- •Вопросы коллоквиума по разделам «Физиология крови», «Физиология дыхания», «Физиология обмена веществ и энергии».
- •1. Понятие крови, системы крови, функции крови. Количество циркулирующей крови, ее состав. Основные константы крови, их величина и функциональное значение.
- •2. Понятие об осмотическом давлении крови, онкотическом давлении крови, их величины. Функциональные системы, обеспечивающие поддержание постоянства осмотич. Давления и рН крови.
- •3. Представление о защит. Ф-и крови и ее проявлениях (иммунные реакции, свертывание крови).
- •4. Белки плазмы крови, их состав, функции, роль в формировании иммунитета, в поддержании физико-химических констант крови, в свертывании крови.
- •5. Лейкоциты, их морфофункциональная характеристика. Лейкоцитарные реакции, виды физиологических лейкоцитозов, их механизмы. Понятие о лейкоформуле, ее сдвигах.
- •6. Понятие о лейкопоэзе, его нервной и гуморальной регуляции.
- •7. Форменные элементы крови. Эритроциты их морфофункциональная характеристика. Эритроцитарные реакции, механизмы физиологических эритроцитозов.
- •4) Способность эритроцитов к оседанию (см. Вопрос 9).
- •8. Понятие о гемолизе, его видах. Осмотическая резистентность эритроцитов, границы минимальной, максимальной осмотической стойкости эритроцитов.
- •9. Скорость оседания эритроцитов, ее механизмы, клиническое значение соэ.
- •10. Гемоглобин, его функции. Виды, соединения гемоглобина, их функциональное значение.
- •11. Понятие о эритропоэзе, его нервной и гуморальной регуляции.
- •12. Процесс свертывания крови, его значение. Основные факторы, участвующие в процессе свертывания, их функциональная характеристика.
- •13. Понятие о сосудисто-тромбоцитарном, коагуляционном гемостазе. Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, их характеристика.
- •14. Коагуляционный гемостаз. Стадии коагуляционного гемостаза, их характеристика.
- •1) Ретракции (сокращению) и 2) фибринолизу (растворению).
- •15. Функциональная система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы, их функц. Взаимодействие.
- •16. Группы крови как проявления иммунной специфичности организма. Разновидности групп, систем крови. Резус-фактор, их значение для акушерской и хирургической практики.
- •17. Физиологические основы переливания крови. Кровезамещающие растворы, их использование в медицинской практике.
- •18. Значение дыхания для организма. Основные этапы дыхания.
- •2) Газообмен между кровью организма и газовой смесью, находящейся в лёгких.
- •19. Внешнее дыхание. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в плевральной полости, его изменения при вдохе и выдохе.
- •2) Воздухоносные пути.
- •20. Понятие легочных объемов, емкостей, их величины. Резервные возможности системы дыхания.
- •2 1. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Анатомическое, физиологическое и функциональное мертвые пространства.
- •22. Аэрогематический барьер. Диффузионная способность легких. Диффузия газов в средах организма, роль парциального давления, парциального напряжения газов в газообмене.
- •2 3. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, факторы, влияющие на процесс образования и диссоциации оксигемоглобина. Понятие кислородной емкости крови.
- •24. Транспорт углекислого газа, роль фермента карбоангидразы в транспорте со2.
- •25. Принципы регуляции процесса дыхания (нервный, гуморальный). Понятие дыхательного центра в широком и узком смысле слова (а.А. Ухтомский).
- •2) Центр. Аппарат.
- •27. Рефлекторная регуляция дыхания, влияние высших отделов головного мозга на дых. Центр.
- •28. Гуморальная регуляция дыхания, роль углекислоты, кислорода и pH крови в этом процессе.
- •29. Механизм первого вдоха новорожденного.
- •30. Дыхание при различных функциональных состояниях (при повышенном, пониженном атмосферном давлении, в условиях выполнения физической нагрузки).
- •31. Недыхательные функции легких.
- •8) Лёгкие явл. Резервуаром воздуха для голосообразования.
- •32. Обмен веществ как основное условие обеспечения жизнедеятельности организма и сохранения гомеостаза. Основные этапы, уровни обмена веществ, их характеристика.
- •3) Удаление продуктов обмена в окр. Среду.
- •33. Энергетический обмен организма. Основной обмен, условия определения основного обмена, факторы, влияющие на его величину. Диагност. Значение основного обмена, методы его исследования.
- •34. Методы определения основного обмена. Методы прямой и непрямой (полный и неполный газовый анализ) калориметрии.
- •35. Суточный обмен и его составляющие. Рабочая прибавка, рабочий обмен. Величина рабочего обмена при различных видах труда.
- •36. Питание, энергет. Ценность продуктов питания. Принципы организации рац. Питания.
- •37. Регуляция обмена в-в и энергии. Механизмы регуляция содержания пит. Вещ-в в организме.
6. Понятие о лейкопоэзе, его нервной и гуморальной регуляции.
Лейкопоэз – продукция лейкоцитов в органах кроветворения. Различают миелопоэз – созревание гранулоцитов и моноцитов и лимфопоэз – процесс образования лимфоцитов.
