироватьнапереднийплан

 

роблемы,перерабатывать

 

конфликты,переживатьдосихпор тесненнуюилиотри

 

цавшуюагр,делатьеессиюя

 

доступнойсознаниювыделятьразницу.Этопро

 

 

исходитвруслеизречФрейда:Только«ния

 

 

когдастанешьизучатьболезнентакое,пойм,чтоженошь

 

 

рмальное»Такой. подход

 

пониманиюконфсильиктов

 

носодейснеуверрегрннотревоге, вуи тех,ктоесстии

 

 

 

ожидаетотнегопомо

 

щи,конобещаетмупом.Потенциальночьихсамонаблюдение

 

 

 

поглконщается

флконфликтнымиктамизанятиями.

 

 

 

Позитивнаяпси

хотерапиясем рапияйнаявпсихосоматическоймедици

 

неводном

 

существенномпунктепереворачиваютклассичпроцесснаголову, кийучшесказать,

 

 

 

 

ставитобрнноги.Пртночембудутжтерапевтичдифференцконфликтныески рованы

 

 

 

различиявсемье,

например,ставятсянесколь

ковопросов:

 

 

 

Чтопривсехэтихсложностяхещедержитсемьювместе?Какиеобщиеосо

 

 

бенностиеще

 

связываютотдельныхчленовсемьи?Какоезначениеимеетсимп

 

 

томдлясохранения

 

стабилизациипсихичессостояния?Кавозкогомож

 

ностями,стратвилямиегиями

 

 

преодолеипереработконрасиифликтове

 

полагаютчленыгруппыисамагруппа?

 

 

 

Этоозначает,чтомыне жемстановинаописаниипатологическихься,тоесть

 

 

 

нарушенныхилиболезненныхсостояний.Вместо

 

психопатологии повседневнойжизни,как

 

писалФрейд,наосновесущценностействующихсовразвеменнпсихотерапиитиядлго

 

 

 

 

насвырастаетзадачасоздания

 

 

психотерапии повседневнойжизни.Прэтоммынеожем

 

 

ограничиватьсяформамипроявлениябес

 

сознательного,

исходим,

прежде всего,

из

межличностныхотношенийпрису

 

 

щихчеловекуспособностей.

 

 

 

Этипредварительзамечозндлямоейниячаютко ыеПозитц«пциивной

 

 

 

психотерапиивпсихосоматическоймедицине»,чтобудограничиватьсятолько

 

 

 

 

этиологическилипатологичми

 

ескимипредст.Оназ трагивавленями

 

етсверхтого

 

изменчивоевлияниеразличныхсфжизнипац.Этопроистеента

 

 

катольконе из

 

11

теоретичеосновцелостногоподхода, кихизследующеговопроса:

 

откудамогутпоявиться

ресурсы,которыепомогаютнамбор

 

 

отьсябол,перзньюее,житьнестиней,большетого,

 

 

 

развдосихпорневедомыеваяспособнинепознанныезможности,находитьсвойличный

 

 

 

 

смыслвэтбо.лезний

 

 

 

 

 

 

Длякогопреднэтакнига?зн чена

 

 

 

 

Мойподходсостоитиздвухчастей,изкоторыходна

 

содержиткритериина

учнойработы

ипредставлпроверяемыедаты.Задачадругойчасти

 

— наблюдениепациихсемейвнтов

 

 

качцелевыхгруппстиорганизацияеихсамопомкакинтегральнойщиставляющей

 

 

 

психотерапии.

 

 

 

 

 

 

Втовремякаквышедшиеранееиздат

ельстве Fischer-Verlag моикниги

«Пси хотерапия

повседневнойжизни»,Торговец«попугай»,Позитивная«психоте

 

рапия»,Позитив«семейная

 

 

психотерап»,Впоисках«смысла»,Тр«триядцатьоднаформапартнерства»

 

 

выдвигалина

первыйпланпроблемывоспита

 

 

ния,самопомипсихотерапии,настоящаящикнига

 

 

исследует,

прежде

всего,

психосоматичвопро.Здесьпредстаыбазоваяскиемодельлена

 

 

 

психотерапевтическоголеченияпсихосоматическихнарушений.

 

 

 

Важнейшейзадачейэтойкнигиявляпредоставлениетсяей

 

стемыиполногообъёма

 

путейпозитпсихотерапииеевнойимпульсдля сов

 

матическоймедицины

 

псих;вооружгигиеныспецразтьнаправленийличстовинформациейых

 

 

 

 

практическрекоме.Этакнигадациями

ресовсем,ктокакойана

-либомерес

вязансо

здравоохранением,

— врачам,психиатрам,психотерапевтам,сем йным,

 

 

 

психологам,педагогам,всемзаинтересованным

— учителям,юристам,руководящим

 

 

работникам,со

циальнымработникам,воспитателямвс,емктонезакрываетглазанаеж

 

 

-

личностныеотношенияготоввоспользпредложениямиориентируваться

 

ющейпомощью.

Руководстводлячитателей

 

 

 

 

Вследующихглавахкнигиосвещаютсяосновыпримененияпозитпсивной

 

 

 

хотерапиив

своеотношенийобразииквопсихосоматическойросаммедицины.

 

 

 

Позитивная

психотерапиярасполагасвоей, рипревозможностделяющей

 

типрименениядругих

методов.

 

 

 

 

 

 

 

ВочастиIIкнигиописанозаболеваний39 расстро.Каждаяглаваучшегоств

 

 

 

пониманияподразделяетсяна10разделов:

 

 

 

 

 

1)Позитивноетолкболвание

езни

 

 

 

«Позитивный»лат.(

positum — ранееданное, йствительное)означаетздесьисходящий

 

 

издействительного.Позитивноетолкованиепредполагает,извест

 

нойстепе,знаниео

 

страданинедугах,болпечалях,заботахи приболез

 

 

ни.Такжесопоставляет

 

егосменее

традиционнымидляпониманияпрак

 

тическподходазаболеваниямго,аспектамиболезн:

 

 

 

сеефункцией,еесмыс

 

ломи,вместеэтим,еепозисторонамиивны.Так,например,

 

 

 

Anorexia nervosa можетбытьинтерпретированакакспособнос« обходить

 

 

сямалыми

средствамиразделятьтяготыголодами»ср.ч:.И(,егл.1)Аналогично. могутбыть

 

 

 

 

преобразовсезаболеванияанысимптомы.

