- •03 Оглавление
- •05 Введение
- •«В рамках национальной программной платформы будет развиваться ряд технологий, разделенных на 10 категорий:
- •Пример АСОРВ.
- •В.И. Бураковский.
- •При поддержке государством АСУ и АСОР еще могут успеть стать значимым вкладом, даже основой глобальных медицинских интегрированных систем [54].
- •29. Декларация мирового этоса (Парламент религий мира 4 сентября 1993, Чикаго, США). Пер. Серёдкиной Е.В. – 2005. // http://anthropology.ru/ru/texts/documents/weltethos.html#n3
- •При поддержке государством, например, в рамках проекта Сколково, АСУ и АСОР станут значимым вкладом, даже основой глобальных медицинских интегрированных систем (см. рис., блок «Принципиальные положения»).
УДК 338
ББК 66.0 Л 55
Лищук В.А., Калин С.В., Шевченко Г.В., Газизова Д.Ш., Андриков Д.А., Сазыкина Л.В, Данилевич А.И.
Стратегия информатизации медицины – основные положения, принципы и предложения – Ейск.: ЮгПолиграф, 2011. - 237 с.
Актуальность разработки стратегии и принципов информатизации медицины определяется её значимостью для жизни каждого человека, её ролью в социально-экономи- ческом развитии. Эта актуальность определяет место информатизации в реализации
приоритетных проектов - Здоровье, Электронная Россия, Информационное общество,
Электронное Правительство, а также в создании универсальной электронной карты, в обеспечении детства, материнства, инвалидов, пенсионеров, в мерах по выходу России
из демографического кризиса. Чтобы опереться на реальные возможности, выполнен
анализ состояния и достижений информатизации медицины (ИМ). Они рассмотрены в объёме и с детальностью, необходимыми для выполнения текущего этапа информационного обеспечения клинической медицины, собственно лечения. Основное условие выполнения - переход к адаптивному управлению, объединению действующих медицин-
ских информационных систем (МИС), их модернизации, интеграции, адаптации к новей-
шим задачам медицины и инновационным информационным технологиям. Объективная системообразующая цель информатизации определена как удовлетворение потребностей в медицинских сведениях людей, больных и здоровых. Рассмотрена значимость и взаимообусловленность других целей – удовлетворение потребностей в профессио-
нальных сведениях врачей, администраторов ЛПУ, департаментов, а также министерств
и органов власти. Критерии управления для Правительства, центральных административных служб, для региональных департаментов, ЛПУ, других первичных медицинских организаций, а также для врачей и для пациентов определены в явном виде, рассмотрена сложность их совмещения. Показано, что информатизация должна объединять все
действующие юридические и физические субъекты медицины. При этом «Концепция
создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года» должна быть развита до «Концепции информатизации медицины». ИМ сделает знания, опыт и
эффективные медицинские технологии общедоступными, удовлетворит на этой основе
потребности мирового сообщества в медицинских сведениях и технологиях как на тактическом (помощь профессионалами, лекарствами, МИС и т.п.), так и на стратегическом уровне (формирования индустрии и культуры здоровья).
ISBN 5 - 7260-0720-4
© Газизова Д.Ш., и др., 2011
© ЮгПолиграф, 2011
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие |
5 |
Введение |
8 |
Глава 1. Информатизация медицины как государственная задача |
|
Лищук В. А, Газизова Д. Ш., Калин С. В., Шевченко Г. В |
9 |
Глава 2. Потребность медицины в информатизации |
|
Газизова Д. Ш, Лищук В. А., Калин С В., Шевченко Г. В. Сазыкина Л.В, |
|
Данилевич А. И |
31 |
Глава 3. Состояние информатизации медицины в России и в мире |
|
Шевченко Г. В, Калин С. В., Лищук В. А., Газизова Д. Ш., |
|
Андриков Д. А |
59 |
Глава 4. Цели информатизации медицины |
|
Шевченко Г. В, Лищук В. А., Калин С. В., Газизова Д. Ш., Данилевич А.И |
98 |
Глава 5. Адаптивное управление проектами и модернизацией |
|
Калин С. В., Лищук В. А., Газизова Д., Ш.Шевченко Г. В |
121 |
Глава 6. Глобальная информатизация медицины |
|
Калин С. В., Лищук В. А., Шевченко Г. В., Газизова Д. Ш |
137 |
Глава 7. Интеллектуальное обеспечение интенсивной терапии, |
|
пример |
|
Газизова Д. Ш., Лищук В. А., Калин С. В., Сазыкина Л. В., |
|
Шевченко Г. В |
163 |
Глава 8. Стратегия информатизации медицины - выводы и |
|
предложения |
|
Лищук В. А, Газизова Д. Ш., Калин С. В., Шевченко Г. В |
221 |
Аннотация ко второй части стратегии - «Информационное |
|
обеспечение культуры здоровья» |
239 |
Список обозначений и сокращений ..................................................................240
Предисловие.
