Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Бохан_Н_А_,_Буторина_Н_Е_ред_Общая_психопатология_в_клинической.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.62 Mб
Скачать

1.4.3. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА МЫШЛЕНИЯ

Мышление — специфическая для человека категория психической деятельности — опосредованное, отвлеченное, обобщенное познание явлений внешнего мира, их сущности и существующих между ними связей, осуществляемое путём мыслительных операций (анализа и синтеза, сравнения и различения, суждений и умозаключений и др.), высшая форма отражательной деятельности человека.

Мышление и речь органически связаны между собой, и врач судит о патологии мышления путем анализа речевой продукции больного.

ОПЕРАЦИИ И ПРОЦЕССЫ КАК ОСНОВА МЫШЛЕНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

анализ и синтез

 

сравнение

 

абстрагирование и обобщение

 

классификация

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ и синтез. Анализ основывается на выделении из предмета или явления его основных элементов, частей и свойств. Синтез является противоположным процессом, основанном на соединении элементов, частей и свойств в единое целое. Анализ и синтез взаимосвязаны и как бы дополняют друг друга.

Сравнение. Сравнение представляет собой установление сходства или различия между объектами мышления (предметами, явлениями, разными видами деятельности).

Абстрагирование и обобщение. Абстрагирование основывается на выделении существенных свойств предметов и явлений и исключении несущественных, случайных, частных свойств. В процессе абстрагирования происходит отвлечение от отдельных чувствен- но-образных характеристик объекта. Обобщение представляет выделение того общего и главного, что свойственно определенному кругу предметов и явлений, составляющих материал мышления.

Классификация включает в себя такие операции, как группирование и разделение предметов и явлений по их существенным характеристикам.

Врезультате этих операций образуются понятия, суждения и умо-

заключения.

Понятие. Понятие является отражением в сознании человека общих, существенных свойств и качеств предметов и явлений. Понятие формируется на основе восприятий и представлений. В понятии находит свое выражение познание внутренней сущности данного конкретного предмета. В зависимости от степени абстра-

гирования и обобщения понятия имеют более или менее конкретный или абстрактный характер. В соответствии с наличием конкретных или абстрактных понятий в субстрате мышления разли-

чают конкретно-образное и абстрактное мышление. Элементы конкретно-образного мышления появляются уже у высших животных. Абстрактное мышление свойственно только человеку.

Суждение — это утверждение или отрицание чего-нибудь. Суждение является основной формой, в которой совершается мыслительный процесс.

Умозаключение возникает в результате сравнения нескольких су-

ждений, их сопоставления и, таким образом, заканчивает собой процесс мышления в качестве окончательного вывода.

Нарушения мышления составляют наиболее важный раздел общей психопатологии. При изучении расстройств мышления принято разделять их на патологию ассоциативного процесса и патологию суждения.

 

Виды мышления

Вид

Характеристика

Абстрактное Мышление, оперирующее сложными отвлеченными понятиями и умозаключениями, отличающееся тенденцией к созданию рационалистических систем

Вязкое Замедленное, тугоподвижное, трудно переключаемое мышление с застреванием на малосущественных деталях

Инфантильное Мышление, при котором объединяются несовместимые звенья, не проводится различия между субъективными представлениями и объективным познанием действительности

Конкретное Мышление, оперирующее простыми, определёнными, взятыми из повседневной жизни понятиями и представлениями

Магическое Мышление, определяющееся фантазиями, религиозными и суеверными представлениями о сверхъестественных силах

Образное Мышление, оперирующее наглядными, чувственными представлениями

Примитивное Мышление образного, элементарно-конкретного характера, бедное логическими операциями

Патология мышления

НАРУШЕНИЯ АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

по темпу

 

по стройности

 

 

 

по целенаправленности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• ускорение

 

• разорванность

 

 

 

• обстоятельность

 

 

• ментизм

 

• бессвязность

 

 

 

• персеверация

 

 

• скачка идей

 

• вербигерация

 

 

 

• резонёрство

 

 

замедление

 

• шперрунг

 

 

 

• символизм

 

 

 