 

 

 

 

2)

Понятия

 

 

 

 

Вэтомразделекор,нпонятноткоиобщедоописываетсякартинатупнобо

 

 

 

лезни.

3)

Симптоматика

 

 

 

 

Вразделе

 

«Симпто»рассматрформыатикапроявлениясимптомываюся

 

 

 

заболевания.

 

 

 

 

 

 

4)

Транскульаспектиэпидемиологияурный

 

 

 

12

Центральныйдляпозитивтерапиитранскульойаспектописываетурный

 

 

 

относитепонятияболезни,егозависоотвеимоскулььтть тствующих

 

 

турныхрамок.

Транскультуконцепции,изкоторыхдинамикавозникновенияныеконфликтавидна

 

 

 

осотчетбенно,являедлячитателейивоимпульсомсякапро

 

бированиюальтернативного

образамышле.Принекоторых(овейшихия)заболеванияхмывынужденыограничива

 

 

ться

даннымиобихчастоте.

 

 

 

ДанныепоГерманииотносятсякземлямбывшейФРГ,невключаяземельбывшей

 

 

 

ГДР.

 

 

 

 

5)

Обзорлитературы

 

 

 

Здесьобсуждапозитяконцепсихотерапиицнавновейшихяфонеисследований

 

 

 

вспециальнойпсихопсихотерапииоматике.Т

ак,соднсторой

ны,происходитактуальный

обзорсуществующихнасегодденаправлеьяшний

нимоделеймышления,сдругой

вскрываютсявозмонструктивногожностивзаимод.Объуказательмныййствия

 

 

 

литературывконцекнигиобеспечиваетчитн телюряду

 

сконтролемцитируемых

источниковуглублениезнанприхизучениий.

 

 

 

6)

Пословицынаромудростьная

 

 

 

Чтобынагляпродемонстрировнозначениезаболевания,разделрасскать

 

 

зываетоб

отраженпонятийздоровьяиболиечи,послзнии оговорвицах

 

 

ках.

7)

Притчи

 

 

 

Всвоейпракт,семинарахидокладахкеявсегдаубеждался,чтоименноприт

 

 

чи

восточныеисториивызываютособыйнтересслушилипациентовтелей.

 

 

 

Притчиявляютсядляменякартинязыке.Как,мионибеспечиввыепониманиеют

 

 

 

имеютглавн

дидактическуюценность.Многиелюдичувствуютсебяпереу, омленными

 

 

 

еслионивынужденыоперироватьабстрактнымипсихо

терапевтическимиидеями.Таккак

психотерапиянаходивполезрениянетоль

коспециалистов,особаяеезадача

 

— быть

понятной.Этоуб

еждениепривменяктому,чтобылобразныемысли,притчисюжеты

 

 

 

исподоблегченияяьзоватьпонимтеранияпроцессеевтическом.

 

 

 

8) Аспектысамопомощипсихопатофизиология( )

 

 

 

Этотразделстоитвпозитпсихотерапии,можновнойсказать,уис оков

 

 

-

рапевтическихразмышлений,таккакпациент

— этонетолькострадающотболезнии й

 

подвлергаемыйчел,ноицентральнаяиювекфигувобращсбол.Этотфактниизнью

 

 

 

пред,чтопациентлагаетегоблизкиеличнобудутин

формироваболезни,именноы

так,чтобынесоздавалосьвпечатлениянеиз

меннойучасти,бессилиямедицины,ачтобы

 

 

способописанияболезниоставлялвозможностьдляиндиввыходаиперспективдуального.

 

 

 

Подходксамопсформулирмощитак,чтобытерапевтмогд ступнымванязыкомдать

 

 

 

объяснениядляпациентаегоблпобудзкихкхнициативе.Притьэтомсточкизрения

 

 

 

психопатофизиологииучитываютсячетыреэлемента:

 

 

 

а)

жалобыифизиология;

 

 

 

б)

актуальнконфликт:четформырей

переработкиконфликта

 

— ситуация

 

психосоциальногонапряжения;

 

 

 

в)

базконфлвый:четырефоризмеренийктидеаловы

 

— условияраннего

 

развития;

 

 

 

г)

актуибазконцепциильвая:внутрендинамикако . фликтаяя

 

 

 

 

Такимоб,рассзомвзаиматривается

освязьмеждупредъявляемымижа

лобами,

 

ситуациейпсихосоциальногонапряжения,

условиямираннего

 

 

 

развитвнутрендинамикойя. фликтаей

 

 

 

9) Тераподходевтический

13

Здеакцсделаньнамышлениинтдействврача;онопределяютяхсодер

 

 

 

жание

процесса,которыйвыражаепятиступенчатойтерапевтическойсястра

 

 

тегии.Онадолжна

 

помочьтерапевтунайтисферепсихосоматмедицинысредовеществленногочкой

 

 

 

 

инструментаошибочнпонимаезнииядльгоого

 

 

ступкмыслимымвозможностям

 

 

решенияальтер.Воснмоатакнеобховеивацлежитвамсозданияиимость

 

 

 

 

 

стратегииконфл

ктц

 

ентрированнойпси

хотера,которбылаповозможностииия

 

 

 

действенэкономичнойи .Опода

 

 

разделяетсянастадиинаблюде/дистан, цирования

 

 

 

инвентаризации,ситуатив

 

нобго,вербализацрасширениядренияцели.Эти« 5

 

 

 

ступеней»

— модельтого,как

огутиспользоватьсяразличныепсихотерапевтические

 

 

 

направления:психоа

 

налитические,глубиннопсихол,поведенческие,групп, выгические

 

 

 

суггестивные,медикаменфизиотмозныелечениярапевтическиетоды.

