5 курс / Госпитальная педиатрия / Карманный_справочник_Оказание_стационарной
.pdf
|
|
ДА |
|
2013 |
ГО |
ИЗДАНИЕ |
|
|
|
КАРМАННЫЙ СПРАВОЧНИК |
Оказание
стационарной помощи детям
РУКОВОДСТВО ПО ВЕДЕНИЮ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Второе издание
Схема 12. Реанимация новорожденных: алгоритм действий
Сразу после рождения обсушите ребенка чистой тканью.
Держите ребенка в тепле, положив его на грудь матери («кожа к коже») и накрыв их одеялом.
|
|
Выясните: |
n Есть ли у ребенка дыхание или плач? |
Да |
Обычный уход |
|||
|
|
|||||||
|
|
|
|
n Хороший ли у ребенка мышечный тонус, |
||||
|
|
|
|
и есть ли у него активные движения? |
|
(см. раздел 3.1) |
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
Нет |
|
|
|
|
Стимулируйте ребенка, потерев его спину 2–3 раза. |
Дышит |
Обычный уход |
||||
|
|
|||||||
|
|
|
Проведите отсасывание из верхних дыхательных путей, |
и внимательное |
||||
|
|
|
но только в том случае, если околоплодные воды |
|
наблюдение за дыханием. |
|||
|
|
|
были окрашены меконием, или если рот и нос ребенка |
|
|
|||
|
|
|
заполнены слизью. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Не дышит или дышит с трудом |
Внимательное |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
ПОЗОВИТЕ НА ПОМОЩЬ КОЛЛЕГ. |
Дышит |
наблюдение, если ребенок |
|||
|
|
|||||||
|
|
хорошо |
продолжает дышать |
|||||
|
|
|
Перенесите ребенка в то место, где удобно проводить |
|||||
|
|
|
реанимационные мероприятия. |
|
хорошо. |
|||
|
|
Слегка запрокиньте голову ребенка. |
|
|
||||
|
|
|
Начните искусственную вентиляцию легких |
|
Начните непрямой |
|||
B |
|
|
с положительным давлением в дыхательных путях при |
|
массаж сердца, |
|||
|
|
|
помощи маски с саморасправляющимся дыхательным |
|
и продолжайте его до |
|||
|
|
|
мешком не позднее, чем через 1 минуту после рождения.1 |
|
тех пор, пока ЧСС не |
|||
|
|
|
Убедитесь в том, что грудная клетка ребенка хорошо |
|
станет ≥ 100/мин (см. |
|||
|
|
|
расширяется. |
|
|
|
рисунок на стр. 48) |
|
|
|
|
|
|
|
Через 30–60 секунд |
Если ЧСС |
Дайте кислород |
|
|
|
< 60/мин |
в более высокой |
||||
|
|
Проверьте частоту сердечных сокращений (ЧСС) с помощью |
||||||
|
|
фонендоскопа. |
|
|
|
концентрации. |
||
|
|
|
|
|
|
Если ЧСС ≥ 60/мин |
|
n Если ЧСС остается |
|
|
|
|
|
|
|
< 60/мин, решите |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n |
ЧСС 60–100/мин: |
n |
ЧСС > 100/мин: |
|
вопрос: |
|
|
|
|
Об искусственной |
|||||
|
|
|
Скорректируйте |
|
Продолжайте вентиляцию |
|
||
|
|
|
вентиляции легких |
|||||
|
|
|
скорость вентиляции. |
|
с частотой 40 дыханий |
|
||
|
|
|
|
|
другими способами. |
|||
|
|
Продолжайте |
|
в минуту. |
|
|||
|
|
|
|
О внутривенном вве- |
||||
C |
|
вентиляцию с частотой |
Делайте паузы через |
|
||||
|
|
дении адреналина. |
||||||
|
40 дыханий в минуту. |
|
каждые 1–2 минуты, чтобы |
|
||||
|
|
|
|
|
О переводе ребенка в |
|||
|
|
Подумайте о том, |
|
посмотреть, не появилось |
|
|||
|
|
|
|
специализированное |
||||
|
|
|
чтобы дать кислород |
|
ли самостоятельное |
|
||
|
|
|
|
|
отделение, если это |
|||
|
|
|
в более высокой |
|
дыхание. |
|
||
|
|
|
|
|
возможно. |
|||
|
|
|
концентрации. |
Прекращайте |
|
|||
|
|
|
|
n Если сердцебиение |
||||
|
|
Проведите |
|
вентиляцию при частоте |
|
|||