Физиология лейкопоэза. Стволовая кроветворная клетка (пСКК, или КРКМ) в процессе развития, деления и дифференцировки через ряд стадий переходит в колониеобразующую единицу смешанной КОЕс, или ГЭММ-КОЕ (КОЕ миелоидного ряда - смешанные колонии из гранулоцитов, эритроцитов, макрофагов и мегакариоцитов), которая дает начало полипотентным КОЕ. Из них могут образовываться КОЕ всех лейкоцитов, кроме лимфоцитов. ГЭММ-КОЕ в процессе деления и дифференцировки приводит к образованию клетки-предшественницы миелопоэза, которая явл. родоначальницей нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов (КОЕ-ГМ).
Пре-Т-лимфоцит в своем развитии проходит стадии Т-лимфобласта и Т-пролимфоцита, из которого формируется зрелый Т-лимфоцит, способный под воздействием антигена переходить в иммунобласт, а затем в активный Т-лимфоцит, принимающий участие в иммунном ответе. Формирование В-лимфоцитов: родоначальная клетка пре-В-лимфоцит в процессе деления и дифференцировки превращ. в В-лимфобласт, затем в В-пролимфоцит, который, созревая, становится зрелым В-лимфоцитом. При действии антигена В-лимфоцит активируется и через стадии В-иммунобласта, плазмобласта и проплазмоцита переходит в плазмоцит, способный синтезировать строго специфические антитела или иммуноглобулины.
Гуморальная регуляция. Все стадии лейкопоэза регулируются гуморальными факторами, относящимися к цитокинам. Главными из них являются колониестимулирующие (КСФ) и гемопоэтические факторы. Все они поддерживают дифференцировку различных кроветворных колоний, начиная с полипотентной стволовой клетки. Важная роль в регуляции лейкопоэза отводится интерлейкинам. В частности, ИЛ-3 не только стимулирует гемопоэз, но и является фактором роста и развития базофилов. ИЛ-5 необходим для роста и развития эозинофилов. Многие интерлейкины (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-10 и др.) служат факторами роста и дифференцировки Т- и В-лимфоцитов.
1) Регуляция миелопоэза. Стимуляторами миелопоэза явл. лейкопоэтины (КСФ). Источники образования КФС у человека – моноцитарно-макрофагальные клетки крови и костного мозга, клетки плаценты, лимфоциты, клетки стромы кроветворных органов и сосудистой стенки. Действие КСФ строго специфично и направлено на стимуляцию гранулоцитопоэза и моноцитопоэза. Для стимуляции продукции моноцитов достаточно низких конц. КСФ, а для активации гранулоцитарного ряда - высокие конц. КСФ.
Ингибиторы миелопоэза — лактоферрин, содержащийся в мембране макрофагов, кислый изоферритин, а также гранулоцитарные кейлоны. Кейлоны являются пептидами с Mr около 1000 Да. Гранулоцитарные кейлоны избирательно тормозят пролиферативную активность миелобластов и промиелоцитов. В физиолог. условиях темпы гранулоцитопоэза определяются равновесием КСФ и кейлонов.
На кинетику лейкоцитов в условиях стрессорных ситуаций существенное влияние оказывают гормоны адаптации — АКТГ, глюкокортикоиды, катехоламины. Катехоламины увеличивают выход лейкоцитов из физиолог. депо крови. Однако глюкокортикоиды тормозят митотическую активность гранулоцитов в костном мозге и ускоряют процессы старения и созревания гранулоцитов. Важнейшими стимуляторами лейкопоэза являются андрогены, воздействующие на стволовые клетки. Однако учитывая анаболические эффекты андрогенов, предполагают их влияние и на пролиферативную активность всех клеточных элементов митотического пула костного мозга.
2) Регуляция лимфопоэза. Известно несколько механизмов регуляции, в частности за счет лимфокинов, интенсивно продуцируемых на фоне антигенной стимуляции организма. Следует также отметить роль тканевоспецифических ингибиторов клеточного деления — лимфоцитарных кейлонов, продуцируемых селезенкой, тимусом, лимфобластами. Иммунодепрессивное действие кейлонов связано с подавлением синтеза ДНК и пролиферации лимфоцитарных клеток. Процессы дифференцировки лимфоцитов, начиная от стволовых клеток до зрелых Т- и В-лимфоцитов регулируют лимфопоэтинами.
Выявлена определенная избирательность гормональных и гуморальных влияний на отдельные субпопуляции лимфоцитов. Так, простагландин Е1 усиливает пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов в стимулированных антигеном культурах клеток тимуса и селезенки, ингибируя при этом активность В-лимфоцитов. Простагландин Е2 подавляет митогенный ответ Т-клеток, но не В-лимфоцитов.
Под влиянием избыточных концентраций глюкокортикоидов органы лимфоидной ткани (тимус, селезенка, лимфат. узлы) умен. в размерах и весе. Механизмы лимфопенического действия глюкокортикоидов вкл. уменьшение поступления лимфоцитов в кровь из депо, уменьшение кол-ва незрелых предшественников лимфоцитов. Глюкокортикоиды задерживают деление средних и малых лимфоцитов, ускоряют созревание больших лимфоцитов; некоторые фракции лимфоцитов не зависят от глюкокортикоидов.
Лимфопеническое и иммунодепрессорное действие оказывают α2-глобулин, липопротеины с низкой плотностью (α2-липопротеин, β2-фетопротеин), ненасыщенные жирные кислоты, С- реактивный белок.
Нервная регуляция. Нервные напряжения, эмоциональные состояния вызывают увеличение кол-ва лейкоцитов. Раздражение симпатических нервов увеличивает количество нейтрофилов в крови. Раздражение блуждающего нерва ведет к уменьшению количества лейкоцитов.