 

 

 

 

Дляврачапятиступенчатаямодельявляетсянаправля

 

ющей,котпоморая

 

гаетему

 

структурироватьлечение.Этоплатформа,которойонможетнаблю

 

датьлечебныйпроцесс,

 

ипомощьвориен,котонройможетив спользовке

 

 

ватьсядлякорректировкисвоих

 

 

собстветерапевтическихнамеренийных.Сэтоймоделью

 

 

нможетдвигатьсячужомему

 

 

 

мирепацисемьиго,нентарискуязаблудиться.

 

 

 

 

 

Примлеченияр

 

нагляддемонстрируетэтустратегиюо.Приэтомстановит

 

 

ся

понятным,каквзависимосиндивидуальныхот потребнсемьиейбольнег отго

 

 

 

 

 

образованияоп

ытаврачамогутпримеразныепсихотераяться

певтическиемет, ожноды

 

 

привлекатьдругихспециаиликоллег.Всвоистов

 

 

ейпрактикеяпровожу

 

 

глубиннопсаналиндтхологичческоевидуальское

 

ноеигрупповоелечен.Такие

 

 

 

мероприятия,кактехникирела

 

 

ксацилиповеи

денческиориентированныестратегии,

 

 

 

проводятсямоимисотрудникамидрули

 

 

гимиспециалистамивзависимотсостоянстия

 

 

 

больного.

 

 

 

 

 

 

 

 

Чтобыдатьчитателюпрактичессов,н которыетыописанияиелиничес

 

 

 

кихслучаев

 

представленыоченьподробно(

 

см.ч. глII,.1

— нервнаяанорексиябулимия;гл. 4

 

— страхи

депрессия;гл.5

— бронхиальнаяастмагипервентиля

ционсиндром;гл.9ый

 

— сахарный

диабет;гл. 17

— кардиофобияфункциональ

 

ныенарушенияритма;гл.26

— ревматический

артритревматическо«

 

е»пораже

ниемягкихтканей)Остальные. клиничпримерыские

 

 

 

изложенывкраткойфор

 

мепотомужепл,такчтонучитательлегкосможетв сполнить

 

 

 

терапевтическуюстратегиюприсоответствующейкартинезаболев.Однаисториян

 

 

 

 

 

болезниопи

санавчI пси(сти

хическийсрыв

— Krisenintervention), остальные39

— воIIчас

-

тиот(нервнанордлеченйзубовксии). я

 

 

 

 

 

 

 

Кнаписанаигат,чтоонакможетбытьисподлобученияьзованаусовер

 

 

 

 

-

шенствованияврачей.Кр, гоможетнаприменятьсявпсихологическойпра

 

 

 

ктике,для

 

консультированияпациентов.

 

 

 

 

 

 

10)Опросник

 

 

 

 

 

 

Этотпереченьважнейшихвоприентируетосовтерапевта,помогна ет

 

 

 

деличетырех

 

формпереработкиконфликтадонестипацелентапонистное

 

манопкартинысаннойе

 

 

болезни.Здесьоткрываютсяновые

 

 

возможндлямобилизациип ститенциалачеловека

 

 

 

самопомощи,такчтерапевтразныхто

 

 

 

чекзрениячеловечнее« »влияетнапациентаего

 

 

 

семью.Возможно,изэтогопо

 

явятсяиновыеперспектиотношчеловиниябеыка

 

 

 

окружающим.Опрос

 

никслужитвра

чуикакдокументацияегодеятельности,которсамапо

 

 

 

себеиливсочетаниитерапевтичданнможетбытьстатистмискимиобработаначески

 

 

 

 

 

(Peseschkian, Deidenbach, 1988)Диагностическиеориенти. вопросыдолжвочные

 

ныбыть

 

систематическиобработаны« »О.

 

 

тветымогутприизвестныхусловияхоцениваться

 

 

 

статистиче;главнойцельюприэтомжесявляетсякиусовершен

 

 

 

ствование

тераподходовевтических.

 

 

 

 

 

 

 

Каковобудущеепозитпсихотерапии?вной

14

Совревыходаменп книгирвойТень«насолнечныхчасах:воспита

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ние

самопомощь — психотера»позднее(Псих« ияовседневнойтерапжизни», 1974)я

 

 

 

 

 

 

 

 

изложенныевнейввиденабросковразмышлецелостнойпрактичесия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кой

психотемейнорапевтической

 

-терапевтсистемеразвилисьофорческой

 

 

 

 

милиськак

 

метод.Предлагаемы

 

йподходоценивалсяна50нац межональных

 

 

дународныхконгрессахи

 

 

перепроверялсянанаучных18докладахСША(,Фин

 

 

 

 

 

 

ляндия,Венгрия,Индия,Канада,

 

 

 

 

АвстБразилия,Иран, ,СоветскийСоюз,К др.та).1969г.яимеюразрешение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Объединенияврачей

 

 

рачебнойпала

 

тыземлиГессен

(Hessen)

напроведение

 

глубиннопсаналитичесхологической

 

 

койпсихотерапии.С1976г.язанимаюдолжность

 

 

 

 

 

 

доцентавАкадемииповыше

 

 

нияквалификацииврачейприВрачпалатеземлибнойГессен

 

 

 

 

 

 

 

ведукурспсихо

терапиипсихос

оматики.

