1 курс / Психология / Клиническая_психология_Под_ред_Е_Г_Шевыревой_2016
.pdf
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
также через социальные выборы (профессия, друзья, досуг) и сексуальные предпочтения.
Окончательное подтверждение выдвинутого Дж. Мани тезиса о независимости биологического и психолого-соци- ального аспектов пола произошло в результате совместного психологическогоисоциологическогоанализаслучаятранссексуалаАгнес, которыйбылосуществленвначале1960-хгг. американским психоаналитиком Робертом Столлером и социологом Гарольдом Гарфинкелем [Гарфинкель, 2007].
Агнес родилась мальчиком с нормальными мужскими гениталиями. Идо17-летнеговозрастаокружающиесчитали
ееобычным мальчиком, воспитывая в полном соответствии с мужской моделью поведения. Сама Агнес, вспоминая этот период жизни, отмечала, что мужская поведенческая модель всегда воспринималась ею как чрезвычайно трудная, не поддающаяся исполнению. И вот в пубертатный период у нее начали появляться вторичные половые признаки женского типа. С этого момента произошло осознание того, что она на самом деле не мужчина, а женщина, по недоразумению оказавшаяся в мужском теле. Когда диссонанс между осознанием себя женщиной и мужским телом привел Агнес к психологическому кризису, она приняла решение сменить хотябымужскуюидентичность. Наличиемужскихгениталий Агнес интерпретировала как ошибку природы. Эта ошибка подтверждалась тем фактом, что, когда Агнес переодевалась в женскую одежду, в процессе социального взаимодействия
ее— биологического мужчину — окружающие почти всегда ошибочнопринимализаженщину. Субъективнопринявсебяв качествеженщины, Агнесполностьюпоменялаобразжизни, покинувроднойгород, измениввнешность, одеждуиимя. Ей даже удалось найти друга, который, считая Агнес девушкой, долгое время безуспешно пытался развить их отношения до уровня интимных. Свои сексуальные предпочтения Агнес всегда рассматривала как предпочтения гетеросексуальной
101
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
женщины, а не гомосексуала. Когда Агнес рассказала другу о своем состоянии, он принял ее в этом качестве, что и послужило для Агнес поводом к обращению теперь уже за операцией по изменению пола.
После операции у Агнес появилась жизненно важная задача— избежатьразоблачения. Г. Гарфинкельописывает, как Агнес самостоятельно разработала набор процедур по представлениюсебяокружающимлюдямвкачестве«нормальной женщины». Не имея никаких «врожденных сертификатов» женственности, неимеяизначальноженскихполовыхорганов
ине пройдя социальной школы «женского опыта», которую она видела только со стороны, Агнес нужно было вести себя как «настоящая женщина» и в то же самое время учиться тому, какбытьженщиной. Агнесбылавынужденасознательно воспроизводитьвповедениииличностито, чтобольшинство женщинделают«естественным» образом. Другимисловами, онадолжнабылапроанализироватьивыяснить, какейнужно действоватьвконтекстесоциальныхобстоятельствипонятий о женственности, характеристики которой считаются врожденными. ПретензияАгнеснапринадлежностьклицамженскогопола, которуюонаподкрепляласледованием«женским» поведенческиммоделямиинымиспособамисамовыражения себя в качестве женщины, вполне могла быть опровергнута
идо операции (если бы обнаружилось, что она обладает пенисом), и после нее — по хирургически сформированным гениталиям и принципиальной неспособности к деторождению. Ее социально-психологическая проблема заключалась в том, чтобы не просто жить согласно некоторому представлению о женственности, а утвердить в глазах окружающих свою принадлежность к женскому полу, публично доказать свою «настоящность» в качестве женщины. И это ей вполне успешно удалось. Описанный Г. Гарфинкелем случай Агнес показывает, что те характеристики личности и поведения, которые люди считают объективно заданными фактом рож-
102
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
дения, на самом деле таковыми не являются. И крылатое выражение З. Фрейда о том, что «анатомия — это судьба», не находит эмпирического подтверждения. Проявления пола напсихологическомисоциальномуровненеявляются«естественным» продолжением биологических уровней пола. На психологическом и социальном уровне пол воспринимается самимчеловекомиокружающимилюдьмитолькочерезпризму социально заданных идентификационных критериев. Ичеловекможетпретендоватьнапринадлежностьктомуили иномуполудажевтомслучае, когдабиологическихкритериев полаунегонедостаточно. Термин«гендер» какразипризван подчеркнуть тот факт, что биологические характеристики пола не даны человеку непосредственным образом, а всегда преломляются через призму индивидуального сознания и социальных представлений, т. е. существуют в виде субъективного и зафиксированного в культуре знания о них.
