- •Вопросы коллоквиума по разделам «Физиология крови», «Физиология дыхания», «Физиология обмена веществ и энергии».
- •1. Понятие крови, системы крови, функции крови. Количество циркулирующей крови, ее состав. Основные константы крови, их величина и функциональное значение.
- •2. Понятие об осмотическом давлении крови, онкотическом давлении крови, их величины. Функциональные системы, обеспечивающие поддержание постоянства осмотич. Давления и рН крови.
- •3. Представление о защит. Ф-и крови и ее проявлениях (иммунные реакции, свертывание крови).
- •4. Белки плазмы крови, их состав, функции, роль в формировании иммунитета, в поддержании физико-химических констант крови, в свертывании крови.
- •5. Лейкоциты, их морфофункциональная характеристика. Лейкоцитарные реакции, виды физиологических лейкоцитозов, их механизмы. Понятие о лейкоформуле, ее сдвигах.
- •6. Понятие о лейкопоэзе, его нервной и гуморальной регуляции.
- •7. Форменные элементы крови. Эритроциты их морфофункциональная характеристика. Эритроцитарные реакции, механизмы физиологических эритроцитозов.
- •4) Способность эритроцитов к оседанию (см. Вопрос 9).
- •8. Понятие о гемолизе, его видах. Осмотическая резистентность эритроцитов, границы минимальной, максимальной осмотической стойкости эритроцитов.
- •9. Скорость оседания эритроцитов, ее механизмы, клиническое значение соэ.
- •10. Гемоглобин, его функции. Виды, соединения гемоглобина, их функциональное значение.
- •11. Понятие о эритропоэзе, его нервной и гуморальной регуляции.
- •12. Процесс свертывания крови, его значение. Основные факторы, участвующие в процессе свертывания, их функциональная характеристика.
- •13. Понятие о сосудисто-тромбоцитарном, коагуляционном гемостазе. Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, их характеристика.
- •14. Коагуляционный гемостаз. Стадии коагуляционного гемостаза, их характеристика.
- •1) Ретракции (сокращению) и 2) фибринолизу (растворению).
- •15. Функциональная система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы, их функц. Взаимодействие.
- •16. Группы крови как проявления иммунной специфичности организма. Разновидности групп, систем крови. Резус-фактор, их значение для акушерской и хирургической практики.
- •17. Физиологические основы переливания крови. Кровезамещающие растворы, их использование в медицинской практике.
- •18. Значение дыхания для организма. Основные этапы дыхания.
- •2) Газообмен между кровью организма и газовой смесью, находящейся в лёгких.
- •19. Внешнее дыхание. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в плевральной полости, его изменения при вдохе и выдохе.
- •2) Воздухоносные пути.
- •20. Понятие легочных объемов, емкостей, их величины. Резервные возможности системы дыхания.
- •2 1. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Анатомическое, физиологическое и функциональное мертвые пространства.
- •22. Аэрогематический барьер. Диффузионная способность легких. Диффузия газов в средах организма, роль парциального давления, парциального напряжения газов в газообмене.
- •2 3. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, факторы, влияющие на процесс образования и диссоциации оксигемоглобина. Понятие кислородной емкости крови.
- •24. Транспорт углекислого газа, роль фермента карбоангидразы в транспорте со2.
- •25. Принципы регуляции процесса дыхания (нервный, гуморальный). Понятие дыхательного центра в широком и узком смысле слова (а.А. Ухтомский).
- •2) Центр. Аппарат.
- •27. Рефлекторная регуляция дыхания, влияние высших отделов головного мозга на дых. Центр.
- •28. Гуморальная регуляция дыхания, роль углекислоты, кислорода и pH крови в этом процессе.
- •29. Механизм первого вдоха новорожденного.
- •30. Дыхание при различных функциональных состояниях (при повышенном, пониженном атмосферном давлении, в условиях выполнения физической нагрузки).
- •31. Недыхательные функции легких.
- •8) Лёгкие явл. Резервуаром воздуха для голосообразования.
- •32. Обмен веществ как основное условие обеспечения жизнедеятельности организма и сохранения гомеостаза. Основные этапы, уровни обмена веществ, их характеристика.
- •3) Удаление продуктов обмена в окр. Среду.
- •33. Энергетический обмен организма. Основной обмен, условия определения основного обмена, факторы, влияющие на его величину. Диагност. Значение основного обмена, методы его исследования.
- •34. Методы определения основного обмена. Методы прямой и непрямой (полный и неполный газовый анализ) калориметрии.
- •35. Суточный обмен и его составляющие. Рабочая прибавка, рабочий обмен. Величина рабочего обмена при различных видах труда.
- •36. Питание, энергет. Ценность продуктов питания. Принципы организации рац. Питания.
- •37. Регуляция обмена в-в и энергии. Механизмы регуляция содержания пит. Вещ-в в организме.
27. Рефлекторная регуляция дыхания, влияние высших отделов головного мозга на дых. Центр.