 

 

 

 

 

 

 

 

Ссентябряг.1990модельПозитивная« психотерапияпозитивнаясемей

 

 

 

 

 

 

 

 

ная

психотерапия»былаофицпризнаВрачебнпалаталь землиоГессенвойкачествеодного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

изметодовпсихотерапиитакназыва( вторметод).мыйВисбаденскийчный«курс

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

повышенияквалифпопсихотерапиисемкациийной

 

 

 

 

рапии — WIPF» рекомендовандля

 

повышенияквалификацииврачейспециех

 

 

 

 

 

альностейибылпретворенжизнь.Кроме

 

 

 

 

 

 

меня,поэтойпрограммеусовершенст

 

 

 

 

воврачейанияработаютследующиеспециалисты:

 

 

 

 

 

 

профессор,

Dr. med. S.Goeppert, Фрайбург,направления

 

— медицинскаяпсихология,

 

 

аналитическаягруптерапия; оваярофессор,

 

 

 

 

 

Dr. med. R.Battegay, Базель,

— аналитическая

групповаяпси

хотераисамоп; иярофессор, знание

 

 

 

Dr. sc. med. H.Schulze, Берлин,

неврология,психиа

 

трия,психотерапия;

Dr. med.

CGartner-Huth,

Элтвил,

— неврология,

психиатрия,психотерапия;

 

 

Dr.

med.

F.Killing, Дармштадт,

терапия,психоте

рапия,

психосоматика;

Dr. med. G.Gerhardt, Майнц,

— общаямедиц,Балина

 

товскиегруппы;

Dr.

med. A.Aziz, Аахен,

— психот,ведущБалинтовскихрпгрупп;яй

 

 

 

Dr. med.

H.Orth,

Штейнбах,

— терапия,психосоматика;

 

Dr.

med.,

дипломированныйпсихолог

 

 

D.Schon,

Регенсбург,

— неврологпсихиатрияи ,психотерапия;

 

 

Dr. phil., дипломированныйпсихолог

 

 

R.Bohrer, Висбаден,

— поведенческаятерапия,клиническаяпсихология;дипломированный

 

 

 

 

 

 

психологН.

Deidenbach, Висбаден,

— поведенчтера,ги,релаксационныеиянозскаятех

 

 

 

 

ники.

Крвзаимодействиетика

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Традицмедицинупсихотерапиюонм жнописатьпотремкритери

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ям:а)

 

психопатологическийпроц,имцельюющийссустразаболеваниянарушения, ить

 

 

 

 

 

 

 

 

 

конфликты;б)многообразиемет, часторыедпохожив;в)пас

 

 

 

 

 

 

сивнаяпозипациента. я

 

 

Позитивнаяпсихотеетраспектамимярапия:пози

 

 

 

 

 

 

тивныйпроцесскакреакцияна

 

 

 

 

психопатологию,соде

 

 

ржательныйпроцесскакмедлясовместнойиаторработыазличных

 

 

 

 

 

 

 

спецдисциплинальных,пятисту

 

 

 

 

пенчатаямодельсамопомощитердляктивизациипии

 

 

 

 

 

 

пациента,

— стремитсярасширтрадициподхпонятиед.Втьсамопомощинныйвходит

 

 

 

 

 

 

 

 

 

решениекон

кретныхпроблем

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Какяобращаюсьсосвоимдепрессивнымилишизоидпарт? ымером

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Какяведусебяпоотношениюкмоемутревожребенку? ому

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Какяведусебяпоотношкмоесправедливомуниюшефу?др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВмоейкнигеПозитивная« психот»предсразлраптерапевавилячные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тические

процедурыпсих( , веденческаяанализтерап,индипсидуальная

 

 

 

 

 

 

хология,аналитическая

 

псих,логотерапиялогия,недирективнпсихотера, пия

 

 

 

 

 

гештальт-терапия

ит.д.),

 

возможносихинтерпретациипутивзаимеждуразнымспециальнымиодействя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

направлениями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ссамогоначаламоейработыв1969г.уколлегпостояннопоявлялиськрити

 

 

 

 

 

 

 

 

ческие

замечан.Средипрочихоничастокасятрехаспектовлись:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1) насэклектичсвязыватьолькомодель, лижнвоединоразличнметоды; е

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2) вкакойстепенипрактикуем

 

аямного

конфликт-центрированная краткосрочная

 

терапияведк реструктурированиюличности;

3)можнолиобъяснитьсодержатпроцзренияссточкиглубиннойльныйпсихологии.

Кпервому:большоечислопредложенасегодденьтерапевтиченыхяшний

ских

методов втакойстепенинесоприкасаютсядругдругомдажепротивопо

ложныодин

15

друг,чтвзаимодейсмуихневозможно.Этуситуациювиепреодтолько, летьгда

 

 

 

котдельныг методаитеоретическимииподхода

 

 

мибудетпризнаносоответствующее

 

значение метатеории.

 

 

 

 

Такуюметатеориюяпопыталсясоздатьвформепозитпсихотерапии.вной

 

 

 

Многообрвключаемыхнеем моглотзиеундовкотколлегс впездатьрых

 

 

 

чатление

эклектизма.Вовсяком

 

случае,

этотэклексистематическогоизмрода,непросто

 

 

нанизываниеметодовдругзадругом.Четкоустановлено,почему,когдаикакойметодможет

 

 

 

бытьприменендляпсихотерапии.Кажущийсяэклектизмявляется,такимобразом,ответом

 

 

 

намногообразиерасстройствиндивидуальныхвозможностейихпереработки,каждаяиз

 

 

 

которых нуждавсволеособомтся

 

чебномсредстве.Еслитакоеположениевещей

 

 

проигнорировать,следствиембу

 

детто,чтоотдельныезаболеваниягруппыпациентов,

 

 

которымневсостпомочьузкиеянте, рииказакрытымиываютсядля

 

 

 

психотерапевтическойслуж

бы.Имеэтоделаетненобходимымкомподходлексный

 

 

учетомразличныхформтерапиисихмногообразнымидиагнв стическимизможностями.

 

 

 

Здесьмысталкивасвоевременясо тенденцие,.. стремлойавеждисстинием

 

 

-

циплмостыиисследоватьнарныеком

 

 

муникативвозможностишколвзаи( ые

 

модействие

фимедзики,психологиициныобщественныхнаук,применениегрупповой

 

 

 

индивидуальнойтерапии).