Психологическийсмыслграмматическойкатегории«гендер» подразумевает то, что видимые различия личностных и поведенческих характеристик мужчин и женщин не связаны однозначноинапрямуюсдействиембиологическихфакторов, а определяются спецификой социального взаимодействия,
вкоторое включены мужчины и женщины, обладающие субъективным знанием о своих сексуальных признаках. Действительно, отличительными психологическими признаками «мужского» и «женского» поведения почти всегда оказываются не «природные», а социальные качества личности: групповой статус и связанные с ним отношения власти (доминирование/подчинение), исполняемые социальные роли (материнство/отцовство), уровень и вид социальной активности (активность/пассивность; профессиональная деятельность/домашняя работа) и т. д. Получается, что те личностныехарактеристики, которыевобыденномсознании оказываютсятесносвязаннымисбиологическимполом(чему
внемалойстепениспособствуетповседневноеупотребление
103
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
слова «пол»), возникают только в определенной системе социальных отношений.
Дальнейшее развитие клинико-психологического смысла понятия «гендер», осуществленное Р. Столлером, привело к сужению спектра его значений до комплекса убеждений личности о содержании маскулинности и фемининности [Stoller, 1968]. В отличие от Дж. Мани, гендерная идентичность не рассматривалась Р. Столлером как комплексное восприятие индивидом себя в качестве мужчины или женщины во всем многообразии социальных и психологических проявлений. ТакжеР. Столлеромбылснятивопрособоснованиях, накоторыхвозникаюттакиеубежденияотом, чтосчитаетсямужским или женским в психологической и социальной сферах жизни. Гендернаяидентичностьпревратиласьвисключительносубъективный феномен. Именно в таком узком значении — как система представлений о маскулинности и фемининности — термин «гендер» после исследований Р. Столлера проник в другиесоциальныенауки. Этопониманиегендераналожилось нанабиравшуювтовремяпопулярностьтеориюсоциального конструирования реальности. И в социальных науках этот терминсталфункционироватьужеисключительновсоциаль- но-перцептивном смысле — как воспринимаемые в процессе общениясоциальныеразличиямеждумужчинамииженщинами, на основе которых формируется стратификация людей по гендерномупризнаку. Последнеедаловозможностьтрактовать гендерещеивкачествемеханизмареализациивластивсистеме отношенийнаосновевоспринимаемыхразличий[Скотт, 2001].
Появлениеновогопонятия, отражающегофактсоциокультурной обусловленности связанных с биологическим полом психологическихисоциальныххарактеристикмужчиниженщин, прервало классическую традицию клинико-психологи- ческойинтерпретациинарушенийпсихическойдеятельности и поведения у мужчин и женщин, в которой главенствующее место занимали биологические детерминанты.
104
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
Возникновение гендерной парадигмы в клинической психологии выдвинуло на передний план анализ процессов социальногоконструированияпредставленийоличностных и поведенческих особенностях мужчин и женщин, что привело, в свою очередь, к обнаружению интересного факта. Оказалось, чтомногиенаучныепредставленияопротекании психической деятельности у мужчин и женщин основываются не на объективных данных, а на дискриминационных предрассудках, в свете которых интерпретируются те или иные действительно существующие эмпирические факты. Эти предрассудки закреплены в виде идеальных нормнормативов, для которых в качестве нормативной группы выбраны только гетеросексуальные белые мужчины, чья жизнедеятельность в соответствии с их социальным статусом, возможностями, предпочтениями и ценностями выступает в качестве обязательного стандарта, которому должны соответствовать все остальные группы людей, различающиеся по полу и сексуальным предпочтениям. Следовательно, все психологические характеристики, не вписывающиеся в предпочтения гетеросексуальных белых мужчин, традиционной клинической психологией признаются в качестве патологии.
Кпримеру, такие«популярные» впрошломпсихические расстройства, как нимфомания, истерия, неврастения, эротомания, клептомания, фактическиотражалипредставления гетеросексуальных мужчин о «нормальных» женщинах, которые должны быть в меру слабыми, впечатлительными, беззащитными, ненавязчивыми и призванными выступать в качестве доступных, управляемых и контролируемых мужчинами сексуальных объектов. Любое проявление не контролируемой мужчинами самостоятельности женщин, особенно в сфере сексуальности, долгое время рассматривалось клинической психологией как «отклонение от нормы» — «патология».
