5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Команда_первых_создание_флагманских_центров_больниц_в_Москве

Встационарах на 400 коек и более могут создаваться отделения скорой медицинской помощи. В отделении рекомендуется выделять зону сортировки больных по степени тяжести и ургентности оказания медицинской помощи с ожидальной и постом регистрации. Следует предусматривать зоны для больных в удовлетворительном состоянии со смотровыми и процедурными, для больных в состоянии средней тяжести – с отсеками краткосрочного наблюдения и диагностическими палатами и для больных, требующих экстренной и неотложной медицинской помощи. В отделение может входить блок диагностических кабинетов. Для пациентов в удовлетворительном состоянии, поступающих «самотеком», рекомендуется организовывать отдельный вход с вести- бюлем-ожидальной.

Вструктуре приемного отделения следует предусматривать такие помещения, как реанимационный зал (противошоковая палата), экстренные операционные, палаты интенсивной терапии, перевязочные, диагностические палаты, диагностические кабинеты (экспресс-лаборатория, кабинет УЗИ, рентген-кабинет, кабинет компьютерной томографии, кабинет эндоскопии) .

7 МР 2.1.0247-21. 2.1. Коммунальная гигиена. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг. Методические рекомендации (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17 мая 2021 г.).

119

Операционные для неотложной хирургии могут быть размещены в составе приемных отделений8.

При наличии в приемном отделении диагностических палат должен быть предусмотрен набор помещений, обеспечивающий их работу. При приемном отделении стационаров или в группе помещений приема санаториев должно быть не менее одного изолятора, куда госпитализируются больные с подозрением на инфекционные заболевания.

Для больных, требующих санитарной обработки, при приемном отделении предусматривается помещение, оборудованное ванной с подъемником, душем и унитазом. Оно может быть общим для секций планового и экстренного приемов9.

Типовое зонирование приемного отделения предусматривает шесть зон (рис. 2.5, табл. 2.1 и 2.2). В нулевой зоне расположена территория въезда и разворота машин СМП. Там же находятся подъезд ко входу в приемное отделение, навес над местом выгрузки пациентов (теплый тамбур), входная группа, распашные двери, парковка машин СМП, видеонаблюдение, световой короб единого

дизайна «Приемное отделение». Зона номер один включает в себя регистратуру, распределительный пост, противошоковую палату, помещения ожидания для родственников пациентов, помещение для бесед врача с родственниками пациентов.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Во второй зоне приемного отделения находятся смотровые с пребыванием пациентов менее 2 часов и с пребыванием более 2 часов, смотровая, гинекологическая, изолятор, боксированная палата, бокс, помещения персонала, вспомогательные помещения. Третья зона – манипуляционная. Она располагает малой операционной, гипсовой, перевязочной, процедурной, прививочной, помещением для персонала и вспомогательным помещением. Четвертую зону называют диагностической, поскольку там размещены эндоскопические кабинеты (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия), кабинеты МРТ, КТ, рентген. В диагностической зоне также находятся ангиограф, комнаты персонала и вспомогательные помещения.

Пятая зона рассчитана на плановый поток пациентов. В ней находится зона комфортного пребывания больных и посетителей.

121

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

Униформа

Персонал новых комплексов носит одежду соответствующих должности фасона и цвета, поэтому пациенты и их родственники всегда сразу понимают, кто перед ними – врач, медицинская сестра или административный работник.

В дизайне особое внимание уделено деталям: расположению карманов, форме вырезов и воротников. Благодаря особому покрою форма не сковывает движения и хорошо смотрится на любой фигуре. Все модели одежды выполнены по государственным стандартам с использованием самых качественных материалов: вещи

не садятся при стирке, не мнутся, а главное – тело в них «дышит». Для каждой категории медицинских работников подобраны специальные цветовые решения. Основным цветом одежды остается, естественно, белый, а цветные вставки помогают определить профессиональный статус (рис. 2.6). Цветные вставки соответствуют цвету нашивки с логотипом. Так, у врачей синие вставки на халатах и такого же цвета поло и брюки, у среднего медицинского персонала – бордовые, у младшего – серые.

Рисунок 2.6 – Цветовая маркировка

униформы медицинского персонала

Бейджи

На бейджах формата 90 × 50 мм пишутся полные Ф. И. О. и должность сотрудника. Фон белый, а цвет графического элемента соответствует цвету вставки и логотипа.

125

ПРОЕКТИРОВАНИЕ И СТРОИТЕЛЬСТВО ФЛАГМАНСКИХ ЦЕНТРОВ

2.5Единый стандарт оборудования и оснащения

Единый стандарт оборудования и оснащения разрабатывался при участии руководителей и заместителей руководителей ДЗМ, заместителей главных врачей по ургентной помощи, по хирургии, по анестезиологии-реаниматоло- гии, по информационным технологиям, специалистов и экспертов по профилям в составе рабочих групп.

Медицинское оборудование, применяемое в ФЦ, соответствует общим требованиям безопасности и эффективности медицинских изделий, а также требованиям к их маркировке и эксплуатационной документации на них.

Единый стандарт оснащения медицинским и вспомогательным оборудованием учитывает все функциональные требования, предъявляемые в процессе выполнения единых алгоритмов оказания медицинской помощи пациентам и взаимодействия

между участниками лечебно-диагностического процесса. Перечень оборудования, единый для всех комплексов, позволяет вновь прибывшим сотрудникам, прошедшим обучение, без промедлений включиться в работу команды и свободно ориентироваться на рабочем месте.

126

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Красная зона, где поступившему пациенту должна быть оказана медицинская помощь в связи с угрожающим жизни состоянием

(кровотечение, обширные раны, тяжелая сочетанная травма, проникающие ранения, угнетение сознания, дыхания, нестабильная гемодинамика), состоит из двух блоков помещений: экстренной операционной и отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Экстренная операционная размещается в максимальной близости от входа для сотрудников СМП и зоны медицинской сортировки. Единый стандарт оснащения включает комплектование стандартными наборами медицинского оборудования, хирургических инструментов, расходных материалов и медикаментов. Операционные оборудованы стационарными бестеневыми лампами, аккумулятора-

ми с лампой для освещения операционного зала в случае аварийной ситуации, аппаратурой для реанимационных мероприятий

127

(дефибрилляторы, установки ИВЛ), мониторами пациента, вакуумным аспиратором, электрохирургическим высокочастотным генератором, анестезиологическим модулем, коагулятором, газовыми консолями для подачи кислорода, наркозных газов, сжатого воздуха и вакуума. Планировка помещений операционного блока позволяет при необходимости доставить прямо к операционному столу мобильный рентгеновский аппарат, аппарат УЗИ или другое мобильное диагностическое оборудование.

Противошоковые палаты и ОРИТ размещаются в максимальной

близости от входа в ФЦ, зоны медицинской сортировки и блока экстренной операционной. С учетом интенсивности хирургической деятельности и тяжести поступающих пациентов оснащение медицинским оборудованием ОРИТ, противошоковых палат и палат пробуждения соответствует всем требованиям и высоким стандартам, позволяющим провести экстренные противошоковые мероприятия, сохранить или восстановить жизненно важные функции организма, провести экстренные, сохраняющие жизнь вмешательства (интубация, трахеостомия, дренирование плевральной полости, экстренная торакотомия).

128

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/