1 курс / Психология / Клиническая_психология_Под_ред_Е_Г_Шевыревой_2016
.pdf
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
из-за этой установки большее внимание в клинической практике уделяется нарушениям личностного компонента у мужскогонаселения. Действиегендерныхстереотиповтакже проявляется в том, что женщины значительно чаще мужчин обращаютсязапсихологическойпомощьюпривозникновении эмоциональных проблем, а мужчины чаще обращаются за психологическойпомощьювслучаеличностныхнарушений (проблемное поведение, алкоголизм, наркомания). При этом мужчины вообще реже по своей инициативе обращаются за психологической помощью из-за желания соответствовать доминирующим гендерным стереотипам («настоящий мужчина должен сам разрешать все проблемы, без посторонней помощи, особенно — со стороны женщин»).
Итак, гендернаяпарадигмаобращаетнашевниманиенато, каким политическим целям и моральным ценностям служит использованиеклиническойпсихологии, еетеорийиметодов при рассмотрении тех или иных особенностей психической деятельности и поведения как «патологических» или «нормальных». А также гендерная парадигма подчеркивает то обстоятельство, что наше видение различий в сути и содержании психических и поведенческих расстройств у мужчин
иженщин на самом деле связано с их гендерным статусом
иустановками, определяемыми гендерными стереотипами. Такимобразом, клиническаяпсихологиявыполняетнетолько узкоклиническую, но также культурную и дисциплинарную функции: посредством нее психологи в своей деятельности поддерживают те или иные культурные нормы, системы моральных и политических ценностей, а также «наказывают» или адаптируют к доминирующим нормам и ценностям тех людей, которыепокаким-либопричинамотклоняютсяотних. Развитие современного общества идет по пути признания множественности ценностей и норм, на которые могут ориентироваться разные члены социума. Гендерная парадигма ориентирует клиническую психологию на признание этой
111
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
множественности, признаниеправакаждогочеловекаилисоциальнойгруппынакультурныеипсихологическиеотличия, непохожесть, индивидуальность, требуетотпсихологовпризнанияиуваженияспецифическихнуждипотребностейтех, кто придерживается маргинальных образов жизни, и поиска разумного компромисса между большинством и меньшинством общества.
4.3.История развития представлений о сексуальности
вклинической психологии
Втолковых словарях русского языка очень редко можно встретитьобъяснениезначенияэтогослова. Чащевсегоможно встретить пометку «см. сексуальный», т. е. нечто, имеющее отношениексексу. Вобыденномсмыслеподсексуальностью понимается плотская страсть, чувственность, свойственная определенному человеку, яркое и открытое выражение плотского влечения в мотивах, поведении, внешнем облике.
Впсихологическом смысле под сексуальностью понимается совокупность психических реакций, переживаний и поступков, связанных с проявлением и удовлетворением полового влечения. А в строго научном смысле сексуальность — это широкийкомплексбиологических, психических, поведенческих и социальных характеристик, которые связаны с удовлетворениемсамыхразличныхчеловеческихпотребностейс помощью репродуктивной системы организма.
Само слово «сексуальность» достаточно молодое, и попало оно в русский язык из английского (sexuality). В свою очередь, в английском языке оно появилось лишь в конце XVIII — началеXIX в. какпроизводноеотпоявившихсявсего двумястолетиямираньшесловsex иsexual. Английскоеслово sex восходит к латинскому sexus, которое, по-видимому, возникло в результате преобразования глагола seco «отрезать», «разделять на два, пополам» (в этом случае sexus — это разделенный на два или пополам). Такое же значение имеется
112
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
иу русского слова «пол», которое также используется и в качествеприставки: половиначего-нибудьцелого, например, полчаса, полпервого, полдела и т. п. Всем хорошо знакомое словосочетание«половинкамоя» дляобозначениягетеросексуальногопартнерадружескихиинтимныхотношений— как раз отсюда.
Поначалуслово«сексуальность» ванглийскомязыкеобозначалофактбиологическогоразличиярастенийиживотных по полу, наличие у них половых органов. Затем оно также стало обозначать любую активность организма, связанную с половыми органами, в том числе — функцию совокупления. Современноежезначение, котороевключаетпсихологический компонент половой активности и полового совокупления (интерескфункционированиюполовыхорганов, способность испытыватьиливызыватьсексуальноевозбуждение, наличие полового влечения, особая плотская привлекательность человека определенного пола и т. д.), появилось только в конце XIX в. в работах немецко-австрийского психиатра Рихарда фонКрафт-Эбинга(Richard von Krafft-Ebing). Именновэтом значении слово проникло в русский язык, что привело к особомуупотреблениюзаимствованныханглоязычныхпонятий «секс», «сексуальный» и «сексуальность» в узком контексте, связанномтолькоссовокуплениемиполовымвозбуждением.