|
|
|
|
не определяется |
||||
|
|
|
отсасывание из |
|
самостоятельного дыхания |
|
||
|
|
|
|
|
в течение > 10 минут, |
|||
|
|
|
верхних дыхательных |
|
> 30 вдохов в минуту. |
|
||
|
|
|
|
|
или ЧСС остается |
|||
|
|
|
путей в случае |
Обеспечьте |
|
|||
|
|
|
|
< 60/мин в течение |
||||
|
|
|
необходимости. |
|
постреанимационный уход |
|
||
|
|
|
|
|
20 минут, прекратите |
|||
|
|
|
Оценивайте состояние |
|
за ребенком (см. раздел |
Если ЧСС |
||
|
|
|
реанимационные |
|||||
|
|
|
ребенка каждые |
|
3.2.1, стр. 50). |
> 100/мин |
||
|
|
|
|
мероприятия (см. |
||||
|
|
|
1–2 минуты. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
раздел 3.2.2, стр. 50). |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1Младенцам, родившимся при сроке беременности > 32 недель, искусственную вентиляцию легких с положительным давлением в дыхательных путях следует начинать обычным воздухом. Глубоко недоношенным младенцам вентиляцию желательно начинать 30% кислородом, если есть такая возможность. А и В — это основные этапы реанимации новорожденных.
Сортировка всех поступающих детей
Неотложные признаки:
Если присутствует какой-либо признак, позовите на помощь опытных сотрудников, оцените состояние ребенка и начните реанимационные мероприятия, проведите необходимые лечебные вмешательства, возьмите кровь для срочного лабораторного исследования (глюкоза, мазок на малярию, Hb).
ДИАГНОЗ
Проходимость
дыхательных путей и состояние функции дыхания
nОбструктивное нарушение дыхания или его отсутствие
(асфиксия)
или
nЦентральный цианоз
или
nТяжелая дыхательная недостаточность
Состояние
кровообращения
Холодные кожные покровы, плюс:
nВремя наполнения капилляров превышает
3 секунды
и
nСлабый и частый пульс
ЛЕЧЕНИЕ
Не поворачивайте шею ребенка, если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, но обеспечьте проходимость дыхательных путей.
НАЛИЧИЕ
ЛЮБОГО
ПРИЗНАКА
НАЛИЧИЕ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ
Проверьте, нет ли тяжелого нарушения питания
Приаспирацииинородноготела
Восстановите проходимость дыхательных путей у задыхающегося ребенка (Схема 3).
При отсутствии аспирации инородного тела
Поддерживайте проходимость дыхательных путей (Схема 4).
Дайте кислород (Схема 5).
Убедитесь, что ребенок находится
втепле.
Произведите остановку любого кровотечения (если оно имеет место).
Дайте кислород (Схема 5).
Убедитесь, что ребенок находится
втепле.
Если нет тяжелого нарушения питания:
Установите в/в систему и начните быстро вводить жидкости (Схема 7).
Если для установки системы невозможно использовать периферическую вену, установите систему внутрикостно или в наружную яремную вену (см. стр. 340–342).
Если у ребенка имеется тяжелое
нарушениепитания:
Если он заторможен или без сознания:
Вводите глюкозу в/в (Схема 10).
Установите в/в систему и вводите жидкости (Схема 8).
Если он находится в сознании и не заторможен:
Дайте глюкозу перорально или через назогастральный зонд.
Сразу же переходите к полному обследованию и лечению.
Неотложные признаки:
Если присутствует какой-либо признак, позовите на помощь опытных сотрудников, оцените состояние ребенка и начните реанимационные мероприятия, проведите необходимые лечебные вмешательства, возьмите кровь для срочного лабораторного исследования (глюкоза, мазок на малярию, Hb).