105
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
Сексизм1, к сожалению, не является исключением и в современной клинической психологии. Такие «новые» расстройства, включенные в Американское руководство по диагностике и учету психических расстройств (DSM-IV) (American Psychiatric Association), как «Пременструальный синдром» («Синдром предменструального напряжения») [Психические расстройства], «Пременструальное дисфорическое расстройство», фактически отражают «мужскую» идею о том, что женская психика в большей мере зависит от функционирования системы деторождения, чем мужская. Причем изменения на физиологическом уровне у женщин якобы делают протекание психических процессов более «неуправляемым» волевой регуляцией в отличие «волевых» мужчин, способныхполноценноконтролировать(естественно, в«норме» какидеалемужественности) своюсексуальную сферу. Более того, «патологизация» женской раздражительности, депрессии, неудовлетворенности, «списывание» их проявлений на «циклические особенности женской физиологии» естественным образом отводит на второй план социальный контекст (условия жизни, качество отношений), в котором эти нарушения психических функций возникают
[Marecek, 1997].
Не менее сексистской выглядит и теория «виктимности», согласнокоторойнасильник-мужчинатольколишьведетсебя «естественным» образом, в соответствии с «биологическим инстинктом», когда бессознательно провокационное поведение жертвы-женщины (вытесняющей из своего сознания желание выступить в качестве сексуального объекта) дает ему невербальные сигналы о ее готовности к сексуальной
1 Сексизм— предвзятоемнениеопредставителяхтогоилииногопола илисексуальныхменьшинств, сопровождающеесяихдискриминацией, а такжеопределеннаяинституциональнаяпрактика, выражающаясявтом, что представителям того или иного пола или сексуального меньшинства навязывается подчиненное социальное положение.
106
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
близости, хотя на сознательном уровне женщина этому «сопротивляется» и становится «жертвой».1
Сексизм как мировоззренческая и когнитивная установка является одной из основных причин, по которым отечественнаяклиническаяпсихологиясопротивляетсяпринятию элементов гендерно корректного подхода к определению психическихиповеденческихрасстройств, получившегораспространениевсовременнойзападнойнаукеизакрепленного
вКлассе V Международной классификации болезней 10-го пересмотра [Психические расстройства] — «Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)». Ярким примеромсексизмаотечественныхучебниковпоклинической психологииявляетсявыделениевкачествесамостоятельных расстройств т. н. «сексуальных перверзий» по признаку направленности полового влечения на «ненормативный» объект. Приэтомвкачестверасстройстваповедениявыделяется «транзиторныйподростковыйгомосексуализм», которыйпроизвольно помещается некоторыми специалистами в рубрику психологическихрасстройствподномеромF66 Международ- нойклассификацииболезней10-гопересмотра[Карвасарский, 2002] . НасамомделевМКБ-10 имеетсячеткоеуказаниенато, чтосамапосебесексуальнаяориентациянерассматривается
вкачестве расстройства и что проблемы психосексуального развития следует в одинаковой мере применять к гетеросексуалам, гомосексуалам и бисексуалам, без выделения последних двух групп как «патологических» [Психические расстройства]. Речь в международной классификации идет совсем не о гомосексуальных «перверзиях», а о сомнениях личности в своих сексуальных предпочтениях, об эгодистонической ориентации по полу и расстройствах сексуальных
1Мынеподвергаемсомнениютеоретическуюобоснованностьсамой концепции виктимности, однако обращаем внимание на сексистский характер ее интерпретации в случае анализа сексуального насилия как одной из форм отклоняющегося поведения.
107
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
отношений в связи с этим. Гендерная корректность по отношениюксексуальнымменьшинствамкакодинизпринципов МКБ-10 проявляется в том, что эта классификация в равной степени допускает сомнения в сексуальных предпочтениях, эгодистоническую ориентацию по полу и расстройство сексуальныхотношенийвсвязисэтимкакдлягетеросексуалов, так и для представителей сексуальных меньшинств. И переносит психологические проблемы из плоскости физиологической патологии влечений в сферу социальных установок, согласно которым те или иные сексуальные предпочтения могутдискриминироватьсяобществомитемсамымвызывать психические расстройства у вполне конкретных индивидов в конкретных жизненных обстоятельствах, а не патологизировать какую-либо группу в целом.