Поскольку понятие о сексуальности возникло только в XIX в., мы вряд ли можем адекватно применять его к пониманию сексуального поведения и сексуальных отношений людей, живших в другие эпохи. Например, привычное и понятноенамсловосочетание«сексуальноеповедение» (т. е. поведение, связанноесудовлетворениемполовоговозбуждения
исовокуплением) не существовало ни в одном европейском языкевплотьдоэпохимодерна. Этопонятиеневстречаетсяни
вБиблии, ни в Коране, оно не было знакомо представителям западнойклассическойлитературыотГомерадоДанте, Шекспира, Сервантеса, ВольтераиГете. Длянихнашивыражения
113
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
«сексуальные мысли», «сексуальные чувства», «сексуальная ориентация» были бы лишены всякого смысла, поскольку в представлениях того времени не было самостоятельных понятий «секс», «сексуальный», «сексуальность» и люди не выделялиэтуобластьвкачествеобособленной, частнойсферы человеческой жизни.
Перваяфундаментальнаянаучнаяработаосексуальности Psychopathia Sexualis была написана Р. фон Крафтом-Эбин- гом в 1886 г. Именно в этом труде была предпринята первая попытка представить сексуальность в виде совокупности различных ее видов, сексуальных практик (целесообразных действий, направленныхнаполучениесексуальногоудовлетворения, наосновеимеющихсяпредставленийособственном теле и личности). Ключевым тезисом Р. Крафт-Эбинга была идея о том, что все виды сексуальности, не предполагающие деторождения, представляют собой психическую болезнь. А для понимания нормального функционирования сексуальности (под которым понималась исключительно гетеросексуальность) необходимо изучать ее патологические виды. В представлениях XIX в. крайним патологическим видом сексуальности в спектре возможных ее нарушений считалась гомосексуальность, в которой вообще нет возможности реализации детородной функции. Отсюда происходит тот факт, что долгий период времени в клинической психологии сексуальностиосновнойакцентделалсянаизученииименно гомосексуальности.
Второйпозначимостиклинико-психологическойконцеп- циейсексуальностиявляетсятеорияанглийскоговрача-сексо- лога Генри Хэвлока Эллиса (Henry Havelock Ellis), основные идеикоторойонизложилвсемитомномтруде«Исследования психологии пола» в период между 1897 и 1928 г. Именно с разработокХ. Эллисаначинаетсяпериодсерьезныхкритическихпсихологическихисследований, считавшихсявтовремя патологическими видами сексуальности. Х. Эллис подверг
114
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
критикевзглядыР. фонКрафта-Эбинганагомосексуальность как«дегенеративноепсихическоезаболевание», связанноене толькосбиологическимвырождением, ноисаморальностью и криминальными наклонностями. Он предложил взглянуть на гомосексуальность как на природную аномалию сродни дальтонизму. Х. Эллис первым предложил различать гомо- и транссексуальность в качестве отдельных видов сексуальности, атакженачализучатьнарциссизмиаутоэротизм, чтовпоследующемоказаловлияниенаЗигмундаФрейда— третьего ключевоготеоретикаклинико-психологическихисследований сексуальности.
СименемавстрийскогопсихоневрологаЗигмундаФрейда (Sigmund Freud) связано появление ориентационной модели сексуальности. Этотученыйвыдвинултезисотом, чтосексуальностьизначальнопредставляетсобойникакнеоформленное и не осознаваемое половое влечение, которое в процессе развитияиндивидаподвоздействиемразнообразныхфакторов направляется (или ориентируется) на какой-либо определенный объект, который может оказаться одушевленным или неодушевленным, своего или противоположного пола и т. д. Именно благодаря З. Фрейду в клинической психологии появился термин «сексуальная ориентация». Этот ученый отказалсяот понимания видов сексуальности какврожденных, утверждая, что сексуальность человека оформляется и приобретает ориентацию на определенный сексуальный объект в процессе социального общения, прежде всего — в семье. Все виды сексуальности, не направленные на деторождение, З. Фрейдпредложилсчитатьрезультатомзадержкипсихосексуальногоразвития. КонцепцияЗ. Фрейдавнутреннепротиворечива: с одной стороны, в ней утверждается изначальная природная нормальность всех видов сексуальности — как имеющих, так и не имеющих цели деторождения. Основной биологический принцип функционирования сексуальности, поЗ. Фрейду, — этодостижениеудовольствия, анепродление
115
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
рода. Сдругойстороны, гетеросексуальностьрассматривается З. Фрейдом как приоритетный вид, появлением которого завершается нормальное психосексуальное развитие. Если в раннихработах, переведенныхнарусскийязык, этотученый выдвигалтезисотом, чтогомосексуальностьсвязанаснарушениями психологического развития, то в поздних текстах, которыенеявляютсяширокоизвестнымивРоссии, З. Фрейд утверждает, что гомосексуальность хотя и не имеет никаких преимуществпередгетеросексуальностью, новполнеможет быть расположена в ряду здоровых проявлений психики [Freud, 1951]. Такое развитие взглядов связано с тем, что З. ФрейдподвлияниемидейХ. Эллисарассматривалгедонистический(т. е. связанныйсполучениемудовольствия) компонентсексуальностивкачестверавноправногопоотношению крепродуктивному(т. е. направленномунавоспроизводство, деторождение). Кроме того, уже в «Трех очерках по теории сексуальности» (1905 г.) этот ученый высказал точку зрения о том, что не только репродуктивная сексуальность является здоровойформойсексуальностиичтоникакойвидсексуальности, взятый вне связи с социальными ограничениями, не может быть изначально по природе своей патологичным.