 

 

 

 

 

Разносторонноснашейпроблтреразностбуетимаметодаь,коисмогррыйнности

 

 

 

быучестьвсеэтипроблемы.

 

Психологическисследованияобла е

стикультурыпоказали,

 

чтовезде,гденучитывавременнойаспект,ддотсяло

 

 

ходдофикснеадекватныхции

 

попытокискаженияреальности

 

— вполитике,наукерелигии.Х бычнотянаучная

 

 

деятведеткновымльностьпоз

 

наниям,именновнеймынередкобнаруживаемфиксации

 

 

догматическихпостулатов,котообпротиващеныыеновых,своевременныхоткрытий.В

 

 

 

психопсихотерапииоматикеэтожедавнийспормеждуметодами.Некоторыетакие

 

 

 

историческиесобытяужеописываля

 

всвоейкнигеВ«поискахсмысла»

(Peseschkian, 1983,

S.82 —88).

 

 

 

 

 

 

 

Упреквэклектизме« »смежкультурточкизренприобретаетиноеяз ой

 

 

чение.Так,

профА.Н.Леонтьевссорфакультет( психологииМоскве)своемпо

 

 

 

следнинтервьюм

(Зинченко,

1989,с.76

—90) сказал:ВСША«появиласьработаодногосоветскпсихол,, гога

 

 

междупрочим,сказано,чтоприизложениимате

 

 

риалаонбылпредельно« эклектичен».

 

АлександруЛуриямнепришлосьуте

 

 

шатьобиженногоавторауб ,ждатьчтиздатель

 

 

хотелнасвойманер

 

похвалитьего,чтовегоустахэклектизм« »означаеттоже,чтоширота«

 

 

кругозо»испособривниманиеиматьавоостьодновремразлученияные,чтогоно

 

 

 

замечание,следовательно,былокомплиментом».

 

 

 

 

Ковтор:Мояцельму

 

— синтездинамикиконфл кта

,каконапонимаетсяв

 

психоанализеглубиннойпсихол,метповеденческойиг терапииками.

 

 

 

 

Содержательныйпроцессредуцируетязыковыебарьерыповышаетпотенциалпациентак

 

 

 

самоп.Профессормощи

 

Langen изМайнца,которыйоченьподдержи

валменямое

йработе,

внесбольшойвкладразвикраткосметодовиетерапии.Сочныхг1988.методы

 

 

 

кратеракосрочнойсталиплачиватьсяиибольнич

 

нымикассами.Эффективнаяпомощь

 

паципредполагаетнсегодтамдень,чтокяшнийразныхллегиспециальностейбудут

 

 

 

владетькраткосрочныме ерод.Втечениепмноглетямогнаблюдатьх,как

 

 

 

сотнивствраоднимечтемажебольнымнеприводиликуспеху.

 

 

 

 

Содержанконфлвосприхтопограктовеизв.Этк нфликтдитимеию

 

 

ет

составл,проявособевляющиеся

 

 

нностяхличности,составляющие,ко

 

торые

возникаютпроцессемежличностноговзаимодействия.Тедругиевзаимосвязаныдруг

 

 

 

другомиявляютсядвумяаспектами,конфлмеждукт

 

 

торымиможетбытьописан.

 

Мыстаралисьтакже,какизучаетсяанатомиятоп

 

 

ографиячеловеческоготела,

 

объяснпсихологисоцитьзначимыемоментыльноескичеловеческойжизни

 

 

 

пережив.Речьидетотом,какния

 

 

 

 

 

взаимодействуютэтипсихичинстанциимеждусобойские,

 

 

 

какиезакономерностипр вдушевнойщимежличностнойсфера

 

х,

 

16

каковадинамикаихразвития.

 

 

 

 

 

 

 

 

Здесьмывыдчетыреключевыхляеммомента:

 

 

 

 

 

 

 

 

а) Психодинамикавузкомсмысле,т..вн

 

 

утриличорганизацияпростная

текания

 

конфликта.

 

 

 

 

 

 

 

 

б) Социодинамика,т.е.взаимныепроцессы

 

 

,вкотвоврыеличносекаются

ти.

 

 

в) Социогенез,т.

.развитиегрупповойтрадиции,которнаходитсяподе

 

 

 

 

 

переменвлимпульсовячленовиымгруппы.

 

 

 

 

 

 

 

г) Психогенез,т..индивидуальныеуслови

 

 

яразвития,которыеведутоп

ределенному

содержанконфлличностиаиструктурею.

 

 

 

 

 

 

 

С1969г.япровожуглубиннопсих

 

ологическуюаналитическуюпсихотера

пию.Были

 

сопоставленымн мненийгие.Засключениемнесколькихоп

 

 

 

 

рошен,ниводномых

 

 

случаенебылосерьезнойпробле.Поэтомповодуодинизыпроводившихопрос

 

 

 

 

 

 

 

специсказал: Уменялистов« ожилосьубеждени

 

 

 

 

е,чтоприменяемаяд [

 

-ром

Пезешк]формхотерапиипсивыполняетномтакфункцию,котораясоответствует

 

 

 

 

 

 

 

критерглубиннопсихологическойямпсихотера

 

 

 

пии...создаются, пре ляпосылки

 

 

 

многообещающегоприменениявскрывающейпроблеформыпсихотерапии...»

 

 

 

 

Профессор,

доктор Marga Rothe (Гейдельберг, на1989)позитисалапсихотерапии:внойОбщим«

 

 

 

 

 

знамен,итогомВателем

 

шейкратерапиикосрочной

 

 

— допуститьвзглядназаднастолько,

 

 

 

наскэтнеобходимолько,расширитьвзглядвпередкакможнобольше...»

