Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Бохан_Н_А_,_Буторина_Н_Е_ред_Общая_психопатология_в_клинической.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.62 Mб
Скачать

 

Этап истинного

 

Полная отрешенность от окружающего. Полностью

 

онейроида

 

нарушается алло- и аутопсихическая ориентировка с

 

 

 

полным погружением в сказочно-фантастический

 

 

 

мир. Речь разорвана с периодами мутизма. Катато-

 

 

 

нический ступор — с зачарованностью, кататониче-

 

 

 

ское возбуждение — с патетикой и экстазом. Амне-

 

 

 

зия частичная

 

 

Этап фрагмен-

 

Переживания становятся спутанными, фрагментар-

 

тарных онейро-

 

ными. Фантастический бред распадается на отдель-

 

идных рас-

 

ные эпизоды. Вегетовисцеральные симптомы выра-

 

стройств

 

жены резко, со стойкой гипертермией. После выхода

 

 

 

из этого этапа наблюдается амнезия реальных собы-

 

 

 

тий своего поведения и болезненных переживаний

 

 

 

Виды онейроида

 

 

 

 

 

 

 

Виды

 

Характеристика онейроида

Где

 

онейроида

 

наблюдается

 

 

 

 

Эндогенный

Продолжительность до несколь-

Встречается при

 

(греч. endõ

 

ких недель

рекуррентной ши-

 

внутри + genēs

Продуктивность симптомов

зофрении

 

порождаемый,

Постепенная этапность развития

 

 

возникающий)

 

симптоматики

 

 

Экзогенный

Присутствие в структуре оней-

Встречается при:

 

(греч. exõ

 

роидного синдрома делириоз-

алкогольном

 

снаружи, из-

 

ных компонентов, оглушения

психозе,

 

вне + genēs

Меньшая продолжительность.

симптоматиче-

 

порождаемый,

Простота, бедность тематики

ских и сосуди-

 

происходя-

 

переживаний фрагментарность

стых психозах,

 

щий)

 

симптоматики

интоксикациях,

 

 

Редукция симптомов критиче-

эпилепсии,

 

 

 

ски

сенильном пси-

 

 

 

 

хозе.

Этапы

аменции

Первый этап (этап предвестников)

Второй этап

(собственно аменция)

Третий этап

(выход из аменции)

Этапы развития аменции

Характеристика этапа

Нарастающая по тяжести астения, ускоренная непоследовательная речь, эмоционально-гиперэстетические расстройства с предчувствием надвигающейся катастрофы. Продуктивность деятельности снижается. Характерны нарушения сна, кошмарные сновидения. Длительность этапа

— несколько дней

Возникает алло- и аутопсихическая дезориентировка, нарушение внимания может достичь степени гиперметаморфоза. Мышление инкогерентно с бессвязным речевым возбуждением. Аффект растерянности резко выражен, деятельность в пределах постели, бесцельна, хаотична, доходит до яктации. Бред образно-чувственный, фрагментарный, изменчив по содержанию

Выход литический, восстанавливаются ориентировка и строй речи, постепенно исчезают бред, галлюцинации, возбуждение. Возникает выраженная сомато-психическая астения

СУМЕРЕЧНОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

простая форма

 

 

«психотическая» форма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

амбулаторные автоматизмы:

 

 

• ориентированная

 

транс

 

 

• бредовая

 

фуга

 

 

• галлюцинаторная

 

сомнамбулизм

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дифференциально-диагностические критерии расстройств сознания

Клинические

Делирий

Онейроид

Аменция

параметры

 

 

 

 

 

 

 

Нарушения ори-

В месте,

В месте, времени и

В месте, време-

ентировки

времени

собственной лично-

ни, собственной

 

 

сти (при истинном)

личности

Преобладающие

Тревога, страх

Эйфория, благоду-

Аффект недо-

аффективные

 

шие, «зачарован-

умения, смена

расстройства

 

ность»