Рефлеторная регуляция дыхания осущ. бюлагодаря обширным связям нейронов дых. центра с многочисл. механорецепторами дых. путей и альвеол лёгких и рецепторов сосудистых рефлексогенных зон.
Типы механорецепторов:
1) Ирритантные (быстроадаптирующиеся) рецепторы слиз. оболочки дых. путей.
2) Рецепторы растяжения гладких мышц дых. путей – чем глубже вдох, тем больше выдох.
3) J-рецепторы.
(Смирнов). 1) Рецепторы верхних дых. путей – в основном холодовые, при своём возбуждении оказывают слабое тормозящее влияние на дыхание. 2) Раздражение обонят. рецепторов пахучими вещ-вами в умеренной кон-и вызывает короткие влохи – принюхивание. Сильное раздражение оболочки воздухоносных путей (пыль, едкие пары – NH3, инородные тела) вызывают возбуждение окончаний тройничного нерва – возникает чихание, возможна остановка дыхания – защит. рефлексы. Сюда относится и так наз. рефлекс нарыльщика – рефлекторное апноэ при действии воды на область нижних носовых ходов. 3) Эпит. и субэпит. рецепторы всего воздух. пути, обладающие св-вами механо- и хеморецепторов – ирратанты. Они возбуждаются: - при сильном увел. или умен. V лёгких; - пылевыми частицами -некоторыми БАВ, нпр., гистамином - парами едких вещ-в - при развитии пат. процессов в лёгких (отёк, застой крови). Эффекты: сужение бронхов, одышка, першение. 4) Рецепторы интерстиция альвеол – j-рецепторы (юкстакапиллярные) возбуждаются при различ. пат. процессах – отёке лёгких, застое крови и др. Они чувствительные к гистамину, простагландинам, никотину. Возбуждение этих рецепторов вызывает частое поверхностное дыхание и сужение бронхов. 5) Рецепторы плевры активируются при плевритах, когда поверхность плевры становится шероховатой; возникает боль. 6) Влияние t на дыхание. Сильное возбуждение тепловых или холодых рецепторов кожи может привести к возбуждению дых. центра и усилению дыхания, однако погружения человека в холодную воду тормозит выход, и возникает затяжной вдох. Повышение t ела при заболеваниях также сопровождается увел. вентиляции лёгких. Незначит. понижение t тела стимулирует дыхание, а глубокая гипотермия угнетает дых. центр. |
Рефлексы по отделам (Покровский). Рефлексы со слизистой оболочки полости носа. Раздражение ирритантных рецепторов слизистой оболочки носа вызывает сужение бронхов, голосовой щели, брадикардию, снижение сердечного выброса, сужение просвета сосудов кожи и мышц. Защитный рефлекс проявляется у новорожденных при кратковременном погружении в воду. Рефлексы с глотки. Механическое раздражение рецепторов слизистой оболочки задней части полости носа вызывает сильнейшее сокращение диафрагмы, наружных межреб. мышц, а следовательно, вдох, который открывает дых. путь через носовые ходы (аспирационный рефлекс). Этот рефлекс выражен у новорожденных. Рефлексы с гортани и трахеи. Многочисленные нервные окончания расположены между эпител. клетками слизистой оболочки гортани и главных бронхов. Их раздражение вызывает кашлевой рефлекс, проявляющийся в резком выдохе на фоне сужения гортани, и сокращение гладких мышц бронхов, которое сохраняется долгое время после рефлекса. Кашлевой рефлекс является основным легочным рефлексом блуждающего нерва. Рефлексы с рецепторов бронхиол. Многочисленные миелинизированные рецепторы находятся в эпителии внутрилегочных бронхов и бронхиол. Их раздражение вызывает гиперпноэ, бронхоконстрикцию, сокращение гортани, гиперсекрецию слизи, но никогда не сопровождается кашлем. Рефлексы с J-рецепторов в альвеолярных перегородках. Они особенно чувствительны к интерстициальному отеку, легочной венозной гипертензии, раздражающим газам и ингаляционным наркотическим веществам. Стимуляция J-рецепторов вызывает вначале апноэ, затем поверхностное тахипноэ, гипотензию и брадикардию. Рефлекс Геринга—Брейера. Раздувание легких у наркотизированного животного рефлекторно тормозит вдох и вызывает выдох. Перерезка блуждающих нервов устраняет рефлекс. Нервные окончания, расположенные в бронхиальных мышцах, играют роль рецепторов растяжения легких. Их относят к медленно адаптирующимся рецепторам растяжения легких, которые иннервируются миелиновыми волокнами блуждающих нервов. Рефлекс Геринга—Брейера контролирует глубину и частоту дыхания. У человека он имеет физиолог. значение при дых.объемах свыше 1 л (например, при физ.нагрузке). У новорожденных рефлекс Геринга—Брейера четко проявляется только в первые 3—4 дня после рождения. |