 

 

• инкогеренция

 

 

 

• аутистическое

 

 

 

 

 

• парология

 

 

 

мышление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушения ассоциативного процесса

Вид

Характеристика

Где наблюдается

нарушения

 

 

 

 

 

Ускорение

Обычно протекает на фоне повышен-

При легком алко-

(тахифре-

ного настроения, (эйфории или маниа-

гольном опьяне-

ния)

кальных состояний) и характеризуется

нии (особенно

 

быстрым облегченным возникновением

при употреблении

 

ассоциаций, чаще — поверхностных, а

стимуляторов

 

также ускорением речи (тахилалией) и

каннабиоидами),

 

повышенной отвлекаемостью внима-

при маниакаль-

 

ния. Больные могут проявлять в этих

ном состоянии

 

состояниях повышенную работоспо-

различного гене-

 

за, психомотор-

 

собность, однако усиление отвлекаемо-

 

ном возбуждении,

 

сти затрудняет доведение начатого де-

прогрессивном

 

ла до конца

параличе

 

 

Ментизм

Непроизвольно возникающий непре-

Встречается при

(мантизм)

рывный и неуправляемый поток мыс-

ОПГМ, органиче-

(лат. mentis

лей, воспоминаний, «вихрь идей», на-

ских психозах и

мысль; син.

плыв образов, представлений помимо

шизофрении, при

наплыв

воли больного. Относится к ассоциа-

астенических,

мыслей)

тивному автоматизму

невротических,

депрессивных и

 

 

 

 

маниакальных

 

 

состояниях, при

 

 

интоксикации

 

 

димедролом

Скачка идей

Мышление, при котором постоянно

У больных хоре-

(Fuga idea-

изменяется цель мыслительного про-

ей Гентингтона,

rum)

цесса в связи с крайней неустойчиво-

при маниакаль-

 

стью внимания и непостоянством уста-

ных состояниях

 

новок. Речь становится непоследова-

на высоте нарко-

 

тельной, сбивчивой, когда мыслитель-

тического опья-

 

ный процесс и его речевая продукция

нения стимулято-

 

имитируют бессвязность. При скачке

рами, кокаином

 

идей ассоциации возникают преимуще-

 

 

ственно по сходству, по смежности;

 

 

выражена отвлекаемость.

 

Замедление

Характеризуется уменьшением количе-

Наблюдается

мышления

ства идей, угнетением глубины, чётко-

обычно при де-

(брадифре-

сти и скорости мыслительных процес-

прессивных, апа-

ния)

сов и сопровождается субъективным

тических, астени-

 

чувством затруднения мышления,

ческих состояни-

 

ощущением своей интеллектуальной

ях различного ге-

 

несостоятельности, замедлением и

неза, в том числе

 

обеднением речи (брадилалией)

при алкогольном

 

 

и наркотическом

 

 

абстинентном

 

 

синдроме

Разорванное

Процессуальное ассоциативное рас-

При шизофрении

(атактиче-

стройство мышления, которое характе-

 

ское) мыш-

ризуется нарушением внутренних ло-

 

ление

гических связей, скачкообразностью,

 

 

соединением разнородных, не связан-

 

 

ных по смыслу элементов, разрывом

 

 

цельности мысли с неологизмами при

 

 

сохранности грамматического строя

 

Бессвязное

Мышление, лишенное логической це-

При аментивном

(инкоге-

лостности и грамматической согласо-

помрачении соз-

рентное)

ванности, когда связи отсутствуют не

нания инфекци-

 

только между представлениями, поня-

онного, сомато-

 

тиям, идеями, нарушена последова-

генного и инток-

 

тельность мыслительных процессов,

сикационного ге-

 

разорваны ассоциативные, логические

неза

 

и смысловые связи

 

Инкогерен-

Высшая степень бессвязности мышле-

 

ция (лат. in-

ния, когда речь представляет беспоря-

 

cohaerens

дочный, бессмысленный набор, поток

 

бессвязный)

слов («словесная окрошка»)

 

Вербигера-

Стереотип речи: ритмичное однотонное

 

ция (лат.