С точки зрения гендерного подхода патологизация определенных психических состояний и влечений на самом деле является одним из средств осуществления социального контроля над женщинами и сексуальными меньшинствами черезконструирование«вредных» дляличностипоследствий отклонений от патриархатных1 стандартов маскулинности и фемининности, включающих обязательную гетеросексуальность, абсолютную ценность женщины прежде всего как естественной«детородноймашины» исубординацию«мужского» и «женского» стилей поведения. Например, противники абортов используют клинический язык для оправдания своей системы ценностей, в которой деторождение является большей ценностью, чем право женщины на вынашивание
1 Патриархатный— свойственныйтрадиционномуобществустильотношений, когдавсе«истинно» мужское(т. е. соответствующееопределенномуидеалумужчины) доминируетнад«немужским» (невписывающимся вэтотидеал). Термин«патриархатный» (вотличиеот«патриархальный») подчеркивает социальное и юридическое закрепление отношений абсолютного господства гетеросексуальных мужчин над «ненормативными» мужчинами и женщинами в целом.
108
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Раздел 4. Клинико-психологические аспекты гендера и сексуальности
только желанного ребенка. Именно этой цели служит предложениевыделитьвкачествесамостоятельногопсихического расстройства «послеабортный травматический синдром» [Marecek, 1997]. Сторонники этого синдрома полагают, что у любой женщины, поскольку она является природной «детородной машиной», обязательно происходят психические изменения из-за совершения «противоестественной» процедурыаборта. То, чтозаэтимфактическистоитопределенное представлениеосущностиженщины, частовыпадаетизполя зрения. Некоторые феминистские психологи в пику патриархатной теории виктимности выступают за признание в качествепатологическогопсихическогосостояния, вкотором находилась избитая женщина, убившая или покалечившая своего насильника.
Гендерный подход не отрицает наличия в определенных случаях психических расстройств у женщин после совершенияабортовилипослефизическогонасилиянадними. Также какгендерныйподходнеотрицаеттого, чтоумногихпредставителей сексуальных меньшинств в конкретных жизненных обстоятельствах действительно имеются психологические проблемы. Гендерный подход заставляет обратить внимание нато, почемуоднипсихологическиепроблемыопределенных групплюдей(женщинисексуальныхменьшинств) становятся объектом пристального внимания клинической психологии и патологизируются, тогда как похожие проблемы, возникающие у гетеросексуальных мужчин, часто рассматриваются как «нормальные» и не требующие признания их в качестве «патологических» либо просто игнорируются. Никто не пытается всерьез обсуждать возможность синдрома «избитого мужчины», посколькуэтопротиворечиткультурномуидеалу мужественности, ноотнюдьнепотому, чтоумужчинэтогоне бывает«поприроде». Понятиео«мужскомклимаксе» возниклотолькопослеобращениявниманиянафактдискриминации в этом отношении мужчин и женщин.
109
Часть I. Теоретические основы клинической психологии
Нередкоприобсуждениипроблемпсихическогоздоровья мужчин и женщин можно встретить научно обоснованные утверждения о том, что частота встречаемости психических расстройств в разы выше у женщин, чем у мужчин [Ильин, 2002]. В массовом сознании можно встретить мнение о том, что изменение гендерных ролей (прежде всего, «маскулинизация» женщин) способствует увеличению психических расстройств. Однако, как показывают данные метаанализа распространенностипсихическихрасстройствза100-летний период, почастотевозникновенияпсихотическихрасстройств между мужчинами и женщинами значимых различий не обнаруживается[Dohrenwend, 1976]. Имеетсятенденцияктому, что значимые различия фиксируются по частоте возникновения расстройств в различных сферах: у женщин психические расстройства чаще возникают в эмоциональной сфере (депрессивные и тревожные расстройства), а у мужчин — в личностной. Иэтиразличиявполнеобъясняютсяразличиями
вгендерном статусе1 мужчин и женщин и их ориентацией на определенные гендерные стереотипы. Поскольку в представленияхбольшинствалюдейженщиныдолжныбытьболее эмоциональными(таккакэтосоответствуетихподчиненному статусу, связанному с ролью обслуживания и заботы, в отношениях с мужчинами), то, соответственно, особое внимание
вклинической практике будет уделяться именно нарушениям в эмоциональной сфере у женщин. В представлениях о маскулинности больший акцент сделан на личностных характеристиках мужчины как активного, сильного и эффективного субъекта социальных отношений, соответственно,
1Гендерный статус — предписанное обществом положение мужчины или женщины в системе межличностных и социальных отношений, определяющееихправа, обязанностиипривилегиинаоснованииихпола, сексуальной ориентации и соответствия господствующим представлениям о том, что такое «настоящий» мужчина или «настоящая» женщина (гендерным стереотипам).
110
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/