В США, в отличие от Европы, научные исследования сексуальностиначалисьзначительнопозднее, в1930-егоды. Они осуществлялись преимущественно в рамках поведенческой парадигмы психологии. Пионером североамериканских поведенческих исследований сексуальности стал биолог Альфред Чарльз Кинси (Alfred Charles Kinsey). Изучая различные практикиспариваниягалловыхос, онтакжезадумалсяовариативностичеловеческихсексуальныхпрактик. Дляэмпирического выявленияэтойвариативностиА. Кинсиразработалспециальную поведенческую шкалу, измеряющую выраженность сексуальнойориентациинаобъектсвоегоилипротивоположного пола. Оноказалсяпервымученым, обнаружившимэмпирически достоверный факт того, что сексуальные предпочтения не
116
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
имеют четкой фиксации на объекте определенного пола и на протяжении всей жизни человекаони могутгибко изменяться
взависимости от обстоятельств. А. Кинси выявил, что 50% мужчини28% женщинвеговыборкехотябыразвжизниимели гомосексуальный опыт. И из них 38% мужчин и 13% женщин испыталихотябыоднократныйоргазмвгомосексуальныхсвязях. СамымсущественнымнедостаткомисследованийА. Кинси считается то, что он фиксировал только формальные поведенческие акты, а не субъективные интерпретации сексуального поведения. Однако именно это обстоятельство позволило А. Кинси обнаружить реально существующее поведенческое многообразие и гибкость, текучесть сексуальности, которые не укладывались в рамки концепции сексуальной ориентации исексуальнойидентичности, разрабатываемойвклинической психологии на основе воззрений З. Фрейда.
Эмпирические факты, обнаруженные А. Кинси, вызвали
вамериканском обществе бурные дискуссии относительно нормальности гомосексуального поведения, поскольку оно имеет такую высокую частоту встречаемости в популяции (см. определение статистической нормы в клинической психологии в первом разделе учебника). Под влиянием этих дискуссий Американская ассоциация психиатров (АПА) в 1952 г. включила гомосексуальность в список психических расстройств (социопатическое личностное расстройство), чтобы ни под каким предлогом не подвергать сомнению основаннуюнарелигиознойморалиточкузренияоненормальности гомосексуального поведения. Это решение привело к тому, что выборки клинико-психологических исследований сексуальности стали смещаться в сторону лиц, осужденных засексуальныепреступления, атакжепациентовпсихиатрическихклиник, испытывающихэмоциональныйдискомфорт и личностный кризис в связи с социальным давлением и дискриминацией по признаку сексуальности. Например, до 70% гомосексуальных испытуемых, принявших участие в
117
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
психологическихисследованияхсексуальностивтечениепяти лет после принятия АПА решения о включении гомосексуальности в список психических расстройств, были лицами, заведомоимеющимипроблемыссоциально-психологической адаптацией, что формально связывалось с их сексуальными предпочтениями. При этом здоровые лица, проявляющие гомосексуальное поведение, в исследовательские выборки практически не попадали, что приводило к смещению получаемых результатов в сторону болезненных проявлений.