Медицинские информационные системы имеют полувековую историю. Историю фантастических надежд. Десятилетия неудач и разочарований. Имеют достижения, органически вошедшие в жизнь клинической медицины. А вот ни в одном из проектов с
шестидесятых прошлого столетия по наше время не сделан анализ причин этих успехов и неудач (см. гл. 1). Мы постараемся найти причины и на этой основе обсудить актуаль-
ные задачи информатизации медицины. И основываясь на результатах этого анализа предложить оптимальную, продиктованную самой жизнью, стратегию информатиза-
ции медицины.
Информационное обеспечение лечащих врачей, главврачей, администраторов, ФОМС, региональных органов управления, МЗиСР имеют первостепенную значимость
для развития и использования средств и методов информатизации. Но, признавая это, нужно признать и то, что именно удовлетворение потребностей граждан, больных и
здоровых, является системообразующей целью. Это принципиальное положение почти всегда остаётся на втором плане.
Настоящая разработка стратегии выполнена Проблемной комиссией по «Кибернетике и информатизации в биологии и медицине» РАМН и ЗАО «Открытые технологии
98». Оба коллектива имеют значительный и многолетний опыт информатизации в ме-
дицинской отрасли.
Проблемная комиссия принимала участие в разработке и создании первой в России АИБ (более 10 лет эксплуатации) [5, 9] первой в мире «Автоматизированной системы обеспечения решений врача» (работает уже более 30 лет) [3, 8], проекта «Стратегия
здоровья», который выполнялся по решению Президиума РАМН [7, 12], и в разработке
многих других систем информатизации [4, 6].
Компания «Открытые технологии 98» имеет большой опыт в интеграции инфор-
мационных систем самого различного профиля. В медицине компания принимала участие в разработке интегрированных информационных систем медицинских научно-
исследовательских институтов и крупных ЛПУ [10, 13].
Анализ литературы и документации показывает, что, как правило, предлагаются проекты, не учитывающие предыдущий опыт информатизации медицины России. В 60-
тые годы не было сомнений, что АИБ заменит бумажный документооборот. А «воз и ны-
не там». Каждое новое поколение ИТ-специалистов вновь и вновь бралось за проблему
автоматического лечения и общегосударственного управления здравоохранением. От Николая Михайловича Амосова (1962 г.) до современных разработчиков «концепции информатизации России до 2020 года» (2009 – 2011). От «Общегосударственной авто-
матизированной системы» Владимира Михайловича Глушкова (1964 г.) до «Электронного Правительства» и «Информационного общества» наших дней.
Что сегодня вселяет надежду?
Экспоненциальное развитие технологий информатизации. Конечно. Но и само рождение ЭВМ было не менее революционным и обнадёживающим [1, 2, 3].
Вот непосредственная поддержка Правительства и Президента имеет, пожалуй, место впервые [11, 14].
Есть и объективная причина. Кризис здоровья в стране и демографический коллапс не позволят, надеемся, отнестись к проектам по информатизации медицины и са-
мому здоровью как к скоротечно проходящей моде.