 

 

 

 

 

 

 

 

Благодарность

 

 

 

 

 

 

 

 

Коллегипациентовяблагза дарю,знаниякоторыспособствовалиони моей

 

 

 

 

 

 

психотерапевтическойпсихосоматичедеятель.Анализкреттикой

 

 

 

 

ныхслучаев

 

возникрезультатемоейпсихотерапевтическойработыиндивиду

 

 

 

альной,семейнойи

 

 

групповтерап.Конечно,датыйиименаизменены,чтсохранитьбыанонимность.Сцелью

 

 

 

 

 

 

 

передатьоригиналустныеписьменныерассказынопациенттьвоспроизведены

 

 

 

 

 

 

 

осндословновн.Представлениемконкрет

 

 

ныхслучаевнеявлялсамбольшейцелью:в сь

 

 

 

степенионислужатд учшегояпонимантеопрактпозпсихотерапиитиякиввной

 

 

 

 

 

 

 

психосоматическоймедицине.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вдохновляющимимпубыменяьсомреакцспециалистовчитатея

 

 

 

 

лейнамои

 

предыдущиепубликации.Вцеляхмеждисцвзаимодейстплинарного

 

 

 

виян

екостатьиорые

 

этойкнигиещедоизданияпослалколразличныхегамспециальностей,которые

 

 

 

 

 

 

 

ответилимнеценнымиоткликами:

 

 

Prof.,

Dr. med. K.Jork (Франкфурт),

Dr.med. H.Opth

(Штейнбах),

Prof.,

Dr.med. H.Schulze (Берлин),

Dr.med. Р.КШт£Дармштадт( ),

Prof.,

Dr.med.

J.Eichler(Висбаден),

Prof., Dr.med. R.Battegay (Базель),

Prof., Dr.med. M.Rothe (Гейдельберг),

-

н W.Kohler (Франк фурт);венгерскиеколлеги:

 

 

Dr.med. B.Buda, Prof., Dr.med. J.Furedi, Prof.,

Dr.med. K.Ozsvath, Prof., Dr.med. J.Szilard, Dr. G.Takach и Prof., Dr.med. S.Li (Пекин),

Dr.med.

M.Nieuwenhuizen (Колумбия,США),кандпс хологичедатнаукД.А.ЛеонтьевМосква( ), их

 

 

 

 

 

 

Dr. P.Bos (Чехо - Словакия).

 

 

 

 

 

 

 

Моемусотруднику,дипломпс поведенхрованлогутерапевческому

 

 

 

 

ту,г

-ну

Н. Deidenbach (Висб аден)яблагодарензакритическиезамечаниясвя

 

 

заснимиценные

 

 

советы,атакжезаподготруконигипомощьвкуиси,которуюонмнеоказалвнашей

 

 

 

 

 

 

 

совместнойработе.Д

 

-раг -жу

R.Bohrer,

дипломированнповеденческогопсих лога

 

 

 

терапевтаВисба(

ден),яблагодарюзакро

потливыйподборпословиц,данныхлитературы

 

 

 

содержанализательногомоп.Мойк ,ллегамощи

 

 

 

 

 

Dr.med. D.Schmi (Регенбург),далмне

 

 

поистинецен

ныесоветы.М ютрудницу,г

 

 

-жу

D.U.Krebs (Висбаден),яблагодарюза

 

 

большуюпомощьи

 

всестподдержроннююпривведениитекомпьютерстауегоокон

 

 

 

 

 

-

чательноформление.Мособуюблагодарностьприздателношу ству

 

 

 

 

Springier-Verlag в

Гейдельберге:

-же M.Michel и r-дам Prof., Dr.med. Т. Graf-Baumann, F.Wolter, H.Matthies и

L.Picht.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17

Моя супруга,

-жа Manije,

семейныйпсихотерапевт,моисыновья,

Hamid

и Nawid,

занимающиесяневрологпсихиатрией, ,томч детсле койихиат

 

рией,всесторонне

поддерживалименямоейработенадэтойкн. гой

 

 

 

 

Яхотелбывыразитьособуюблагодарностьсвое

мусынуд

-ру Hamid, принимавшему

живейшееучаосуществлентинашихпроектовпублиэтойнаирусскомигиции

 

 

 

языке.

 

 

 

 

 

 

Яглубокоблагодаремузатотинтерес,котоонпроявляеткыйпроблемам

 

 

 

психосоматикисмежнымнеюобла,живясвоейсемьей

 

 

вРоссиипо

сильно

способстприумнопытавданнойуяжениюбла,чтомслужитьтижетопределеннойвехой

 

 

 

вразвитииметодапозитпсихотерапиимежкультурвной

нойпсихотерапиивРоссии.

 

 

 

 

 

 

Висбаден,январь1991г.

Д-р

 

 

 

 

 

НоссратПезешкиан

 

2Психосоматика. на

ВостокеиЗападе

 

 

 

 

 

 

Ктопозналсебяидругих,тотпоймет,что

 

 

 

 

 

 

ВостокиЗападнеразделимы.

 

 

 

 

 

 

 

(Гете)

ПритчавнапутствиеЛегкое« лечение»

 

 

 

Племянникодногоправиттяжзаболел.Всеврачистраныяоужепоте

 

рялинадежду

егоизлечение.Никакиелекарства

 

 

пом.Посколькугаливра

чиничегонемоглисделать,то

 

правительсогласился,чтб быосмотрелльнАвиценнаго,котобылоромугдавсеголет16.

