- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
- •Особенности процесса восприятия
- •Патология ощущений
- •Клинические варианты сенестопатий
- •Синдромы расстройства восприятий
- •Ипохондрический синдром
- •Агнозия
- •Формы дереализции
- •Расстройства восприятий при употреблении ПАВ
- •1.4.1. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ВНИМАНИЯ
- •Патология внимания
- •1.4.2. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПАМЯТИ
- •Патология памяти
- •1.4.3. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА МЫШЛЕНИЯ
- •Патология мышления
- •Патология суждений
- •Формы бреда по содержанию
- •Синдромы патологии суждений
- •Формы патологии интеллектуальной деятельности
- •Типы деменций (слабоумия)
- •1.4.5. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРОЦЕССА
- •Классификация эмоций
- •Эмоциональные проявления и их признаки:
- •Виды эмоциональных проявлений
- •Патология эмоций
- •Астенические синдромы
- •Варианты эмоциональных расстройств
- •Синдромальная классификация депрессий
- •Простые депрессии
- •Сложные депрессии
- •1.4.5. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПСИХОМОТОРИКИ
- •Нарушения двигательной деятельности
- •Симптомы двигательных расстройств
- •Варианты гипербулии
- •Синдромы двигательных расстройств
- •Виды ступора
- •Виды возбуждения
- •1.4.6. РАССТРОЙСТВА ВОЛИ И ВЛЕЧЕНИЙ
- •Этапы волевого процесса
- •Виды расстройств влечений
- •Нарушения инстинкта самосохранения
- •Расстройства воли и влечения при употреблении ПАВ
- •1.4.7. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА СОЗНАНИЯ
- •Патология сознания
- •Признаки нарушенного сознания
- •Выключенное сознание
- •Помраченное сознание
- •Этапы развития онейроида
- •Виды онейроида
- •Этапы развития аменции
- •2.1. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Классификация психоактивных веществ
- •Острый интоксикационный синдром
- •Степени простого алкогольного опьянения
- •Измененные формы алкогольного опьянения
- •Патологическое опьянение (КДК F10.07)
- •Критерии диагноза опьянения
- •Стадии алкоголизма
- •Первичное патологическое влечение к алкоголю (ПВА)
- •Вторичное патологическое влечение к алкоголю (ВВА)
- •Динамика толерантности
- •Алкогольный абстинентный синдром (КДК F10.3)
- •Течение алкоголизма
- •Изменения личности при алкоголизме
- •Алкогольный делирий (F10.4)
- •Алкогольные галлюцинозы
- •Варианты острого алкогольного галлюциноза
- •Алкогольный бред (алкогольный параноид)
- •Алкогольные энцефалопатии
- •Корсаковский психоз (Амнестический синдром F10.6)
- •Алкогольная эпилепсия
- •Дипсомания
- •2.3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА
- •2.3.1. Особенности раннего алкоголизма
- •Алкогольный синдром плода
- •Стадии раннего алкоголизма
- •Типы течения раннего алкоголизма
- •2.3.2. Особенности женского алкоголизма
- •2.4. НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ
- •Патология дыхательной системы при наркологических заболеваниях
- •Поражение ЖКТ
- •Поражение поджелудочной железы
- •Алкогольная болезнь печени
- •АЛКОГОЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
- •Патология нервной системы при наркологических заболеваниях
- •2.6. АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ НАРКОЛОГИИ
- •Стадии ВИЧ-энцефалопатии
- •Терапия экзогенной интоксикации
- •Средства, рекомендуемые для лечения тяжелых синдромов отмены
- •КЛЮЧИ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
- •СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
Патология эмоций
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИМПТОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ |
|
|
|
|
СИНДРОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ |
|
||||||||||
|
|
РАССТРОЙСТВ |
|
|
|
|
|
РАССТРОЙСТВ |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РАССТРОЙСТВА |
|
РАССТРОЙСТВА НА- |
|
|
|
ДЕПРЕССИВНЫЙ |
|
|
МАНИАКАЛЬНЫЙ |
|
||||||
|
РЕАГИРОВАНИЯ |
|
СТРОЕНИЯ |
|
|
|
СИНДРОМ |
|
|
СИНДРОМ |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расстройства реагирования — острые, кратковременные, эмоциональные реакции, неадекватные причине, по силе и степени выраженности, длительности и значимости в ответ на различные ситуации.