Есть и сомнения. Уж очень сложна задача - интегрированная общегосударственная медицинская информационно-коммуникационная система в сфере здравоохране-
ния. Впервые трудно обозримое количество разнообразных систем и органически входящих в них людей, как исполнителей, так и менеджеров, нужно подчинить управлению (такова цель концепции), стандартам и протоколам. Нужно ли?
Мы подробно рассмотрим цели информатизации медицины и объединения медицинских информационных систем, методы достижения этих целей, необходимые начальные условия, роль государства и бизнеса, а также принципы, которые должны быть соблюдены.
Список литературы.
1.Амосов Н.М. и др. Основные задачи медицинской кибернетики / Амосов Н.М., Попов
А.А., Мельников В.Г., Гватуа Н.А., Птуха Р.М., Кочетов А.М., Мигай А.М. // Медицинская
кибернетика. – Киев: Труды семинара НС по кибернетике АН УССР. – 1969. – 98 с.
2.Амосов Н.М. и др. Стандартизированная терапевтическая история болезни кардиологического профиля / Амосов Н.М., Гватуа Н.А., Попов А.А., Мельников В.Г., Вареник Ю.Р., Тарасенко Н.П., Кочетов А.М. // Некоторые проблемы биокибернетики, применение электроники в биологии и медицине. – Киев: Труды семинара НС по кибернетике АН УССР. Вып.2. – 1968. – 112 с.
3.Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. и др. Математические модели сердца, кровообращения и дыхания в экспериментальных и клинических исследованиях: обобще-
ние тридцатилетнего опыта .//Сердечно-сосудистые заболевания: Экспериментальные исследования. – М., 2003.- Вып.: 4, №2. – С. 28-33.
4.Бокерия Л.А., Лищук В.А., Лобачева Г.В., Газизова Д.Ш. Трудности и перспективы при-
менения современных интеллектуальных технологий в педиатрии //II Росийский конгресс: Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы конгресса. (Москва 15-17 октября). – М.:МЕДПРАКТИКА-М, 2003. – С. 98-99.
5.Бураковский В.И. Бокерия Л.А., Лищук В.А., Столяр В.Л. Опыт применения автомати-
зированной истории болезни в кардиохирургической клинике. // Вестник АМН СССР. – 1988. - № 6. – С. 70-77.
6.Данилевич А.И. Обсуждение и утверждение отчёта Проблемной комиссии «Медицинская кибернетика и информатика». //Десятый Всероссийский съезд сердечно-
сосудистых хирургов (Москва 23-26 октября декабря 2005). – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005
7.Лищук В.А. В.А. Проект «Стратегия здоровья». Медицинская газета. 1998. №75.
8.Лищук В.А. Математическая теория кровообращения. – М.: Медицина, 1991.– 256 с.
9.Лищук В.А. Не открывайте Америку или компьютеризация клиник началась давно
(интегрированная общеинститутская система документооборота, обеспечения решений и лечения) // Компьютерная хроника: НПК «Интерсоциоинформ», 1994. - № 3-4 (Март-
апрель). – С. 15-22.
10.Лищук В.А., Гаврилов А.В., Данилевич А.И., Шевченко Г.В. Информатизация клинической медицины: все течет – ничто не меняется? // Информационные технологии в здраво-
охранении. - № 1 – 2 (15 – 16). – Январь – февраль, 2002. – С. 4 – 12.
11.Медведев Д.А. Выступление на совместном заседании Государственного совета и
Совета по развитию информационного общества, 2009.12.23 г. 23 декабря 2009 года, Москва, Кремль. Выдержки из стенографического отчёта // http://президент.рф/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B5/10357
12.Об утверждении состава Научного совета по фундаментальным основам индивидуального и общественного здоровья при президиуме РАМН. - РАМН: Постановление №146. - 1993.
13.Покровский В.И., Лищук В.А., Шевченко Г.В., Данилевич А.И. Текущие задачи инфор-
матизации медицинской науки.// Вестник РАМН. – 2004. - №2. С. 3-6.
14.Путин В.В. О программах модернизации здравоохранения субъектов Российской федерации на 2011 г. Вступительное слово на совещании по региональным программам модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, 9 ноября 2010, г.
Иваново // http://premier.gov.ru/events/news/12882/