повторение какого-нибудь слова или

 

verbigeratum

словосочетания, иногда бессмысленное

 

болтать)

нанизывание сходных по звучанию

 

 

слов, слогов

 

Шперрунг

Внезапная, обычно кратковременная

Наблюдается на

(нем. sperren

остановка, обрыв мыслей, возникает

относительно

закупори-

«пустота в мыслях», «блокирование

ранних этапах

вать)

мыслей». Сопровождается перерывом

шизофрении при

 

речи

сохранности эмо-

 

 

ционально-

 

 

волевой сферы

 

 

больного

Паралогия

Характеризуется утратой логических

При паранойяль-

(греч.

связей, неспособностью делать пра-

ном, параноид-

paralogos

вильные выводы, вытекающие из логи-

ным и парафрен-

неразум-

ческих предпосылок. Нередко в систе-

ном синдромах

ный)

ме паралогических заключений исполь-

различного генеза

 

зуются законы обычной логики, но вы-

 

 

воды всегда неожиданны и парадок-

 

 

сальны

 

Обстоя-

Характеризуется неспособностью раз-

При эпилептоид-

тельность

деления главного и второстепенного.

ном изменении

 

Речевая продукция таких больных со-

личности различ-

 

держит застревание на деталях, которые

ного генеза, де-

 

занимают большое место в основной

градации лично-

 

линии повествования, отвлекая больно-

сти алкогольного

 

го от последовательности изложения и

или наркотиче-

 

делая его рассказ чрезвычайно длинным

ского генеза

Персевера-

Повторение одних и тех же слов, пред-

Может наблю-

ция (лат.

ложений в ответ на разнообразные во-

даться при пора-

persevero,

просы, несмотря на стремление боль-

жении сенсорного

perseveratum

ного перейти к другой теме или попыт-

речевого центра

упорно дер-

ки врача ввести новые стимулы

головного мозга

жаться, про-

 

(центра Вернике),

должаться)

 

кататонической

 

 

форме шизофре-

 

 

нии, инфекцион-

 

 

ных и интоксика-

 

 

ционных психозах

Резонёрст-

Бесплодное рассуждательство («бес-

Наиболее часто

во

плодное мудрствование»), с преобла-

встречается при

 

данием пространных отвлечённых, час-

шизофрении, ак-

 

то мало содержательных или туманных

центуациях ха-

 

рассуждений на общие темы, склон-

рактера шизоид-

 

ность к употреблению высокопарных

ного типа

 

выражений, необоснованное примене-

 

 

ние научных терминов, философских

 

 

рассуждений и громоздкость грамма-

 

 

тического строя речи

 

Символизм

Больной вкладывает в свои символы

Чаще наблюдает-

 

(знаки, рисунки, цвета) особый смысл,

ся при шизофре-

 

никому, кроме него, непонятное значе-

нии

 

ние, полностью отличное от обычных,

 

 

привычных нам

 

Аутистиче-

Характеризуется отрывом от окру-

Чаще наблюдает-

ское мыш-

жающей обстановки, погружение в мир

ся при шизофре-

ление (греч.

внутренних переживаний. Реальный

нии, шизоидном

аutos сам)

мир находится где-то в стороне, боль-

расстройстве

 

ной обычно во власти собственных

личности, исте-

 

фантазий и желаний

рических суме-

 

 

речных расстрой-

 

 

ствах

Амбива-

Характеризуется одновременным воз-

Чаще наблюдает-

лентность

никновением и сосуществованием про-

ся при шизофре-

(лат. аmbi

тивоположных, противоречащих друг

нии

вокруг +

другу мыслей. Двойственность в мыс-

 

valens силь-

лях, чувствах, объединение в единую

 

ный)

логическую конструкцию взаимоис-

 

 

ключающих понятий

 

Неологизм

Образование новых слов, необычных,

Чаще наблюдает-

(греч. neos

значение которых понятно только

ся при шизофре-

молодой,

больному: «церкер, «гербелярий»,

нии

новый + lo-

«кнопиды»и т.п.

 

gos слово)