ние воздействия. Сохраняются

воизлияния), тя-

зрачковые, корнеальные и ко-

жесть различных

нюнктиальные реакции

инфекционных и

Кома (греч. kõma

Полная утрата сознания с отсут-

интоксикационных

глубокий сон)

ствием реакции на любые раз-

состояний

дражители. Исчезает болевая

чувствительность, могут появ-

ляться патологические рефлексы

Помраченное сознание

Вид нарушения

Характеристика

Где наблюдается

Растерянность

Остро возникающее за-

При острых психо-

(«аффект недоуме-

труднение в осмыслении

зах, включаются в

ния»)

впечатлений действитель-

синдромы деперсо-

ности, мучительная невоз-

нализации и дереали-

можность разобраться в

зации, может быть

обстановке, собственном

выражением началь-

состоянии, чувство беспо-

ного этапа бредовых,

мощности, беспокойства,

депрессивных и дру-

мимика недоумения,

гих синдромов

взгляд блуждающий, дви-

жения и ответы на вопро-

сы неуверенные, вопроси-

тельные, прерываемые

молчанием

Делирий (лат delirium

Основные признаки дели-

При интоксикациях

брежу):

рия:

(алкогольной, отрав-

• абортивный,

• расстройство аллопсихи-

ления беленой, атро-

• гипнагогический,

ческой и сохранность ау-

пиносодержащих

• мусситирующий,

топсихической ориенти-

препаратов), передо-

• профессиональный,

ровки;

зировке центральных

• пролонгированный,

• иллюзии и галлюцинации

холинолитиков (цик-

• атипичный,

(истинные, сложные, зри-

лодон, паркопан),

• фантастический (де-

тельные, имеющие отно-

при инфекционных,

шение к больному, воз-

при острых сомати-

лириозно-

можны также слуховые и

ческих заболеваниях,

онейроидный).

тактильные); при устра-

токсикоманиях, со-

шающих галлюцинациях

судистых поражени-

— чувство страха и пси-

ях головного мозга,

хомоторное возбуждение;

черепно-мозговой

• поведение адекватно со-

травме

держанию обманов вос-

приятия;

• острый чувственный бред

Онейроид

Признаки онейроида:

Может входить в

(греч. oneiros снови-

• нарушение алло- и аутоп-

клиническую карти-

дение + eidos вид):

сихической ориентиров-

ну острого алкоголь-

• эндогенный,

ки,

ного галлюциноза и

• экзогенный.

• мышление прерывистое,

алкогольного дели-

инкогерентное,

рия. Встречается

• фантастические сценопо-

также при шизофре-

добные галлюцинации,

нии

ложные узнавания,

• диссоциация между пе-

реживаниями и поведени-

ем.

Онеризм (онериче-

Характерны вялость, сон-

Характерен для ин-

ский синдром)

ливость, поверхностный

фекционной патоло-

сон с яркими сновидения-

гии

ми и переходом в сновид-

ные состояния, могут быть

иллюзии, галлюцинации

нейтрального характера,

ложные узнавания, ано-

зогнозия, иногда эйфория,

стереотипные двигатель-

ные реакции. При пробуж-

дении наступает посте-

пенное прояснение созна-

ния, амнезия отсутствует

Аменция (лат. amentia

Признаки аменции:

При тяжелых сома-

безумие)

• аллопсихическая и аутоп-

тических, инфекци-

сихическая дезориенти-

онных и неинфекци-

ровка,

онных заболеваниях,

• инкогеренция мышления,

при интоксикациях,

• растерянность с аффектом

при хронической ра-

недоумения,

невой инфекции, ор-

• беспорядочное двига-

ганических заболе-

тельное возбуждение,

ваниях головного

• бред и галлюцинации в

мозга

поведении отражения

почти не находят,

• полная амнезия.

Сумеречное помра-

Основные признаки:

При интоксикациях

чение сознания:

• пароксизмальность тече-

(алкоголизм), эпи-

• аффективное (пси-

ния (внезапное начало и

лепсии, ОПГМ, при

хогенное),

конец),

соматических забо-

• истерическое,

• нарушение алло- и аутоп-

леваниях, инфекци-

• онейроидное,

сихической ориентации,

ях, психогениях.

• ориентированное,

• возбуждение с нелепым

• органическое.

поведением,

• аффективная напряжен-

ность, агрессивность дей-

ствий,

• галлюцинация и непосто-

янный бред,

• полная амнезия.

Синдром астениче-

Основные признаки:

При постинфекцион-

ской спутанности

• нарушение восприятия

ных и послеродовых

времени и частично ок-

психозов

ружающей обстановки,

• смешение восприятий с

воспоминаниями,

• ослабление внимания, его

быстрая истощаемость,

• возможны иллюзии, гал-

люцинации, психосенсор-

ные расстройства,

• настроение чаще гневли-

вое, капризное с тревогой

и боязливостью, реже —

эйфория,

• периодически (в связи с

утомлением) путаница

мыслей,

• отсутствие критики,

• частичная амнезия.

Этапы развития онейроида

Этап

Характеристика этапа

Преобладают эмоционально-гиперэстетические, ва-

Неспецифиче-

ские общесома-

зовегетативные (преимущественно вегетативные),

тические рас-

аффективные расстройства, нестойкие ситуационные

стройства

сверхценные идеи. Продолжительность от несколь-

ких недель до нескольких месяцев

Этап бредового

Развивается картина острого чувственного бреда с

аффекта

характером инсценировки (бред интерметаморфоза),

которой свойственна изменчивость. Окружающее

становится чуждым, непонятным, аффект напряжен-

ным, появляется бредовое возбуждение, временами

кратковременные «люцидные» окна. Длится до не-

скольких дней

Этап аффектив-

Состояние острого фантастического бреда. Бредовая

но-бредовой де-

ориентировка проявляется её двойственностью (два

реализации, де-

противоположных лагеря, борющихся между собой,

персонализации

один из которых является носителем доброго, другой

— злого). Бредовая деперсонализация проявляется

сенестопатиями и расстройством мышления. Алло- и

аутопсихическая ориентировка формально сохранны.

В дальнейшем бред генерализуется, психомоторное

возбуждение становится более выраженным, ото-

рванным от содержания бреда

Этап фантастиче-

Характеризуется непроизвольным фантазированием,

ской дереализа-

яркими представлениями, своеобразными воспоми-

ции и деперсона-

наниями. Бред принимает фантастический характер,

лизации

может появляться бред величия или бред Котара.

Двигательные расстройства постепенно отрываются

от содержания бреда и приобретают кататонический

налёт то заторможенности, то патетическим возбуж-

дение

Этап иллюзорно-

Ориентировка остается двойной, появляется раз-

фантастической

двоение личности или её перевоплощение, визуали-

дереализации и

зация фантастического воображения, периоды ярких

деперсонализа-

псевдогаллюцинаторных сценоподобных картин.

ции

Грёзоподобные бредовые переживания достигают

большой образности. Появляются черты субступора

или возбуждения. Мимика восторженно-

патетическая, речь непоследовательная