ДИАГНОЗ |
ЛЕЧЕНИЕ |
|
Не поворачивайте шею ребенка, если есть |
|
подозрение на травму шейного отдела позвоночника, |
|
но обеспечьте проходимость дыхательных путей. |
Кома/ |
НАЛИЧИЕ |
судороги |
ЛЮБОГО |
nКоматозное ПРИЗНАКА
состояние
или
nСудороги (на момент обследования)
Тяжелое |
|
|
|
обезвоживание |
ДИАРЕЯ |
|
|
(только у ребенка |
ПЛЮС |
|
|
с диареей) |
|
|
|
два поло- |
|||
Диарея плюс |
жительных |
||
два любых признака: |
признака |
||
n Заторможенность |
Проверьте, нет |
||
n Запавшие глаза |
ли тяжелого |
||
нарушения |
|||
n Очень медленное |
|||
питания |
|||
расправление |
|||
|
|
||
кожной складки |
|
|
|
nРебенок не может пить или пьет очень мало
Поддерживайте проходимость дыхательных путей (Схема 4).
При наличии судорог введите ректально диазепам (Схема 9).
Правильно уложите ребенка, находящегося в бессознательном состоянии (если есть
подозрение на травму головы или шеи, сначала стабилизируйте положение шеи) (Схема 6).
Вводите глюкозу в/в (Схема 10).
Убедитесь, что ребенок находится в тепле.
Если нет тяжелого нарушения питания:
Установите в/в систему и начните быстро вводить жидкости, следуя Схеме 11 и плану В стационарного лечения диареи (Схема 13, стр. 131).
Если у ребенка имеется тяжелое нарушение
питания:
Не устанавливайте в/в систему.
Сразу же переходите к полному обследованию и лечению (см. раздел 1.4, стр. 19).
ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРИЗНАКИ Этим детям требуется безотлагательное проведение необходимых
лечебно-диагностическихвмешательств
n Младенец в возрасте до 2-х месяцев |
n |
Бледность (выраженная) |
n Расстройство дыхания |
n |
Боль (сильная) |
n Очень высокая температура тела |
n Беспокойство, постоянная раздражимость или заторможенность |
|
n Травма или другое неотложное |
n |
Отравление (в анамнезе) |
хирургическое состояние |
n |
Ожоги (значительные) |
n Ребенок поступил по срочному |
n |
Отечность обеих стоп |
направлению из другого медицинского |
|
|
|
Примечание: Если у ребенка имеется травма или другое |
|||
учреждения |
|||
неотложное хирургическое состояние, вызовите хирурга или |
|||
n Нарушение питания: видимые признаки |
|||
окажите помощь в соответствии с руководствами по хирургии. |
|||
тяжелого истощения |
|||
|
|
||
НЕСРОЧНЫЕ СЛУЧАИ Продолжайте обследование и лечение по показаниям.
КАРМАННЫЙ СПРАВОЧНИК
Оказание
стационарной помощи детям
РУКОВОДСТВО ПО ВЕДЕНИЮ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Второе издание
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data :
Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common childhood illnesses – 2nd ed.
1.Pediatrics. 2.Child care. 3.Child, Hospitalized. 4.Child health services. 5.Guideline. I.World Health Organization.
ISBN 978 92 4 454837 0 |
(NLM classification: WS 29) |
© Всемирная организация здравоохранения, 2014 г.
Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения имеются на веб-сайте ВОЗ (www.who.int) или могут быть приобретены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; эл. почта: bookorders@who.int). Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ — как для продажи, так и для некоммерческого распространения — следует направлять в Отдел прессы ВОЗ через веб-сайт ВОЗ (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/ index.html).
Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения Всемирной организации здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие.
Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами.
Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов.
Министерство здравоохранения Российской Федерации финансировало перевод и печать этой публикации на русском языке.
