5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Команда_первых_создание_флагманских_центров_больниц_в_Москве

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Зона встречи бригады скорой медицинской помощи

Для въезда машин скорой помощи (на примере проекта в ГКБ им В. М. Буянова) организован въездной отапливаемый тамбур, который рассчитан на одновременный заезд четырех машин. При чрезвычайной ситуации возможен подъезд шести автомобилей (еще две сбоку от отапливаемого тамбура).

В зависимости от состояния потоки больных разделены на три категории: красную (нельзя ждать ни минуты), желтую (требуется срочная помощь) и зеленую (все более или менее в порядке, угрозы для жизни нет).

Логистика будет устроена так, чтобы максимально сократить время на перемещение больных красной категории. Машина скорой

помощи заезжает в специальный тамбур прямо на первом этаже. Рядом за дверью – шоковый зал, реанимация и экстренные операционные.

Для пациентов желтой и зеленой категорий оказание помощи будет устроено по принципу «врач – к пациенту». После максималь-

но быстрого оформления в приемном отделении пациента кладут на койку, и все дальнейшие осмотры и процедуры проводятся непосредственно у кровати больного.

109

Маршрутизация автомобилей скорой помощи осуществляется с помощью светоотражающих знаков прямо при въезде, и потоки поступающих пациентов не пересекаются.

110

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Сегодня вертолетные площадки – это неотъемлемая часть оказания ургентной помощи в мегаполисе. Работа осуществляется в рамках соглашения Московского авиационного центра

111

с Центром экстренной медицинской помощи. Санитарные вертолеты могут оперативно эвакуировать пострадавших из любой точки Москвы.

Вертолеты оснащены современным медицинским оборудованием, позволяющим авиамедицинской бригаде контролировать состояние здоровья человека и проводить реанимационные мероприятия прямо в воздухе. Технология взаимодействия отработана с 2015 года: с помощью санитарных вертолетов в медучреждения столицы доставляют больных с тяжелыми травмами, инфарктами, инсультами и другими тяжелыми заболеваниями, требующими экстренной медицинской помощи.

Важным этапом в развитии санитарной авиации Москвы стала организация круглосуточного дежурства воздушных судов в 2018 году. Для полетов в ночное время была разработана особая методика и проведена дополнительная подготовка летного состава.

112

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Зона самообращения

Ранее большой проблемой были пациенты, обратившиеся самостоятельно при ухудшении самочувствия на улице недалеко от больницы, называемые в бытовой речи «самотек», – без предварительного диагноза, часто без необходимых документов.

Для них будет выделено отдельное пространство. Каждый из них получит необходимое обследование и лечение.

113

Единый стандарт зонирования помещений

Для того чтобы больничные здания могли служить в течение многих лет, они должны быть спроектированы с учетом будущих изменений. Архитектура приемного отделения должна учитывать здоровье человека. Отделения, оказывающие экстренную медицинскую помощь, эволюционировали от прошлого к сегодняшнему дню в соответствии с новыми потребностями пациентов5.

В новых ФЦ города Москвы учтены все современные тенденции дизайна медицинских организаций. Для оптимизации путей движения пациентов, персонала и материалов предусмотрено удобное зонирование помещений. Прием пациентов будет осуществляться по принципу разделения потоков по степени тяжести. Отдельно предусмотрен поток для самостоятельного поступления пациентов.

Для примера зонирования можно рассмотреть ФЦ при ГКБ им. В. В. Вересаева. При проектировании комплекса учли лучшие мировые практики по оказанию неотложной помощи. На первом этаже расположится приемное отделение, в которое попадает больной из машины скорой помощи. Оно будет работать по принципу триажа. Тех пациентов, кто поступит с инсультом и инфарк­ том, сразу направят в Региональный сосудистый центр, действующий при больнице. Этих пациентов выделят в отдельный поток и переведут в специализированный блок на втором этаже.

Диагноз при поступлении будет установлен в минимальные сроки, поэтому высокотехнологичную помощь пациенту окажут значительно быстрее, что очень важно для минимизации последствий таких опасных заболеваний.

114

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

На третьем этаже разместится палатно-диагностическое отделение досуточного пребывания на 30 коек и блок экстренных лабораторных исследований. На четвертом этаже обустроят 7 операционных, в том числе гибридную рентген-операционную для выполнения комбинированных хирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения.

Функциональные зоны приемного отделения по степени ургентности, система «врач – к пациенту»

Уникальными особенностями нового стандарта экстренной медицинской помощи являются принцип ургентности (срочности) и система «врач – к пациенту». Они будут применены во всех приемных отделениях государственных стационаров города Москвы, а также в ФЦ. Функциональные зоны как в приемных отделениях, так и в ФЦ будут располагаться в соответствии с этими особенностями.

Согласно Методическим рекомендациям по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований6 в приемном отделении прием плановых больных может осуществляться регистратурой, при которой рекомендуется предусматривать смотровую и санпропускник; располагают ее вблизи главного вестибюля. Для приема экстренных больных следует подготавливать отдельный блок помещений. Целесообразно предусматривать теплый

6 МР 2.1.0247-21. 2.1. Коммунальная гигиена. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг. Методические рекомендации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17.05.2021 г.).

115

бокс (тамбур) для подъезда машин скорой помощи. Экстренная и неотложная помощь взрослым и детям может осуществляться в общем приемном отделении стационара.

Для регистрации, осмотра и сортировки экстренных больных следует обеспечивать помещение фильтра, при котором рекомендуется организовывать диагностическое помещение с отсеками краткосрочного наблюдения, рассчитанное на одновременное обслуживание нескольких пациентов, и пост персонала. Отсеки краткосрочного наблюдения допускается выделять легкими перегородками или шторами с потолочным креплением.

На первом этаже приемного отделения навигация медицинской сортировки используется в полном объеме: напольная – стрелками, настенная – выкрасами для обозначения приоритетных кабинетов и интегрированная в основные маркеры навигации больницы. На последующих этажах навигация медицинской сортировки может использоваться в зависимости от планировки больницы, но обязательно показывается полный объем навигации для пациентов красной категории.

На первом этаже приемного отделения навигация медицинской сортировки в лифтовых холлах предполагает наличие нескольких лифтов, где один отдан для транспортировки пациентов красной категории, другой – для планового потока, а также для паци-

ентов зеленой категории и третий – для пациентов желтой категории. В прилифтовых холлах используются маркеры навигации, указывающие на приоритетные кабинеты этажа, с пометками для категорий, если таковые имеются на последующих этажах (рис. 2.4).

116

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Стандартная навигация для больниц

Рисунок 2.4 – Навигация в обычных больницах

Настенная навигация для обозначения категорий

117

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Рисунок 2.4 (окончание) – Навигация в обычных больницах

Навигация медицинской сортировки, цветовая гамма для приоритетных кабинетов экстренной помощи

Навигация медицинской сортировки, лифтовой холл

Навигация медицинской сортировки в сочетании со стандартной навигацией больницы

118

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/