Синдромальная классификация депрессий

простые

сложные

•

меланхолические

• сенестоипохондрические

•

дисфорические

• с бредом и галлюцинациями

•

апатические

• с кататоническими расстрой-

•

тревожные

ствами

•

адинамические

Вид

Характеристика

Где

депрессии

наблюдается

Меланхо-

Характеризуется пониженным, подав-

При депрессив-

лическая,

ленным настроением, интеллектуальной

ных состояниях

или тоск-

и моторной заторможенностью, гнету-

различного ге-

ливая

щей безысходной тоской. Нередко она

неза, в том чис-

сопровождается тягостными физически-

ле вследствие

ми и соматовегетативными ощущениями

употребления

(витальная тоска). Больные целые дни

ПАВ, амнести-

проводят в однообразной позе или лежат

ческом синдро-

в постели; движения замедленны, выра-

ме

жение лица скорбное, стремление к дея-

тельности отсутствует. Суицидальные

мысли и тенденции свидетельствуют о

крайней тяжести депрессии

Дисфори-

Характеризуется возникновением на фо-

Дисфорическая

ческая

не сниженного настроения превалирова-

депрессия

(греч. dys-

нием атипичного злобно-тоскливого аф-

больше харак-

phoria до-

фекта с угрюмостью, недовольством ок-

терна для дет-

сада, раз-

ружающими, раздражительностью, при-

ского и подро-

дражение)

дирчивостью, вспыльчивостью. Време-

сткового воз-

нами появляются вспышки ярости и аг-

раста и возника-

рессии со стремлением к разрушению

ет при ОПГМ и

эпилепсии.

Апатиче-

Состояние, характеризующееся выра-

Характерна для

ская

женным снижением и утратой заинтере-

основных сим-

сованности в жизни. На первый план вы-

птомов шизоф-

ступают невозможность или затруднение

рении, ОПГМ и

выполнения умственных или физических

тяжелых асте-

нагрузок в результате отсутствия жела-

ний, для абсти-

ния и стремления к какому-либо виду

нентного син-

деятельности, снижение уровня побуж-

дрома вследст-

дений и всех видов психической актив-

вие употребле-

ности. В апатической депрессии выде-

ния ПАВ

ляют варианты:

• апатомеланхолические депрессии

выражаются пониженным настроением с

чувством тоски, идеями самообвинения,

суицидальными мыслями, но сами боль-

ные именно апатию оценивают как одно

из самых тяжелых расстройств

• апатоадинамические депрессии ха-

рактеризуются сочетанием апатии с

адинамией. Собственно тоска для этих

депрессий нетипична и крайне редко

возникает тревога

Тревожная

Характеризуется тягостным, мучитель-

При шизофре-

ным ожиданием неизбежного конкретно-

нии, аффектив-

го несчастья с ощущением внутренней

ных и органиче-

напряженности, беспокойства, бессо-

ских расстрой-

держательной тревоги, сопровождается

ствах, интокси-

однообразным речевым и двигательным

кационном пси-

возбуждением. Синдром обычно сочета-

хозе, абсти-

ется с идеями самоуничижения и аффек-

нентном син-

том отчаяния. Тревожные депрессии мо-

дроме в нарко-

гут быть как ажитированными, так и за-

логических за-

Тревожно-

торможенными

болеваниях

Преобладает двигательное возбуждение

При шизофре-

ажитиро-

в виде ажитации с ускоренной речью,

нии, органиче-

ванная

вплоть до двигательной бури с бесцель-

ских и аффек-

ными стереотипными движениями или

тивных рас-

нигилистическим бредом (синдром Ко-

стройствах в аб-

тара)

стиненции нар-

Синдром

Нигилистический бред с убеждением,

кологических

Котара

что больной давно умер, «всё внутри

заболеваний

сгнило» или, наоборот, что «мучения

вечны, и он никогда не умрет и не изба-

Затормо-

вится от них»

Психопатологическую картину в значи-

При астено-

женная

тельной степени определяет тревога. В

депрессивном,

депрессивной триаде выражена двига-

депрессивно-

тельная заторможенность, темп мышле-

деперсонализа-

ния не меняется и идеаторное торможе-

ционном и тре-

ние проявляется тревожно-тоскливым

вожно-депрес-

содержанием мышления, наблюдаются

сивном синдро-

идеи самообвинения и неполноценности,

мах различной

суицидальные мысли

этиолгии

Анестети-

Утрата эмоциональных реакций на всё

Деперсонализа-

ческая

окружающее вплоть до состояния «эмо-

ционно-депрес-

(греч.

ционального бесчувствия» (anaesthesia

сивных, депер-

anaisthēsia

psychica dolorosa). Такая депрессия ха-

санилизацион-

нечувстви-

рактеризуется утратой чувств, в том чис-

но-дереализац-

тепль-

ле любви к близким

ионных состоя-

ность)

ниях в абсти-

нентном син-

дроме при нар-

кологических

заболеваниях

Адинами-

На первый план выступают слабость по-

В астено-

ческая

буждений, вялость, бессилие, невозмож-

депрессивных

(греч. ady-

ность или затруднение в выполнении

синдромах, пси-

namia бес-

физической или умственной работы при

хостенической

силие)

сохранении побуждений, слабость эмо-

депрессии в со-

ционального отклика. Выделяют идеа-

четании с ме-

торный, моторный и сочетанный вариан-

ланхолическим

ты этих депрессий

синдромом; ча-

• В идеаторном варианте проявле-

ще наблюдается

ния адинамии преобладают над

в рамках фазо-

собственно депрессией. В де-

вых психозов и

прессивной триаде

идеаторное

шизофрении

торможение доминирует над мо-

торным

• Моторный вариант адинамиче-

ских депрессий характеризуется

преобладанием чувства разбито-

сти, вялости, мышечной расслаб-

ленности и бессилия, моторная

заторможенность

доминирует

над идеаторной