Дизайн: minimum graphics
Printed in Russia
Содержание
Предисловие |
xv |
Выражение благодарности |
xviii |
Принятые сокращения |
xxi |
Схема 1: Этапы ведения больных детей в стационаре: ключевые моменты |
xxii |
|
|
1. Сортировка и неотложные состояния |
1 |
1.1 Сортировка |
2 |
1.2Краткая характеристика этапов экстренной сортировочной
оценки и лечения |
3 |
1.3 Оценка неотложных и приоритетных признаков |
4 |
Сортировка всех поступающих детей |
5 |
Оказание помощи задыхающемуся грудному ребенку |
|
и ребенку старше 1 года при аспирации инородного тела |
7 |
Как поддерживать проходимость дыхательных путей у ребенка |
|
с обструктивным нарушением дыхания |
9 |
Как давать кислород |
11 |
Как расположить ребенка, находящегося в бессознательном состоянии |
12 |
Как вводить внутривенные жидкости находящемуся в шоке ребенку, |
|
не страдающему тяжелым нарушением питания |
13 |
Как вводить внутривенные жидкости находящемуся в шоке ребенку |
|
с тяжелым нарушением питания |
14 |
Как вводить диазепам ректально |
15 |
Как вводить глюкозу внутривенно |
16 |
Оказание экстренной помощи при тяжелом обезвоживании |
17 |
1.4 Неотложное лечение ребенка с тяжелым нарушением питания |
19 |
1.5 Методика обследования детей с неотложными состояниями |
20 |
1.5.1Ребенок, поступивший с нарушением проходимости дыхательных
путей или с другим тяжелым расстройством функции дыхания |
20 |
1.5.2 Ребенок, поступивший в состоянии шока |
21 |
1.5.3Ребенок, поступивший в состоянии заторможенности,
без сознания или с судорогами |
23 |
1.6 Наиболее распространенные виды отравлений |
26 |
1.6.1Принципы оказания помощи при попадании
ядовитых веществ в желудок |
27 |
1.6.2Принципы оказания помощи при попадании
ядовитых веществ на кожу или в глаза |
29 |
iii
Оказание стационарной помощи детям |
|
||
|
1.6.3 |
Принципы оказания помощи при вдыхании ядовитых веществ |
29 |
|
1.6.4 |
Отдельные виды ядовитых веществ |
29 |
|
|
Едкие химические соединения |
29 |
|
|
Нефтепродукты |
30 |
|
|
Фосфорорганические соединения и карбаматы |
30 |
|
|
Парацетамол |
31 |
|
|
Аспирин и другие салицилаты |
31 |
|
|
Соединения железа |
32 |
|
|
Морфин и другие опиаты |
32 |
|
|
Оксид углерода (угарный газ) |
33 |
|
1.6.5 |
Предупреждение отравлений |
33 |
1.7 |
Утопление |
33 |
|
1.8 |
Электротравмы |
34 |
|
1.9 |
Наиболее частые причины поражения ядом животного происхождения |
34 |
|
|
1.9.1 |
Укусы змей |
34 |
|
1.9.2 |
Ужаление скорпиона |
37 |
|
1.9.3 |
Укусы (ужаления) ядовитых животных других видов |
38 |
1.10 Травмы и повреждения |
38 |
||
|
1.10.1 |
Первичное обследование или первоначальная оценка |
38 |
|
1.10.2 |
Дополнительное обследование |
39 |
|
|
|
|
2. |
Диагностические подходы к больному ребенку |
41 |
|
2.1 |
Связь с подходом ИВБДВ и этапы оказания стационарной помощи |
41 |
|
2.2 |
Сбор анамнеза |
42 |
|
2.3 |
Подход к больному ребенку и клиническое обследование |
43 |
|
2.4 |
Лабораторные исследования |
43 |
|
2.5 |
Дифференциальная диагностика |
44 |
|
|
|
|
|
3. |
Проблемы новорожденных и младенцев раннего возраста |
45 |
|
3.1Основной уход за здоровыми новорожденными
|
непосредственно после рождения |
46 |
|
3.2 |
Реанимация новорожденных |
46 |
|
|
3.2.1 |
Постреанимационный уход |
50 |
|
3.2.2 |
Прекращение реанимации |
50 |
3.3 |
Обычный уход за новорожденными |
