5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Команда_первых_создание_флагманских_центров_больниц_в_Москве

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Пациенты, которым не требуется проведение экстренной операции или реанимационных мероприятий, направляются на второй этап – пост медицинской сортировки. С учетом единых алгоритмов проведения медицинской сортировки пост оснащен медицинским оборудованием: пульсоксиметром, аппаратом для измерения артериального давления, медицинским термометром, мобильным и стационарным автоматизированным рабочим местом медицинского работника. Все полученные данные о состоянии пациента (жалобы, анамнез, результаты оценки интенсивности боли, сознания, данные визуального осмотра, насыщение крови кислородом, частота и характер дыхания, частота сердечных сокращений, наличие или отсутствие аритмии, артериальное давление, температура) вносятся в электронную меди-

цинскую карту пациента, интегрированную в ЕМИАС.

Проведение медицинской сортировки разделяет потоки больных на желтый и зеленый.

Пациенты желтого уровня направляются в палаты интенсивного наблюдения. Для круглосуточного наблюдения за пациентами пост медицинской сестры оборудован автоматизированным рабочим местом, палаты – современными кроватями и ширмами, облучателями-рециркуляторами, консолями с медицинскими газами, пульсоксиметрами, глюкометрами, мониторами прикроватными, электронными термометрами, системой видеонаблюдения.

129

Для проведения необходимых исследований непосредственно у постели больного используется современное диагностическое

оборудование экспертного класса, аппараты УЗИ, электрокардиографы, мониторы витальных функций пациента, аппараты ИВЛ и наркознодыхательные аппараты, дефибрилляторы. Особенностью применяемого оборудования является мобильность.

Пациенты зеленого уровня направляются в смотровые палаты, оборудованные в рамках утвержденного Порядка оказания медицинской помощи.

Особенностью планировки и расположения помещений является возможность максимально быстрой транспортировки пациента в операционную или ОРИТ при ухудшении состояния, для перемещения пациентов предусмотрены кресла-каталки или каталки.

Лабораторные отделения оснащены новейшим оборудованием и тест-системами по единому стандарту для проведения как общеклинических, так и сложных специализированных исследований, что немаловажно, все процессы полностью автоматизированы, а результаты можно получить в течение нескольких минут. Реализована уникальная концепция доставки биологического материала при помощи пневматических систем с функцией автозагрузки. Интеграция с ЕМИАС позволяет загружать результаты лабораторных исследований в электронную карту пациента.

130

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Уникальные архитектурно-проектировочные решения комплексов, учитывающие национальные стандарты и современные нормативные требования, позволили реализовать на практике идею гибридных операционных, не имеющих в настоящее время аналогов в России. Медицинское оборудование для гибридных операционных включает как традиционный стандартный набор для проведения открытых и лапароскопических операций, так и новейшие высокотехнологичные ангиографические системы, мобильные рентгеноскопические установки типа С-дуга, КТ, МРТ, системы нейронавигации, 3D-моделирования и визуализации, что позволяет работать одновременно или последовательно мультидисциплинарным командам хирургов.

Кроме гибридных операционных для оказания экстренной хирургической помощи пациентам в ФЦ организованы высокотехнологичные операционные, оборудованные стандартными наборами для операционных, включающими стационарные бестеневые лампы, аккумулятор с лампой для освещения операционного зала в случае аварийной ситуации, аппаратуру для реанимационных мероприятий (дефибрилляторы, установки ИВЛ), мо-

ниторы пациента, вакуумный аспиратор, электрохирургический высокочастотный генератор, анестезиологический модуль, коагулятор.

131

С учетом широкого перечня выполняемых оперативных вмешательств в ФЦ организованы операционные для общехирургических вмешательств, нейрохирургические, эндоскопические, сосудистые, травматологические, кардиологические, гинекологические, урологические, офтальмологические операционные и для проведения операций на лор-органах.

Все операционные оснащены стандартным и специализированным оборудованием, мебелью, инструментами и расходными материалами в зависимости от вида выполняемых операций.