аффекта

Преобладающие

Яркие зритель-

Фантастические

Отрывочные

расстройства

ные истинные

зрительные и слу-

слуховые истин-

восприятия

галлюцинации и

ховые псевдогал-

ные и псевдогал-

 

иллюзии

люцинации

люцинации

Преобладающие

Бредовые идеи

Фантастические

Бессвязность,

расстройства

преследования,

бредовые идеи ве-

инкогеренция,

мышления

отношения

личия, воздействия

отрывочные идеи

 

 

 

преследования

Преобладающие

Тревога, страх

Эйфория, благоду-

Аффект недо-

аффективные

 

шие, «зачарован-

умения, смена

расстройства

 

ность»

аффекта

Расстройства па-

Амнезия

Гипомнезия (час-

Амнезия

мяти

отсутствует

тичная амнезия)

 

Длительность

Часы

Сутки

Сутки, недели,

 

 

 

месяцы

Выход из состоя-

Постепенный с

Постепенный

Постепенный

ния

резидуальными

 

 

 

явлениями

 

 

1.4.8. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПАВ

Поведение — как психологическая категория представляет собой целенаправленную систему последовательных действий, осуществляющих практический контакт с окружающей средой. Единицами поведения являются поступки в виде реакций.

Типы нарушений поведения

Тип поведения

Девиантное (франц. deviation, от лат. deviare сбиваться с пути), отклоняющееся, деструктивное

Делинквентное

(лат. delinquentis пра-

вонарушитель)

Агрессивное

(франц. agressif напа-

дающий, захватнический)

Агрессивносадистическое

Аддиктивное

(англ. addiction при-

страстие, пагубная привычка, порочная склонность)

Аддитивное

(лат. addition прибав-

ление)

Демонстративное

(лат. demonstratives

изобразительный, доказательный) — вызывающий, подчеркнуто выраженный

Характеристика поведения

Система поступков и действий, противоречащих принятым в обществе правовым и нравственным нормам; включает антидисциплинарные, асоциальные, делинквентные, агрессивные и аутоагрессивные поступки, которые могут быть как патологическими, так и не патологическими (психологическими)

патохарактерологическая реакция у подростков, проявляющаяся совершением проступков или мелких правонарушений

насильственные действия, проявляющиеся нападением на обидчиков или случайных лиц, с нанесением побоев, разрушительными действиями при отсутствии учета ситуации

к нему относят агрессивный аффект, если человек получает удовольствие от причинения боли или вреда другому человеку

поведение (чаще у подростков и юношей), связанное, прежде всего, со злоупотреблением психоактивными веществами (включая алкоголь и наркотики), и возникающей при этом зависимостью от них, со стремлением к уходу от реальности путем изменения психического состояния

донозологическая, предболезненная форма алкогольной, наркоманической или токсикоманической заинтересованности

Подчеркнуто выразительное поведение, обусловленное наличием острых аффективных реакций на фрустрацию и/или направленное на избегание ожидаемого наказания, унижения, разоблачения. Нередко это поведение включает в себя псевдосуицидальное или демонстративно суицидальные действие. Возможна аггравация имеющихся заболеваний или их симуляция.

Суицидальное

(лат. sui себя + caedo

убивать) самоубийство

Аффективное

(лат. аffectus состоя-

ние, душевное волнение, страсть)

умышленное лишение себя жизни; является одной из форм девиантного поведения, характеризуется суицидальными попытками (предпринимаемыми действиями), суицидальными мыслями (мысли о способах осуществления самоубийства) и суицидальным шантажом (угроза совершить самоубийство как средство воздействия на неблагоприятную ситуацию)

Кратковременная и сильная, положительная или отрицательная эмоция, возникающая в ответ на воздействие внутренних и внешних факторов.

Проявляется в форме аффективного поведения: повышенной обидчивостью, упрямством, негативизмом, замкнутостью, заторможенностью, эмоциональной неустойчивостью. Аффективная реакция может выступать как защитная, но неадекватная