Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Бохан_Н_А_,_Буторина_Н_Е_ред_Общая_психопатология_в_клинической.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.62 Mб
Скачать

Синдромы расстройства восприятий

СИНДРОМЫ РАССТРОЙСТВА ВОСПРИЯТИЙ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

галлюциноз

 

галлюцина-

 

ипохонд-

 

агнозии

 

 

психосенсор-

(острый и

 

торно-пара-

 

рический

 

 

 

 

 

ные рас-

хронический)

 

ноидный

 

 

 

 

 

 

 

 

стройства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Особенности синдромов расстройств восприятий

Характеристика синдрома галлюциноза

Синдром

Характеристика

Где наблюдается

 

 

 

Галлюциноз (hallu-

Психопатологический син-

Токсический гал-

cinosis; лат. halluci-

дром, характеризующийся

люциноз возника-

nation бред + греч.

обильными галлюцинациями

ет при хрониче-

õsis суффикс, озна-

(вербальными, зри тельными,

ской интоксика-

чающий «бо-

тактильными) на фоне ясного

ции, вызванной

лезнь»). Может со-

сознания

употреблением

провождаться бре-

 

ПАВ

дом — галлюцина-

 

 

торно-параноид-

 

 

ный синдром

 

 

Иллюзорный гал-

Наплыв множественных вер-

При остром алко-

люциноз (hallucino-

бальных иллюзий обвиняюще-

гольном психозе,

sis illusoria)

го или угрожающего содержа-

различных инток-

 

ния, возникающих на фоне вы-

сикациях, после

 

раженной тревоги, страха и

черепно-мозговых

 

двигательных нарушений. Час-

травм

 

то возникает бред преследова-

 

 

ния и обвинения. Иллюзорный

 

 

галлюциноз никогда не бывает

 

 

сценоподобным

 

Зрительный галлю-

Наплыв большого числа ис-

 

циноз (hallucinosis

тинных зрительных галлюци-

 

visuales)

наций. Выделяют несколько

 

 

типов зрительных галлюцино-

 

 

зов

 

Зрительный галлю-

Определяется множественны-

Возникает в по-

циноз Бонне, хро-

ми подвижными нередко цвет-

жилом возрасте

нический галлюци-

ными естественных размеров

при полной или

ноз

или уменьшенными безмолв-

частичной утрате

 

ными зрительными галлюци-

зрения

 

нациями (люди, животные,

 

 

картины быта или природы).

 

 

Больные — заинтересованные

 

 

зрители происходящего, но от-

 

Зрительный галлю-

носятся к нему критически

 

Множественные, подвижные,

Возникают при

циноз Лермитта

уменьшенных размеров, оду-

локализации па-

 

шевленные, бесцветные зри-

тологического

 

тельные галлюцинации. Они

процесса в ножках

 

аффективно нейтральны или

среднего мозга

 

же вызывают удивление и ин-

 

 

терес. Критическое отношение

 

Зрительный галлю-

сохраняется

 

Проявляется множественными,

Возникает при эн-

циноз Ван-Богарта

цветными, подвижными, зоо-

цефалите после

 

птическими зрительными гал-

периода сомно-

 

люцинациями. Усложнение

лентности

 

галлюциноза приводит к раз-

 

 

витию делирия

 

Тактильный галлю-

Больные испытывают зуд,

Возникает в позд-

циноз (hallucinosis

жжение, укусы, уколы, боль.

нем, преимущест-

tactilis) (дермато-

Патологические ощущения ло-

венно в предстар-

зойный бред Экбо-

кализуются в самых различных

ческом, возрасте

ма с галлюцинозом

участках тела. Галлюциноз

 

Берса–Конрада —

обычно сочетается с бредом.