•Эмоциональные реакции внезапно начинаются и быстро заканчиваются.
•Эксплозивность — повышенная эмоциональная возбудимость и импульсивность в сочетании с инертностью и тугоподвижностью, доминирует злобно-тоскливое настроение.
•Эмоциональное застревание — аффективная реакция продолжается длительное время, оказывает влияние на мысли и поведение, пережитая обида «застревает» надолго у злопамятного человека.
•Чувство потери чувств (anaesthesia psychica dolorosa) — мучи-
тельное чувство бесчувствия, утрата способности реагировать на происходящие события, «скорбное бесчувствие», наблюдается при депрессии и психогениях.
•Эмоциональная монотонность — эмоциональная холодность —
ровное, холодное отношение ко всем событиям независимо от их эмоциональной значимости.
Настроение — преобладающее эмоциональное состояние (тревожное, веселое, грустное и др.), оказывающее влияние на психическую деятельность.
Расстройства настроения (аффективные расстройства) проявляется тремя вариантами: симптомами с усилением, ослаблением и извращением эмоциональности.
Астения (греч. astheneia бессилие, слабость; син. астенический синдром) — состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, раздражительной слабостью, гиперестезией, вегетативными нарушениями и расстройствами сна.
Астенические синдромы
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ («АСТЕНИЧЕСКАЯ ТРИАДА»)
Повышенная психическая и физическая истощаемость. Висцеро-вегетативные расстройства.
Нарушения сна
ПО ЭТИОЛОГИИ |
|
КЛИНИЧЕСКИЕ: |
|
КЛИНИЧЕСКИЕ |
• психогенные |
|
типы |
|
ВАРИАНТЫ |
• соматогенные |
|
• гиперстеническая |
|
• астено-адинамический |
• цереброгенные |
|
• гипостеническая |
|
• астено-депрессивный |
• физиогенные |
|
• раздражительной |
|
• тревожно-астенический |
• адаптационные |
|
слабости |
|
• астено-ипохондрический |
|
|
формы |
|
• истеро-астенический |
|
|
• интоксикационная |
|
|
|
|
|
• астено-сенситивный |
|
|
|
• инфекционная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• органическая |
|
|
|
|
• физическая |
|
|
|
|
|
|
|
Пубертатная астения
Клинические критерии:
•снижение устойчивости к психическим и физическим перегрузкам, непереносимость стресса,
•нарушение произвольного внимания, повышенная непроизвольная отвлекаемость,
•снижение способности к концентрации мыслительной деятельности, замедление ассоциативного внимания,
•падение интеллектуальной продуктивности,
•снижение побуждений и инициативности,
•вазовегетативные расстройства, гиперсомния.
Юношеская астеническая несостоятельность
(неспецифический эндогенный синдром) Клинические критерии:
•низкая продуктивность интеллектуальной деятельности,
•вялость, пассивность, адинамия,
•расстройства ассоциативного процесса,
•затруднения интегративного сознания,
•превалирование психического компонента,
•субдепрессия или депрессивные идеи.
Встречается в дебюте прогредиентной шизофрении, ипохондрическом синдроме, в синдроме дереализации–деперсонализации, депрессивном синдроме, истерических расстройствах, в атипичных фазовых состояниях.
ВАРИАНТЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
усиление эмоций |
|
|
|
снижение эмоций |
|
|
извращение эмоций |
|||||||||||
|
|
гипертимия |
|
|
|
гипотимия |
|
|
паратимия |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• эйфория |
|
|
|
|
• апатия |
|
|
|
• амбивалентность |
|
||||||||
|
|
• экстаз |
|
|
|
• тоска |
|
|
|
• неадекватность |
|
|||||||||
|
|
• мория |
|
|
|
• тревога |
|
|
|
• монотонность |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• страх |
|
|
|
• огрубение |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• дисфория |
|
|
|
• тупость |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• отсутствие чувств |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Варианты эмоциональных расстройств
Вид |
Характеристика |
Где наблюдается |
|
расстройства |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Гипертимия |
Повышенное настроение, со- |
При маниакальных со- |
|
(гипер- + |
провождающееся усилением |
стояниях различного гене- |
|
греч. thymos |
двигательной и волевой ак- |
за, при легкой степени ал- |
|
настроение, |
тивности, легкостью в реше- |
когольного, наркоманиче- |
|
чувство) |
нии всех вопросов, пере- |
ского и токсикоманиче- |
|
|
оценкой собственных воз- |
ского опьянения |
|
|
можностей |
|
|
Эйфория |
Неадекватно повышенное, |
Характерна для алкоголь- |
|
(греч. eu хо- |
беспечное, беззаботное на- |
ного, наркоманического и |
|
рошо, со- |
строение, переживание пол- |
токсикоманического опья- |
|
вершенно + |
ного удовлетворения своим |
нения, для синдромов: ма- |
|
phero нести, |
состоянием, недостаточная |
ниакального, маниакаль- |
|
переносить) |
оценка происходящих собы- |
но-бредового, парафрен- |
|
|
тий |
ного |
|
Экстаз (греч. |
Крайняя степень экзальта- |
При синдроме особых со- |
|
ekstasis ис- |
ции, при которой на фоне |
стояний, при маниакаль- |
|
ступление, |
восторженно-исступленного |
ном и онейроидном син- |
|
восхищение) |
настроения резко доминиру- |
дромах |
|
ет одно предельно выражен- |
|
|
ное чувство, страсть. Реак- |
|
|
ции на внешние раздражите- |
|
|
ли, речь, движения во время |
|
|
экстаза обычно отсутствуют, |
|
|
глаза больного широко от- |
|
|
крыты, взор устремлен вдаль, |
|
|
на лице застывает выражение |
|
|
восхищения |
|
Мóрия (греч. |
Немотивированная веселость |
При некоторых интокси- |
moria глу- |
с нелепым поведением, ду- |
кационных психозах, при |
пость) |
рашливо-добродушным на- |
ОПГМ, особенно харак- |
|
строением, поступками, по- |
терна при церебральных |
|
казным стремлением подшу- |
опухолях с лобной лока- |
|
тить над окружающими |
лизацией |
Гипотимия |
Пониженное, подавленное, |
Входит в структуру депрес- |
(hypothymia; |
тоскливое настроение, пере- |
сивных невротических, |
гипо- + греч. |
живание безысходности. |
онейроидных синдромов; |
thymos на- |
Внимание фиксировано |
при абстинентном и по- |
строение, |
только на отрицательных со- |
стабстинентном состоянии |
чувство) |
бытиях |
у зависимых от ПАВ |
Апатия |
расстройство эмоционально- |
Характерна для эндоген- |
(греч. apatia |
волевой сферы, проявляю- |
ных негативных и психо- |
бесчувствен- |
щееся безразличием к себе, |
органических синдромов; |
ность) |
окружающим лицам и собы- |
при абстинентном и по- |
|
тиям, отсутствием желаний, |
стабстинентном состоянии |
|
побуждений и полной без- |
у зависимых от ПАВ |
|
деятельностью |
|
Тоска |
сопровождается характерным |
Входит в структуру де- |
|
тягостным ощущением, стес- |
прессивных, невротиче- |
|
нением за грудиной, сопро- |
ских синдромов дисфории |
|
вождается преобладанием |
|
|
грусти, подавленности и уг- |
|
|
нетением всех психических |
|
|
процессов |
|
Тревога |
