5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Команда_первых_создание_флагманских_центров_больниц_в_Москве

В ГБУЗ «ГКБ им. В. М. Буянова» при 150 экстренных госпитализациях за сутки гарантируется эффективное функционирование при среднем послеоперационном койко-дне до двух суток; при 200 экстренных госпитализациях необходима интенсификация лечебного процесса для снижения среднего койко-дня до 1,5 суток. Потребность в коечном фонде ОРИТ представлена на рис. 4.5.

В ГБУЗ «ГКБ им. О. М. Филатова» существует достаточный резерв коек реанимационного профиля для лечения самой тяжелой категории больных с длительным послеоперационным лечением в ОРИТ.

Потребность в коечном фонде ОРИТ представлена на рис. 4.6.

Рост числа госпитализаций, безусловно, повлечет за собой активизацию оперативной деятельности в ургентной хирургии в самом широком ее понимании – открытые операции, мини-инвазивные вмеша-

тельства, интервенционная кардиология и ангиология, вмешательства под рентген- и УЗИ-контролем.

229

УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ

В ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ» наибольший рост планируется в области травматологии, урологии, интервенционной кардиологии и общей хирургии. Прогнозируемые показатели представлены на рис. 4.7.

230

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

В ГБУЗ «ГКБ им. В. М. Буянова» ожидается увеличение количества операций в области кардиологии и кардиохирургии, рентгенэндоваскулярной и общей хирургии. Планируемое снижение операционной активности в неврологической практике и в области хирургии сосудов можно объяснить ростом внутрисосудистых интервенционных вмешательств. Прогнозируемые показатели представлены на рис. 4.8.

231

УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

50

40

30

20

10

0

Подготовка к открытию ФЦ ведется на основании комплексного медикостатистического анализа. Стратегический план предусматривает серьезное расширение парка диагностического и лечебного оборудования, подготовку достаточного количества коек для оказания специализированной медицинской помощи.

233

УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ

4.3Определение возможных логистических маршрутов при осуществлении медицинской эвакуации пациентов бригадами скорой медицинской помощи и ЦЭМП

Cоциальные изменения, вызванные третьей технологической революцией, привели к изменениям в использовании городского пространства. Современный мегаполис – город Москва – это узел концентрации финансов, рабочей силы и средств производства. Логистика как один из источников постоянного и устойчивого роста

эффективности всех подсистем города является важным элементом управления крупной агломерацией. К категории социальной составляющей относится логистика скорой медицинской помощи.

Логистика СМП – процесс планирования, обеспечения и контроля поступления ресурсов и сопутствующей информации, необходимых для качественного оказания услуг внезапно заболевшим и пострадавшим на месте вызовов, во время возможной транспортировки, амбулаторно и стационарно.

234

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

При разработке оптимальных решений для повышения эффективности деятельности скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации применяются методы математического программирования, теории массового обслуживания, имитационного моделирования и математической статистики, интеллектуального анализа данных. К наиболее серьезным задачам стратегического уровня планирования логистической деятельности скорой медицинской помощи относится оптимизация расположения отделений скорой помощи. Важность решения о наилучшем местоположении обусловлена тем, что результат лечения в экстренных случаях зависит от скорости оказания медицинской помощи.

Стратегическое планирование включает проектирование, распределение и координацию ресурсов в течение длительного времени. На уровне стратегического планирования, для которого временной горизонт перспективы – период более одного года, было принято решение о строительстве ФЦ на базе мощных многопрофильных стационаров. Выбраны указанные медицинские организации, в том числе и по расположению в центре ме- дико-географических зон столицы. Из логистики ургентной госпитализации­ исключены все небольшие стационары скорой медицинской помощи.

В Москве сформированы Единый диспетчерский центр скорой медицинской помощи и ЦЭМП, который видит весь субъект федерации и осуществляет централизованное управление (рис. 4.11).

236

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ

Рисунок 4.11 – Централизованная диспетчерская служба

Структура процесса логистического обслуживания скорой медицинской помощи определяется существующими федеральными законами и постановлениями, а также дополнительно регламентами, которые разрабатываются регионами и муниципалитетами, наделенными пол-

номочиями по организации оказания медицинской помощи. Основные элементы логистической сети скорой медицинской помощи – это медицинский персонал, медицинский автотранспорт и горячая линия дежурно-диспетчерской службы скорой медицинской помощи, обеспечивающая информационную связь. Как правило, аналитику логистической деятельности проводят в двух основных направлениях. Одним из них является планирование и прогнозирование материально-технической базы и кадровой обеспеченности. Другое направление подразумевает анализ данных для оценки качества медицинской помощи и остальных показателей, которые предусмотрены нормативными актами.

237

УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ

Ранее, в соответствии с Приказом ДЗМ г. Москвы от 13 сентября 2019 г. № 832 «О дальнейшем совершенствовании оказания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы»1 (с изменениями на 27 декабря 2019 г.), действия бригад скорой помощи были следующие:

«Медицинские работники выездных бригад скорой медицинской помощи иных медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, обращаются в отдел медицинской эвакуации ГБУ «ССиНМП

им. А. С. Пучкова» по телефону 8-495-620-42-80 и передают информацию о пациенте (фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения, направительный диагноз, информация о месте нахождения пациента, тяжесть состояния пациента, время от начала заболевания).

На основании этих данных отдел медицинской эвакуации ГБУ «ССиНМП им. А. С. Пучкова ДЗМ» определяет стационар,

вкоторый направляется пациент, и присваивает ЦКГ, который вносится указанными в настоящем пункте медицинскими работниками выездной бригады скорой медицинской помощи

внаправление по форме № 114/у «Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему».

В настоящее время основной поток госпитализируемых поступает в ФЦ, при этом обеспечивается информационная преемственность – интеграция с информационными системами

ССиНМП. После согласования протоколов обмена был реализован сервис, обменивающийся данными с информационными

1 Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.09.2019 № 832 (ред. от 27.12.2019) «О дальнейшем совершенствовании оказания медицинской помощи

в плановой, неотложной и экстренной формах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы» (вместе с «Регламентом направления пациентов на госпитализацию в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для оказания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах», «Перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и осуществляющих в режиме реального времени передачу сведений в программу АС “Стационар” о движении пациентов по каналам “103”, “План”, “Самотек” и внутренних переводах (при изменении профиля госпитализации)»). URL: https://docs.cntd.ru/document/563475.

238

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/