50 |
|
3.4 |
Профилактика неонатальных инфекций |
51 |
|
3.5 |
Ведение младенцев с гипоксичеки-ишемической энцефалопатией |
51 |
|
3.6 |
Опасные признаки у новорожденных и младенцев раннего возраста |
52 |
|
iv
|
|
Содержание |
|
3.7 |
Судороги |
53 |
|
3.8 |
Тяжелая бактериальная инфекция |
54 |
|
3.9 |
Менингит |
55 |
|
3.10 |
Поддерживающее лечение больных новорожденных |
56 |
|
|
3.10.1 |
Тепловой режим |
56 |
|
3.10.2 |
Поддержание водного баланса |
57 |
|
3.10.3 |
Кислородотерапия |
58 |
|
3.10.4 |
Высокая лихорадка |
58 |
3.11 |
Недоношенные дети и младенцы с низкой массой тела при рождении |
58 |
|
3.11.1Младенцы с массой тела при рождении от 2,0 до 2,5 кг
|
(родившиеся при сроке беременности 35–36 недель) |
58 |
3.11.2 |
Младенцы с массой тела при рождении < 2,0 кг |
|
|
(родившиеся при сроке беременности < 35 недель) |
59 |
3.11.3 |
Типичные проблемы у младенцев |
|
|
с низкой массой тела при рождении |
61 |
3.11.4Выписка и последующее наблюдение младенцев
|
|
с низкой массой тела при рождении |
63 |
3.12 |
Другие типичные проблемы у новорожденных детей |
64 |
|
|
3.12.1 |
Желтуха |
64 |
|
3.12.2 |
Конъюнктивит |
66 |
|
3.12.3 |
Врожденные аномалии (пороки развития) |
67 |
3.13 |
Младенцы, матери которых страдают хроническими |
|
|
|
инфекционными заболеваниями |
67 |
|
|
3.13.1 |
Врожденный сифилис |
67 |
|
3.13.2 |
Младенцы, матери которых больны туберкулезом |
68 |
|
3.13.3 |
Младенцы, матери которых страдают ВИЧ-инфекцией |
68 |
3.14 |
Дозы наиболее часто используемых препаратов для новорожденных |
|
|
|
и младенцев с низкой массой тела при рождении |
69 |
|
|
|
||
4. Кашель или затрудненное дыхание |
75 |
||
4.1 |
Ребенок с кашлем |
76 |
|
4.2 |
Пневмония |
80 |
|
|
4.2.1 |
Тяжелая пневмония |
80 |
|
4.2.2 |
Пневмония |
86 |
4.3 |
Осложнения пневмонии |
88 |
|
|
4.3.1 |
Плевральной выпот и эмпиема плевры |
88 |
|
4.3.2 |
Абсцесс легкого |
89 |
|
4.3.3 |
Пневмоторакс |
90 |
v
Оказание стационарной помощи детям |
|
||
4.4 |
Кашель или простуда |
90 |
|
4.5 |
Состояния, сопровождаемые астмоидным дыханием |
91 |
|
|
4.5.1 |
Бронхиолит |
94 |
|
4.5.2 |
Бронхиальная астма |
96 |
|
4.5.3 |
Астмоидное дыхание при кашле или простуде |
101 |
4.6 |
Состояния, сопровождаемые стридором |
102 |
|
|
4.6.1 |
Ложный круп |
102 |
|
4.6.2 |
Дифтерия |
105 |
|
4.6.3 |
Эпиглоттит |
107 |
|
4.6.4 |
Анафилаксия |
108 |
4.7 |
Состояния, сопровождаемые хроническим кашлем |
109 |
|
|
4.7.1 |
Коклюш |
111 |
|
4.7.2 |
Туберкулез |
114 |
|
4.7.3 |
Аспирация инородного тела |
119 |
4.8 |
Сердечная недостаточность |
120 |
|
4.9 |
Ревматическая болезнь сердца |
122 |
|
|
|
|
|
5. |
Диарея |
|
125 |
5.1 |
Ребенок с диареей |
126 |
|
5.2 |
Острая диарея |
127 |
|
|
5.2.1 |
Тяжелое обезвоживание |
129 |
|
5.2.2 |
Умеренное обезвоживание |
132 |
|
5.2.3 |
Диарея без обезвоживания |
134 |
5.3 |
Затяжная диарея |
137 |
|
|
5.3.1 |
Тяжелая затяжная диарея |
137 |
|
5.3.2 |
Затяжная диарея (нетяжелая) |
142 |
5.4 |
Дизентерия |
143 |
|
|
|
|
|
6. |
Лихорадка |
149 |
|
6.1 |
Ребенок с лихорадкой |
150 |
|
|
6.1.1 |
Лихорадка длительностью 7 дней и менее |
150 |
|
6.1.2 |
Лихорадка длительностью более 7 дней |
153 |
6.2 |
Малярия |
156 |
|
|
6.2.1 |
Тяжелая малярия |
156 |
|
6.2.2 |
Неосложненная малярия |
163 |
6.3 |
Менингит |