Ситуация резко изменилась после исследований, выполненных психологом Эвелин Хукер (Evelyn Hooker) в 1957 г. навыборкеизгомосексуальныхмужчин, которыеникогдане обращалисьзапсихологическойпомощьюинепривлекались к ответственности за сексуальные преступления. Область научных интересов Э. Хукер была далека от изучения сексуальности(онапроводилазоопсихологическиеэксперименты с невротичными крысами), не было у нее и личных причин заниматься этой темой. К исследованию гомосексуальных мужчин ее подтолкнуло общение со студентом, изучавшим преподаваемую ею учебную дисциплину. Сначала просьба студента провести психологическое исследование мужчингеевозадачилаЭ. Хукер, онасочлаэтопредложениенелепым. Однако, когдаонаподелиласьэтоймысльюсколлегой— специалистом по тесту Роршаха, тот настоял на необходимости такогоэксперимента. Планэкспериментавключалследующие задачи: 1) провести сравнительную психологическую диагностику группы гомосексуалов и группы гетеросексуалов (тематический апперцепционный тест, тест Роршаха, рису- ночныйтестMake-A-Picture-Story Test — «Создайисториюиз предложенныхкартинок», шкалыотношенийиавтобиографическое интервью); 2) не предоставляя данных о сексуальной ориентации опрошенных, попросить экспертов интерпретироватьполученныеданные; 3) попроситьэкспертов, которые не будут осведомлены о сексуальной ориентации обследуе-
118
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
мых, оценить их психологическое здоровье. Э. Хукер также предложилаэкспертамопределитьсексуальнуюориентацию мужчин, опираясьлишьнарезультатытестов. Былоподобрано 30 пар, состоявших из одного гомосексуала и одного гетеросексуала, которыебыливыровненыпопараметрамвозраста(в диапазоне25–50 лет), уровняинтеллекта(IQ) иобразования. Усилия были направлены на то, чтобы обеспечить участие в исследовании «чистых» гомосексуалов, у которых не было гетеросексуального опыта, и «чистых» гетеросексуалов, у которых за пределами подросткового возраста не было гомосексуальных контактов. Значимых различий в психологическом здоровье между группами гомо- и гетеросексуалов Э. Хукер не обнаружила. Различия были обнаружены только в области поведенческих паттернов в сфере сексуальных отношений: количество половых партнеров в течение года, продолжительность отношений с половыми партнерами, паттерны поиска сексуального партнера (cruising patterns), степень удовлетворенности сексуальными отношениями.
НесмотрянапоследовавшуюкритикуисследованияЭ. Хукер [Кочарян, 2009], оно имеет важность для клинической психологиитем, чтовнембылаопровергнутаидеяоднозначной патологичности гомосексуальностии получены данные, обращающиевниманиенасоциальнуюдетерминациюпсихологических нарушений у гомосексуалов, причиной которых выступает не само гомосексуальное влечение, а характер социального отношения к гомосексуальности.
Работыпионеровклинико-психологическихисследований сексуальности очень важны для современной клинической психологии по следующим основаниям:
1.Благодаря их работам сексуальность стала законным предметным полем психологии.
2.Онисоздалитеоретическиемоделиинаучныйязыкдля обсуждениявопросовсексуальности, которыммыпользуемся
ипоныне.
119
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
3.Они подвергли критике и усомнились в необходимости следования религиозно-ортодоксальным, не имеющим эмпирического обоснования взглядам на сексуальность и многообразие ее видов.
4.Онипоставилисексуальностьвцентрпсихологических исследований личности, показав, что это один из базовых компонентов личностной структуры.
5.Онидаливозможностьосознатьрольизначениененормативной сексуальности в жизни людей, что повлияло на изменениесоциальныхпредставленийисоциальныхструктур, регулирующих сексуальность.
С появлением гендерной парадигмы самостоятельные исследования сексуальности в клинической психологии оказались под угрозой исчезновения. При разделении единого понятия «пол» на две категории — пола как биологического феномена и гендера как феномена социального и психологического— изпонятийногоаппаратамогисчезнутьключевой параметрсексуальности— субъективноежеланиеиспытывать ипроявлятьсексуальноевозбуждениеиудовольствие. Сексуальноежеланиеоказывалосьнесамостоятельнымфеноменом, аоднимизаспектовилипола, илигендера. Характерпонимания сексуальности как частного аспекта гендера изменился в 1990-е гг., когда появилась т. н. квир-теория (queer theory).
Квир-теория концептуализировала сексуальность как исключительно социальный продукт, формируемый определенной системой власти в обществе (через определение критериев нормальности и ненормальности сексуального желания). Подвергнув критике концепцию субъектности личности, квир-теория позволила увидеть, что пол, гендер и сексуальноежеланиечеловеканикакнесвязанымеждусобой. Эти аспекты личности могут функционировать автономно друготдругаипо-разномупроявлятьсявразныхсоциальных контекстах. Этоттезисставитподбольшоесомнениевозмож-
120
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/