 

 

 

КогдаАвиценнавошелдворец,всебылипораженыегосмелостью,таккаконрешилсяпомочь

 

 

 

больному,несмот

 

ря нато,чтовсемудрецыстраныпризналисвоебесс.Авиценнаувиделболь

 

-

ного,худогобледногоюношу,распрнало.Настежевопюрнтогоесыша

 

вечал,его

родствеобъяс,чтоуженниекотороеликивремянепроизноситнисло.Авиценна

 

 

 

исследовалегопульсидолгодержегоруку.Наконец,лза

думчивоподнялголсказал:Этотву«

 

молодойчеловекнуждаетсяособомле

 

 

чении.Мненужентот,длякогоэтгородроднт,ктой

 

 

хорошознаетвсеегулицыпереулки,вседомавсехлюдей,живущих

 

них»Все.былиуд влены

 

спрашивали:Чтообщего« можим больнотчениесулочкаминашего

 

рода?»Но,

несмотрянасв и, повиенжеланинояАвипослалиценнызаючеловекомь,который,

 

 

 

какбылоизвестно,зналгородкаксвпятьпальи

 

 

цев.Авицпопросиле:гоннаН«мнезовивсе

 

кварталыгорода»При.этомегорукабыланапульсебольного.Когдабылуп мянутпределенный

 

 

 

квартал,Авиценнапочувствовал,чтопульсвдругучастился.Т погданперечислитьросилвсе

 

 

 

улицыэтогоквартала,дотех

 

пор,покапульсбольногоснованеускприпроизнесенииился

 

 

названоднойизул.ЗатемиАвиценнаяпопроназыватьпсеил,реулкиасположенныевокруг

 

 

 

этойулицы.Человназывалвсеп реулкиодинзадругим,покавдругназваниеодного

 

 

 

малоизвестногопер

еулканевызвучало

щениепульсабольного.Довольныйэтим,Авиценнавелел:

 

 

«Приведитекомнечел,комоканазважетрыйвседомаэтпереулкеьомиихжителей».

 

 

 

ЕгоАвиценнапоперечросилвседома,пульсслятьбольногоуказалнатот,кото

 

рыйбыл

нужен.

Когдачеловексталперечживэтвущихслятьдомлюдей,тоупоимяоддевушкиной.ул

 

 

 

Сердцебольногонемедленноначалоколотиться.НаблюдательАвиценнапроизнес:Очень« ый

 

 

 

хорошо,всеясн.Мнетеперьизве

 

 

стнаболезньюноши,егооченьгко

вылечить»Он.встал

 

сказалпри

сутствующим,которыесмотрелинанегоизумле:Этот«юнсошаииотрдает

 

 

любви,этомпричинаегонедуга.Онвлюблендевушку,чьеимявытолькочтоуслышали.Идите,

 

 

 

найееидобейтите,чтобыонасталаегоневестойсь»

 

.Больнкоторый, слушалсловаАвиценны

 

сбольшимвнимаволнением,покраснелотсмущенияспряталсяод.Правительеяло

 

 

 

объявилдевушкуне

 

вестойплемянника,юношавыздоровелтечениечаса.Моулана( ,п рсидский

 

 

поэт, 12481317гг.н.э.).

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 1Легкое. лечениеиз(:

Peseschkian, 1977 b, S. 232)

 

Авискалценпричиуныниянаследприуоченьнеобычноцаогоивсе

 

сторонне.Он

 

неполнасимптомгалсявсвоихраз надышленияхэтойпричиной,аначалперечислять

 

 

 

районыиулицыгорода,определяяих

 

психосоматически-функциональноезнач.Темнение

 

менее,Авиценнаоставвовлстереотипалсястимышлсвоеговремени:кромения

 

 

 

несчастлюбвитогдапочтинебылоойдругпртоскичиндлях.

 

 

 

Еслибыпринцбылобеспокоенсоциальнойнесправедливостьюегостр

 

ане,своей

 

неспособностьюсправитьсяпоставленныпереднимза илиачамидумалпечалилсябы

 

 

 

обессмысленплановтисвожизнеАвиценнаыхх , смогбыпомсвметодомимчь

 

 

 

обследования.Онприменилбытогданевернходилистоялбыналожнойпозиц

 

ии.

 

СовременнародныхпсихотметододревнегорапеВ пстокаических

 

хотерапии

многоеизменилось.По истематизируетсятоянноставитсянауч

 

нуюоснподходкву

 

душевпроблемаминеадекватымповедеФуниючелове. ученияомукца и

 

 

 

дифференцировались,вскрываютсядинамикаличностивклю

чеевниесоциальные

 

взаимодействия.

 

 

 

 

Знанияпсихосоматическоймедицины

— хотяинесистематизированные

— неявляются

 

единственнымпроявлениемсовременности,котоотраженодревое

 

невостопритчах. ных

 

Онихаракте

ризуюттераподходевтический,которыйприобрелсвоеместонаучную

 

 

 

систематикувновоевремя.

 

 

 

 

Впечатляющвтерапм Авицявляетсяннывттодемчдискурсивныйскомподход.

 

 

 

Оннеобращалсякпациенту,чтобытот

 

-тоговорил,оннедавалника

когосредств

а,

котмоглобыпр ддержатьего,мобиливсеегоозможноовал

сти,перечисляявсеулицы

 

города:онкакбыочепровоцирующий« тилфакторболезни»То.,чтопрболезничинойэтого

 

 

 

молодогогосподинаоказалнесчасть

 

наялюбовь,менстепявляетсниш й

 

я

характеристикойпсихосоматическогозаболевания,чемпроявлениемпредпочтенияДревнего

 

 

 

Восточногомиравэтойобл, жеакакстивнашевремявыстресс,то,упаетчтообычно

 

 

 

подразумеваетсяподним, ушевнаяпричинасоматическихзаболеваний.

 

 

 

Чтовстреч аетсяивпрошл,исейчас,этскептическоемнедовекнетраие

 

диционным

мет.Логикадействдамтр терапииционйоченьпроста:боль,напримерой,должнабыть

 

 

 

«устране»Еслипр. боличинымогутаебытьнайд,тогдалечитныпросимптом, я

 

 

 

этимзак

анчивавсел .Вопросениетом,сякакоезначениеимеетэтаболь, какие

 

 

 

расстройствасоматически

-душеворганиуказываетом,какиемевозможности

 

 

предвещанабудущеикакиешансыоткр,обычноостаетсявневед.Эт мым

 

 

 

происходиттак,какб

удтосимптом,знакболезни,находитсявлучесв.Толькотасимптом

 

 

видимкакфигу

 

ра,егофонтеряетсявтемнотеночи.Симптомприобретаетэтом

 

 

небывалоеочар,твремякспособностиниек,всепрочеевокругсимптомаостаются

 

 

 

 

незамеченными,какмур

 

авьиначерномкамне.Отсюдапоявлянеуверенность,котораятся

 

 

исчезает,когдамыизсветасимптомаболезниустремляемсякнепознан

 

 

 

нымилитрудно

познаваемымспособностям.