167 |
|
|
6.3.1 |
Бактериальный менингит |
167 |
vi
|
|
|
Содержание |
|
6.3.2 |
Эпидемии менингококковой инфекции |
170 |
|
6.3.3 |
Туберкулезный менингит |
171 |
|
6.3.4 |
Криптококковый менингит |
172 |
6.4 |
Корь |
|
174 |
|
6.4.1 |
Тяжелая осложненная корь |
175 |
|
6.4.2 |
Нетяжелая корь |
178 |
6.5 |
Сепсис |
|
179 |
6.6 |
Брюшной тиф |
180 |
|
6.7 |
Инфекции уха |
182 |
|
|
6.7.1 |
Мастоидит |
182 |
|
6.7.2 |
Острый средний отит |
183 |
|
6.7.3 |
Хронический средний отит |
184 |
6.8 |
Инфекция мочевыводящих путей |
184 |
|
6.9 |
Септический артрит или остеомиелит |
186 |
|
6.10 |
Лихорадка денге |
188 |
|
|
6.10.1 |
Тяжелая форма лихорадки денге |
188 |
6.11 |
Ревматическая лихорадка |
193 |
|
|
|
||
7. Тяжелое ОСТРОЕ нарушение питания |
197 |
||
7.1 |
Тяжелое острое нарушение питания |
198 |
|
7.2 |
Первоначальная оценка состояния ребенка |
198 |
|
7.3 |
Организация оказания помощи |
200 |
|
7.4 |
Общее лечение |
200 |
|
|
7.4.1 |
Гипогликемия |
201 |
|
7.4.2 |
Гипотермия |
202 |
|
7.4.3 |
Обезвоживание |
203 |
|
7.4.4 |
Нарушение электролитного баланса |
206 |
|
7.4.5 |
Инфекция |
207 |
|
7.4.6 |
Недостаточность микроэлементов |
208 |
|
7.4.7 |
Начальное восстановительное кормление |
209 |
7.4.8Кормление, направленное на наверстывание
|
отставания в развитии |
210 |
7.4.9 |
Сенсорная стимуляция |
215 |
7.4.10 |
Тяжелое острое нарушение питания у младенцев < 6 месяцев |
216 |
7.5 Лечение сопутствующих заболеваний |
217 |
|
7.5.1 |
Поражения глаз |
217 |
7.5.2 |
Тяжелая анемия |
218 |
vii
Оказание стационарной помощи детям |
|
||
|
7.5.3 |
Поражения кожи при квашиоркоре |
218 |
|
7.5.4 |
Продолжающаяся диарея |
219 |
|
7.5.5 |
Туберкулез |
219 |
7.6 |
Выписка и последующее наблюдение |
219 |
|
|
7.6.1 |
Перевод на амбулаторное лечение |
219 |
|
7.6.2 |
Прекращение лечебного питания |
220 |
|
7.6.3 |
Последующее наблюдение |
221 |
7.7 |
Мониторинг качества медицинской помощи |
221 |
|
|
7.7.1 |
Анализ смертности |
221 |
|
7.7.2 |
Прибавление в весе в период реабилитации |
222 |
|
|
||
8. Дети с ВИЧ/СПИДом |
225 |
||
8.1 |
Больной ребенок с подозреваемой или подтвержденной ВИЧ-инфекцией |
226 |
|
|
8.1.1 |
Клинический диагноз |
226 |
|
8.1.2 |
Консультирование по вопросам ВИЧ |
228 |
|
8.1.3 |
Диагностика ВИЧ-инфекции |
229 |
|
8.1.4 |
Клинические стадии ВИЧ-инфекции |
230 |
8.2 |
Антиретровирусная терапия (АРТ) |
232 |
|
|
8.2.1 |
Антиретровирусные (АРВ) препараты |
233 |
|
8.2.2 |
Когда начинать АРТ |
235 |
8.2.3Побочные действия антиретровирусных препаратов
|
и мониторинг клинического эффекта |
235 |
8.2.4 |
Когда менять лечение |
238 |
8.3 Поддерживающее лечение ВИЧ-инфицированных детей |
240 |
|
8.3.1 |
Вакцинация |
240 |
8.3.2 |
Профилактика ко-тримоксазолом |
241 |
8.3.3 |
Питание |
243 |
8.4 Ведение заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией |
243 |
|
8.4.1 |
Туберкулез |
243 |
8.4.2 |
Пневмоцистная пневмония |
244 |
8.4.3 |
Лимфоидный интерстициальный пневмонит |
245 |
8.4.4 |
Грибковые инфекции |
246 |
8.4.5 |
Саркома Капоши |
246 |
8.5Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
и вскармливание детей грудного возраста |
247 |
|
8.5.1 |
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку |
247 |
8.5.2 |
Вскармливание детей грудного возраста и ВИЧ-инфекция |
248 |
viii