Переживание внутреннего |
В структуре депрессивных |
|
беспокойства, ожидание не- |
невротических синдромов |
|
приятности, беды, катастро- |
различного генеза, при аб- |
|
фы. Тревога может перерасти |
стинентном состоянии у |
|
в панику (МКБ-10 F41.0 — |
зависимых от ПАВ |
|
паническое расстройство, |
|
|
периодическая пароксиз- |
|
|
мальная тревога) |
|
Страх |
Реакция, содержанием кото- |
Характерен для острых |
(фобия) |
рой является опасение о бла- |
бредовых синдромов, |
|
гополучии и жизни своей и |
помрачения сознания, |
|
своих близких, отличается |
ночных и дневных страхов |
|
интенсивностью, непреодо- |
у детей. Такие аффектив- |
|
лимостью, несмотря на бес- |
ные состояния как страх и |
|
смысленность и усилия с ним |
тревога часто наблюдают- |
|
справиться. |
ся как в норме, так и в |
|
Критерии патологических |
|
|
структуре многих психи- |
|
|
страхов: |
ческих заболеваний |
|
•бескритичность; |
|
|
|
|
|
•несоответствие интенсив- |
|
|
ности страха; |
|
|
•затяжной характер течения; |
|
|
•склонностькгенерализации, |
|
|
•нарушения общего состоя- |
|
|
ния; |
|
|
•нарушение поведения |
|
Дисфория |
Угрюмое, ворчливо- |
При эпилепсии, психоор- |
(греч. dys- |
раздражительное и злобное |
ганическом синдроме, в |
phoria раз- |
настроение с переживанием |
абстинентном состоянии |
дражение, |
недовольства собой и окру- |
у зависимых от ПАВ, в |
досада) |
жающими. Часто сопровож- |
анамнестическом син- |
|
дается выраженными аффек- |
дроме |
|
тивными реакциями гневли- |
|
|
вости, ярости |
|
Амбивалент- |
Одновременное возникнове- |
Свойственна кататониче- |
ность (лат. |
ние прямо противоположных |
ским и эндогенным психо- |
ambi с обеих |
чувств по отношению к од- |
зам, при патологическом |
сторон + |
ному и тому же объекту или |
влечении к ПАВ |
valens иль- |
человеку |
|
ный, психи- |
|
|
ческая двой- |
|
|
ственность) |
|
|
Эмоциональ- |
Качественное несоответствие |
Входит в структуру ката- |
ная неадек- |
эмоциональной реакции вы- |
тонических синдромов и |
ватность |
звавшему её поводу |
негативных личностных |
|
|
расстройств |
Эмоциональ- |
Проявляется в утрате наибо- |
Может наблюдаться при |
ное огрубение |
лее тонких дифференциро- |
алкоголизме, наркомани- |
|
ванных эмоциональных ре- |
ях, токсикоманиях, при |
|
акций: исчезает деликат- |
атеросклеротических из- |
|
ность, сопереживание, появ- |
менениях личности |
|
ляется расторможенность, |
|
|
назойливость, бесцеремон- |
|
|
ность |
|
Эмоциональ- |
Расстройство, характери- |
При шозофреническом |
ная, или аф- |
зующееся слабостью эмо- |
слабоумии, деградации |
фективная, |
циональных реакций и кон- |
личности в результате |
тупость |
тактов, оскудением чувств, |
употребления ПАВ |
|
эмоциональной холодно- |
|
|
стью, переходящее в полное |
|
|
равнодушие и безучастность |
|
Синдромы эмоциональных расстройств Эмоциональные психопатологические синдромы — это симпто-
мокомплексы, в клинической картине которых главное место занимает стойкое расстройство настроения, проявляющееся либо его снижением (депрессия), либо повышением (мания). Каждый из этих синдромов характеризуется триадой.
КРИТЕРИИ АФФЕКТИВНОЙ ТРИАДЫ
определяющие
•расстройств настроения,
•двигательные нарушения
•изменения течения ассоциативных процессов
дополнительные
•нарушения внимания,
•расстройство сна,
•расстройство аппетита,
•вегетативные расстройства
Депрессивный синдром (лат. depressum подавлять, угнетать) — характеризуется депрессивной триадой:
•гипотимией, подавленным, грустным, тоскливым настроением;
•замедлением мышления;
•двигательной заторможенностью.
Степень выраженности сниженного настроения различна: от легкой печали, тоскливости, депримированности до глубокой тоски и отчаяния.