 

 

 

 

 

 

Так же,какАвиценуждзнатокеместннал,котя хорошостиый

 

 

 

ентировался

в планегорода,егокварталиулицах,зналдомаиживущихнихлюд,намеобходимй

 

 

 

 

план,котоможетнарядурыйсимеющейсяпозитивноопределеннойсимптоматикой

 

 

 

 

увимеющиедетьпозитивныеспособности.Припомощяэтихспособностейможно

 

 

 

 

выявитьновые

 

возможностирешения,которыесвоюочередьспособствуютустранению

 

 

 

причинболезниили

 

 

— еслиэтоневозмож

но — облегченвосприятболезниибольшегоюя

терпениякнеприятностямтера

пии.

 

 

 

 

Такойобразмышлениянепротрадиционномуиворечитнаучнообоснован

 

 

 

ному

медицинскомумышлению,алишьдополняетего.Этодополнение,имеющеецельюцелостный

 

 

 

 

диагноз,становитсятемважнее,чембольшеспециалмедицина,всеболеез руется

 

 

 

 

диффлечеловекариниепочтицитеризуяегосамогоду.

 

 

 

 

 

Пренебрежениеэтим

азвитиемвоспомобунив« »наниясемейрсальном

 

номвраче

прошлыхлетвовсенеявляютсяносталмедиций.Ведьпрогрост, техническихсси ы

 

 

 

 

фармацевтвозможноростозначаютйиуверкихеннос

 

 

 

тишансовбольного.

Интенсивность,которойврачуст

 

ремляетсявспециаль

нуюобласивкоторойреализуеть

своюкомпе,мовтожеенвремяозтность

 

 

 

начать,чтомногиеважныефакторы,

харакэтиологиюеризующиеилипроявле

 

 

ниязаболева,такважныедляия

 

выздоровлениямо,могупускатьсяентыизвиду.

 

 

 

Вотодинпримеризпрактики:

Пациенткалет32жалуетсянастрахи,желудочныерасстр,голб,йствавныели

 

 

 

 

тревиболивплечевомжностьпоясе.Леченначалосьимпетерапииоматической

 

 

 

 

желудочныхрасстройств.Посленекоторогоперерыбылопроведенофиа

 

 

 

зиотерапевтическое

воздействиеповодунарушенийсостороныплечевогопоясаподконтрортопеда. л м

 

 

 

 

Депрессистрахилечпсихиатромялисьприпо

 

 

мощитранквилизаторовантидепрессивных

средств.Голболизаствныепациеобраевропатолоитьсяликн ку

 

 

 

гу,котпоставилрый

диагнозневтройалгии

 

 

ничногонерва.Сэтдиагнозомнаблюдаласьвтечениедвухлет,

 

 

 

пока,нако

нец, быланаправлтерапевтомпсихотналечение.Здесьрапевтическоевы

 

 

 

-

явил,чтосимптесьпроисходилидушевноготмыконфл

 

 

 

 

и,которыйтаимел

соматическиепроявления.

 

 

 

 

 

 

 

Этконфликследующиемусоответствоваливнешниесобыт:смертьлюбимогоя

 

 

 

 

брата,супружескиепроблемыпотеряработы.Пациенткав этоттеско, илафликт

 

 

 

 

реагируясвосимп;вэтойреакцходиламамиона

 

 

 

поддержкулечившихее

врачей.Толькоинтересовавшийсяпсихотерапиейтерапевтсмогразглядетьистинную

 

 

 

 

причинусимптомбольнобеспечилйейуспешноевизлечениеотболезней.

 

 

 

 

Вывод.

Цельэтойраб,посвященнойтыпсихосоматическоймедицпоз не

 

 

 

тивной

психотерапии,

— разработкамодели,котп служилараябыориентирую

 

 

щейи

структурирупомв оискахцелостногощьюдиагнозащейдлябольного,.. диагнозакого,

 

 

 

 

которыйвключаетнетолькосимихпричинытомы,нопромежуточныепричины,

 

 

 

 

проистекающие жизненнойситуац,семьи,суб и

 

 

культурыи .Всоответствии

этим,модельдолжнавскрыватьздоровыеасп, ктысурсылеченияилиспособности

 

 

 

 

энергиюдляпреодоленияболез

 

нинеблагоприятнойжизненнойситуации.

 

 

 

Модельпозитпсихотервной

апиивпсихнеограничиваетсясоматикепси

-

хосоматическимизаболеваниямиузкомсмысле,..так,прикоторыхмисуще

 

 

 

ствует

первичреакцияорганизмаконфликтныепереживания,результатечегодальнейшем

 

 

 

 

развиваетсяорганопатологическоесостояние.

 

Этамодевклюь

чаеттакжевсоматические

психическиезаболеванияможет,такимобр, примензомйтикакориентирующаяие

 

 

 

 

помощь,диагностическоесредствотера

 

 

певтическметодвовсехмедицинскихй

специальностях.Этоутверможетпоказатьсядение

 

 

 

понсамонадеяннымчалу;однакооно

станпонятным,викогдамыпоказываемся,чтоприлюбойболезнимылечконечномв

 

 

 

 

итогевсегочеловека,дажееслинеда этомбеотч.Цельэтогоа

 

 

 

 

— настосознатьлько

этумысль,чтобыонаруковокаждымнашила

 

 

имврачебнымдействием.