 

бред одержимости

Нередко наблюдаются зри-

 

кожными парази-

тельные иллюзии: в соскобах

 

тами)

кожи, на шелушащихся ее уча-

 

 

стках больные видят паразитов

 

 

или инородные тела, являю-

 

 

щиеся, по словам больных,

 

 

причиной их страданий

 

Обонятельный гал-

В «чистом» виде встречается

Часто является

люциноз (hallucino-

очень редко. Они появляются у

признаком тяжело

sis olfactoria)

больных в определенных усло-

текущей шизоф-

 

виях, например, в своей квар-

рении, резистент-

 

тире, когда больные убеждены,

ной терапии

 

что запахи (как правило, не-

 

 

приятные) исходят от них са-

 

 

мих

 

Хронический гал-

Продолжающееся в течение

Наблюдается при

люциноз (hallucino-

многих лет с непрерывным или

интоксикации,

sis chronica)

волнообразным течением, с

связанной с упот-

 

преобладанием слуховых, реже

реблением ПАВ,

 

— тактильных галлюцинаций,

при хронических

 

нередко в сочетании с бредом

затяжных сомати-

 

и явлениями психического ав-

ческих заболева-

 

томатизма

ниях, а также при

 

 

эндогенных рас-

 

 

стройствах

МКБ-10 в подрубрике F06 «Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни» выделяется органический галлюциноз (F06.0) со следующими диагностическими признаками.

Общие критерии:

объективные данные о наличии органического заболевания мозга, травмы черепа, функционального расстройства, интоксикации (исключая алкоголь, наркотические или другие психоактивные средства) или соматического заболевания, включая гормональные отклонения, могущие вызвать нарушение функций мозга;

наличие вероятной связи между развитием основной органической патологии и психического нарушения, возникающего одновременно с ней или отставленно и подвергающегося обратному развитию по мере послабления основного заболевания;

отсутствие достаточных данных об иной причине психического нарушения.

Диагноз ставится на основании соответствия состояния общим критериям, а также следующих основных признаков: 1) доминирование в клинической картине постоянных или часто появляющихся галлюцинаций, чаще слуховых и зрительных; 2) появление галлюцинаций при ясном сознании.

Ипохондрический синдром

Синдром ипохондрический (syndromum hypochondriacum; син. ипо-

хондрия) — убеждённость в наличии тяжелого заболевания, проявляющаяся навязчивыми, сверхценными идеями или бредом.

Ипохондричность — чрезмерные опасения развивающейся болезни (часто неопределённой). Содержание соматоипохондрии определяется локализацией сенестопатий и характером вегетативных нарушений. Возникает у лиц с невротическими и маскированными депрессиями.

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

галлюцинаторно-параноидный паранойяльный парафренный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сенестопатический

 

 

навязчивый

 

 

депрессивный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Характеристика ипохондрических синдромов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Синдром

 

Характеристика

Где наблюдается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Галлюцинаторно-

Синдром часто с бредом

При эндогенных и ор-

параноидный (hallu-

преследования и воздей-

ганических психозах

cinatorioparanoideum)

ствия, сенестопатиями,

Синдром отмены ПАВ

син. ипохондрия

висцеральными и други-

 

 

 

 

персекуторная

ми галлюцинациями

 

 

 

 

Паранойяльный (hy-

Синдром с систематизи-

Наблюдается главным

pochondriacum para-

рованным интерпрета-

образом при шизоф-

noiale)

тивным ипохондриче-

рении

 

 

 

ским бредом, бредовой

Синдром отмены ПАВ

 

 

 

активностью, направлен-

 

 

 

 

 

 

 

ной на самолечение и об-

 

 

 

 

 

 

 

следование

 

 

 

 

Парафренный (hypo-

Синдром с бредом фан-

При шизофрении, ин-

chondriacum para-

тастического содержания

волюционной депрес-

phrenicum) — син.

(напр., необычные фи-

сии, органических

синдром Котара

зиологические отправле-

психозах

 

 

 

ния, разрушение внут-

Синдром отмены ПАВ

 

 

 

ренних органов)