Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Бохан_Н_А_,_Буторина_Н_Е_ред_Общая_психопатология_в_клинической.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.62 Mб
Скачать

 

Аспонтанность, бездеятельность в

перерывах

 

 

между циклами интоксикации

 

 

Высокий риск суицидального поведения

Галлюцино-

Онейроидное помрачение сознания

 

гены

Отсутствие волевой концентрации внимания

 

Неконтролируемые эмоции, наплыв мыслей

 

Возможность развития выраженного

психомо-

 

 

торного возбуждения, суицидального поведения,

 

агрессивности

 

Ингалянты

Преимущественно групповое влечение

 

Нестойкость патологического влечения

Двигательная и речевая расторможенность

Астения по выходу из интоксикации

Двигательное возбуждение в период отмены

Аспонтанность, апатичность вне интоксикации

1.4.7.ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА СОЗНАНИЯ

Сознание — высшая форма отражения объективной действительно-

сти, свойственная лишь человеку, представляющая собой совокупность психических процессов, позволяющих ему ориентироваться в окружающем мире, времени, собственной личности, обеспечивающих преемственность опыта, единство и многообразие поведения. Сознание — это отношение к миру со знанием его объективных закономерностей.

Именно знание опосредует отношение человека к действительности, объединяет и преобразует всю сферу живого, проявляя и осуществляя себя в таких своих формах как воображение, целенаправленное внимание, воля, эстетические эмоции и др. Основными характеристиками сознания являются:

степень его ясности (уровень бодрствования),

объём (широту охвата окружающих явлений и переживаний),

содержание (полноту, адекватность и критичность оценки запаса памяти, мышления эмоционального отношения),

непрерывность (способность осознавания и оценки прошлого, настоящего и будущего).

Впсихиатрии сознание определяется как способность концентрации внимания и ориентировка в месте, времени (аллопсихическая ориентировка) и собственной личности (аутопсихическая ориентировка).

Патология сознания

Общие признаки расстроенного сознания, сформулированные К. Ясперсом, не утратили своего значения для современной клинической психиатрии.

Признак

Отрешенность от реальной действительности

Дезориентировка

Нарушение процесса мышления

Затруднения запоминания

Признаки нарушенного сознания

Характеристика

Выражается в неотчетливом восприятии окружающего, происходящие события не привлекают внимания, или воспринимаются неотчетливо, фрагментарно в месте, ситуации, времени, окружающих лицах (аллопсихическая), собственной личности (аутопсихическая), что выражено в различной степени. Может иметь место двойная ориентировка, когда больной живет как бы в двух мирах, двух планах, в реальной ситуации и другой — вымышленной, фантастической. Дезориентировка является одним из ведущих, крайне важных симптомов, по-разному реализую-

щихся при разных видах синдромов помрачения сознания ослабление или полная невозможность суждений; ас-

социативный процесс — упрощается, затрудняется, речь — становится фрагментарной, непоследовательной, бессвязной Происходящие события и субъективные болезненные

проявления после выхода из состояния нарушенного сознания амнезируются. Воспоминания всегда неполные, фрагментарные, непоследовательные или совсем отсутствуют

В психиатрии классификация расстройств сознания проводится по разным критериям:

количественные и качественные,

непсихотические и психотические (по типу нарушения ясности сознания),

простые и сложные,

выключения и помрачения,

продуктивные и непродуктивные,

пароксизмальные и непароксизмальные.

Наиболее распространена классификация расстроенного сознания по критериям его выключения и помрачения. Выключенное сознание можно определить как «непсихотические» расстройства, более «простые» и «количественные» нарушения сознания, «непродуктивные» его формы. Помраченное сознание — это «сложные», «качественные», «психотические», «продуктивные» расстройства сознания.