Интенсивность хирургической деятельности и тяжесть поступающих пациентов предъявляют высокие требования к оснащению медицинским оборудованием ОРИТ, противошоковых палат и палат пробуждения, что позволяет провести экстренные противошоковые мероприятия, сохранить или восстановить жизненно

важные функции организма, провести экстренные, сохраняющие жизнь вмешательства (интубация, трахеостомия, дренирование плевральной полости, экстренная торакотомия). Отделения ре­ анимации и интенсивной терапии, противошоковые палаты оснащены в рамках утвержденных Порядков оказания медицинской помощи, в том числе дополнительно мобильными цифровыми рентгеновскими аппаратами, аппаратами УЗИ, допплеровской эхографии, что позволяет максимально быстро провести необходимую диагностику возникших критических состояний.

132

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Внедрение оборудования по отдельным медицинским организациям

В ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ» планируется установка дополнительно к имеющимся одного аппарата МРТ, двух аппаратов МСКТ, трех новых ангиографов экспертного класса, пяти сериографов С-дуга. Динамика модернизации лечебно-диагностическо- го оборудования представлена на рис. 2.7.

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

136

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

2.6Рекордные темпы строительства

Решение о строительстве флагманских центров в Москве было принято в 2018 году. В течение года была подготовлена, согласована и утверждена требуемая проектносметная документация, осуществлен выбор строитель-

ных площадок, произведены необходимые предварительные работы. В конце 2019 года и в течение 2020-го застройщики приступили непосредственно к работам на участках. Осуществить строительство планировалось в короткие сроки с введением объектов в эксплуатацию в 2022–2023 годах.

Главной задачей возводимых ФЦ стало повышение качества и оперативности оказания помощи экстренным пациентам. Их строительство было развернуто на территории таких крупных медицинских центров, как НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова, ГКБ им. В . В . В е р е с а е в а , Г К Б и м . В . М . Б у я н о в а и Г К Б и м . С. П. Боткина (Боткинская больница). Еще один комплекс был создан на базе Первой Градской больницы им. Н. И. Пирогова. Но, в отличие от пяти других, специальное здание для него не строилось. Он был открыт в одном из существующих корпусов больницы, который подвергся капитальному ремонту и реконструкции.

137

Общим требованием к наполнению создаваемых ФЦ стало строгое соответствие новым единым стандартам. В каждом стационаре необходимо было обустроить разнопрофильные операционные, в том числе общепрофильные и специализированные, палаты анестезиологии и реаниматологии, диагностические службы, включая блок лучевой диагностики, лабораторию, процедурную и диагностические палаты.

Медицинские учреждения для размещения ФЦ были выбраны с учетом того, чтобы обеспечить максимально быструю доставку пациентов из любого района Москвы. На территории тех больниц, где не было вертолетных площадок, они должны были появиться вместе с новыми корпусами для возможности приема санитарного авиатранспорта.

Строительство четырехэтажного корпуса ФЦ на территории ГКБ им. В. В. Вересаева площадью 15,2 тыс. кв. м началось в декабре 2019 года. К осени следующего года был сооружен каркас основного здания, а зимой 2022 года комплекс был почти полностью готов, и летом начались работы по благоустройству прилегающей территории (рис. 2.12).

В течение 2020 года стартовали стройки ФЦ на территориях остальных выбранных московских больниц. Несмотря на сложности, связанные с пандемией COVID-19, строителям удалось вовре-

мя реализовать намеченные планы.

К ноябрю 2021 года на строительной площадке НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского уже был сооружен монолитный каркас семиэтажного здания, произведены кровельные работы и монтаж металлоконструкции надземного перехода, соединяющего новый и основной корпуса. Той же осенью были обустроены в х о д н ы е г р у п п ы н о в о г о з д а н и я , в н у т р е н н и е с т е н ы и перегородки, сконструированы инженерные сети и начата чистовая отделка в подземной и надземной частях корпуса.

138

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/