 

 

 

 

 

НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

выключенное

 

 

 

помраченное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• обморок

 

 

•растерянность

 

 

 

 

 

• суженное

 

•делирий

 

 

 

 

 

• оглушение

 

•онейроид

 

 

 

 

 

• обнубиляция

 

•аменция

 

 

 

 

 

• сомноленция

 

•астеническая спутанность

 

 

 

• сопор

 

•сумеречное состояние

 

 

 

• кома

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выключенное сознание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вид нарушения

 

 

Характеристика

 

 

Где наблюдается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обморок (syncope

Кратковременная потеря созна-

 

Причинами обмо-

син. синкопе):

ния в результате преходящей

 

рока служит реф-

высотный,

анемии мозга, длится несколько

 

лекторное падение

гипервентиля-

секунд или минут, проходит

 

тонуса сосудов

ционный,

обычно самостоятельно. Прояв-

 

при заболеваниях

истерический,

ляется приступом слабости, го-

 

сердечно-сосуди-

кашлевой,

ловокружением, потемнением в

 

стой системы, кро-

ортостатиче-

глазах с последующей утратой

 

вопотерях, разно-

сознания (полной потери созна-

 

образных внешних

ский.

 

ния может не быть)

 

 

 

 

воздействиях

 

 

 

 

 

 

 

Суженное (аф-

Остро развивающееся резкое

 

При психогениях,

фективно-

ограничение объема сознания с

 

истерических при-

суженное)

сохранением лишь эмоциональ-

 

падках

 

 

 

но значимых явлений

 

 

 

 

Оглушение

Понижение, вплоть до полного

 

Интенсивность

 

 

 

исчезновения ясности сознания

 

сознания снижает-

 

 

 

и одновременное его опустоше-

 

ся при наступле-

 

 

 

ние. Основные признаки оглу-

 

нии усталости в

 

 

 

шения: уменьшение психиче-

 

сочетании с иллю-

 

ской деятельности; повышение

зиями, при астении

 

порога на внешние раздражите-

 

 

ли; упрощение, затруднение

 

 

мышления; гипомимия; сниже-

 

 

ние речевой продукции; аллоп-

 

 

сихическая; эмоции маловыра-

 

 

зительны; снижение запомина-

 

 

ния; частичная амнезия

 

Обнубиляция (лат.

Легкая степень оглушения, при

При соматопсихи-

nubes облако)

которой наблюдаются медли-

ческой астении,

 

тельность, заторможенность,

при ЧМТ

 

рассеянность. Часто беспеч-

 

 

ность настроения, малая про-

 

 

дуктивность. Появляются за-

 

 

труднения в осмыслении вопро-

 

 

сов и ситуации в целом. Такие

 

 

состояния в одних случаях про-

 

 

должаются минуты, в других —

 

 

через непродолжительный срок

 

 

могут перейти в сомнолент-

 

 

ность, сопор и кому, которые

 

 

относятся к синдромам выклю-

 

 

ченного сознания

 

Сомноленция

Состояние патологического по-

При цереброасте-

(лат. somnolentus

лусна. Ориентировка в разной

нических состоя-

сонливый) — ги-

степени изменена, внимание

ниях, органиче-

персомния:

пассивно, восприятие нечеткое,

ских ОПГМ, при

гипогликеми-

ослаблены запоминание и вос-

психоорганиче-

ческая,

поминание, нарушено осмысле-

ских расстрой-

параксиз-

ние, снижены способности к

ствах, начальная

мальная,

суждениям и умозаключениям.

стадия сопора

перманентная

При таком состоянии сознание

 

 

может то проясняться, то снова

 

 

нарастать его затемнение

 

Сопор (лат. sopor

Состояние, следующее по тяже-

При различных

беспамятство)

сти за оглушением (патологиче-

формах мозговой

 

ский сон). Все виды ориенти-

патологии (опухо-

 

ровки нарушены, остаются

ли, абсцессы, оча-

 

только двигательные и мимиче-

говые и диффуз-

 

ские реакции на сильные внеш-

ные мозговые кро-